加强型气管导管在后颅窝侧卧位术中应用

目的：探讨后颅窝手术全麻时,应用加强型气管插管的临床效果评价。方法现就我院2010至2012年80例择期后颅窝肿瘤手术全麻患者,年龄22-60岁,ASA I-II级,随机分为加强型气管插管组（A）和普通气管插管组（B）,每组40例,采用静脉复合全身麻醉,比较每组的气管导管弯曲度、气管导管内吸痰的通畅度、麻醉期不同时点的气道压（Paw）、呼末二氧化碳压（PETCO2）,所得结果进行统计分析,P＜0.05有统计学意义。观察比较围麻醉期血流动力学变化,血氧饱和度,心电图,结果两组均能完成气管插管,血流动力学变化A组较B组稳定,但组间比较无显著差异;RETT组术中插管不易打折,可弯曲性好,A组优于B组;气管插管后,侧卧位翻身前气道压力,二氧化碳分压比较差异无统计学意义;侧卧位上好头架摆好体位20min后气道压力,二氧化碳分压比较差异有统计学意义（P＜0.05）,气管导管内吸痰的通畅度：A组优于B组。结论后颅窝手术侧卧位全麻时,应用加强型气管插管可行有效,通气满意,安全可靠,可任意弯曲,优于普通气管插管,可减少并发症。     

利多卡因乳膏涂布气管导管用于小儿咽部手术的效果观察

目的观察复方利多卡因乳膏涂布气管导管对小儿咽部手术操作、围拔管期心血管反应及小儿气管内插管并发症的影响。方法选择扁桃体及腺样体手术患儿80例,随机分为复方利多卡因乳膏气管导管表面涂布组（A组）、气管导管表面涂抹石蜡油组（B组）,每组各40例。观察两组插管前、插管即刻、置入开口器、剥离扁桃体时、刮除腺样体时、术毕清醒拔管时血压、心率变化,围拔管躁动程度、术后耐管时间及拔管后咽部并发症的发生率。结果（1）与拔管前比较,两组插管即刻HR、MBP差异有统计学意义（P〈0．01）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）术中操作各时点HR、MBP比较,A组变化明显低于B组（P〈0．05）;（3）围拔管期组间HR、MBP比较,A组显著低于B组（P〈0．01）;（4）耐管时间A组明显长于B组（P〈0．01）,呛咳反射、拔管时躁动及呼吸抑制的发生率A组较B组显著降低（P〈0．01）。结论利多卡因乳膏涂布气管导管表面麻醉复合气管内全麻用于小儿咽部手术可有效抑制术中操作、围拔管期的心血管反应,降低术后咽部并发症的发生。     

喉罩与气管插管麻醉对小儿围术期的影响

目的：观察喉罩与气管插管麻醉对小儿围术期的影响。方法小儿腹部外科手术的200例患儿随机分为喉罩组（A）组和气管插管组（B）组各100例,比较两组不同时段呼吸、平均动脉压的变化,麻醉并发症及呼吸道感染的发生率。结果 A组呼吸、平均动脉压较对照组平稳,并发症少。B 组术后有6例发生呼吸道感染。结论喉罩用于小儿外科手术具有操作简便、对咽喉部刺激性小、血流平稳、术后并发症少和呼吸道感染率低等优点。     

探讨喉上神经阻滞复合全麻在一岁内小儿唇腭裂手术麻醉中的应用

目的：研究喉上神经阻滞保留自主呼吸气管插管后复合全麻在小儿的唇腭裂手术中的可行性。方法选择本医院的83例患儿，随机分为两组，A组以喉上神经阻滞保留自主呼吸气管插管后复合全麻组，B组以常规静吸复合全麻组。结果 A组的麻醉方式在术中的心率和血流情况和B组没有差异（P〉0.05），A组肌松药用量及全麻药的用量明显低于B组（P〈0.05），而拔管时间和清醒时间都明显短于B组（P〈0.05）,并且手术后的并发症少于B组（P〈0.01）。结论喉上神经阻滞保留自主呼吸气管插管复合全麻安全合理，值得推广。     

三种麻醉方法在小儿短小手术中的应用对比

目的 对比评价三种麻醉方法在小儿短小手术中的临床应用.方法 选择120例ASA Ⅰ～Ⅱ级行短小择期手术患儿,平均随机分为3组,即喉罩组（Ⅰ组）、全凭静脉麻醉组（Ⅱ组）和气管插管组（Ⅲ组）.Ⅰ组静脉缓慢给予芬太尼和异丙酚,置人喉罩并让其自主呼吸.Ⅱ组患儿采用异丙酚和氯胺酮持续静脉泵注.Ⅲ组采用气管插管全麻,术中持续静脉泵注.记录诱导前后、插管时即刻、拔管后5 min的MAP、HR和术中SPO2水平、术中肢体活动情况,记录苏醒期患儿躁动、呛咳、拔管后出现不良反应地例数；记录手术时间、术毕至拔管时间、呼之睁眼时间和送返病房的时间.结果 HR和MAP指标在Ⅲ组插管时即刻、拔管时即刻与诱导前和Ⅰ组比较,显著上升（P＜0.05）.术中肢体活动Ⅱ组发生率20％明显高于Ⅰ组5％（P＜0.05）,其呼之睁眼时间（26.0±5.6）min和送返病房的时间（32.2±7.3） min显著长于另外两组,Ⅲ组呛咳和咽喉不适显著高于其他两组,差异具统计学意义（P＜0.05）.结论 喉罩保留自主呼吸在小儿择期短小手术应用是安全有效的,与传统静脉全麻和气管插管全麻比较,有一定的优势.     

艾贝宁对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的临床疗效观察

目的：探讨艾贝宁对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的临床疗效观察。方法：选择我院收治的需要给予气管插管全身麻醉下行手术的原发性高血压患者50例,随机分成实验组和对照组各25例,两组分别在手术结束前30min用静脉微泵注入0.5μg/（kg·min）的艾贝宁和等量的生理盐水,泵注时间15min。记录患者麻醉前、吸痰拔管时、拔管后1、3、5、10min各个时间点的收缩压、心率的变化和躁动发生情况。结果：两组患者麻醉前收缩压和心率值差异无统计学意义,拔管后5、10min心率值差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者吸痰拔管时、拔管后1、3、5、10min各个时间点的收缩压变化幅度优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组患者吸痰拔管时、拔管后1、3min心率值变化幅度优于对照组患者（P＜0.05）;实验组患者的躁动率优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高血压患者全麻气管拔管前应用艾贝宁,能减少患者全麻拔管期的收缩压、心率波动,同时让患者的躁动发生率降低,值得临床推广。     

喉罩与气管插管在全麻胆囊切除术中的应用

目的：对比喉罩与气管插管在全麻胆囊切除手术中的应用。方法：选择全麻胆囊切除手术患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例,诱导及维持麻醉所用药物相同,比较两组患者置入喉罩或气管导管所需时间、一次成功率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化以及术后咽喉痛的发生率。结果：喉罩组置入喉罩所用时间较气管插管组气管插管所需时间短,差异具有统计学意义（P〈0．05）。喉罩组咽喉痛的发生率低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组一次置入成功率差异无统计学意义（P〈0．05）。气管插管组插管后及拔出气管插管后SBP、DBP及HR较诱导前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;诱导后进行两组间比较,气管插管组SBP、DBP及HR均高于喉罩组,差异均有统计学意义（#P〈0．05）。结论：喉罩置入在全麻手术中较气管插管用时短,对患者血流动力影响小,咽喉痛副作用少。     

浅层吸痰法在气管插管新生儿中的疗效观察

目的 探讨浅层吸痰法在气管插管新生儿中的临床应用及其效果.方法 将106例重症监护的新生儿,按入院先后顺序编号,用序贯法偶数组为对照组,奇数组为观察组,每组各53例,对照组实施常规吸痰法,观察组实施浅层吸痰法,并比较两组的临床效果.结果 两组吸痰结束时心率、呼吸、平均动脉压及SPO2与吸痰前1 min相比差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组吸痰后3 min与吸痰前1 min相比差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组吸痰后3 min与吸痰前1 min相比差异仍有统计学意义（P＜0.05）,观察组并发症明显低于对照组（P＜0.05）.结论 浅层吸痰法可减轻新生儿机体的应激反应,保持较稳定的血液动力学和循环功能,降低气道黏膜损伤、吸痰后烦躁、呕吐及气管插管脱出的发生率,提高了患者的生存质量.     

全麻围拔管期应用乌拉地尔对心血管反应的观察

目的：观察全麻围拔管期应用乌拉地尔对收缩压（SBP）、心率（HR）的影响。方法：选择30例胸腹部择期于术患者,随机分为A、B两组,均采用全麻快速诱导气管插管,控制呼吸。待术毕患者符合拔管指征时A组静脉注射乌拉地尔0．4mg／kg,B组静脉注射等量0．9％氯化钠溶液,用药3min后吸痰,5min后拔管。记录用药前、吸痰时、拔管时、拔管后5min的SBP、HR。结果：A组患者围拔管期SBP、HR较平稳,B组患者围拔管期SBP、HR较明显增高。结论：围拔管期静脉注射乌拉地尔能够有效的减轻心血管反应。     

50例腹腔镜下胆囊切除术麻醉分析

目的评价腹腔镜下胆囊切除术围手术期施行气管插管静吸复合全麻的效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级的患者,均施行气管插管静吸复合全麻,术中常规监测血压、心电图、潮气量、血氧饱和度等指标。结果全组50例均取得良好的麻醉效果,一般手术结束15～25min,平均（19±2.8）min后呼之睁眼;20～30min,平均（26.0±3.9）min后拔除气管插管;所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制及低血压等严重并发症。结论气管插管静吸复合全身麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术是一种较佳的麻醉选择,而且也比较安全,可以建议临床进一步推广。     

气管插管全麻下支撑喉镜声带显微手术的围术期护理

目的：探讨全麻支撑喉镜声带显微手术的围手术期护理方法。方法：回顾性分析我院100例全麻支撑喉镜声带显微手术患者的临床资料，总结围手术期护理经验。结果：100例患者在气管插管全麻下均一次手术成功，显效82例（82%），好转18例（18%），总有效率100%。结论：围手术期护理配合是保证手术成功的关键。     

盐酸戊乙奎醚对围手术期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影响

［摘要］目的观察盐酸戊乙奎醚对围手术期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能的影响。方法择期非开胸手术的COPD患者42例,分为治疗组22例,对照组20例。治疗组麻醉诱导前15 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg•kg 1,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。分别于气管插管前5 min、气管插管后5 min和气管插管后30 min测动脉血气,并监测气道峰压、气道阻力、肺顺应性、氧合指数。结果治疗组肺顺应性明显高于对照组（P＜0.05）,气道阻力明显低于对照组（P＜0.05）,而气道峰值在插管后30 min时低于对照组（P＜0.05）,氧合指数两组比较差异无显著性 （P＞0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能有效改善COPD患者围手术期的呼吸功能。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿扁桃体、腺样体手术的应用

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于小儿扁桃体,腺样体手术麻醉的安全性、有效性及可控性。方法选择期扁桃体,腺样体手术的患儿40例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）和异氟吸人全麻组（对照组）,每组20例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0．1μg／（kg min）和丙泊酚,对照组麻醉组维持用异氟醚吸人,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸人浓度和丙泊酚输注速度,观察围术期两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒捍间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对组（P〈0．05）。结论瑞芬太复合泊酚静脉全麻可为小儿扁桃体,腺样体手术提供稳定血流动力学状态,快速苏醒,适用于小儿扁桃体,腺样体的手术麻醉。     

氨溴索在合并上呼吸道感染小儿麻醉中的应用

目的 探讨氨溴索注射液气管内滴人在合并上呼吸道感染小儿麻醉中的应用效果及安全性.方法 选择158例合并上呼吸道感染（upper respiratory infection,URI）需进行手术治疗的小儿,随机分为两组,每组79例,急诊（急）各51例,择期（择）各28例,皆行气管内插管加静一吸复合全麻.组1：术毕常规气管内及口腔内吸痰,全醒后拔管;组2：气管内插管后气管内注入0.9%氯化钠液5～10 mL＋氨溴索1～2 mL（2 mL：15 mg）,手控2～3次,手术结束前10 min再次然后气管内注入0.9%氯化钠液5～10 mL＋氨溴索1～2 mL,手控蓄气囊10 mL/kg,带PEEP 5 cm H2O,气管内及口腔内吸痰,全醒后拔管.结果 组1插管及拔管后呼吸道状况无明显改变,喉和支气管痉挛发生率明显较高,组2用药后呼吸道状况明显改善,呼吸道分泌物（分泌物）逐渐减少或消失,痰液颜色变浅、清稀,量明显减少或逐渐消失,肺部呼吸音清晰、SpO2明显改善.两组间各参数差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 氨溴索注射液用于URI小儿麻醉时气管导管内给药,可安全、有效地预防和减轻呼吸道并发症,值得参考应用.     

艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管过程中的临床效果

目的：观察艾贝宁用于全身麻醉患者气管拔管过程中的气管拔管、不良反应和安全性。方法：选择需进行气管插管全身麻醉的手术住院患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为艾贝宁组（A组）和对照组（N组）,每组30人,分别于手术结束前30min静脉微泵注射艾贝宁0.5μg@kg或等剂量的生理盐水。观察麻醉前、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10min患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、躁动率以及拔管时呛咳等不良反应。结果：①与麻醉前相比,N组在吸痰拔管时及拔管后3、5minMAP均明显升高,尤以拔管时明显;HR加快。A上升幅度较小,10min后基本恢复至拔管前水平。②与对照组比较,A组吸痰拔管时和拔管后3、5minMAP、HR差异有统计学意义。③拔管时间两组间差异无统计学意义。④A组患者躁动发生率更低,拔管后有2例患者呼吸减浅SpO2一过性下降,面罩给氧后缓解。结论：手术结束前30min静脉微泵注射艾贝宁0.5μg@kg可减轻全麻患者气管拔管引起的心血管反应,同时降低患者全身麻醉的术后躁动率,可以安全地用于全麻患者气管拔管。     

喉罩与气管插管反应在全麻中的对比观察

目的评价喉罩和气管插管的通气对全麻应激反应的影响。方法选择46例接受全麻患者随机分为喉罩组（A）组和气管插管组（B）组。监测诱导期和拔管期前后各时间的HR.MAP变化,并与诱导前作对照。结果两组诱导期和拔管期HR和MAP均高于诱导前（P〈0.05）。在诱导期和拔管期阶段气管插管组HR和MAP明显高于喉罩组（P〈0.01）。结论喉罩通气在全麻中患者的应激反应明显轻于气管插管。     

静脉注射利多卡因对老年糖尿病围插管期心率变异性的影响

目的：观察静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年糖尿病患者心率变异性的影响。方法：将86例择期进行腹部手术的老年糖尿病患者,按随机分组双盲法分为两组：A组（1.5mg/kg利多卡因组,n=43）和B组（1.5mg/kg生理盐水组,n=43）。应用功率谱分析技术于麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）及气管插管后（T3）观察患者的心率变异性。结果：T0时,LF、HF、LF/HF、TP两组间比较均无明显差异;T1时,与B组相比,A组LF呈降低趋势,HF明显升高（P＜0.05）;T2时,A组LF、LF/HF较B组显著下降（P＜0.01）。结论：利多卡因能有效降低气管插管对心率变异性的影响,对老年糖尿病患者围插管期有明显的自主神经保护功能。     

丙泊酚全麻加高频正压喷射通气用于小儿气管异物取出术

目的探讨小儿气管异物取出术安全有效的麻醉方法。方法将20例小儿气管异物患者分为两组（每组10例），分别采用γ-羟基丁酸钠（γ组）和丙泊酚（P组）进行麻醉，并均辅助高频喷射通气。结果两组麻醉方法均能满足手术要求，但丙泊酚全麻方法诱导迅速、平稳，术后清醒时间及SPO2P组均明显优于γ组（P〈0．01）。结论丙泊酚全麻加高频正压喷射通气是小儿气管异物取出术较为理想的麻醉方法。     

双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻在小儿斜视手术中的应用

目的：探讨双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻在小儿斜视手术中的应用效果。方法将择期行斜视手术的患儿50例按随机数字表分为A组和B组,每组25例。A组采用气管插管静吸全麻,B组采用双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻。记录2组麻醉前（T0）、插管后（T1）、手术开始时（T2）、拔管时（T3）、拔管后20min（T4）的SBP、MAP、HR,记录2组苏醒时间、苏醒时烦躁和误吸的情况。结果2组T0的SBP、MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）;B组T1、T2、T3、T4的SBP、MAP、HR均低于A组（均P〈0.05）;B组苏醒时间、苏醒时烦躁和误吸的发生率均少于A组（均P〈0.05）。结论双管喉罩静吸全麻复合盐酸罗哌卡因局麻用于小儿斜视手术可以使病人围手术期血流动力学更稳定,术后苏醒更快,且无苏醒期烦躁、误吸的现象。     

老年乳腺癌根治术中应用喉罩对患者的心肌损伤影响

目的研究喉罩置入在老年乳腺癌根治术中对患者心肌损伤的影响。方法选择术前化疗乳腺癌60例,全部行乳腺癌根治术。随机分为气管插管全麻（A组）及喉罩置入全麻组（B组）,每组30例,麻醉过程中检测不同时点的心率及平均动脉压,气道峰压（Pmax）,呼气末CO2分压（PETCO2）,血浆肌钙蛋白（cTnI）及脑利钠肽（BNP）。结果两组术中在气管插管时及气管拔管时,A组心率及平均动脉压明显升高,与麻醉前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且与B组心率及平均动脉压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组在行机械通气后呼吸参数相比均差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉前两组cTnI及BNP,差异无统计学意义（P〉0.05）;但手术结束及术后1d时,A组cTnI明显高于B组,BNP两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩置入全麻更适合在老年乳腺癌根治术中应用,围手术期动态检测cTnI有助于识别早期和微小的心肌损伤,提高麻醉手术的安全性。