415例原发性肝癌患者的临床特点分析

目的:了解原发性肝癌患者的临床特点.方法:分析415例原发性肝癌患者的临床资料,包括年龄、性别、病因(肝炎病毒感染史、肝硬化病史、饮酒史)、甲胎蛋白、肝功能、凝血功能、影像学检查结果.结果:415例原发性肝癌患者男368例(88.7％),女47例(11.3％),男女之比为5.49:1;41 ～60岁239例(57.59％) (P＜0.05);患有肝硬化297例(77.83％),其中乙型肝炎肝硬化71.33％,HBV感染占91.08％ (P ＜0.05),HBV DNA定量大于5×105 IU/L的患者300例(85.47％);甲胎蛋白升高(＞50 mg/L) 245例(59.04％);有乙型肝炎家族史占26.51％,肝癌家族史占3.61％;肝癌破裂出血5.78％.结论:原发性肝癌以中年、男性、HBV感染、肝硬化和家族史为高危因素,对于HBV感染有乙型肝炎或肝癌家族史的中年男性,需要加强随访和肝癌监测.     

265例原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒血清学标志物分析

目的:探讨原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)与HBV感染的关系.方法:对符合中国抗癌协会肝癌专业委员会PHC诊断标准的265例患者的HBV感染的相关资料进行数理分析.结果:265例PHC患者中,HBsAg阳性241例(90.9%),其中HBV DNA阳性201例(75.8%),抗-HBe阳性167例(63.0%),而在167例抗-HBe阳性者中HBV DNA阳性141例(84.4%).结论:HBV感染是PHC发生的重要的始动因子,大部分PHC病人中存在HBV DNA活动性复制.     

原发性肝癌甲胎蛋白阳性与乙肝病毒标志物感染血清学的关系

目的：探讨原发性肝癌患者血清甲胎蛋白阳性与乙型肝炎病毒感染发生的关系。方法：采用化学发光免疫分析和ELISA法分别检测90例原发性肝癌患者、40例健康对照组进行了血清甲胎蛋白、乙型肝炎病毒血清五项标志物检测。结果：90例原发性肝癌患者中有87例乙肝五项标志阳性，乙型肝炎病毒总感染率为96．7％。乙型肝炎病毒总出现率：HBsAg（＋）为92．2％，HBeAg（＋）为17．8％，HBsAb（＋）为4．4％，HBeAb（＋）为57．8％，HBcAb（＋）为65．5％；5项指标全为阴性者占3．3％，明显高于健康对照组47．5％（19／40）（P〈0．01）和乙型肝炎病毒总感染率（52．5％）（P〈0．01）。肝癌组乙型肝炎病毒血清标志物感染模式，以HBsAg、抗-HBe和抗-HBC阳性模式多见，为40％。表明该模式的乙肝患者为原发性肝癌的高危人群。结论：乙型肝炎病毒与原发性肝癌之间的关系非常明确，乙型肝炎病毒感染不仅是肝癌发生的一个重要的危险因素，而且表明肝癌患者常伴有乙型肝炎病毒的复制活跃。因此，积极预防和控制乙型肝炎病毒感染流行，是减少原发性肝癌发生的关键所在。     

赣东地区原发性肝癌与HBV相关性研究

目的了解赣东地区原发性肝癌（PHC）与乙型肝炎病毒（HBV）感染的关系。方法回顾性调查2002年至2010年我院收治的原发性肝癌患者出院病历116例,并随机抽取我院体检的106例健康体检者作对照。结果原发性肝癌组116例HBV总感染率为96.55%,与对照组比较差异非常显著（P〈0.01）,其感染模式主要有四种：①HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（8.62%）、②HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性（68.07%）,③HBsAg、抗-HBc二项阳性（3.46%）,④抗-HBe、抗-HBc二项阳性（1.72%）,其中感染模式②即＂小三阳＂与其他各感染模式比较差异非常显著（P〈0.01）。结论原发性肝癌与HBV感染密切相关,特别是乙肝＂小三阳＂存在很高的危险性。     

乙型肝炎病毒YMDD变异与原发性肝癌相关性研究

目的探讨原发性肝癌与乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异的关系。方法应用实时荧光聚合酶链反应(PCR)技术检测HBV YMDD变异情况,结合血清生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST),分析慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC)各组变异与肝癌有无相关性。结果 HCC组、LC组、CHB组HBV YMDD变异率分别为11.67%(7/60)、31.67%(19/60)、26.67%(16/60)。HCC组、LC组及CHB组中ALT活性分别为56(25～113)、61(23～301)、58(31～267)U/L,而AST活性分别为105(39～137)、64(25～109)和55(33～214)U/L。60例HCC患者中有HBV YMDD突变7例,突变率为11.67%。结论肝癌发生与HBV YMDD变异不存在明显相关性。AST比ALT更能反应HBV引起肝脏损伤的严重程度,而ALT是与HBV YMDD变异有关的较为敏感的肝功能指标,有利于病情监测。     

原发性肝癌患者病毒标志物检测及介入治疗对HBVDNA的影响

目的研究乙型肝炎病毒DNA和血清标志物与原发性肝癌的关系以及介入治疗前后HBVDNA和肝功能的变化。方法对151例肝癌患者做HBV-m，HBVDNA和AH，测定，对14例肝癌病人介入前后测HBVDNA和肝功能。结果肝癌患行HBV总感染牢为9668％．以HBsAg、抗HBe、抗HBc3e项同时阳性模式（俗称小三阳）最多见，占53．64％（81／151）。其次为HBsAg、HBeAg、抗H8c3项同时阳性（俗称大三阳）占20．52％（31／151）。小三阳中HBVDNA阳性占74．07％（60／81）；AFP阳性率63，6％（91／143），介入治疗引起肝功能损害加重，HBVDNA水平升高，前背有最著悱芹异，后者无显著性差异。结论HBV感染与肝癌发生密切相关，而且以H8sAg、抗HBe、抗HBe3项同时阳性馍式最多见，该模式巾大部分患者HBVDNA处于复制活跃状态；介入治疗引起肝功能损害加重，对HBVDNA水平的影响戊引起重视。     

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌：附145例分析

我们对145例原发性肝癌(PHC)患者进行了乙型肝炎病毒(HBV)感染血清标志检测,现报告如下。1 对象和方法1.1 研究对象:严格按照1977年全国肝癌协作会议的诊断标准,1986～1992年3月住院患者共145例,其中男125例,女20例,男女之比为6.25:1;年龄为19～78岁,中位年龄49岁。1.2 检测方法:试剂均采用上海医学化验所生产的试剂盒,采用ELISA法测定。     

HBV基因型、基因亚型及基因变异与原发性肝癌的关系

目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）不同基因型、基因亚型及基因变异与原发性肝癌（PHC）的关系,为制定PHC的预防和治疗措施提供科学依据。 方法收集新疆生产建设兵团医院2013年3月至2016年3月共4例感染HBV基础上的PHC患者,利用荧光定量PCR法检测HBV DNA,酶联免疫法检测HBeAg。应用PCR方法检测患者HBV基因型、基因亚型分布特征,检测HBV基因变异情况。 结果此4例感染HBV基础上的PHC患者中,3例患者HBeAg（＋）,HBeAg阳性率为75%。4例患者中3例HBV DNA（＋）,定量检测结果分别为2.03×10⁵ IU/ml、2.56×10⁶ IU/ml、3.12×10⁵ IU/ml;1例患者HBV DNA（-）。检测患者基因型为B型1例（B2亚型）,C型3例（C1亚型1例,C2亚型2例）。HBV B2亚型、C1亚型和1例C2亚型患者,分别在APC、CTNNB1、IGF2R基因处出现基因变异;1例C2亚型患者（80岁）,在UGT1A5、ZFYVE16、MALRD1基因的外显子序列检测中发现移码变异。 结论HBV基因型,尤其是C型可能是PHC发生的危险因素。基因变异与PHC的发生发展可能也存在密切关系。     

原发性肝癌与肝炎的关系再探讨(附304例原发性肝癌临床分析)

目的:通过分析各型肝炎在原发性肝癌中的比例,进一步肯定肝癌与肝炎的关系,以利提高对肝癌的防治意识.方法:将340例原发性肝癌按肝功能指标及肝炎标志物的不同分为7组,统计各型肝炎所点百分率,用R×C的x2检验作统计学分析.结果:活动性乙型肝炎或肝硬化组占34.7%,乙肝病毒携带者占35.3%,丙型肝炎占10.9%,丁型肝炎占9%,甲型肝炎占3.5%,戊型肝炎占1.5%.乙肝及其携带者占70%.结论:乙型肝炎及乙肝病毒携带者与原发性肝癌关系密切.     

肝癌患者庚型肝炎病毒感染血清学研究

采用抗－ＨＧＶ酶联免疫试验（ＥＩＡ）对１６０例肝细胞癌（ＨＣＣ）和１３０人健康人群进行了检测，结果抗－ＨＧＶ阳性率分别为１４．３８％和２．３１％，表明在不同人群中存在庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染；ＨＣＣ患者抗－ＨＧＶ阳性率明显高于健康人群，显示ＨＧＶ感染与ＨＣＣ发生有关；同时在抗－ＨＧＶ阳性ＨＣＣ患者中ＨＢＶ感染率高达８２．６１％，提示ＨＧＶ和ＨＢＶ重叠感染可增加ＨＣＣ的发生.     

原发性肝细胞癌组织芯片的制备及其在原发性肝细胞癌分子病理研究中的应用

目的:制备原发性肝细胞癌组织芯片,并利用该组织芯片在分子病理水平探讨原发性肝细胞癌(hep-atocellularcarcinoma,HCC)的发生发展与乙型肝炎病毒感染、细胞周期G1期调节基因Rb的功能状态,以及库普弗细胞的分布规律之间的关系。方法:选取40例HCC肿瘤组织及其相应癌旁、远癌肝组织块制备共含120个标本的组织芯片,应用免疫组织化学技术(SP法)检测在HCC肿瘤、癌旁、远癌肝组织中,HBsAg、HBcAg和Rb蛋白的表达情况以及库普弗细胞的分布情况。结果:HCC肿瘤组织中的HBsAg、HBcAg的表达率明显低于癌旁及远癌肝组织(P<0·01);Rb蛋白缺失率在HCC肿瘤组织中为42·5%,显著高于癌旁和远癌正常肝组织(P<0·05),但与HCC肿瘤的大小和组织学分级均无统计学相关性(P>0·05);肝癌组织中的Kupffer细胞数明显少于癌旁及远癌肝组织(P<0·05)。随着肿瘤体积的增加和肿瘤组织分化程度的降低,肿瘤组织中Kupffer细胞数量减少(P<0·05)。结论:HCC的发生、发展可能与HBV感染、Rb蛋白表达缺失和库普弗细胞数量的减少均有着密切联系;组织芯片是一种有效的肿瘤分子病理研究技术平台,具有检测质控的高度均一性和检测操作的高通量性。     

表皮生长因子在肝癌、肝硬化、慢性肝炎血清和尿液中含量的测定

目的通过对肝癌(HCC)肝硬化(HP)慢性乙型肝炎(CAP)患者血清及尿液中表皮生长因子(EGF)定量测定探讨EGF升高的意义,寻找肝硬化患者早期癌变的预测指标。方法对31例慢性肝炎,24例肝硬化失代偿期,21例肝癌患者,应用放射免疫法检测血清及尿液中表皮生长因子EGF含量。结果肝癌患者血清中EGF水平明显高于肝硬化及慢性肝炎患者(P<0.01),而肝硬化患者血清及尿液中EGF水平高于慢性肝炎患者,但无明显差异(P<0.05)。结论EGF水平的高低可做为预测肝硬化患者早期癌变的参考指标。     

Clinical and prognostic role of circulating MMP-2 and its inhibitor TIMP-2 in HCC patients prior to and after trans-hepatic arterial chemo-embolization

Background and aims

Trans-hepatic arterial chemo-embolization is the most commonly used treatment for unresectable hepatocellular carcinoma. The prognostic impact of tumor biomarkers has not therefore been evaluated in this treatment. Imbalance between matrix metalloproteinase-2 and tissue inhibitor metalloproteinase-2 is considered to play an important role in extracellular matrix remodeling and degradation. Higher serum levels of MMP-2 have been shown to predict a poor prognosis and shorter overall survival in HCC after TACE. The objective of this study was to evaluate the serum levels of MMP-2 and TIMP-2 in HCC patients before and after TACE to evaluate their clinical significance and usefulness as prognostic biomarkers.

Methods

MMP-2 and TIMP-2 levels were measured by ELISA in 75 HCC patients and 30 healthy controls. Sera MMP-2 and TIMP-2 were correlated with clinico-pathological features.

Results

The mean serum MMP-2 and TIMP-2 levels of HCC patients before TACE were 1700 ± 71 ng/mL and 89 ± 45 ng/mL respectively, significantly higher than that of the control group: 771 ± 60 ng/mL (p < 0.0001, t-test) and 25.7 ± 20 ng/mL respectively (p < 0.0001, t-test). A significant decrease of MMP-2 levels after 1 and 3 months compared to baseline time was observed (p < 0.0001), while with TIMP-2 a gradual increase in serum before and after TACE (p < 0.01) was detected. No significant correlation between serum MMP-2 levels and other clinico-pathological features was observed. Patients with serum MMP-2 > 1500 ng/mL (median value) had worse overall and recurrence-free survival compared with those with serum MMP-2 levels < 1500 ng/mL before treatment.

Conclusion

Higher serum MMP-2 levels and MMP-2/TIMP-2 ratio could predict poor prognosis after TACE, suggesting prognostic role of these biomarkers in HCC.     

彩超新方法检测肝癌

目的 本文设计一种新彩色多普勒影像处理方法以突出展现肝细胞癌（ＨＣＣ）的异常涡流。方法 计算两项新（双－向,低峰）指数检测ＨＣＣ特征血流。结果 在实验资料,由狭窄形成的涡流其两项指数较高。在临床方法向,ＨＣＣＲ 两项指数显著高于慢性肝病患者门脉及肝静脉内的相应测值。７７％ＨＣＣ２可检出该涡流,而很少见于门脉或肝静脉。结论该项新可用来ＨＣＣ涡流。     

乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测的临床意义

目的探讨乙型肝炎患者血清中乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBVLP）检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测HBVLP;采用化学发光法检测HBV标志物;采用荧光定量聚合酶链反应检测HBVDNA。结果317例HBsAg阳性标本中HBVDNA与HBVLP通过Kappa检验得出的结论一致性较好（P〈0．01,Kappa=0．85）。221例HBeAg阴性患者标本中HBVLP阳性检出率高于HBVDNA阳性检出率,分别为53．39％和47．06％,采用Y。检验,差异有统计学意义（P〈0．05）。196例HBVDNA阳性标本中HBVDNA拷贝数对数值与HBVLPA值之间有良好的相关性（r=0．982）。结论HBVLP水平能反映乙型肝炎患者体内HBV复制程度,而且枪测操作简便．具有较好的临床实用价值。     

慢性肝病发生原发性肝癌的超声随访观察

本文应用超声检查,观察了1986年至1996年间北京地坛医院行超声检查的全部“慢肝”患者,其中每年做超声检查≥2次和206例（随访组）中有30例发现原发性肝癌;检查≤2次的594例（对照组）中有50例为原发性肝癌。结果：（1）随访可明显提高肝癌的发现率;随访组为14.5%,对照组为8.4%(P<0.001);（2）随访组肿块大小明显小于对照组且属于传统小肝癌范围：随访组为3.82±1.88厘米,对照组为5.97d±2.34厘米（P<0.001);（3）门脉栓塞例数随访组（2例）明显少于对照组（19例）（P<0.001);（4）手术治疗随访组7例高于对照组2例（P<0.05)且有2例存活已超过5年;（5）随访组肿块从无到有的时间为5.84±1.03个月,平均生长速度为0.84厘米/月。结论：慢性肝病患者超声随访有重要意义,随访时间至少为2-3次/年。     

HBV相关肝细胞肝癌微脉管癌栓局部免疫微环境对患者术后预后的影响

目的:探讨HBV相关肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微脉管侵犯(microvascular invasion,MVI)癌栓局部免疫微环境对患者预后的影响.方法:入选2012年3月至2013年11月初诊HBV相关HCC患者.所有入选病例均有HBV感染史且无其他肝脏疾病基础,患者接受单...     

KAI1基因在肝癌中的表达及临床意义

目的 探讨肿瘤转移抑制基因KAI1在肝细胞癌中的表达及其与肝癌患者临床病理特征之关系.方法 应用免疫组织化学丝氨酸磷脂(SP)法,检测55例肝癌和9例良性肝组织中KAI1蛋白的表达.结果 良性肝组织中KAI1蛋白阳性表达率明显高于肝癌组织中KAI1蛋白阳性表达率.KAI1蛋白的表达与远处转移相关,与癌组织分化程度显著相关.而与肝癌患者年龄、性别、甲胎蛋白(AFP)含量、肿瘤大小、乙型肝炎表面抗原(HbsAg)和门脉癌栓无关.结论 KAI1 的异常表达可能参与了肝癌的发生、发展,并对肿瘤转移的判断有一定指导意义.