400例老年性双侧胸腔积液的临床分析

目的:探讨400例老年性双侧胸腔积液患者病因、诊断方法、临床特点、治疗分析。方法:回顾400例老年性双侧胸腔积液患者通过临床表现、影像学检查、胸水、血清实验室检查、经皮或胸膜活检、支气管镜、脱落细胞检查。结果:在老年性双侧胸腔积液的患者中,良性胸水260例(占65%),其中心力衰竭所致胸腔积液150例(占37.5%),结核性100例(占25%)。恶性胸腔积液130例(占32.5%),其中原发性支气管肺癌84例(占64.6%)。渗出液235例、漏出液98例,介于二者之间67例。结论:老年性双侧胸腔积液心力衰竭积液最多见,其次为恶性胸腔积液,结核性胸膜炎占第3位。     

结核性胸腔积液患者心电图的表现与特点

目的探讨结核性胸腔积液患者心电图的表现与特点。方法选取2015年1月~2019年1月我院收治的结核性胸腔积液患者90例,抽液治疗前均行常规心电图检查,分析心电图异常特点。结果心电图异常占74.4%,60岁以上心电图异常发生率高于60岁及以下患者(P0.05);左侧、右侧以及双侧胸腔积液患者心电图异常发生比较,无明显差异(P0.05);大量胸腔积液患者心电图异常发生率高于中量及少量胸腔积液患者(P0.05),中量胸腔积液患者心电图异常发生率高于少量胸腔积液患者(P0.05);心电图异常类型为:窦性心动过速(49.3%)、QRS波群低电压(28.4%)、T波改变(16.4%)。QRS波群低电压患者中10例患者为左胸导联低电压,左侧结核性胸腔积液7例,占70.0%,左胸导联低电压心电图异常中胸腔积液左侧明显高于右侧(P0.05),右侧胸腔积液1例,占10.0%,双侧胸腔积液2例,占20.0%。其中9例肢体导联低电压,分析其胸腔积液位置,右侧胸腔积液6例,占66.7%,双侧胸腔积液3例,占33.3%,未发现左侧胸腔积液患者,肢体导联低电压心电图异常结核性胸腔积液右侧明显高于左侧(P0.05)。结论心电图改变受结核性胸腔积液量、年龄影响。心电图异常类型为:窦性心动过速、QRS波群低电压、T波改变。QRS波群低电压时受胸腔积液位置的影响。     

28例肺栓塞合并胸腔积液的临床分析

目的：通过分析确诊的72例PTE病例中合并胸腔积液的特点,使临床医师进一步了解什么样的胸腔积液时应该考虑PTE,从而减少肺栓塞的误诊率和漏诊率,提高肺栓塞的确诊率。方法：对72例临床确诊为PTE的患者中合并有胸腔积液的患者进行影像学特点分析。结果：72例确诊为PTE的病例中合并胸腔积液的患者有28例,占38.89%,其中双侧胸腔积液9例,占32.14%,右侧胸腔积液16例,占57.15%,左侧胸腔积液3例,占10.71%;以少量胸腔积液为主有22例（78.57%）,中等量胸腔积液6例（21.43%）,无大量胸腔积液者;CTPA确诊以右肺下叶肺栓塞（23例,31.94%）和左下肺叶肺栓塞（20例,27.78%）为主。结论：有约四分之一的PTE患者合并有胸腔积液,并且以少量胸腔积液为主,以右侧多见。对临床遇见胸腔积液的患者,特别是双侧或右侧少量胸腔积液者应该考虑PTE的可能,做进一步的排除诊断,减少误诊、漏诊。     

70例胸腔积液临床分析

目的 探讨结核性胸膜类与恶性胸水占胸腔积液的比例,提高恶性胸水的认识.方法 回顾性总结我院内科70例胸腔积液患者的临床资料并进行统计.结果 男38例占54.29%,女32例占45.71%.14～20岁14例,均为结核性胸膜炎;21～40岁8例,其中恶性胸水1例,占本组12.5%,结核性胸膜炎4例,占本组50%.其他胸腔积液3例,占本组37.5%;40岁以上48例,恶性胸水21例,占本组43.75%,结核性胸膜炎10例,占本组20.83%,其他原因胸腔积液共17例,占本组35.42%.结论 20岁以下胸腔积液几乎均为结核性胸膜炎.20～40岁年龄段胸腔积液发生率低;40岁以上恶性胸腔积液所占比例高达43.75%,应引起临床医生高度重视.     

胸腔置管术与胸腔穿刺术的对比分析

目的探讨胸腔置管术与胸腔穿刺术在治疗胸腔积液中的优缺点。方法对既往使用这两种方法治疗的大量胸腔积液病例进行回顾性分析、对比。结果胸腔置管术与胸腔穿刺术后剩余积液小于100 ml的分别占79.95%、57.74%,并发症的发生率分别为10.38%、23.48%。结论胸腔置管术引流大量胸腔积液的效果优于胸腔穿刺术。     

1896例肺结核复治患者胸腔积液临床病理学分析

目的研究复治过程中结核性胸腔积液的非经典型表现,避免误诊。方法对1896例肺结核病复治患者的胸腔积液进行细胞病理学检测,部分在治疗中随访观察。结果复治肺结核性胸腔积液的细胞病理学表现可归纳为以下几个类型：淋巴细胞为主型452例（占23.84%）,非特异型854例（占45.04%）,血性积液368例（占19.41%）,间皮细胞为主型129例（占6.80%）,间皮细胞增生型56例（占2.95%）,脓性积液37例（占1.95%）。结论复治肺结核性胸腔积液以非经典型为主;临床送检较多标本（超过10ml）更易观察到结核性胸腔积液的经典型表现;胸腔积液内细胞不同程度的异型增生可随着疾病的好转而消退。     

胸腔积液及胸膜粘连增厚对肺功能的影响

报告60例胸腔积液及70例胸膜粘连增厚患者肺功能及动脉血气结果。胸腔积液对肺功能及动脉血氧分压（PaO2）影响取决于积液量。大量积液对肺功能影响极严重,肺活量占预测正常值54.2%;用力肺活量占56.9%;第1秒用力呼气量占48.5%;肺总量占62.9%;PaO2占78.1%,胸膜粘连增厚对肺功能影响类型与胸腔积液相同,影响程序位于大,中量积液之中。     

超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床分析

目的:少量结核性局限性胸腔积液用超声检查,准确性极高,腔内结构、回声特征、范围及与周围关系的诊断分析。方法:对我院门诊及住院病人结核性局限性胸腔积液360例,使用GE-LOGQ400型超声诊断仪进行超声检查。结果:其中男201例,占55.8%;女159例,占44.2%,患者以青壮年居多。包裹性胸腔积液155例,占43.1%;肺底积液126例,占35%;肺叶间积液50例,占13.9%,其他29例,占8.1%。以上两者或三者并存少见。发生于右侧胸腔积液者多于左侧,患者均经2次～7次超声复查。结论:超声诊断结核性局限性胸腔积液在影像检查中优于其他影像检查,内部条索状、蜂窝状及分隔回声较清晰,胸膜肥厚及粘连程度易于观察,患者无痛苦且诊断准确性高。     

78例老年胸腔积液临床特点分析

目的分析老年胸腔积液患者的临床特点,总结诊断胸腔积液类型的方法。方法对我院2004～2007年收治的78例已明确诊断的老年胸腔积液患者的临床资料进行分析。结果经病理及临床治疗经过证实,老年胸腔积液以恶性胸腔积液(占47.4%)及结核性胸膜炎(占38.5%)居多,其他病因较为少见。结论老年胸腔积液病因复杂,临床表现不典型,鉴别较为困难,需结合多方检查资料及治疗疗效综合分析,选择可靠方法明确诊断。     

渗出性胸腔积液的病因诊断及对诊断手段的评价

目的;提高胸腔积液的诊断水平。方法：回顾性分析我院自1993年1月-2000年8月间诊治的161例渗出性胸腔积液的病因及诊断手段。结果：渗出性胸腔积液中恶性胸腔积液占58.4%,结核性胸膜炎占37.9%。恶性胸腔积液中肺癌居首位,不同性别患者的转移性恶性胸腔积液原发病有所不同,结论：痰液检查在渗出性胸腔积液患者检测中阳性率低,胸液实验室检查诊断价值高。并能在二级医院中开展,胸部CT、MRI优于一般X检查,活细胞检查阳性率高。但目前未能积极开展。     

胸腔积液研究进展

1　胸腔积液流行概况我国目前尚无全国的流行病学资料 ,胸腔积液的病因分布差异较大 ,如结核性胸腔积液1 9.6%～ 77.5% ,肿瘤性 5.2 4%～ 3 1 .3 % ,其原因可能与作者调查的对象和范围不同有关。国内报道综合医院新肺结核病例中胸膜炎占2 1 .% ,内科住院患者中 3 .5%为结核性胸膜炎。我国每年新患结核病例数 1 1 3万以上 ,结核性胸膜炎占肺结核的 4.7%～ 1 7.6% ,如以1 0 %计算 ,每年有 1 0多万新的病例 ,结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液。马来西亚报道住院的肺结核中胸膜炎占 61 .4%。美国胸腔积液年估计新病例数为 1 53 .7万 ,其中…     

43例恶性胸腔积液的诊断措施探讨

目的:探究43例恶性胸腔积液的诊断措施,提高恶性胸腔积液的诊断率。方法:分别回顾调查医院内2014年10月到2016年2月收治的43例恶性胸腔积液患者,患者根据病情选择适当的辅助检查,分别进行X线胸片的检查、胸部CT检查、肿瘤标志物水平检查、胸腔积液或胸膜活检等等。结果:血浆癌胚抗原浓度正常患者有40例。胸腔积液癌胚抗原/血癌胚抗原的比值最大为8.8,最小为1.4。CA125肿瘤标志物水平阳性所占比例为53.5%。CA153肿瘤标志物水平阳性所占比例为60.5%。CA199肿瘤标志物水平阳性所占比例为72.1%。结论:经X线胸片、胸腔积液癌胚抗原/血癌胚抗原的比值、胸部CT等辅助检查检测后,显示为恶性胸腔积液的患者还可以通过胸腔积液或胸膜活检进行进一步确诊。部分难以确诊的恶性胸腔积液患者还可以进行肿瘤标志物水平检查。     

小儿胸腔积液71例病因及临床特点分析

目的 探讨小儿胸腔积液的病因和临床特征.方法 回顾性分析71例胸腔积液患儿临床资料.结果 ①71例胸腔积液患儿中以感染为首位原因,肺炎旁胸腔积液66例(占93%),3例为肿瘤(占4.2%),外伤1例(占1.4%),病因不明1例(占1.4%).遭肠例肺炎旁胸腔积液中,支原体感染居首位,43例(65.15%),其次是细菌感染5例(7,58%),结核感染2例(3.03%).③支原体感染有明显的年龄特点,6-12岁支原体感染占此年龄组肺炎旁胸腔积液的86.84%,同3-5岁和1-2岁患儿相比有显著性差异(X2=7.885,P<0.01;8.829,P<0.01).细菌感染无明显年龄差别(3.111,P>0.05),结核感染无明显年龄差别(X2=0.P>0.05).结论 小儿胸腔积液的病因仍以感染为主,但支原体感染占首位,有明显的年龄特点,而细菌和结核感染比例明显下降,没有年龄差别.     

277例良恶性胸腔积液的临床特点

目的分析良恶性胸腔积液的临床特征,进一步明确胸腔积液的鉴别诊断。方法回顾性分析2009年10月—2013年12月桂林医学院附属医院呼吸内科收治的临床诊断胸腔积液患者477例,选择资料记录完整的277例作为研究对象,进行良恶性胸腔积液临床特点分析。主要观察指标为患者的临床表现,胸水、血清常规生化指标。结果以胸腔积液内找到癌细胞为金标准,判断胸腔积液的良恶性,有癌细胞为恶性。将277例胸腔积液患者分为良性胸腔积液组(235例,占84.84%)和恶性胸腔积液组(42例,占15.16%);其中主要的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促,而胸痛、气促在恶性胸腔积液组检出率明显升高,发热检出率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.001或P<0.05)。良性胸腔积液组两侧呼吸运动检出率和肝功能丙氨酸氨基转移酶检测值低于恶性胸腔积液组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)发热、胸痛、气促、两侧呼吸运动度和丙氨酸氨基转移酶对鉴别良恶性胸腔积液有临床价值。(2)发热是恶性胸腔积液的保护因素,在胸腔积液患者中,发热的病人比不发热的病人患恶性胸腔积液的风险降低83.3%。     

155例胸腔积液患者的病因分析

目的分析胸腔积液患者的病因。方法对155例胸腔积液患者的临床资料进行病因分析,并按患者的不同年龄分布分析其与病因的关系。结果胸腔积液常见病因依次为结核性80例(51.61%),肿瘤性30例(19.35%),心功能衰竭20例(12.90%),其他原因引起25例(16.13%);病因与年龄的构成比为14岁~占33.55%,41岁~占49.03%,61~85岁占17.42%。结论结核感染是胸腔积液的首要病因,且年龄偏低的感染率高。     

嗜酸细胞性胸腔积液三例

嗜酸细胞性胸腔积液首先由Harmsen于1984年报告,占胸腔积液病例的1%～8%,胸腔积液中嗜酸细胞的比例为5%～50%不等[1],一般认为胸腔积液中嗜酸性粒细胞超过10%即可诊断本病。我科2011年1月至2012年10月31日收治3例诊断为结核性胸膜炎的嗜酸细胞性胸腔积液患者,现报道如下:1临床资料     

导管针穿刺引流法治疗结核性胸腔积液108例疗效观察

目的 观察导管针穿刺引流法治疗结核性胸腔积液的疗效及不良反应.方法 诊断为结核性胸腔积液,排除操作禁忌症,对108例具有适应症的患者采用中心静脉穿刺针引入引导钢丝,并顺引导钢丝插入细胸导管,再作皮肤固定,对胸腔积液进行引流,观察症状改善及胸腔积液的变化.结果 108例患者治疗后当日至1周症状明显改善,胸腔积液引流完全或余少量,有效率100%,不良反应:27例患者自觉穿刺部位疼痛,占25%,其中8例牵涉胸背部痛,占7.4%,无其余不良反应.结论 导管针穿刺引流法治疗结核性胸腔积液,操作快捷、简便、损伤小,能迅速缓解症状,胸腔积液引流快而完全,是目前治疗结核性胸腔积液的最佳选择.     

结核性胸膜炎与癌性胸水占胸腔积液的比例临床研究

目的研究结核性胸膜炎和癌性胸水占胸腔积液的比例,更好地加强对胸腔积液的防治。方法回顾性分析我院2004年7月-2008年7月4年来所有以胸腔积液为主要诊断的122例住院患者的临床资料。结果20岁以下年轻人的胸腔积液基本上为结核性胸膜炎所引起;40岁以上中年人的癌性胸水所占比例达43.42%。结论青壮年胸腔积液以结核性胸膜炎为主,经规范治疗可以治愈;中老年人胸腔积液以恶性胸水为主,比例高达43.42%,应引起高度重视。建议40岁以上中老年胸腔积液患者常规进行肿瘤相关检查,以免误诊。     

45例肝硬化并胸腔积液的超声诊断

目的探讨肝硬化并胸腔积液超声诊断价值.方法对45例肝硬化并胸腔积液的临床诊断资料进行回顾性分析,分析肝硬化并胸腔积液的超声诊断特点及价值.结果肝硬化并发胸腔积液,程度以中等量多见,29例,占64.4%.部位以右侧多见,37例,占82.2%.超声特点:液性暗区较清晰,一般无分隔.探及胸膜的壁层、脏层均光滑、光整.且大多伴发腹腔积液,43例,占95.6%.结论超声检查对肝性胸腔积液具有明确的诊断价值,可结合必要的实验室检查明确诊断,指导治疗,为简单易行的首选方法.     

胸腔积液病理诊断中细胞蜡块技术与传统涂片技术的应用对比

目的 以胸腔积液患者为研究对象,分析比较传统涂片技术与细胞蜡块技术在病理诊断中的效果。方法便利选取2019年6月—2021年4月该院接收的84例胸腔积液患者为研究对象,以数字号形式随机分组,即对照组（n=42）、观察组（n=42）。对照组患者采取传统涂片技术,观察组患者采取细胞蜡块技术。分析不同诊断方法的检查效果。结果 在研究选取的84例患者中,男占63.10%,女占36.90%;年龄<65岁者占54.76%,年龄≥65岁者占45.24%;发病部位：右侧占52.38%,左侧占47.62%;血性胸腔积液占21.43%,非血性胸腔积液占78.57%;浑浊胸腔积液占82.14%,透明胸腔积液占17.86%。对照组恶性肿瘤细胞检出率为19.05%,明显低于观察组的54.76%,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组未检出肿瘤细胞所占比为50.00%,高于观察组的19.05%,差异有统计学意义（P<0.05）。对细胞蜡块诊断阳性标本34例,通过与免疫组织化学方法相结合,经采取标记发现,腺癌（64.71%）的占比最高,其次分别是无法确定（14.71%）、其他类型肿瘤（8.82%...