Potts手术治疗小儿鞘状突畸形

本文报告自1983年1月至1990年1月手术治疗小儿鞘状突畸形310例。大部分采用在外环上方切开腹外斜肌腱膜的Potts法。此手术方法不受年龄大小、腹股沟管长短的限制,同时是在腹股沟管内寻找精索,解剖疝囊,损伤邻近组织的机会少,术后阴囊肿胀轻或无肿胀。术后随访200例,仅2例复发。     

小儿腹腔镜治疗鞘状突未闭的护理配合

目的:探讨小儿腹腔镜治疗鞘状突未闭的护理要点。方法:2012-08~2014-08进行小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术64例患儿作为实验组,同期45例传统开放手术作为对照组。两组术前准备相同,对照组采用常规护理,观察组实施术前、术后护理及术后并发症观察与护理、出院随访指导。结果:与对照组比较观察组患儿术后并发症少、下床时间早、住院天数短、复发率低(P<0.05)。结论:腹腔镜下鞘状突高位结扎术,通过良好的护理可有效地减少并发症的发生,缩短住院时间,降低复发率,消除患儿及家属心中的忧虑,达到最佳治疗效果。     

328例小切口治疗先天性腹膜鞘状突未闭的体会

目的：探讨小切口在治疗先天性腹膜鞘状突未闭疾病中的优点及注意事项。方法：回顾分析从1997年6月到2003年1月328例先天性腹膜鞘状突未闭的患儿的临床资料：男278例，女50例，右侧218例，左侧72例，双侧38例。结果：应用小切口治疗先天性腹膜鞘状突未闭的328例患儿中仅3例复发。结论：先天性腹膜鞘状突未闭包括先天性腹股沟斜疝及鞘膜积液，与成人的病因不相同，治疗方案也不相同。小切口治疗先天性腹膜鞘状突未闭具有切口小、损伤小、疗效好、恢复快、复发率极低等优点。     

小儿腹膜鞘状突未闭畸形的少见类型分析

1982年～1997年我科收治的小儿腹膜鞘状突未闭畸形患儿中,有12例属少见的腹膜鞘状突未闭畸形,报告如下:     

经脐单通道腹腔镜下钩针应用于小儿未闭鞘状突的临床分析

目的:评估经脐单通道腹腔镜下钩针应用于小儿未闭鞘状突术随机选择病例的可行性、有效性和安全性.方法:回顾分析2016年1月至2017年4月收治的男性患者65例,经脐单通道腹腔镜下钩针32例,传统开放手术33例,两组患儿的临床资料进行比较.记录患者手术时间、出血量、切口长度、住院时间、治疗费用、阴囊肿胀情况及术后并发症等指标.结果:经脐单通道腹腔镜下钩针在手术时间、出血量、切口长度及住院时间方面均优于开放组,但住院费用高于传统开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).而术后并发症两者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:该项新技术除了具有传统腹腔镜手术的优点外,还具有操作方法简单、无需其它特殊设备、易于推广等优点,具有较大的临床实用价值.     

鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液

鞘状突高位结扎术治疗小儿鞘膜积液苏庆（广西区南溪山医院外一科桂林市５４１００２）关键词鞘膜积液；鞘状突高位结扎；小儿小儿鞘膜积液长期以来常用的手术方法为鞘膜切除术。我科于１９９３年１月至１９９５年１２月改用鞘状突高位结扎术（以下简称结扎术）治疗小儿鞘...     

鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液36例

1998年 5月至 2 0 0 2年 5月本院采用鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液 36例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1)　临床资料 :本组 36例 ,年龄 2～ 10岁 ,平均 5 .5岁 ,病程 2年至 10年 ,左侧 2 5例 ,右侧 11例 ,术前通过查体和Ｂ超检查临床诊断睾丸鞘膜积液 19例 ,精索鞘膜积液 6例 ,交通性睾丸鞘膜积液 11例2 )　手术方法 :在氯胺酮或硬膜外麻醉下进行 ,沿腹股沟方向作一斜行切口 ,或按腹壁下皱褶做一横切口 ,长 2～ 3ｃｍ。切开皮肤 ,皮下组织。切开外环 ,或在外环的上方切开腹外斜肌腱膜外侧叶 ,稍加分离至腹股沟韧带附近 ,将腹内斜肌…     

小儿左侧隐睾扭转合并鞘状突未闭误诊为腹股沟疝坏死切除1例

<正>隐睾扭转是一种不常见但又十分紧急的外科急症,及时诊断并干预可以明显改善患者预后,因此,提高对隐睾扭转的认识是十分有意义的。1临床资料患者男,4岁,因纳差1 d、脐周不适就诊。查体：腹软,无反跳痛及压痛。血常规：白细胞12.2×10⁹/L,中性粒细胞61.7%。急诊急腹症彩超检查为阴性,临床诊断为消化不良,予抗感染治疗,情况稍有好转。2d后,家长诉患者左侧腹股沟区包块1d再次就诊。查体：患儿哭闹,拒压,左侧阴囊未扪及睾丸,左侧腹股沟区触及一硬质包块,局部皮肤红肿,压痛(+),卧位不可消失。复查彩超：左侧腹股沟区局部膨隆,内见条状回声,未见明显血流信号,     

小儿贲门失弛缓症的手术治疗

①目的 探讨小儿贲门失弛缓症的手术方法和治疗效果。②方法 回顾性分析我院近10年收治的小儿贲门失弛缓症32例。全部行经腹改良Heller手术治疗,23例附加Nissen手术治疗。③结果 术后随访l～2年无复发者,生长发育正常。单纯行Heller手术者有2例在术后1个月左右出现轻度泛酸、嗳气等症状;23例附加Nissen手术者无胃食管反流症状。④结论 经腹改良Heller手术附加Nissen手术,操作简便,创伤相对较小,可大大减少胃食管反流的发生,是治疗小儿贲门失弛缓症的理想手术方法。     

婴儿法乐氏四联症24例根治术体会

1988年1月至1991年5月,实施婴儿法乐氏四联症根治术24例。年龄8天～1岁。其中紫绀19例,杵状指6例。胸骨左缘Ⅱ～Ⅳ肋间可闻收缩期杂音2～4/6级。红细胞压积0.3～0.61,血红蛋白107g/L～201g/L。死亡1例,死亡率4.2%。9例术后发生低心排综合征。术后患儿紫绀消失,心脏杂音减弱,活动量增加。作者指出:婴儿法乐氏四联症的右室流出道疏通应>1.0cm。     

芬太尼在儿童心脏手术后静脉镇痛中的应用

目的观察比较不同剂量芬太尼在儿童心脏手术后静脉镇痛中的临床效果和不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行心脏手术儿童60例,随机分为三组：Ⅰ组镇痛配方为芬太尼0.3μg/（kg·h）,Ⅱ组为芬太尼0.4μg/（kg·min）,Ⅲ组为0.5μg/（kg·min）,均以生理盐水稀释至100ml。镇痛以2ml/h恒速输注,镇痛时间为50h。记录镇痛开始后6、12、24、48h的HR、MAP、SpO2、RR、镇痛镇静评分及不良反应。结果各组均可获得有效的镇痛效果。镇痛评分Ⅰ组显著高于其他二组,镇静评分Ⅲ组显著高于其他二组（P〈0.01）。Ⅲ组不良反应发生高于Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组HR、MAP显著高于其他二组（P〈0.01）,各组的RR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论芬太尼用于儿童心脏手术后静脉镇痛安全有效,剂量以0.4μg/（kg·h）为宜。     

537例婴幼儿体外循环转流体会

目的探讨婴幼儿心内直视术的体外循环方法。方法537例婴幼儿先天性心脏痛患者体外循环心内直视术1992～1998年352例患儿采用中度低温体外循环,预充液的晶/胶比维持在0.6～1.0;1999年185例患儿采用缩短循环管路,减少预充,预充液的晶/胶比维持在0.3～0.4,浅低温高流量灌注。结果537例婴幼儿体外循环转流时间36～493min,平均(74±22)min,主动脉阻断时间17～97min,平均(41±19)min;1998年以前的352例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率80％,术后死亡28例,死亡率7.95％;l999年中185例患儿开放升主动脉后心脏自动复跳率91％,术后死亡8例,死亡率4.32％;结论婴幼儿体外循环心内直视术中采用减少预充总量,提高胶体预充量,浅低温体外循环高流量灌注,加强术中利尿将有利于患儿术后的恢复。     

RELEASE OF SERUM TROPONIN I AND ITS RELATIONSHIP TO MULTIFACTORS FOLLOWING OPEN HEART SURGERY IN CHILDREN

Objective To be released specifically after myocardial damage. The goal of this study was to measure serum cardiac troponin I levels after open heart surgery in children, and to evaluate relevance between TnTi and perioperative multi-factors. Methods Fifty-seven consecutive pediatric patients undergoing elective correction of congenital heart diseases were divided into group A （ TOF, n =31 ） and group B （ VSD, n =26）. Blood sampies were drawn preoperatively, 5min（ T0 ） , 6h（ T6 ） , 12h（ T12 ） , 24h（ T24 ） , 48h（ T48 ） , 72h（ T72 ） after removal of aortic cross clamping. Myocardial protection consisted of moderate systemic hypothermia （ 30℃- 32℃ ）, cold crystalloid cardioplegia and topical cooling. Demographic information, cardiac defect, repair procedure, duration of bypass （ CPBT） , cross-clamping time （ CCT） , clinical score for cardiac function, electrocardiographic changes and outcomes were recorded. Results Compared with the baseline value, serum concentration of troponin I peaked at T0 （ P 〈 0. 01 ）, and fell to normal level at T72 （ P 〉 0. 05 ）. Peak CTnI was 118 and 55 times higher than the baseline value, respectively in group A and group B. There was a positive correlation between peak CTnI and CPBT, CCT （ r = 0. 51 ; P 〈 0. 01 ）, myocardial operative injury after ventriculotomy and muscle resection （ r = 0. 35, P 〈0. 01 ）. Also the peak CTnl value was correlated to the clinical score for cardiac function （r = -0. 52; P 〈0. 01）. 2.3μg/L was a cutoff value which was highly predictive for postoperative recovery and inotropic support. Conclusion Postoperative serum troponin I is a highly specific and sensitive marker for myocardial ischemia and injury; therefore, its measurement may contribute to the assessment of recovery and outcome after open heart surgery.     

小儿外科手术全身麻醉的配合

为了保证患儿安全地渡过麻醉手术期 ,我们对10 0例小儿全身麻醉的配合进行了观察 ,现报告如下 :1　资料和方法择期手术患儿 ,男 4 8例 ,女 5 2例 ,年龄 1岁～ 6岁。患儿入室前肌注咪唑安定和氯胺酮 ,待患儿入睡后护送至手术间开放静脉通路 ,随后行芬太尼、卡肌宁诱导 ,气管插管后麻醉维持以芬太尼加异氟醚吸入 ,手术中连续监测血压、脉搏、心电图和血氧饱和度。2　配合要点术前了解患儿年龄 ,手术及麻醉方式 ,备好麻醉用物 ,准备好氧气、吸引器及吸痰用物。患儿入室前做好心理工作 ,消除患儿恐惧心理 ,入室后在患儿肩下垫一软枕 ,以保证仰卧…     

氟比洛芬酯用于盆腔手术的超前镇痛作用

目的观察氟比洛芬酯用于盆腔手术的超前镇痛作用。方法 ASAⅠ～Ⅱ级盆腔手术患者60例,随机均分为三组,A组,术后PCIA芬太尼1.0mg、氟哌利多2.5mg;B组,术后PCIA芬太尼0.5mg、氟比洛芬酯100mg、氟哌利多2.5mg;C组,麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0.5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2.5mg,均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1,2,4,8,12,24,36,48h的镇痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果术后PCIA按压次数与各时点的VAS三组间差异无统计学意义。B、C组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论氟比洛芬酯用于盆腔手术具有一定的超前镇痛效果,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的应用

目的：探讨鼻中隔偏曲矫正术与 UPPP术在治疗鼾症患者中的应用价值。方法2011-2013年该院共收治18例鼾症患者,将这些患者作为观察组,另选取同期收治的18例接受单纯鼻中隔偏曲矫正术治疗的病情相同的鼾症患者作为对照组。给予对照组患者单纯鼻中隔偏曲矫正术治疗,给予观察组患者鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术（UPPP）术（伴有咽部狭窄表现的患者）治疗。结果不伴有口咽部狭窄表现的患者鼾声响度和呼吸暂停指数治疗的总有效率87．5％（14／16）、71．4％（5／7）均明显比伴有咽部狭窄表现的患者80．0％（4／5）、66．7％（2／3）高（ P＜0．05）;观察组患者的治愈率和治疗的总有效率83．3％（15／18）、94．4％（17／18）均明显比对照组61．1％（11／18）、83．3％（15／18）患者高（χ2＝5．02,P＝0．025＜0．05）。结论鼻中隔偏曲矫正术联合UPPP术在治疗鼾症患者中具有较高的应用价值。     

Ebstein畸形的外科治疗(附2例报告)

本文报告我院1981年10月以来,采用自制猪主动脉瓣,对2例Ebstem畸形的患者,施行三尖瓣替换术。术后恢复顺利,紫绀、心脏杂音完全消失。迄今已分别随访3年4个月和3年10个月,心脏功能均达到1级,能参加一般农业劳动。     

EVALUATION OF SURGERY IN SIMPLE OVARIAN CYSTS

Objective. To evaluate the surgery in simple ovarian cysts.Methods. From Jan.1994 to Dec.1999, 221 women with simple ovarian cysts were admitted into our hospital. The diameter of cysts was <5 cm in 76 cases, and was>5 cm in 145 cases ultrasonically. One hundred and eighty-four patients underwent laparosocopy, and thirty-seven underwent laparotomy.Results. Histological findings showed no malignancy in this series. Simple cysts, paraovarian cysts and corpus luteum were found histologically in 90.8% of cases with cysts <5 cm, and 60% of those with cysts >1 cm respectively, their difference was significant (x2=37.13, P<0.001). The simple cysts, paraovarian cysts and corpus luteum cysts were found in 81.5% of postmenopausal women and 84.0% of pre-menopausal women.Conclusion. Patients with cysts >1 cm are indicated for surgical procedures, while a period of fol-lowup is acceptable for patients with cysts <7 cm, and surgery is advisable if the cyst is persistent during followup. Postmenopausal women with cyst