呼吸机相关性肺炎的预防

目的;探讨制定VAP集柬化管理方案（预防）的实施,对呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的影响。方法：回顾2009年1月至12月收住在重症监护病房行有刨机械通气治疗的患者,实行专业护士常规气道护理,发生VAP17例。2010年1月至12月住在重症监护病房行有创机械通气治疗患者,实行VAP集束化管理方案（预防）,发生VAP10例。结果：VAP集束化管理方案（预防）执行一年后,ICU患者VAP发生率明显下降,应用前为2009年VAP39例／1000机械通气日。执行VAP集束化管理方案一年后,VAP下降到17例／1000机械通气日。结论：对有创机械通气治疗患者加强VAP集束化管理方案（预防）的实施与管理,可以有效降低VAP的发生率。     

浅谈ICU发生呼吸机相关性肺炎的高危因素

呼吸机相关性肺炎（ventilator--associated pneumonia，VAP）是机械通气治疗过程中常见的并发症，VAP是指无肺部感染的病人在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染。VAP的发生使得病人住院时间延长，经济负担加重，病死率增高。据国内外文献报道，其发生率为15％，死亡率38％；国内报道发生率更高达43．1％，死亡率为50％-69％，如何降低VAP的发生率和死亡率是广大医护人员非常关注的问题。因此，引发VAP的高危因素也越来越受到人们的重视，     

重型颅脑损伤患者继发呼吸机相关肺炎的临床分析

目的研究重型颅脑损伤患者继发呼吸机相关肺炎(VAP)的相关因素,探讨其预防和治疗措施。方法回顾性分析重型颅脑损伤行机械通气患者的相关临床资料、继发VAP的病原菌特点及相关治疗措施。结果重型颅脑损伤患者行机械通气192例,发生VAP患者106例,发生率55.21%。其主要病原菌为革兰阴性杆菌,占79.46%,主要为铜绿假单孢菌;革兰阳性球菌占16.96%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占3.57%,主要为白色念珠菌。VAP发生与年龄、机械通气时间、基础肺部疾患、误吸等有相关性。结论重型颅脑损伤行机械性通气患者VAP发生率较高,病原菌以革兰阴性杆菌为主。采取综合措施,预防控制易患因素,根据病原学和药敏结果合理应用抗生素,是降低VAP发生的重要措施。     

呼吸机相关肺炎的非药物预防策略

呼吸机相关肺炎（VAP）指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺部实质炎症（排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症），为接受机械通气患者最常见的医院感染。流行病学资料显示，VAP的累计病死率为10％～25％，粗病死率为10％～40％，归因病死率为5％～27％。呼吸机相关肺炎使患者接受机械通气治疗及住院时间延长、经济负担加重。VAP大致可以分为2类：早发性VAP（机械通气时间〈4d）与迟发性VAP（机械通气时间≥4d）。     

新生儿呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原菌特点,探讨VAP防治措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗超过48h的110例新生儿的临床资料,比较上机时间,分析VAP发病率及病原学检测结果。结果:110例患儿中有41例发生VAP,发生率为37.27%,VAP患儿的平均机械通气时间明显高于未发生VAP的患儿,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。结论:机械通气时间过长是导致VAP的重要原因,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。临床应根据病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌用药。     

呼吸机相关性肺炎27例分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48 h以后发生的肺部感染,是机械通气患者主要并发症之一,也是ICU病房最常见的院内感染.2007年10月-2008年3月,在本院接受机械通气治疗的呼吸衰竭患者共56例,发生VAP 27例占48%,现将患者资料分析如下.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎50例临床分析及防治

目的:观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎(VAP),探讨其对患者预后影响和防治措施。方法:回顾分析我院2010年6月～2012年6月重症监护病房机械通气48h以上50例患者发生VAP的临床资料。结果:机械通气48h以上50例患者,33例发生VAP,发生率为66%;其中单纯致病菌18例,两种及两种以上致病菌15例。结论:重症监护病房VAP以G-菌为主,多重混合感染较多,耐药问题严重。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;VAP产生与通气时间、细菌感染、营养状况、血糖水平有关,缩短机械通气时间是提高生存率的重要措施。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分离及耐药性分析

呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP），是在治疗急慢性呼吸衰竭时，采用机械通气后的并发症，是院内获得性肺炎的一个特殊类型。为了帮助临床医生在获得病原菌培养结果和药敏结果之前预测VAP的致病菌，从而及时准确地应用抗菌药物，笔者收集了2002年5月-2006年5月在我院ICU病区住院，采用机械通气治疗呼吸衰竭且并发VAP的患者72例，对其下呼吸道标本细菌培养和药敏结果进行了分析。现报道如下。     

莫匹罗星软膏在气管插管中的临床应用效果观察

有创通气是利用气管插管来抢救和治疗各种呼吸衰竭的重要手段,做好气管插管机械通气者的护理是保证抢救成功的重要环节。呼吸机相关肺炎（VAP）是有创通气患者常见并发症和重要致死原因。其发病率较高,治疗比较困难,是影响机械通气患者预后的最主要因素。其发病机理主要是为致病菌定植在气道和消化道,继而含菌的分泌物被吸入至下呼吸道,从而导致VAP的发生。延长了患者的住院时间和医疗费用。     

ICU机械通气患者肺康复治疗效果分析

目的:分析肺康复治疗在重症医学科(ICU)机械通气患者的临床疗效。方法:选取2017年9月至2018年8月深圳市第二人民医院ICU收治机械通气患者74例。采用数字随机表法将其分为观察组(n=36)和对照组(n=38),两组均给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加肺康复治疗的相关措施。比较两组患者机械通气时间、一次性撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、ICU住院天数。结果:观察组患者机械通气时间为(155.08±52.95)h短于对照组的(231.58±75.71)h,观察组的ICU住院天数为(10.44±4.35)d短于对照组的(12.45±3.80)d,观察组的一次性撤机成功率均高于对照组,观察组的VAP发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于ICU机械通气患者进行肺康复治疗是有益的、安全的,有助于提高撤机成功率、缩短机械通气时间、降低VAP发生率及缩短住院天数。     

呼吸机相关肺炎的非药物预防策略

呼吸机相关肺炎(VAP)指患者接受机械通气治疗后由感染性因素造成的肺部实质炎症(排除在机械通气之前已有的或处于潜伏期的肺部炎症),为接受机械通气患者最常见的医院感染。流行病学资料显示,VAP的累计病死率为10%~25%,粗病死率为10%~40%,归因病死率为5%~27%。呼吸机相关肺炎使患者接受机械通气治疗及住院时间延长、经济负担加重。VAP大致可以分为2类:早发性VAP(机械通气时间<4 d)与迟发性VAP(机械通气时间≥4 d)。早发性VAP多为对抗生素敏感的、常引起社区获得性肺炎的病原体感染;迟发性VAP多为抗生素耐药的医院获得性病原体感染。…     

ICU呼吸机相关性肺炎的循征护理探讨

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗最严重的并发症,也是导致患者死亡的重要原因。如何降低其发生率?我们实施了相关的循征护理,收效甚好,现报道如下:1临床资料选择2009年7月至2010年7月收住我院ICU行机械通气治疗的呼吸衰竭患者198例,均符2007年美国疾控中心关于医院获得性肺炎研论的诊断标准:肺炎发生在机械通气48h以后     

心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的分析心脏瓣膜置换术后呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性分析97例心脏瓣膜置换术后机械通气超过48 h患者的临床资料,根据患者是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,比较2组临床资料,总结心脏瓣膜置换术后VAP发生的危险因素。结果 46例发生VAP,VAP发病率为47%。VAP患者院内死亡14例(30%)。单因素分析发现2组在重度肺动脉高压、再次插管、应用抑酸剂、气管切开、院内死亡、双瓣置换术、体外循环时间、围手术期输血量、p(O2)/Fi O2、机械通气时间、ICU住院时间等方面差异有统计学意义(P均0.05),采用Logistic多因素回归分析,发现机械通气时间≥4 d、应用抑酸剂、体外循环时间≥2 h及再次插管是VAP发生的独立危险因素(P均0.05)。结论心脏瓣膜置换术后机械通气治疗中应尽量避免机械通气时间≥4 d、应用抑酸剂、体外循环时间≥2 h及再次插管,做好感染干预工作,以减少VAP的发生。     

预防呼吸机相关性肺炎的护理干预

为了解呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的危险因素、发病特点和病原菌的分布特点，给临床治疗和护理提供依据，笔者对3a来我院收治的行有创机械通气治疗发生VAP的患者进行了回顾性分析，现将护理干预体会介绍如下。     

护理干预对预防呼吸机相关性肺炎的影响

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者接受机械通气48小时后所并发的肺实质感染，为机械通气过程中常见的严重并发症，是我国第一位医院感染性疾病，约占各部位总感染的1／3，死亡率可达到20％～30％，笔者对我科2006年1月-2007年12月收治的35例VAP患者的临床护理资料进行护理干预，目的对危重患者机械通气治疗过程中，实施护理干预，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

中药口腔护理集束化措施在机械通气患者中的应用研究

目的探讨中药口腔护理集束化措施在机械通气患者中的应用。方法纳入2015年12月—2019年3月ICU住院接受机械通气治疗的患者59例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组31例接受常规口腔护理,观察组28例采取中药口腔护理集束化护理措施,分析2组患者口腔情况及机械通气相关肺炎(VAP)的发生率。结果观察组患者口腔破溃出血及VAP发生率分别为7.14%、0,均低于对照组的29.03%、16.13%,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药口腔护理集束化措施能够有效降低应用机械通气患者口腔破溃出血的发生率,预防VAP的发生。     

重症监护室呼吸机相关性肺炎病原菌特征及危险因素分析

目的:了解重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特征及危险因素,探讨有效的护理措施。方法:选择2010年1月~2012年8月我院ICU行机械通气的103例患者,分析VAP患者痰液病原菌构成及影响VAP发生的危险因素。结果:ICU行机械通气患者VAP发生率为31.07%,显著高于同期普通病房VAP发生率5.45%(P0.05)。ICU中32例VAP患者痰液共分离出59株病原菌,其中革兰氏阴性菌(G-)46株占77.97%,革兰氏阳性菌(G+)8株占13.56%,真菌5株占8.47%。ICU患者年龄、基础疾病、机械通气方式和时间、侵袭性操作次数、意识状态、体位以及不规范使用抗生素与VAP发生间存在统计学差异(P0.05);多因素logistic回归分析显示上述因素是影响ICU患者发生VAP的危险因素。结论:年龄、肺部疾病、机械通气方式和时间、侵袭性操作次数、意识状态、体位以及不规范使用抗生素是我院ICU患者发生VAP的危险因素,在做好ICU常规护理的同时,严格执行无菌操作、掌握有创机械通气指征和气道相关护理工作是减少VAP发生的有效措施。     

去定植治疗对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果

目的:探讨去定植治疗对预防ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:随机将广州医科大学附属深圳沙井医院2015年1月至2018年1月86例经口气管插管机械通气的患者分为对照组41例和观察组45例。两组在预防医院感染的防控、护理措施基础上,观察组采用莫匹罗星涂抹鼻腔、氯己定含漱液行口腔护理去定植治疗;对照组采用常规0.9%氯化钠注射液口腔护理。比较两组气管内痰培养病原菌的检测阳性率、VAP的发生率、机械通气时间、住院时间。结果:机械通气48 h后,观察组患者VAP的发生率、痰培养病原菌阳性率与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组住院时间与机械通气时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:进行鼻腔、口咽部去定植疗法,可有效预防机械通气患者VAP的发生,缩短患者的机械通气时间及住院时间。     

呼吸机相关性肺炎的护理策略的探讨

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV)后出现的肺部感染,属难治性肺炎。治疗困难,病死率高。发生VAP的患者平均通气时间和住院时间均延长。采取有针对性预防措施及有效的护理策略,可有效减少VAP     

慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关肺炎原因分析及对策

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气后并发呼吸机相关肺炎(VAP)的原因及提出护理对策。方法回顾分析2002年1月—2006年12月本院呼吸科收治的57例COPD机械通气后发生VAP患者的临床资料、发病原因和病原菌。结果VAP发生率40%,并发VAP前3位的病原菌分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,发病原因与COPD患者本身高龄、反复肺部感染、呼吸环路消毒不彻底、病原菌的定植与易位有关。结论VAP是COPD有创机械通气治疗中常见的并发症,应用封闭式吸痰、加强呼吸环路管理、做好口腔护理、增加营养、注意手的清洁,是预防VAP的有效护理措施。