十二指肠损伤16例诊治分析

十二指肠损伤并发症多 ,病死率高 ,治疗亦较复杂。本院 1 990年 1月至 1 999年 7月共收治腹部创伤 2 99例 ,其中经手术证实为十二指肠损伤 1 6例 (5 .3% )。本文就其外科处理讨论如下。临　床　资　料1　一般资料　本组男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 7岁～ 5 6岁。腹部闭合伤 1 4例 ,其中车祸伤 9例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 1例 ,开放伤 2例 (刀伤及车祸伤各 1例 )。从受伤到手术时间 :6小时以内者 1 1例 ,6小时～ 2 4小时 4例 ,伤后 2天 1例 ,发生创伤性休克 7例。2　损伤部位及程度　十二指肠球部伤 4例 ,降部伤 3例 ,横部伤 5例 ,十二指肠多发伤 4…     

十二指肠损伤25例诊治体会

1　临床资料1 1　一般资料　 1978～ 1998年 ,我院共收治十二指肠损伤患者 2 5例 ,其中本院首诊 19例 ,外院术后转诊 6例。男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 38 4 5岁。闭合性损伤 2 1例 ,开放性损伤 4例。损伤原因 :挤压伤 8例 ,车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 4例 ,刀、碎酒瓶上腹刺伤各 1例 ,腰背部刀砍伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,球降部交界处 4例 ,降部 6例 ,降横部交界处 4例 ,横部5例 ,升部 1例 ,多发伤 2例。裂口直径 :<3ｃｍ 10例 ,>3ｃｍ 15例。合并胰腺、胃、脾、肝、小肠、右肾损伤计 30例次 ,合并休克 7…     

十二指肠损伤的诊断和术式选择

十二指肠居于腹腔的深处 ,损伤较少见 ,占腹部闭合性损伤的 2 .3 %～ 5%。其术前诊断及术中处理均较困难 ,如果遗漏后果严重 ,我院 1 981～2 0 0 1年收治 1 3例十二指肠损伤病人 ,本文就其术前诊断和术式选择讨论如下。临床资料1　一般资料　 1 3例 ,其中男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,1例为开放性腹部损伤 ,余为闭合性损伤。损伤原因 :车祸 8例 ,上腹部撞击挤压伤 3例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 7例 ,水平部 3例 ,升部 1例。破口 0 .5～2 .5cm5例 ,完全断裂 1例 ,1 / 2～ 1 / 3圈断裂 5例 ,局部肌层挫裂伴血肿 …     

交通事故性十二指肠损伤24例诊治体会

十二指肠损伤占腹部闭合性伤的比例约 2 %左右〔1〕。但诊断和处理都比较困难 ,交通事故所致复合伤和并发症多。现就近年来收治的 2 4例创伤性十二指肠破裂总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 3例。年龄 16～ 5 6岁1 .2　损伤原因 :本组均为交通事故所致。其中方向盘损伤19例 ,挤压、撞击伤 5例。死亡 3例 (12 5 % ) ,其中十二指肠瘘 2例 ,多脏器损伤失血性休克 1例。1.3　损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 9例 ,横部 8例 ,升部 5例。前壁损伤 13例 ,后壁或侧壁损伤 11例。1.4　合并伤 :仅 2例单纯十二指肠损伤 ,余 2 …     

十二指肠损伤16例诊治分析

十二指肠损伤较少见 ,临床上诊断、处理较困难 ,我院 1 988年至 1 999年 1 1月共收治十二指肠损伤 1 6例 ,现分析如下 :1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 2例 ,女 4例。年龄 1 5～6 5岁。医源性损伤 2例 ,开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 1 2例。受伤原因 :胆道探条损伤 2例 ,车祸 6例 ,上腹部击伤 6例 ,刀刺伤 1例 ,毛竹贯穿伤 1例。损伤部位 :球部 1例 ,降部6例 ,横部 7例 ,升部 1例 ,降部横部同时受累1例。损伤情况 :术中见创口 0 5 -3 0ｃｍ有8例 ,超过 3ｃｍ有 4例 ,近完全断裂 3例 ,累及降横部及大块组织缺损 1例。伴合并伤 1 0例 ,其中合并…     

十二指肠损伤18例诊治分析

十二指肠损伤较少见 ,约占腹内脏器损伤的2 .8% [1] 。我院自 1 976年 1 0月～ 1 999年 8月共收治1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ;年龄 1 4～ 66岁 ,平均 42 .5岁。开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 1 7例。损伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 4例 ,拳击伤和挤压伤各 2例 ,重物击伤和刀伤各 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 9例 ,横部 4例 ,升部 2例。合并伤 :仅 1例单纯十二指肠损伤 ,余1 7例共 41处复合伤。合并胰腺伤 8例 ,胃肠道伤 5例 ,肝破裂和脾破裂各 3例 ,胆道损伤、肾挫伤和骨折…     

12例外伤性十二指肠损伤临床分析

[背景]探讨外伤性十二指肠损伤的合理诊断措施.[病例报告]对12例外伤性十二指肠损伤病例进行回顾性分析,其中十二指肠球部损伤者为1例,降部损伤者为5例,横部损伤者为4例,升部损伤者为2例;8例存在复合伤,合并后腹血肿者为8例,肝破裂者为4例,胰腺挫伤者为2例,结肠破裂者为2例,右肾破裂者为1例.术后出现肠瘘者为2例,其中1例死亡.[讨论]B型超声波及CT检查有助于十二指肠损伤的诊断,并结合全面有序的十二指肠探查方法可避免漏诊.     

闭合性十二指肠损伤8例临床分析

<正>十二指肠损伤是一种严重的腹部脏器损伤,早期不易确诊,多为多发伤,病情严重,治疗复杂,并发症及死亡率较高、我科近9年来共收治十二指肠损伤3例,临床分析如下。 1.临床资料 1.一般资料 本组男7例,女1例,年龄5～48岁,平均27.9岁。 2.损伤方式及部位 8例均为闭合性损伤,双杠、木棒或车把撞伤4例,重物砸防2例,坠跌伤1例、跌伤1例。整个十二指肠破裂坏死2例,横部破裂2例,降部破裂2例,其中1例为腹膜后,球部及降部多处穿孔1例,升部2/3裂伤1例。     

闭合性腹膜后十二指肠损伤8例诊治体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤约占腹部损伤的3%～5%.由于十二指肠位置深在,与周围脏器关系密切,损伤后缺乏特异症状体征,术前不易确诊,即使剖腹探查,漏诊率亦较高。为提高对该病的认识,现将我院1988年～1997年收治的8例诊治体会总结如下:1　临床资料　　本组8例,男7例,女1例。年龄12～58岁,平均29.6岁。其中压砸伤4例,撞击伤3例,坠落伤1例。入院时间1～6h者5例,～24h者3例。十二指肠血肿1例,破裂伤6例,横断伤1例,有合并伤4例。裂口周径为0.5～4cm。损伤十二指肠上部1例,降部4例,降横交界部2例,横部1例。伤后均有腹痛,有呕吐4例,腹膜炎3例,休克1…     

十二指肠损伤23例诊治体会

十二指肠损伤较少见,文献报道占腹部闭合性损伤的3.7%～5%[1,2],但诊断及处理均较困难。我院1988年1月至1998年11月收治23例十二指肠损伤病人,均经手术治疗,效果满意。本文就其诊断及手术方式选择讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男20例,女3例。年龄14～58岁,平均36岁。损伤原因:车祸10例,上腹部被重物击伤3例,汽车方向盘损伤5例,高空坠落伤2例,脚踢或拳击伤2例,沙枪打伤1例。损伤部位:球部6例,降部11例,横部4例,升部2例。合并伤:仅2例为单纯损伤,余21例为合并伤。其中合并一个脏器伤10例,2个脏器伤者8例,3个脏器伤者3例,合并脏器伤…     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

创伤性十二指肠破裂12例治疗分析

我科于1991～1998年采用手术治疗创伤性十二指肠破裂12例,现就治疗有关问题作如下分析. 1 临床资料 1.1一般资料:本组12例中,男11例,女1例.年龄18～37岁,平均25岁.损伤原因:刺伤5例,砂枪伤3例,军用手枪伤1例,车祸伤2例,坠落伤1例.十二指肠损伤部位:球部延及降部上段1例,降部8例,横部2例,横部及降部同时分别有穿孔1例.腹部合并伤:右肝破裂或刺伤5例,横结肠破裂3例,右肾破裂2例,胃窦破裂、胆总管刺破、胰头挫裂及下腔静脉刺破各1例.全部经手术探查明确诊断.     

闭合性十二指肠损伤23例诊治体会

十二指肠居于腹腔的深处 ,周围解剖关系特别 ,损伤的机会较少 ,但损伤后诊断困难 ,处理复杂 ,死亡率较高 ,我院 1990～ 2 0 0 1年共收治闭合性十二指肠损伤病人 2 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例病人 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 15～ 70岁 ,单纯性十二指肠损伤 13例 ,合并胰损伤 4例 ,肝损伤 6例 ,损伤部位 :十二指肠球部 7例 ,降部 14例 ,水平部及升部各 1例。损伤之伤口 0 5～ 2 5ｃｍ18例 ,5例伤口超过十二指肠管周径 2 /3。损伤病人术前诊断明确者只有 7例 ,16例在剖腹探查时才发现十二指肠有损伤。1 2　治…     

12例十二指肠损伤的外科治疗体会

十二指肠损伤发生率很低 ,但诊断治疗上有其特殊性 ,临床上应引起重视。我院近 1 0年共收住十二指肠损伤共 1 2例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 1 2例中男 9例 ,女 3例。年龄 6～ 32岁 ,平均 2 4岁。高处跌伤 2例 ,尖刀刺伤 1例 ,上腹撞伤3例 ,车祸致上腹挤压伤 6例。就诊时间 2小时～ 1 2天。损伤部位 :二十指肠球部与降部交界 3例 ,降部6例 ,横部 3例。损伤程度 :十二指肠横断伤 1例 ,伤及浆肌层 3例 ,伤及粘膜致穿孔 8例。合并横结肠损伤 3例 ,脑挫伤 1例 ,肠系膜挫伤 3例 ,肝挫伤 2例 ,小肠挫伤 4例。病人就诊时均有腹痛症状 ,有不…     

十二指肠损伤15例手术治疗体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤 ,由于其解剖位置的复杂性 ,处理比较困难 ,现就我院自 1993年以来共收治 15例十二指肠损伤进行回顾总结。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 4岁 ,平均年龄 35岁 ,车祸伤 8例 ,坠落伤 2例 ,刀具锐器伤 4例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :十二指肠球部 3例 ,降部 6例 ,水平部与降部交界 1例。水平部 4例 (其中 1例为医源性 ) ,升部 1例。术中见伤口 0 3～ 2 5ｃｍ11例 ,破损大于周径 2 33例 ,另 1例十二指肠水平部完全断裂及胰头断裂 ,胰腺严重挫伤。1 2　治疗及结果 :本组均行手…     

闭合性十二指肠损伤26例临床分析

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的10％以下。大多合并其他脏器损伤，十二指肠损伤的诊断、处理均较困难，死亡率高达20％～60％[1]，我院自1981～1997年共收治十二指肠损伤26例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：十二指肠损伤26例，男24例，女2例，年龄9～65岁，平均41岁。1．2损伤原因、部位及程度：车祸伤19例；压砸伤2例，牲畜顶伤4例，自行车把顶伤1例。26例均为闭合性损伤。十二指肠第一段损伤5例，第2段14例，第3段6例，第4段1例。十二指肠壁血肿2例，破裂伤22例，完全性横断伤2例。合并伤24例，其中胰腺损伤10例，小肠损伤7例，肝…     

十二指肠损伤38例诊治体会

十二指肠损伤相对少见 (1～ 4) ,在所有腹部损伤病例中 ,其发生率在 3%～ 5 % (1) 。由于其周围解剖关系复杂 ,生理学上又极为重要 ,故其损伤后处理上比较困难 ,若处理不当 ,可发生严重的并发症。我院自 1 996年至 2 0 0 2年共收住十二指肠损伤 38例 ,现将诊断及治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 38例 ,男 34例 ,女 4例 ,年龄1 1～ 64岁 ,平均 32岁。闭合伤 35例 ,开放伤 3例。合并肝、肾、胃、空回肠、结肠、胰腺、心、肺、脑等脏器损伤共 1 2例 ,入院时休克 6例。损伤部位 :球部 l例 ,降部 1 0例 ,降横部交界处 1 2例 ,…     

双套管持续冲洗及多管引流在十二指肠损伤治疗中的应用

<正>2006~2009年,我院应用双套管持续冲洗、多管引流治疗十二指肠损伤5例,疗效满意,无1例死亡。报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组男4例,女1例;年龄31~63岁。腹部闭合伤4例,刀刺开放伤1例。十二指肠球部1例,降部3例,降部与横部交界处1例。5例十二指肠全部穿孔,并伴有挫伤,1例合并胰腺损伤。     

闭合性十二指肠损伤七例诊治体会

十二指肠损伤是一种少见的急腹症,虽仅占腹腔损伤的3%～5%,但由于其特殊的解剖位置及生理上的特点,一旦损伤则诊断困难,处理棘手,死亡率甚高。本院自1990～1999年共收治7例闭合性十二指肠损伤,报告如下。1 临床资料本组男6例,女1例。年龄18～54岁,平均年龄35岁。致伤原因：车祸2例,钝物击伤1例,坠落伤2例,碰撞伤2例。损伤部位：球部损伤1例,降部损伤3例,水平部损伤2例,升部损伤1例。合并伤：合并胰腺损伤1例,肝破裂1例,肾挫伤、脾破裂各1例,肠系膜损伤1例。损伤程度按lucas分类：Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。临床表现：本…     

十二指肠损伤32例临床分析

十二指肠因解剖位置特殊,在腹部闭合性损伤中十二指肠损伤较为少见,约占3%～5% ,我院1984～1999年间共收治32例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例,男28例,女4例,年龄16～65岁,平均34.2岁;全组均为闭合 性十二指肠损伤;致伤原因:撞击伤13例,挤压伤8例,坠落伤6例,打击伤5例;损伤部位 :球部6例,降部11例,水平部8例,升部2例,2处以上的多发性损伤5例;合并伤:胰腺损 伤6例,脾破裂7例,肝破裂5例,结肠损伤4例,多脏器损伤8例,单纯十二指肠损伤2例. 1.2 临床表现:全部病例均有腹痛或腰背部疼痛表现,其中有上腹部疼痛18例,有腹膜 炎26例,休克12例,呕血5例,X线检查21例,有隔下游离气体9例,CT检查9例,提示十二指肠损伤3例. 1.3 治疗及结果:全组均行手术治疗,其中12 h内手术12例,12～24 h手术15例,大于24 h手术5例;手术方式:单纯血肿清除6例,单纯修补17例,修补加空肠十二指肠造瘘7例, 十二指肠空肠ROUX-y吻合1例.结果:治愈26例(81.25%),死亡6例(18.75%),术后并 发十二指肠瘘3例(9.37%),腹腔脓肿1例(3.12%),胰瘘2例(6.25%),多器官功能衰竭 2例(6.25%),伤口感染或裂开5例(15.62%).