甲状腺手术危急并发症分析

本院自1990~2005年间,施行甲状腺手术608例,术中、术后出现危急并发症9例,发生率为1·48%,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组9例均为女性,年龄43~68岁。在颈丛麻醉或局麻下行甲状腺大部切除术。术中出现急性呼吸道梗阻4例,分别为喉头水肿1例、气管软化行气管悬吊1例、痰液堵塞行气管切开1例、气管支气管痉挛窒息1例。1·2转归9例中术后大出血1例,甲亢危象1例,严重心律失常3例。死亡2例死于术中急性窒息、术后甲亢危象各1例。2讨论2·1急生呼吸道梗阻急性呼吸道梗阻是甲状腺手术的危急并发症、本组术中出现4例。1例因术中牵拉刺激,喉部水…     

气管切开术

对于上呼吸道机械梗阻、下呼吸道分泌物阻塞以及气管内插管时间超过5～7天、患者极度消瘦、恶病质状态、呼吸肌无力的患者往往需要行气管切开术,本文对行气管切开术的相关步骤、注意事项、术后处置以及术后并发症等进行相关简述。     

呼吸机治疗并发危急症的护理对策

对该院ICU2001年1月～2003年12月间进行机械通气治疗的500例患者资料进行了详细的回顾分析.资料显示机械通气最危急的并发症有气道梗阻、气管导管脱落、人机对抗、通气不足、通气过度.临床证实,及时解除呼吸道梗阻,熟练掌握呼吸机的操作程序和方法,正确判断病人呼吸功能恢复情况是处理关键;积极有效的预防措施能杜绝并发症发生.     

覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理

目的探讨覆膜食道支架治疗食管癌性狭窄的临床应用与护理。方法本组12例晚期食管癌患者,其中食管癌重度食管狭窄梗阻11例,食管癌并发食管气管瘘1例,在胃镜引导下行覆膜食道支架置入术,术前加强患者的心理护理,使其消除顾虑,积极配合;术中注意与手术医师的配合,随时清除患者口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;术后加强饮食护理,并注意术后并发症的观察与护理。结果本组患者均能配合,支架置入一次成功,术后梗阻症状解除,经饮食指导可以正常经口进食,无支架移位、食管穿孔、大出血等并发症发生,无手术死亡。结论加强围手术期的观察护理是保证此项治疗成功的关键。     

小儿气管切开术94例临床体会

急性喉梗阻是小儿急性喉炎、喉气管支气管炎和喉白喉的多见的并发症。气管切开术可以解除喉梗阻,恢复呼吸道通畅,所以,对小儿急性喉梗阻的病人是一种“起死回生”的急救手术。我院自1962年6月至1977年6月行小儿气管切开术94例,现讨论如下:     

颅脑损伤患者气管切开术后大出血1例

“气管切开术”是抢救危重患者呼吸衰竭或呼吸道不畅的一项重要措施，笔者所在科自2004年2月至2009年3月行“气管切开术”近160例，其中1例特重度颅脑损伤患者气管切开术后并发迟发性致死性大出血。本文就其大出血的原因、预防措施、大出血的先兆和处理方法加以分析。     

新生儿上呼吸道梗阻病因的早期识别

上呼吸道梗阻尽管在新生儿期并非常见,但由此导致的功能性或解剖性气管狭窄,不仅使患儿生后即可表现为吸气性喘鸣和发绀,多数还伴喂养和吞咽困难,重者甚至因窒息而猝死[1-4].因此,在新生儿生后早期,应准确识别导致气管梗阻的原因,以便及时采取适当措施解除或减轻梗阻,从而避免因严重低氧血症导致的一系列并发症的发生.     

烧伤患者气管切开的临床护理体会

目的：分析烧伤患者气管切开的临床护理体会。方法回顾性分析40例行气管切开患者的临床资料,进行常规护理、刺激咳嗽、适时吸痰、气道湿化、气管导管护理及预防并发症护理。结果40例烧伤患者中,1例患者因入院时已出现严重并发症,失去治疗机会放弃治疗死亡;1例烧伤面积在80%以上,因家庭原因放弃治疗死亡;余者38例均痊愈出院,未出现并发症。结论烧伤患者气管切开的护理原则是保持呼吸道通畅,故采用正确、及时的护理措施可有效避免气道梗阻、痰痴堵塞、痰液粘稠等因素所致的呼吸不畅,降低并发症发生概率,提高患者生存质量。     

内镜下自膨式无覆膜结肠金属支架置入治疗左侧结肠恶性梗阻

目的 探讨经内镜自膨式无覆膜金属支架置入治疗左侧结肠癌性梗阻的临床价值.方法 根据梗阻情况进行不同术前肠道准备后,经内镜放置金属支架治疗左侧结肠癌性梗阻患者21例,术后进行常规处理并随访.结果 21例结肠癌性梗阻中,放置金属支架成功率为100％,术后1～2d肠梗阻症状均得到缓解或消除;支架术后均有少量的便血6例,无大出血、穿孔及支架移位等并发症发生;21例患者术后均能恢复经口进食,生存期4 ～ 22月,平均生存期为7月.结论 经内镜放置自膨式无覆膜金属支架治疗左侧结肠癌性梗阻,操作简单、经济有效、术后并发症少,有效缓解患者的梗阻症状,提高其生活质量.     

内、外双气囊新型气管导管的研制

目的：研制一种用于抢救呼吸困难、呼吸骤停患者以及对各种大、中型手术麻醉时进行呼吸管理的一种新型气管导管。方法：气管导管采用一次性使用的无毒透明塑胶类,在塑胶内加有韧性强的不锈钢细丝,细钢丝制作成间距规则的螺旋形。在气管导管进入患者气管内部分别设计有内、外两可膨胀性充气囊,可交替使用。结果：双气囊气管导管减少了对气管局部的压迫时间,气囊密封性强,避免了重新更换气管导管;防打折性好,导管前端注药实用性强。结论：该气管导管更加完善了临床呼吸管理手段,对减少呼吸管理并发症增加了新的应对方法。     

软质支气管镜下高频电刀联合CO2冷冻治疗煤工尘肺合并中心气道占位28例临床观察

对2016年1月至2017年6月期间呼吸与危重症医学科收治的28例煤工尘肺并发中心气道占位患者行软质支气管镜下高频电刀联合CO_2冷冻治疗,术后1周患者mMRC评分均较前改善,胸部CT、气管镜评估完全有效10例(35.7%)、部分有效16例(57.1%)、轻度有效2例(7.2%),未发生大出血、气胸、气管漏、发热等严重并发症,该治疗方法疗效好、安全性高、时间短、并发症少。     

气管切开的护理

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一,是维持自主呼吸或呼吸支持治疗的保障,是保证有效通气和充足氧供的关键,是各脏器功能恢复的基础。     

气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭79例

应用气管插管、机械通气治疗小儿呼吸衰竭79例。插管原因有呼吸心跳骤停、呼吸暂停、严重呼吸道梗阻，呼吸节律不齐，呼吸肌麻痹等。治疗的关键是正确掌握插管指征和插管时机，一般以PaO2〈6．5KPa，PaCO2〉7．98Kpa为插管指征，还根据呼吸节律改变及呼吸困难程度适时进行气管插管和机械通气。呼吸机的参数根据疾病和年龄不同而定，避免和减少并发症，加强无菌操作，减少医源性感染。机械通气时间长短与转归和原发病有关。结果治愈33例，好转16例，未愈12例，放弃及死亡18例。     

3例肺动脉吊带的围手术期护理

总结3例肺动脉吊带合并气管狭窄气管软化患儿的围手术期护理经验.由于异常起源的左肺动脉压迫气管,导致气管狭窄和软化,易发生不全性气道梗阻,严重者呼吸衰竭.为预防气道梗阻发生,采取合理的药物控制、有效的胸部物理疗法和吸痰,同时密切观察患儿呼吸情况、氧合情况、生命体征、肺部听诊等,3例患儿均未发生气道梗阻.经过精心的治疗和护理,3例患儿均康复出院.     

气管切开患者吸痰的护理体会

气管切开是目前救治气管损伤急重症，解除上呼吸道梗阻的有效方法之一。由于气管损伤患者的耗氧量增加，体力、免疫力下降，无效吸痰、侵袭性的治疗和护理，易加重患者的肺部感染。目前，临床多利用中心负压吸引装置通过一次性吸痰管插入气道吸痰。通过临床护理观察，大部分患者在气管吸痰时都会产生一系列的不适反应，如憋气、呛咳、心悸、烦躁、大汗，严重时可发生呼吸暂停。     

小儿气管异物取出术32例麻醉处理

目的讨论小儿气管异物取出术的麻醉处理和整个手术过程中的供氧方法。方法对32例气管内异物患儿采用咽喉部表面麻醉加静脉复合全麻并高频通气加支气管侧孔连接麻醉呼吸回路持续供氧,有效解决了小儿异物取出术的供氧问题。结果 32例病人中,其中30例病人异物取出顺利,呼吸平稳,SPO2恢复正常,2例病人因异物位置较深达支气管内,支气管镜反复进入次数较多,时间较长达4h,术毕可见明显咽喉部水肿情况,立即插入较细的气管导管,并行气管切开造口避免严重的呼吸道梗阻,术后生命征恢复正常痊愈出院,无后遗症及严重并发症。无一例死亡。结论通过改进供氧装置连接麻醉机呼吸回路持续供氧,有效解决了小儿异物取出术的供氧困难问题。     

气管切开患者并发症的护理

气管切开术在临床上应用广泛,是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一.对挽救患者的 生命起着重要的作用.气管切开可以减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰等.气管切开患者依赖气管套管呼吸,掌握其特点,有重要临床意义.但其术后并发症较多,如果处理不当,可产生严重后果,甚至危及患者生命,护理人员要熟练掌握和妥善处理气管切开的意外情况.我科从2007年6月-2012年6月共行气管切开患者19例,现就4例气管切开术后意外情况的处理和护理情况报告如下.     

导丝扩张钳法经皮扩张气管切开术在神经外科危重患者中的应用

目的 探讨导丝扩张钳法经皮扩张气管切开术在神经外科危重患者中的应用价值.方法 回顾性分析施行经皮扩张气管切开术的神经外科危重患者96例,其中64例直接经皮气管切开,32例气管插管后转行经皮扩张气管切开术,全部采用Griggs技术导丝扩张钳法(即Potrex法).结果 96例患者手术均顺利完成.术中、术后无严重并发症.89例病情稳定后拔除气管套管,拔管后无气道狭窄梗阻或其他并发症.5例患者拔管前呼吸循环衰竭死亡,2例患者带管自动出院.结论 掌握合适的指征、由有经验的医师操作,导丝扩张钳法经皮扩张气管切开术操作简单、快速、微创、安全,可作为神经外科在紧急情况下需行气管切开的危重患者的首选术式.     

气管切开术后感染防治的进展

气管切开术在上世纪 4 0年代仅用于解除上呼吸道梗阻。随着急救医学的发展 ,气管切开术不仅用于解除上呼吸道梗阻 ,而且应用于下呼吸道梗阻 ;伴随气管切开术应用范围的逐渐扩大 ,并发症时有发生 ,感染尤其常见。本文对气管切开术后感染及防治进展综述如下。1　气管切开术后感染的现状1.1　感染与部位　 (1)切口感染 :文献报道切口感染率占总并发症 4 4 % [1 ] ;并且切口处铜绿假单胞菌感染率占 5 7% [2 ] 。(2 )气道感染 :气管切开气道菌群主要为革兰阴性菌 [3] ;气管切开后下呼吸道感染菌群主要为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌 ,而且细菌数…     

急性传染病中气管切开术的并发症及其防治

我院自1971年以来,应用气管切开抢救各型呼吸衰竭病人共189例,出现并发症114例次,现报道如下: 一、手术及呼吸机并发症共114例次,占60.31％,有的病人同时发生2～3种并发症:分别为肺炎60例,皮下气肿26例,肺不张10例,伤口感染、气胸、大出血各4例,脱管、气管狭窄各2例,纵隔气肿、脓气胸各1例。切口及气管分泌物细菌培养35例.阳性25例,主要为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌共18例。二、死亡原因:死亡77例中术后24小时内死亡30例,占38.96％。死于手术并发症10例,占12.99％,分别为大出血4例.气胸、重症肺炎各2例,意外脱管、痰阻窒息各1例。讨论:一、手术死亡率和并发症的发生率: