三氯生改善非酒精性脂肪性肝病小鼠的肝脏脂肪沉积

目的 探究三氯生对小鼠非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的改善作用。方法 使用高脂饲料连续喂养雄性C57BL/6J小鼠12周建立NAFLD小鼠模型,随机分为模型对照组、低、中、高剂量三氯生［100、200、400 mg/（kg·d）］实验组,每组10只,每天灌胃一次,连续给药8周。每周记录小鼠体重,收集小鼠血清与肝脏组织,使用试剂盒检测血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以评价小鼠血脂水平,检测血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）含量评价小鼠肝功状况,使用苏木精-伊红( HE) 染色观察小鼠肝组织病理变化,油红O染色观察小鼠肝脏脂肪沉积情况并对脂滴面积比进行定量计算。结果 与空白对照组相比,模型对照组小鼠体重（F = 8.384, P＜0.001）、血清TG（F = 7.113,P＜0.001）、TC（F = 4.234, P = 0.006）、ALT（F = 9.632,P＜0.001）、AST（F = 6.719,P = 0.001）均上升,肝脏组织HE染色可见大量气球样变与脂滴空泡,油红O染色可见大量、大面积的橘红色脂滴。与模型对照组比,低、中、高剂量三氯生组小鼠体重分别下降17%、19%和30%（F = 26.884,P＜0.001）,血清TG（F = 9.993, P＜0.001）、TC（F = 1.078, P = 0.373）、ALT（F = 4.236, P = 0.020）、AST（F = 3.954,P = 0.028）水平出现不同程度的下降; HE染色显示低、中、高剂量三氯生组小鼠肝脏细胞气球样变与脂滴空泡减少,肝脏组织形态得到改善;油红O染色可见低、中、高剂量三氯生组小鼠肝脏组织橘红色脂滴的面积随三氯生剂量的增加而减小。对脂肪沉积情况进行定量计算,结果显示各剂量三氯生组小鼠肝脏的脂滴面积比与模型对照相比分别降低了27%、42%与50%（F = 96.950, P＜0.001）。结论 三氯生可以减少NAFLD小鼠肝脏脂肪含量,恢复肝脏功能并降低血脂,改善由高脂饮食诱导的NAFLD。     

Effects of a novel therapeutic diet on liver enzymes and coagulating factors in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A parallel randomized trial

ObjectiveThere are several reports regarding the role of therapeutic diets for patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Therefore, the aim of this study was to determine the effects of a low-calorie, low-carbohydrate soy-containing diet on lipid profiles, liver enzymes, and coagulating factors in patients with NAFLD.MethodThis was a randomized parallel clinical trial involving 45 patients with NAFLD. The participants consumed three kinds of diets for 8 wk. Patients were randomly assigned to consume a low-calorie diet; a low-calorie, low-carbohydrate diet; or a low-calorie, low-carbohydrate soy-containing diet. Measurements were done according to the standard method.ResultsChanges in weight were not significantly different in the three groups. The low-calorie, low-carbohydrate soy-containing diet could reduce alanine aminotransferase (–15.2 ± 12.1 versus –6.8 ± 4.6 in the low-calorie, low-carbohydrate diet, and –6.4 ± 4.4 IU/L in the low-calorie diet; P = 0.02) and serum fibrinogen levels (–49.1 ± 60.1 versus –12.9 ± 8.1 and –17.4 ± 8.4 g/L, respectively; P = 0.01). Reductions in aspartate aminotransferase were significantly higher in the low-calorie, low-carbohydrate soy-containing group. Changes in lipid profiles did not differ significantly between the groups. The soy-containing diet did reduce malondialdehyde more than the other diets (P = 0.01).ConclusionA low-calorie, low-carbohydrate soy-containing diet could have beneficial effects on liver enzymes, malondialdehyde, and serum fibrinogen levels in patients with NAFLD.     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的研究进展

在中国慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的人群日益增多,但两者间相互影响的研究较少.HBV感染是否诱发或加重肝细胞脂肪变、合并非酒精性脂肪肝对慢性乙型肝炎病程的影响以及是否影响抗病毒治疗应答,回答这些问题对于完善慢性乙型肝炎的治疗有重要意义.此文将这些问题的研究现状进行综述.     

Effect of n-3 polyunsaturated fatty acids on risk reduction of sudden death

Two recent reports confirm the role of n-3 polyunsaturated fatty acid (PUFA) consumption in risk reduction for sudden death. The mechanism likely involves an antiarrhythmic effect, further supporting the role of dietary n-3 PUFA in maintenance of human health.     

饮食n-3脂肪酸对小鼠脑脂类中多不饱和脂肪酸构成的影响

【目的】观察饮食鱼油n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)对脑内不同脂类中PUFAs构成的影响。【方法】使用C57BL/6J雌性小鼠,在胎儿期和幼年期分别给予不同种类高脂饲料(18%脂肪,供能比为36%)喂养-高脂豆油饲料、高脂鱼油饲料和高脂豆油:鱼油(5∶1)混合饲料,以正常饲料(6%脂肪来自豆油,供能比为12%)为对照,时间为4个月。采用薄层层析分离脑组织中各主要脂类成份,然后采用甲酯化-气相色谱分析对各脂类成份中的脂肪酸进行测定。【结果】鱼油饲料喂养改变了小鼠脑内主要脂类中PUFAs的构成。在磷脂中,虽然5种PUFAs在各饲料组之间差异均无显著性(P>0.05),但二十二碳六烯酸(DHA)/花生四烯酸(AA)(1.94±0.41)以及n-3/n-6 PUFAs比值(2.31±0.75)在鱼油组较其它三组显著升高(P<0.05);在甘油一和二酯中,与豆油组相比,鱼油组和豆油:鱼油混合组LA含量(0.31±0.09%,0.65±0.58%)降低,而鱼油组DHA/AA(2.60±1.66)以及n-3/n-6 PUFAs比值(2.31±0.75)升高(P<0.05);在甘油三酯中,与豆油组相比,鱼油组和豆油:鱼油混合组AA含量(1.62±0.53%,1.12±0.36%)和EPA含量(0.98±0.58%,1.34±0.31%)显著降低,而DHA/AA比值(1.14±0.21,1.46±0.58)升高(P<0.05),但DHA含量在三组之间无差异(P>0.05);在游离脂肪酸中,5种PUFAs在各饲料组之间无差异(P>0.05)。【结论】饮食鱼油n-3 PUFAs摄入增多虽然不影响脑内DHA的聚积,但改变了DHA/AA以及n-3/n-6PUFAs的比值。甘油酯类可能是脑摄取、聚积DHA的主要直接来源之一。     

成都地区非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性研究

目的调查分析非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系。方法采集2011年2～5月成都地区在四川大学华西医院进行健康检查的20～80岁受检者的疾病史、体格检查、生化检测以及上腹部超声检查的结果,并对数据进行统计分析。结果 NAFLD患病率12.33%,NAFLD、MS两病的共患病率3.47%。NAFLD、MS两病共患病率随体重指数(BMI)增加而升高。单纯NAFLD组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于正常组(P﹤0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)低于正常组(P﹤0.01);NAFLD合并MS组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)均高于单纯组(P﹤0.01)。结论 NAFLD与MS紧密相关,二者发病过程中的相互加重、相互促进作用应当引起足够的重视并应进行综合防治。     

低碳水化合物饮食对非酒精性脂肪肝临床指标的影响

目的 探讨低碳水化合物饮食在改善非酒精性脂肪肝（NAFLD）方面的临床效果.方法 选取2010年9月至2012年10月在武汉大学人民医院诊断为NAFLD的男性患者58例,按随机数字表法分为低碳水化合物组（L组,n=31）与中碳水化合物组（M组,n=27）,其他处理相同.检测并比较两组患者的腰围、体重、血浆葡萄糖浓度、胰岛素分泌量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）的变化情况.结果 L组与M组分别有2例与4例剔除.给予饮食干预后6周,L组血糖浓度和胰岛素分泌量显著低于M组[（4.3±1.4）mol/L比（5.0±0.9） mol/L,P=0.004; （6.1±1.5） U/ml比（8.9±1.4） U/ml,P=0.001],L组ALT与AST水平均显著低于M组[（30.23±3.34） U/L比（42.33±4.46） U/L,P=0.003; （31.19±4.13） U/L比（45.21±3.73） U/L,P=0.001],L组LDL和TG水平也显著低于M组[（1.13±0.22）mmol/L比（2.71±0.67） mmol/L,P =0.001;（0.99±0.74） mmol/L比（1.42±1.06） mmol/L,P=0.001].结论 低碳水化合物饮食可改善NAFLD患者的血糖、胰岛素分泌量、肝功能指标及部分脂质代谢指标.     

n-3及n-6多不饱和脂肪酸与乳腺癌关系的Meta分析

目的 系统评价n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFAs)、n-6多不饱和脂肪酸(n-6PUFAs)及其比例与乳腺癌发病风险的关系。方法 系统检索Pubmed、Embase、Web of Science、知网、万方等数据库截止至2022年1月1日有关n-3及n-6多不饱和脂肪酸与乳腺癌关系的研究,对最终纳入的文献进行数据提取与质量评价,采用Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入33项针对n-3及n-6PUFAs和乳腺癌发病风险关联的观察性流行病学研究,其中队列研究14项,病例对照研究20项,共纳入研究对象1 077 178例,患者19 207例。Meta分析结果显示:n-3多不饱和脂肪酸(OR=0.933,95%CI:0.858～1.014)、n-6多不饱和脂肪酸(OR=1.018,95%CI:0.914～1.133)与乳腺癌发病风险无统计学关联(P>0.05),而较高的n-6/n-3PUFAs比值会显著增加乳腺癌的发病风险(OR=1.166,95%CI:1.047～1.299,P=0.005)。结论 n-6/n-3多不饱和脂肪酸的比值与乳腺癌的发病风险呈正相关,提示合理的膳食脂肪摄入比可能会降低乳腺癌的患病风险。而n-3及n-6多不饱和脂肪酸与乳腺癌发病风险的单独效应关系尚不明确,仍需更多前瞻性实验流行病学证据进行支持。     

非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床资料分析

目的:探讨伴非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床症状及相关指标。方法:收集50例非酒精性脂肪肝的多囊卵巢综合征患者的临床资料(观察组);同时收集无非酒精性脂肪肝的50例PCOS患者的临床资料(对照组)。比较两组患者的体征、生殖激素、血糖血脂代谢等相关指标。结果:观察组患者的平均BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、TC、TG、T高于对照组,HDL-C低于对照组(P<0.05);WHR、TG、HOMA-IR可能是导致PCOS患者并发NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论:合并NAFLD的PCOS患者多伴有肥胖、血糖血脂代谢异常及T水平偏高,该类PCOS患者需预防非酒精性脂肪肝的发生。     

瘦素和胰岛素抵抗与儿童非酒精性脂肪肝的关系

目的 研究儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清瘦素（Leptin）和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 试验分两组：NAFLD组,79名诊断为NAFLD的儿童;对照组：79名健康儿童;检测患儿空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、Leptin和可溶性瘦素受体（sOB-R）,及肝肾功能和血脂变化,采用游离瘦素指数（FLI,Leptin /sOB-R）和Leptin评估Leptin水平,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）评估IR。用多元逐步回归分析和偏相关分析对Leptin与IR指标的相关性进行分析。结果 NAFLD组血清BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、Leptin、sOB-R和FLI均较对照组显著增高（P〈0.05）;在NAFLD患儿中,血清Leptin和FLI水平与FINS、HOMA-IR明显正相关（r1=0.632,P〈0.01,r2=0.386,P〈0.05）,与ISI呈明显负相关（r=-0.401,P〈0.05）;HOMA-IR和ISI与BMI相关（r1=0.260,P=0.033;r2=-0.358,P=0.003）;性别（0.410）、BMI（0.436）、年龄（0.321）、FINS（0.280）、ISI（-0.262）是NAFLD儿童血清Leptin或FLI水平的独立决定因素。     

Effects of bayberry juice on inflammatory and apoptotic markers in young adults with features of non-alcoholic fatty liver disease

ObjectiveOxidative stress and inflammation are involved in the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Bayberries contain high levels of polyphenols that possess antioxidative and anti-inflammatory properties in vitro. The purpose of this study was to investigate whether the consumption of bayberry juice beneficially alters the levels of oxidative, inflammatory, and apoptotic biomarkers in young individuals with features of NAFLD.MethodsIn this randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover study, 44 participants (ages 18–25 y) were given 250 mL of either bayberry juice or placebo twice daily for 4 wk. Several anthropometric characteristics were measured, and fasting blood samples were drawn before and after each intervention period. The levels of plasma glucose, insulin, lipids, and some NAFLD-related biomarkers were determined.ResultsNo significant effects on the anthropometric parameters and the homeostasis model assessment for insulin resistance were observed. Compared with placebo, the consumption of bayberry juice significantly decreased the plasma levels of protein carbonyl groups (P = 0.038), tumor necrosis factor-α (P < 0.001), and interleukin-8 (P = 0.022). The apoptosis markers analysis revealed significant differences between the treatment and the placebo in the levels of tissue polypeptide-specific antigen (P < 0.001) and cytokeratin-18 fragment M30 (P < 0.001).ConclusionThe consumption of bayberry juice for a period of 4 wk can protect against NAFLD in young adults by improving the plasma antioxidant status and inhibiting the inflammatory and apoptotic responses that are involved in this disease.     

Nutrient intake in Italian obese patients: relationships with insulin resistance and markers of non-alcoholic fatty liver disease

Objective

We investigated the prevalence of insulin resistance, elevated liver enzymes, and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Fibrosis Score (NFS) in obese and severely obese patients. Relations between inadequate nutrient intakes and the markers of metabolic and hepatic disorders were evaluated.

Methods

From January to September 2009, 63 consecutive obese patients (21 men and 42 women, 19-68 y old) were admitted to the study. According to the World Health Organization obesity classification, patients were categorized into three subgroups (classes I, II, and III). NFS scores lower than −1.455 were defined as NFS⁻; higher scores were positive (NFS⁺). Insulin resistance (IR) was assessed by the homeostasis model assessment. Nutrient intakes and their potential role as risk factors for IR and liver damage were determined.

Results

Body mass index ranged from 30.9 to 73.7 kg/m² and most patients (54%) were in class III (body mass index ≥40 kg/m²). Homeostasis model assessment of IR (>2.5) was recorded in 63.5%. The prevalence of NFS⁺ was significantly higher in class III than in classes II and I. Excessive nutrient and energy intake prevalence showed significant differences for protein, fat, and carbohydrate among the obesity classes. Animal protein (odds ratio 3.43, 95% confidence interval 1.15-10.20) and carbohydrate (odds ratio 3.83, 95% confidence interval 1.33-10.94) intakes were the risk factors for IR and NFS⁺.

Conclusion

Non-normal alanine aminotransferase and γ-glutamyltranspeptidase values were observed in less than one-third of patients, whereas NFS⁺ and IR were significantly prevalent, suggesting a close relation between the progression of liver fibrosis and metabolic derangement. An excessive intake of animal protein is associated with an increased risk of IR. Carbohydrate intake, albeit at the highest limit of the recommended dietary allowance range, is associated with an increased risk of liver fibrosis.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者危险因素的Meta分析

目的 通过STATA/SE 12.0软件系统评价2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的危险因素。方法 计算机检索EBSCO、PubMed、Web of Science、CNKI、Wanfang数据库文献,检索时间为建库至2021年08月17日,由两名研究员依据预先制定的纳入标准及排除标准独立筛选病例对照研究文献、提取数据和质量评价后,进行Meta分析。结果 最终纳入可用研究文献67篇,研究对象20 688例。暴露因素中身体质量指数[WMD=2.91,95%CI(2.65～3.16)]、甘油三酯[WMD=1.02,95%CI(0.92～1.11)]、总胆固醇[WMD=0.73,95%CI(0.55～0.91)]、低密度脂蛋白[WMD=0.67,95%CI(0.51～0.82)]、同型半胱氨酸[WMD=3.01,95%CI(1.69～4.34)]等是与脂代谢相关的危险因素; 糖化血红蛋白[WMD=1.23,95%CI(0.91～1.54)]、空腹胰岛素[SMD=0.57,95%CI(0.43～0.71)]、空腹C肽[SMD=0.96,95%CI(0.76～1.16)]、胰岛素抵抗指数[SMD=0.89,95%CI(0.69～1.08)等是与糖代谢相关的危险因素; 天门冬氨酸氨基转移酶[WMD=5.74,95%CI(4.85～6.64)]、丙氨酸氨基转移酶[WMD=11.29,95%CI(9.60～12.99)]等是与肝功能相关的危险因素; 铁蛋白[WMD=56.26,95%CI(38.11～74.42)]、中性粒/淋巴细胞[WMD=0.27,95%CI(0.09～0.45)]等是与炎性反应相关的危险因素; 高密度脂蛋白[WMD=-0.18,95%CI(-0.22～-0.15)]、年龄[WMD=-7.66,95%CI(-9.24～-6.09)]、脂联素[WMD=-4.45,95%CI(-5.38～-3.52)]是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的保护因素。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素包括肥胖、糖尿病、高脂血症、肝功能损伤、高尿酸,年龄、高密度脂蛋白、脂联素为2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的保护因素。     

血清白介素-33对非酒精性脂肪性肝病的诊断价值分析

目的探讨IL-33对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的预测诊断价值及其相关影响因素。方法选取2012年10月至2013年1月间在中山大学第三附属医院体检中心体检人群,将符合NAFLD诊断标准的140例患者纳入病例组;同时将明确排除NAFLD,不饮酒且无心血管疾病及其他慢性病,性别、年龄匹配的140名健康体检人群纳入对照组。分别对两组人群进行身高、体重、腰围、臀围、血压进行测量,对空腹静脉血的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸和血清IL-33等指标进行检测。采用多因素非条件logistic回归分析以及ROC曲线的绘制,探索IL-33与非酒精性脂肪性肝病的关系。结果共研究NAFLD患者140例,其中男性87例,女性53例,平均年龄为（54．51±9．08）岁。对照组140人,男性76人,女性64人,平均年龄为（52．69±9．22）岁。两组平均年龄、性另q构成差异均无统计学意义（均P〉0．05）。NAFLD组收缩压、舒张压、体质指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比、ALT、TG及血尿酸均高于对照组（P〈0．01）;NAFLD组HDL-C胆固醇低于对照组（均P〈0．01）。NAFLD组超重或肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征以及高尿酸血症的患病率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;NAFLD组、对照组的血清IL-33水平分别为（3．92±1．96）、（1．92±1．31）pg／mL,NAFLD组高于对照组（P〈0．01）。高IL-33、高ALT、高TG、超重或肥胖、高血压是NAFLD的危险因素（OR=3．678、1．091、2．557、6．437、2．383）;高HDL．C是NAFLD的保护因素（OR=0．069）。IL-33预测诊断NAFLD的曲线下面积为0．819,ALT为0．665,TG为0．749,HDL—C为0．720,BMI为0．776,均具有统计学意义（均P〈0．01）。结论IL-33作为NAFLD的独立危险因素,在NAFLD的发生发展中起着重要作用,并对其具有-定的诊断价值。     

非酒精性脂肪肝患者运动行为与饮食干预效果分析

目的探讨对非酒精性脂肪肝患者运动行为与饮食干预的效果,为指导患者建立良好的运动行为与饮食习惯、提高生活质量提供依据。方法对来北京大学深圳医院体检中心接受体检的120名非酒精性脂肪肝确诊病人实施为期4个月的运动行为与饮食干预,对干预效果进行评估。120名患者中,男性71人,女性49人,单纯性肥胖性脂肪肝31人,糖尿病脂肪肝38人,高脂血症脂肪肝50人,其他1人。结果干预前患者饮食控制合格与运动达标率分别为7．50％和10．83％,干预后分别升高到92．50％和90．OHD％（P〈0．01）。干预前患者高热量与高脂肪的摄人率分别为100．0％与93．75％,干预后分别降低为8．93％与17．10％（P〈0．01）。患者的自我保健知识、健康饮食与行为知识、疾病预防与治疗知识知晓率干预后显著高于干预前（P〈0．05）。干预后38名糖尿病脂肪肝患者的血糖平均值为7．2±2．2mmol／L,低于干预前的11．9±3．5mmol／L（P〈0．01）;50名高脂血症患者干预后的甘油三酯为2．28±1．19mmol／L,低于干预前的2．91±1．30mmol／L（P〈0．01）。结论行为干预有利于非酒精性脂肪肝患者建立健康的生活方式,提高生活质量。     

2007—2011年佛山市澜石社区非酒精性脂肪性肝病肝因性死亡情况调查

目的对佛山市澜石社区非酒精性脂肪肝(non-alcoholil fatty liver disease,NAFLD)相关肝因性死亡状况进行调查,为社区防治提供依据。方法采用回顾性调查的方法通过国家"死亡病例网络报告系统"收集2007—2011年5年间社区总死亡病例,结合医院的住院病案,筛选出当地社区常住人口中NAFLD/NASH相关的肝因性死亡病例,率的比较应用χ2检验,计量资料应用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总死亡率为220.5/10万。其中肝病死亡专率为24.2/10万,有15例死于NAFLD非酒精性脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)相关的肝硬化,死亡专率为2.8/10万,占肝硬化死亡者的32.6%,占所有死亡人数的1.25%,男女性NAFLD死亡率差异无显著性,未发现NAFLD相关肝癌死亡的病例。NAFLD肝因性死亡的平均年龄为63.9岁,患者比一般人群早3.59年。结论佛山市澜石社区NAFLD的患病率和死亡率尚处于较低水平,由于NAFLD的肝因性死亡可使患者的平均寿命缩短,因此,积极治疗NAFLD相关性肝病将有利于延长患者的生命。