动脉血气图软件对慢性阻塞性肺疾病的临床意义

目的 应用动脉血气图计算机软件分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者动脉血气指标的临床意义。方法 应用动脉血气图计算机软件观察206例COPD患行动脉血气指标在血气图上的变化。结果 COPD急性发作期患者入院时血气指标在血气图上的分布为4区55例，病死率5．45％；5区102例，病死率18．63％；6区49例，病死率4．08％。5区的病死率高于4区、6区（P〈0．05）。24例死亡病例死亡前的血气指标均存5区。存活的病例，入院时血气指标在血气图上的分布为4区52例（28．52％），5区83例（45．60％），6区47例（25．82％）。出院前血气指标分布为4区130例（71．43％），5区39例（21．43％），6区13例（7．14％）。4区的分布率高于5区、6区。动脉血气图电脑分析软件与手工计算推理判断结果一致。结论动脉血气图软件对COPD病情严重度的判断、疗效观察和预后估计有一定的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清中脂联素水平的变化及其与肺功能的相关性

目的 通过研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血清中脂联素水平的变化,探讨脂联素在COPD发病机制中的作用及其与肺功能的相关性.方法 选取2012年6月至2014年1月住院的COPD急性加重期(AECOPD)男性患者30例,其中AECOPDⅡ级12例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例;COPD稳定期男性患者30例,其中COPDⅡ级13例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例;男性体检者健康对照30例.收集所有入选者的年龄、身高、体重及病程等资料,测定其肺功能,并采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ABC-ELISA)法检测入选者血清脂联素水平.结果 AECOPD组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)较COPD稳定期组及健康对照组明显降低(P均＜0.01),残气量占预计值百分比(RV％ pred)较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的FEV1％pred、FEV1/FVC％较健康对照组明显降低(P均＜0.01),RV％ pred较健康对照组明显增高(P＜0.01).AECOPD组的血清脂联素较COPD稳定期组及健康对照组明显增高(P均＜0.01);COPD稳定期组的血清脂联素较健康对照组明显增高(P＜0.01);AECOPD组和COPD稳定期组患者血清脂联素水平与FEV1％pred(r=-0.826,r=-0.729,P均＜0.01)和FEV1/FVC％(r=-0.624,r=-0.661,P均＜0.01)均呈负相关,与RV％pred呈正相关(r=0.715,r=0.902,P均＜0.01).结论 脂联素参与了COPD慢性气道炎症的发生发展,可作为COPD一种新的炎症标志物.     

应用自编软件分析231例慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气图的体会

目的 :应用计算机软件分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者动脉血气指标的临床意义。方法 :应用Win98操作平台 ,Borland公司可视化软件开发工具 Delphi5 .0 ,开发动脉血气图计算机辅助判断系统软件 ,并观察 2 31例 COPD患者动脉血气指标在血气图上的变化。结果 :1用计算机软件判断动脉血气指标在动脉血气图上分区所用时间 ,吸氧患者为 (4 .7± 0 .5 ) s,明显低于手工计算判断所需的 (90 .2± 4 .9) s(P<0 .0 0 1)。2急性发作期患者的动脉血气指标分布在通气不足合并换气损害区 (5区 )最多 ,占 5 5 .4 % ,通气代偿换气损害区 (4区 )占 2 2 .9% ,通气过度合并换气损害区 (6区 )占 2 1.6 %。 3随病情的好转 ,血气指标由 5区向 4和 6区移行 ;10 6例抢救存活者入院和出院时血气指标在动脉血气图上分区变化有极其显著性差异 (P<0 .0 0 1)。4病情加重时动脉血气指标向 5区转移 ,病情越重 ,越向血气图的左上方移动 (严重低氧血症合并高碳酸血症 ) ,死亡患者均处于 5区。结论 :计算机软件分析动脉血气图所需时间较手工判断明显缩短 ,并能反映病情变化。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清和痰液中表面活性蛋白D的水平及临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清和痰液中表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)的水平和临床意义。方法:选取急性加重期COPD(acute exacerbation of COPD,AECOPD)患者34例(A组)、稳定期COPD患者37例(B组)、有嗜烟史的健康人30例(C组)、无嗜烟史的健康人30例(D组)。分别检测4组血清和痰液中的SP-D水平,并分析AECOPD患者血清和痰液SP-D水平的相关性。结果:A、B、C、D组的血清SP-D水平依次为(165.09±16.72)、(126.48±15.64)、(72.85±8.62)、(54.70±7.29)ng/mL,痰液SP-D水平依次为(109.03±18.95)、(133.28±16.36)、(260.04±47.91)、(665.89±117.49)ng/mL;血清和痰液SP-D水平在4组间的差异均有统计学意义(P0.05)。AECOPD患者的血清SP-D水平和痰液SP-D水平呈负相关(r=-0.698,P0.05)。结论:AECOPD患者的血清、痰液SP-D水平呈负相关。血清、痰液SP-D水平的监测有助于临床AECOPD病情的评估。     

慢性阻塞性肺疾病患者不同时期瘦素的变化及作用

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期瘦素水平的变化,以了解COPD患者炎症发生发展的过程中瘦素的作用及其与缺氧、CO2潴留、能量消耗的关系。方法:COPD患者56例,按病程分为急性加重期、临床稳定期。所有入选病例均分别在不同时期测定血清瘦素(Leptin)、促红细胞生成素(EPO)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、动脉血气分析、肺功能、计算体重指数(BMI)、呼吸频率(R)。正常对照组20例。结果:急性加重期与临床稳定期比较,Leptin、NO、CRP、ALB、pH、PaCO2、PaO2、SaO2、R差异有显著性(P<0.01和P<0.05),EPO差异无显著性(P>0.05)。急性加重期Leptin与所测指标相关性分析,Leptin与EPO、ALB、pH呈显著负相关(P<0.05和P<0.01)。与CRP、PaCO2、R、BMI呈显著正相关(P<0.01),与PaO2,SaO2,NO无显著相关性(P>0.05),与肺功能指标中的Zrs、R5、R20,Rc呈显著正相关(P<0.01),与FVE1,X20负相关(P<0.01,P<0.05)而与FEV/FVC、PEF...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义。方法选取2008年12月～2010年1月于我院进行治疗的30例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,选取同期的30名健康人员为对照组,后将观察组急性加重期及缓解期和对照组的血清CRP与动脉血气进行检测及比较。结果经研究比较发现,观察组的急性加重期及缓解期血清CRP明显高于对照组,PaCO2高于对照组,PaO2低于对照组,SaO2低于对照组,HCO3-水平高于对照组,P〈0．01或P〈0．05,有非常显著性差异。结论血清CRP与动脉血气联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有着重要的意义．可以准确了解患者的疾病严章程度以为治疗提供治疗依据。     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者呼吸肌强度与动脉血气的关系分析

目的研究分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭(呼衰)患者呼肌强度与动脉血气关系.方法对40例COPD并发呼衰患者进行呼吸肌力(最大吸气压MIP、最大呼气压MEP)和动脉血气分析,并进行相关分析.结果COPD患者呼吸肌力MIP仅达正常预计值的38.6%,MEP仅达正常预计值的29.1%;MIP与动脉血气主要指标pH、PaO2呈正相关,与PaCO2呈负相关(P<0.05);MEP与血气指标的相关性未达显著性水平.结论COPD并发呼衰患者均见呼吸肌力明显下降,其中MIP在呼衰的发病中起着更重要作用.?     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清羟基端糖肽测定的意义

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清羟基端糖肽（copeptin）测定的临床意义。 方法 以36例AECOPD患者和16名健康对照者为研究对象,测定患者治疗前、后及对照组的血清copeptin、血常规、CRP、PaO2、PaCO2及氧合指数（PaO2/FiO2）,比较2组相关数值的差异,AECOPD患者治疗前血清copeptin与CRP、外周血WBC总数、PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2的相关性。 结果 治疗前AECOPD患者血清copeptin、CRP、WBC及PaCO2均明显高于对照组,PaO2、PaO2/FiO2均明显低于对照组,P均<0.01;AECOPD患者治疗后血清copeptin、CRP、WBC及PaCO2均明显低于治疗前,PaO2、PaO2/FiO2均明显高于治疗前,P均<0.01;AECOPD患者治疗前血清copeptin与CRP、WBC及PaCO2呈正相关（P均<0.01）,与PaO2、PaO2/FiO2呈负相关（P均<0.01）。 结论 血清copeptin可作为判断AECOPD患者治疗疗效的一种炎症指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗前后C反应蛋白变化的临床分析

目的探讨C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前、后的变化和临床意义。方法纳入2008年1月9月住院治疗的80例AECOPD患者,分别测定应用抗生素治疗前后CRP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血沉和体温,并比较这些指标的变化情况。结果 AECOPD患者在感染期CRP总阳性率为100.00%,显著高于治疗前WBC、N%、血沉和体温的阳性率（P〈0.05）;也显著高于感染控制后（P〈0.05）。结论 CRP作为细菌性感染的敏感指标之一,也可作为指导临床及时、正确使用或评价抗生素疗效的一个指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发脑梗死时C-反应蛋白水平变化及临床意义

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发急性脑梗死（ACI）和AECPD及其稳定期COPD的血清C-反应蛋白（CRP）的质量浓度变化,探讨CRP在COPD不同时期及合并ACI时的临床意义。方法采用免疫比浊法测定40例AECOPD并发ACI（A组）和60例AECOPD（B组）及其稳定期COPD血清中CRP的质量浓度,并将结果进行组间比较。结果A、B 2组及B组稳定期CRP质量浓度分别为（28.80±1.20）、（14.53±0.90）、（5.23±0.70）mg/L,3组间差异有统计学意义,其中A组明显高于B组（P〈0.01）;B组又高于B组稳定期COPD（P〈0.01）。结论血清CRP增高是AECOPD并发ACI的危险因素,CRP质量浓度的变化可作为评价AECOPD治疗效果的指标。     

慢性阻塞性肺病急性加重期动态血压监测的临床意义

目的　观察慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期病人 2 4h动态血压变化规律 ,探讨影响其血压变化的因素。方法　 6 2例COPD急性加重期病人根据动脉血气分析结果分成低PO2 正常PCO2 组 (A组 )、低PO2 高PCO2 组 (B组 )、低PO2 低PCO2 组 (C组 )和正常PO2 高PCO2 组 (D组 )。各组病人均进行 2 4h动态血压监测和血糖、皮质醇、T3 等测定 ,将检测结果在各组间进行统计学分析 ,观察不同组病人动态血压及其昼夜变化规律与动脉血气分析和血皮质醇及T3 水平变化的关系。结果　B组和D组病人收缩压、舒张压和皮质醇浓度明显升高 (与其他各组比较P <0 0 5 ) ,T3 明显降低 ,而且皮质醇浓度与收缩压和PCO2 呈明显正相关。此外 ,动态血压昼夜变化规律为 :B组非勺型血压曲线发生率最高 ,以下依次为D组、C组和A组。结论　PCO2 增高可能是COPD急性加重期病人血压升高和非勺型血压曲线增加的主要原因。     

慢性阻塞性肺疾病患者血气分析与血浆纤维蛋白原的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维蛋白原（FIB）水平及与血气分析相关性。方法：对30例慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后血气分析、血浆纤维蛋白原及30例对照组的血浆纤维蛋白原分别进行测定。结果：血浆纤维蛋白原水平在慢性阻塞性肺疾病加重期患者明显升高，与对照组相比有显著性差异；治疗后血浆纤维蛋白原明显下降，与对照组相比无显著性差异；血浆纤维蛋白原与动脉血氧分压（PaO2）呈负相关。血浆纤维蛋白原与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）呈正相关。结论：慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维蛋白原增高，可导致血液高凝状态，并易导致肺小动脉血栓形成、低氧血症和高碳酸血症。临床应改善缺氧、通气及适当的抗凝治疗对控制病情有益。     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中检测的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中检测的临床意义。方法选择2012年8月至2013年8月收治的COPD患者80例,按病情分为急性加重期为40例,稳定期患者40例。同时选择健康患者40例作为对照组。所有参与研究的对象均空腹抽取2 ml静脉血,检测血浆BNP水平。观察COPD患者与对照组、COPD患者治疗前后BNP水平的差异。结果 COPD患者BNP水平明显高于对照组,而急性加重期患者又明显高于稳定期患者,三组比较差异具有统计学意义(P0.05)。COPD患者治疗1 d和治疗7 d后,血浆BNP水平较治疗前明显下降,治疗7 d后又比治疗1 d时明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。急性加重期患者治疗前血浆BNP平均值为176.5±28.7 pg/ml,有18例重度患者转入ICU行机械通气治疗,18例重度患者血浆BNP平均值为351.8±57.3 pg/ml,明显高于急性加重期患者的平均水平,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血浆BNP水平在COPD患者急性加重期、稳定期均有不同程度的升高,其与COPD的严重程度具有密切相关性。     

Value of refined care in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUNDUnder physiological conditions, sputum produced during acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) can move passively with the cilia in the airway; the sputum is gradually excreted from the depth of the airways through the stimulation of the coughing reflex on the sensory nerve on the surface of the airway. However, when the sputum is thick, the cough is weak, or the tracheal cilia are abnormal, sputum accumulation may occur and affect the exchange of oxygen and carbon dioxide in the lung. Furthermore, the presence of pathogenic microorganisms in sputum may cause or aggravate the symptoms of pulmonary infection in patients, which is the main factor leading to AECOPD. Therefore, promoting effective drainage of sputum and maintaining airway opening are key points requiring clinical attention.AIMTo explore the effect of refined nursing strategies in patients with AECOPD and dysphagia.METHODSWe selected 126 patients with AECOPD and difficulty of expectoration at our hospital, and divided them into a refined care group and a routine care group, with 63 cases each, using a random number table. The two groups of patients were treated with expectorant, anti-infection, oxygen inhalation, and other basic treatment measures; patients in the refined care group were given refined nursing intervention during hospitalization, and the routine care group received conventional nursing intervention. The differences in sputum expectoration, negative pressure suction rate, blood gas parameters, dyspnea score measured through the tool developed by the Medical Research Council (MRC), and quality of life were compared between the two groups. RESULTSAfter 7 d of intervention, the sputum expectoration effect of the refined care group was 62.30%, the effective rate was 31.15%, and the inefficiency rate was 6.56%. The sputum expectoration effect of the routine care group was 44.07%, the effective rate was 42.37%, and the inefficiency rate was 13.56%. The refined care group had better sputum expectoration than the routine care group (P < 0.05). The negative pressure suction rate in the refined care group was significantly lower than that of the routine care group during the treatment (22.95% vs 44.07%, P < 0.05). Before the intervention, the arterial oxygen saturation (PaO₂) and arterial carbon dioxide saturation (PaCO₂) values were not significantly different between the two groups (P > 0.05); the PaO₂ and PaCO₂ values in the refined care group were comparable to those in the routine care group after 7 d of intervention (P > 0.05). Before the intervention, there was no significant difference in the MRC score between the two groups (P > 0.05); the MRC score of the refined care group was lower than that of the routine care group after 7 d of intervention, but the difference was not statistically significant (P > 0.05). Before intervention, there was no significant difference in the symptoms, activities, disease impact, or St. George’s Respiratory questionnaire (SGRQ) total scores between the two groups (P > 0.05). After 7 days of intervention, the symptoms, activities, and total score of SGRQ of the refined care group were higher than those of the routine care group, but the difference was not statistically significant (P > 0.05).CONCLUSIONAECOPD with thick sputum, weak coughing reflex, and abnormal tracheal cilia function will lead to sputum accumulation and affect the exchange of oxygen and carbon dioxide in the lung. Patients with AECOPD who have difficulty expectorating sputum may undergo refined nursing strategies that will promote expectoration, alleviate clinical symptoms, and improve the quality of life.     

血清α1-抗胰蛋白酶和C反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清c反应蛋白（CRP）和α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）水平与COPD严重程度的相关性。方法采用免疫比浊法测定43例COPD急性加重期（AECOPD）患者、47例COPD稳定期患者及40名健康体检者（正常对照组）血清CRP和α1-AT水平,并作统计学分析。结果血清CRP和α1-AT水平均随患者病情加重而呈上升趋势;AECOPD组和COPD稳定期组CRP和α1-AT水平均高于正常对照组（P〈0．01）;AECOPD组CRP和α1-AT水平均高于COPD稳定期组（P〈0．05）。AECOPD组患者血清CRP与α1-AT呈正相关（r=0．704,P〈0．01）,而COPD稳定期组血清CRP与α1-AT水平无相关关系（r=0．232,P〉0．05）。结论COP]）患者气道炎症反应持续存在,CRP和α1-AT是COPD患者病情变化的敏感指标,且与气道的炎症程度呈正相关,AECOPD的CRP敏感性优于α1-AT,而α1-AT水平在COPD病情加重时并没有明显的升高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺动脉压与血清S100B蛋白和细胞因子及降钙素原的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺动脉压（PAP）与血清S100B蛋白和细胞因子及血浆降钙素原（PCT）的关系。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2012年1月至2013年8月山西医科大学附属医院/长治市人民医院重症医学科和呼吸科收治的AECOPD患者80例、COPD稳定期（SCOPD）患者80例,选择100例健康体检者作为健康对照。常规检查血常规、血浆PCT水平;心脏彩色超声检测PAP;采用放射免疫分析法测定血清S100B蛋白;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定白细胞介素（IL-18、IL-1β）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平;并对各指标进行线性相关性分析。结果各组受试者性别、年龄匹配,与健康对照组比较,SCOPD组与AECOPD组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（PMN）、PAP、PCT、S100B蛋白、IL-18、IL-1β和TNF-α均明显增加〔WBC（×109/L）：0.84±0.22、1.94±0.64比0.73±0.12, PMN：0.70±0.09、0.85±0.08比0.54±0.05,PAP（mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa）：39±5、47±8比24±5,PCT （μg/L）：0.41±0.08、6.35±2.14比0.11±0.01,S100B（μg/L）：0.081±0.017、0.101±0.028比0.041±0.011,IL-18（ng/L）：162±19、181±27比112±19,IL-1β（ng/L）：55±12、75±14比34±10,TNF-α（ng/L）：67±17、89±18比35±17,均P＜0.05〕,且AECOPD组较SCOPD组增加更为显著（均P＜0.01）。血清S100B蛋白与PCT、IL-18、PMN及PAP均呈显著正相关（r值分别为0.36、0.41、0.39、0.35,均P＜0.05）;血浆PCT与PMN及PAP也呈显著正相关（r值分别为0.41、0.37,均P＜0.05）。结论血清S100B蛋白水平可能与血浆PCT、细胞因子及PAP变化有明显的相关性。     

慢性阻塞性肺病急性加重期血浆纤维蛋白原水平的变化及临床意义

目的探讨血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen,Fbg）水平在慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的变化及其临床意义。方法随机选择2009年1月至2010年6月确诊的AE-COPD住院患者（AECOPD组）和同期健康体检者（健康对照组）各43例,检测并比较AECOPD患者急性发作期、治疗缓解后及健康体检者血浆Fbg水平,同时检测并比较治疗前后动脉血气与肺功能相关指标,将AECOPD患者血浆Fbg水平相关的因素作直线相关分析。结果 AECOPD患者血浆Fbg水平治疗前高于治疗后,且均明显高于健康对照者（均P〈0.05）;与一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值（the ratio of the forced expiratory volume in one second and the forced vital capacity,FEV1/FVC）、一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、动脉氧分压呈显著负相关（P〈0.05）,与二氧化碳分压呈显著正相关（P〈0.05）。结论 AECOPD患者血浆Fbg水平与病情严重程度具有密切相关性;检测血浆Fbg水平可反映AECOPD患者治疗效果。     

都可喜长期治疗对老年慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响

目的观察都可喜长期治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血气指标的影响。方法36例老年COPD患者口服都可喜，每次1片，2次／d，疗程24周；用药前后进行血气指标测定。结果本组36例服用都可喜4、24周后动脉血氧分压均明显上升（均为P〈0．01），动脉血二氧化碳分压亦明显下降（P〈0.01）。结论都可喜长期治疗能够改善老年COPD稳定期患者的血气指标。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者前白蛋白及C反应蛋白变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者治疗前后血前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法选择COPD急性加重住院患者78例,分别测定入院时及病情缓解后稳定期的血PA和CRP,并与健康对照组比较。结果 COPD患者急性加重期较稳定期PA明显下降,并且均较对照组明显降低,CRP明显升高,差异有统计学意义。结论血清PA、CRP可作为评估COPD患者急性加重期病情控制的指标。