不同体位经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及其并发症危险因素分析

目的 探讨不同体位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的效果及并发症危险因素分析。方法 选择2021年8月至2022年8月驻马店市第一人民医院收治的98例接受PCNL治疗肾结石患者，根据入院顺序分为观察组、对照组，各49例。对照组接受俯卧位PCNL治疗，观察组接受改良Valdivia体位PCNL治疗。比较两组临床疗效及并发症发生情况。根据术后是否发生并发症将患者分为发生组、未发生组，采用单因素分析、多因素logistic回归分析PCNL术后并发症的影响因素。结果 观察组结石清除率高于对照组，而术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，糖尿病、肾功能不全、鹿角形结石、手术时间、俯卧位PCNL为PCNL术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 改良Valdivia体位下行PCNL治疗肾结石的效果更好，糖尿病、肾功能不全、鹿角形结石、手术时间、俯卧位PCNL等为术后并发症的危险因素。     

腰硬联合麻醉用于经皮肾镜超声碎石术的临床观察

目的探讨适合于经皮肾镜碎石术（PCNL）的麻醉方法。方法196例择期行PCNL的住院患者均行腰-硬联合麻醉,分别记录麻醉前、麻醉后10min（截石位）、俯卧位后10min、30min、60min及术毕的MBP、HR、SpO2,并与基础值比较。结果与麻醉前比较,平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度在俯卧位30min前均有无显著改变。但MBP和SpO2在俯卧60min后明显改变,差异有统计学意义（p〈0.05）;HR在改变体位为俯卧位时有显著下降（p〈0.05）。结论腰-硬联合麻醉安全、方便、稳定、及时发现病情变化,是PCNL的合适的麻醉方式。     

改良侧卧位与斜卧联合截石位等在经皮肾镜碎石术中的应用效果对比

目的:探讨改良侧卧位、斜卧联合截石位、侧卧位、俯卧位在经皮肾镜碎石术的应用效果。方法:选择2017年1月—2018年12月本院120例上尿路结石施行经皮肾镜碎石术的病人,随机分为改良侧卧位、斜卧联合截石位、侧卧位、俯卧位四组,各30例,观察和比较四组病人体位摆放时间、手术时间、血红蛋白降低值、并发症、一次清石率等指标。结果:改良侧卧位组在体位摆放时间、手术时间、血红蛋白降低值、一次清石率等方面与斜卧联合截石位组、侧卧位组、俯卧位组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良侧卧位在经皮肾镜碎石术中可缩短体位摆放时间和手术时间,减少手术出血,降低残石率。     

俯卧位与斜卧截石位经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床对比观察

目的探讨俯卧位与斜卧截石位经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法选取在我院就诊的肾结石患者60例,随机分为两组,各30例。两组均实施PCNL手术,对照组采取俯卧位,观察组采取斜卧截石位。对比分析两组手术效果及术后并发症情况。结果对照组输血率、再次手术率均明显高于观察组,而结石取净率明显低于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率为33.3%,明显高于观察组的10.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论给予肾结石患者斜卧截石位PCNL治疗效果较好,可明显降低输血率,提高结石取净率,且术后并发症较少,术中舒适度高。     

斜仰卧-低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石

【摘要】目的 对比斜仰卧 低截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法 分析我院2010年1月～2017年4月108例复杂肾结石患者资料，根据选择的穿刺体位将患者分为实验组（n=65）和对照组（n=43）。实验组患者采用斜仰卧低截石位，对照组患者采用俯卧位，均全身麻醉后彩超引导下穿刺。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间，术后并发症发生率、一期结石清除率。结果 实验组手术时间、术中出血量明显少于对照组，实验组术后留置肾造瘘管时间、并发症发生率、一期结石清除率均优于对照组（P＜005）。结论 斜仰卧低截石位较俯卧位经皮肾镜碎石术能缩短手术时间、减少术中出血量、提高一期结石清除率，治疗复杂肾结石更安全、有效。     

经皮肾镜碎石手术体位的研究进展及临床应用

经皮肾镜碎石术(PCNL)已广泛应用于肾结石的治疗,30多年来,PCNL手术体位从最初的俯卧位扩展到仰卧位、侧卧位,并经历了多种PCNL手术体位的改良。俯卧位、仰卧位和侧卧位PCNL具有确切的可行性和安全性,改良手术体位更提供了同时顺行PCNL和逆行尿路内镜的操作,不同程度上提升了碎石的成效。充分认识不同PCNL体位的穿刺特点能为手术体位的合理选择和进一步体位改良提供依据。     

半截石斜侧卧位经皮肾镜碎石术在复杂性肾结石中的临床应用

目的:研究半截石斜侧卧位经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性.方法:选取2015年4月至2019年12月广西河池市第三人民医院收治的复杂性肾结石患者120例,按随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组采用半截石斜侧卧位行PCNL,对照组采用俯卧位行PCNL,对比分析两组设置体位前...     

俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中效果比较

目的:比较在俯卧位和斜侧卧位术式经皮肾镜取石术患者中的效果。方法:将肾结石、输尿管上段结石患者78例分为俯卧位组和斜侧卧位组。两组患者均实施经皮肾镜碎石取石术。斜侧卧位组患者42例,采取腰硬联合麻醉,斜侧卧位体位取石;俯卧位组患者36例,采取全麻醉,俯卧位体位取石。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者的手术时间、术中出血、结石清除率均无差异,住院时间斜侧卧位组患者较俯卧位组短。结论:经皮肾镜取石术在俯卧位和斜侧卧位两种体位取患者结石的效果,除斜侧卧位住院时间较俯卧位短外,其总体效果相同。     

不同体位下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性与安全性的对比分析

目的对比不同体位下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析89例肾结石患者的临床资料,所有患者均接受经皮肾镜取石术治疗,根据手术体位分为俯卧位组(n=42)和改良Valdivia体位组(n=47)。比较两组患者的手术情况、手术效果、术后并发症,以及体位安置前后心率、收缩压、舒张压。结果改良Valdivia体位组手术时间显著短于俯卧位组,差异有统计学意义(P0.05)。体位安置后,两组患者收缩压、舒张压均低于体位安置前,而改良Valdivia体位组收缩压、舒张压降低幅度小于俯卧位组,差异有统计学意义(均P0.05)。两组患者术中出血量、术后住院时间、结石清除率、多通道使用率、二期手术率、体位安置前后心率,以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论俯卧位与改良Valdivia体位行经皮肾镜取石术均是治疗肾结石的有效术式,但后者缩短了手术时间,减轻了对血流动力学的影响,值得临床重视。     

不同手术体位经皮肾镜术治疗复杂性肾结石时患者血流动力学及疗效对比观察

目的:探讨不同手术体位经皮肾镜术(PCNL)治疗复杂性肾结石时,对患者血流动力学及疗效的影响。方法:选取2015年1月-2016年12月我院收治的80例复杂性肾结石为观察对象,随机分为对照组与观察组,各40例,两组患者分别在俯卧位、45°斜仰卧位下实施B超引导下PCNL手术,观察两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、术中体位舒适度、结石清除率和术后并发症情况,并记录麻醉前30min(T_0)、麻醉成功后(T_1)、术中30min(T_2)、拔管时(T_3)等不同时间心率、血压、血氧饱和度变化。结果:观察组住院时间、手术时间、术中出血量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结石清除率及术中体位舒适率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。T_0时两组患者的收缩压、舒张压、心率等组间差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时观察组心率、收缩压、舒张压较对照组更加稳定,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。T_0、T_1时两组患者的SpO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3时,观察组SpO_2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:45°斜仰卧位超声引导下行PCNL术治疗复杂性肾结石,患者体位舒适度高,易于接受,利于术中血流动力学的稳定,兼具俯卧及仰卧位的优点,安全可行,利于术中麻醉监护及管理,保障手术的顺利实施,便于术中冲洗碎石,并发症发生率低,手术效果确切,有较好的应用前景。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。