成人继发性单纯红细胞再生障碍性贫血3例报告

例一:男性,64岁,已婚,农民,因畏寒发热、腰痛、伴呕吐6天,黑便1次入院.病程中有鼻衄、齦衄、尿少、眼睑浮肿,居住流行性出血热疫区。神清,急性重病容,醉酒貌,眼睑浮肿,眼结合膜充血,球结合膜水肿,胸腹部皮肤可见抓爬样出血点,心肺正常,左侧肾区明显叩击痛,双下肢Ⅱ°可凹性浮肿,血压15.96/10.64kpa,尿蛋白(?),颗粒管型0～2/Hp,血RBC2.8×10~(12)/L,Hb60g/L,WBC9.8×10~9/L,N69%, L29%,异淋2%,网织红细胞0.1%,BPC87×10~9/L,BUN36mml/L,Cr583.4mmnl/L。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒细胞系统占84%,红细胞系统受抑制占2.08％,粒:红=30:1。临床诊断流行性出热、继发纯红再障。入院后经活血化淤、利尿、强地松等药物治疗出血停止,尿常规正常,肾功能正常,血红蛋白升至120g/L,网织红细胞升至10％,骨髓象正常,治愈出院。例二:女性,49岁,已婚,农民.慢性肾炎、肾功不全患者.血RBC1.84×10~(12)/L,Hb50g/L,WBC6.2×10~9/L,BPC248×10~9/L,网织红细胞0.2％,尿蛋白(?),颗粒管型0—1/HP.BUN19.36     

α1b-干扰素致难治性皮疹1例报告

临床资料患者男性 ,5 3岁 ,教师。因劳累后疲乏、食后腹胀、食欲减退 1月于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。患者乙型肝炎病史 14年。平素无临床症状 ,未经任何药物治疗 ,无药物过敏史。入院后体格检查 :慢性肝病面容 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区轻度叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :白细胞 3 .8× 10 9/L ,红细胞 4.64× 10 12 /L ,血红蛋白 14 0g/L ,血小板 75× 10 9/L。粪便常规正常。血清TBIL9.4μmol/L ,DBIL1.3 μmol/L ,ALT 177u/L ,…     

卡马西平致慢性肾功能衰竭死亡一例

病历摘要男患,38岁、住院号96914.因双下肢浮肿、纳差、恶心、呕吐20天于1989年6月28日住院。患者因患三叉神经痛10余年,常年口服卡马西平止痛。2年前因痛剧难忍剂量由0.6/d增至0.9～1.2/d.20天前出现双下肢浮肿、纳差、恶心、呕吐,伴活动时心慌、气短。既往无肾脏病史。家族无高血压史。体检:T36.8℃,P70次/分,R 20次/分,Bp22.6/13.3kPa神清,自动位,贫血貌。浅淋巴结不大。眼睑轻浮肿,巩膜不黄。肺(一)。心界稍左下扩大,律整,无杂音。肝脾不大,腹水征(一)。双下肢指凹性浮肿。实验室检查:Hb105×10~9g/L,RBC3.4×10~(12)/L.WBC6.8×10~9/L,N0.7,L0.3,ptc125×10~9/L.尿蛋白(++),糖(一).BUN 22.13 mmol/L     

母女同患ANLL(M_6)2例

病例1,母,36岁,因发烧、齿鼻衄血于1990年3月25日入院.患者1989年12月自觉周身乏力,活动后双下肢骨痛,偶发鼻衄,月经量多,双下肢可见出血斑点,未经治疗.1990年2月齿鼻经常衄血不止,发烧、腰痛,在当地医院查血常规Hb75g/L,WBC14.6×10~9/L,分类st 0.06,S 0.35,L 0.41,不明细胞0.18,BPC4.5×10~9/L.疑急性白血病于同年3月转本院确诊治疗.查体:重度贫血貌,无黄染,颌下、颈部淋巴结肿大,活动良好,压痛(?),胸骨叩击痛(?),心前区可闻(?)级收缩期吹风样杂音,两肺呼吸音粗糙,左肺干性罗音,肝脾不肿大,全腹无压痛,双下肢散在出血斑点.实验室检查:外周血Hb40g/L,WBC3.1×10~9/L .分类:幼稚粒细胞0.17,幼稚红细胞0.20,BPC3.5×10~9/L.     

流行性出血热并发糖尿病1例

病历摘要:女,30岁。1984年11月16日以流行性出血热(下称出血热)入院。查体。体温39℃,脉搏120次/分,眼睑浮肿,两腋下及软腭有散在瘀点,双肾区叩痛阳性,心肺无异常。血红蛋白13g/dl,白细胞2.1×10~9/L(2100/mm~8),红细胞480×10~(12)/L(480万     

伴胆红素增高的缺铁性贫血1例报告

患者,女,16岁,住院号:161136。反复头晕乏力、心慌气促伴皮肤巩膜黄染3月入院。既往无类似发病史。查体:发育营养正常,巩膜、皮肤轻度黄染,心肺(一),腹平软,Murphy 氏征(一)。实验室检查:Hb:44g/L,WBC:3.1×10~9/L,分类正常,Pit106×10~9/L,网织红细胞:1.4%,黄疸指数:16u。凡登白试验直接反应(一),间接反应(+),总胆红素:1.6mg/dl,直接胆红素:0.15mg/dl,间接胆红素:1.45mg/dl。肝功能正常,血红蛋白电泳正     

糖尿病并发黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例报告

在糖尿病性肾病中,肾盂肾炎较为常见,但黄色肉芽肿性肾盂肾炎未见专门报道,特报告一例如下: 杨××,女,57岁。住院号79463。因感冒、发热、左腰部胀痛十天入院。患者有糖尿病史5年,无急、慢性肾盂肾炎史。体检:左上腹触及一5×5cm包块,上极不清,有触痛,不活动。左肾区叩击痛。实验室检查:尿糖(卌)、蛋白(+)、白细胞满视野/高倍。WBC10.5×10~9/L(10,500/mm~3),中性粒细胞82%。血甘油三酯2.03mmol/L(180mg/dl),胆固醇4.4mmol/L(169.3mg/dl),β脂蛋白520mg/dl。B超及肾盂静     

流行性出血热胸腔、心包积液一例报告

男患,32岁。司机。因畏寒,发热、头痛、腰痛三天,于1988年10月17日以“感冒”入院。治疗二天,病情恶化。体检:T39.6℃、P130次/分、R24次/分、Bp10.6/6.7kPa。急性重病容、烦渴欲饮、无尿、颜面浮肿、酒醉貌、眼睑浮肿、皮肤肿胀,颜面、颈、上胸皮肤潮红、双腋下有出血点、心肺正常、肝脾未扪及、腹水(-),双肾区叩击痛(++)。血常规:Hb110g/L,RBC4.1×10~(12)/L、WBC6.4×10~9/L、N0.68、L0.30、异淋0.02、BPC66×10~9/L、BT3分30秒,CT3分30秒,尿常规蛋白(+++)、RBC0-5/HP、WBC0—1/HP、颗粒管     

流行性出血热并发自发性肺下型气胸及纵隔气肿1例

男,22岁,因发热伴“三痛”5天,于1983年8月3日入院.入院前5天畏寒、发热,体温达39.5℃,伴头痛、眼眶痛及腰痛。入院前两天有恶心呕吐,尿量少.既往无结核病和慢性咳喘病史.体检:T 37.2℃,P88次,R19次,Bp 106/90。酒醉貌,胸部皮肤有点状、簇状出血点。球结膜Ⅱ度水肿.心肺听诊正常,双侧肾区叩击痛。化验:Hb142g/L,RBC4.5×10~(12)/L,WBC17.8×10~9/L,N72%,L26%,异淋2%,血小板80×10~9/L,BUN30.3mmol/L,Cr530.4μmol/L.尿蛋     

以病毒性脑炎为突出表现的流行性出血热3例

例1 男,12岁。因发热、头痛3天,喷射性呕吐2天入院。既往体健。查体:体温38.8℃,脉搏96次/分,Bp11.99/7.99kPa。意识朦胧。颈部、腋下散在少数出血点。巩膜不黄。颈稍抵抗。心肺正常。肝脾不大。Kernig氏征(+)。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.7×10~(12)/L,WBC8.6×10~9/L,N0.73,L0.27,Plt21×10~9/L。尿蛋白(+)。BUN11.95mmol/L(33.5mg/dl),CO_2CP9.07mmol/L。肝功能:TTT(-)、TFT(-)、ALP590u。CSF:     

Budd-Chiari综合征1例报告

临床资料患者男性 ,2 6岁 ,教师。既往无外伤、肝炎、结核、血吸虫病史 ,无烟酒嗜好 ,亦无输血史。体检精神较差 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝右肋下及剑突下约 3cm ,质中 ,脾左肋下未触及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度浮肿。白细胞 7.7× 10 9/L ,红细胞 5 .5× 10 12 /L ,血红蛋白 173g/L ,血小板 10 1× 10 9/L。粪常规正常 ,尿常规正常。生化检查 :TBIL12 .4μmol/L ,DBIL6.6μmol/L ,ALT 2 0u/L ,TP5 8.3g/L ,ALB3 1.9g/L ,GLB2 6.5g/L ,AFP阴性。甲、丙、丁、戊、庚型肝…     

白塞氏病合并高血压危象1例

女患,19岁。因剧烈头痛、呕吐伴双下肢浮肿转入我院治疗。迫问病史曾于一年前确诊为白塞氏病。查体:体温37.4℃,脉搏120次/分,血旭25.3/17.3kPa。颜面浮肿,可见蝶状色素沉着,口唇内粘膜可见米粒、黄豆大圆形边缘清楚的溃疡,表丽有黄色覆盖物。心率116次/分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗,无罗音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷怕浮肿。实验室检查:血红蛋白74g/L,白细胞3.2×l0~9/L,红细胞4.25×10~9/L。尿:     

左旋门冬酰胺酶致高血糖的护理体会

患者男,42岁。因乏力1周,鼻衄3天收入院。既往无糖尿病史。查体:贫血貌,双下肢有散在出血点,颈部触及多个直径1～2cm的淋巴结,无压痛,活动差;心肺正常,肝脾肋下未触及。实验室检查:血象WBC16.3×10~9/L,Hb87g/L,PLT29×19~9/     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

患者女 ,2 3岁。因双眼睑及双下肢浮肿 7天入院。查体 :BP12 0 /70 m m Hg,双下肢中度水肿。实验室检查 :血 WBC5 .37× 10 9/L ,RBC5 .0 1× 10 1 2 /L ;尿蛋白 (+++) ,RBC2 4个 /μl。肝功总蛋白 5 0 g/L ,白蛋白 2 5 g/L ,高密度脂蛋白 3.34mmol/L,低密度脂蛋白 8.33m mol/L,总胆固醇 12 .2 6 mmol/L,甘油三酯 2 .92 m mol/L。肾功正常。诊断为肾病综合征 (NS) ,病理示系膜增生性肾小球肾炎 (中度 )。入院后给予强的松 6 0 m g、1次 /d,速尿 2 0 mg、3次 /d,潘生丁、藻酸双酯钠及利尿、抗凝、降脂、免疫抑制等治疗。第 8天患者…     

蜜蜂螫致肾病综合征一例

患儿,男,7岁。因浮肿7天,尿少3天于1988年11月24日入院。7天前前额被蜜蜂螫伤多处,当即出现局部红肿疼痛,笠日晨起出现眼睑浮肿并逐日迅速波及下肢阴囊及全身,因浮肿加剧尿少3天入院,平素健康无浮肿及肾炎史,亦无上呼吸道及其它感染史。体检:T37℃,R22次/分,P80次/分,Bp15.42/9.62kPa,急性病容,颜面及全身高度浮肿,前额见多处暗红色斑,中间可见小黑点。心律齐,心音正常,两肺呼吸音正常,腹平软无压痛,未触及肝脾,膀胱区无叩痛,无病理反射及脑膜刺激征。实验室检查:血Hb155g/L,WBC13.7×10~9/L,RBC4.17×10~(12)/L,N0.73,L0.22,E0.03。尿蛋白(++++),红细胞少许,颗粒管型(++)。血生化;CO_2CP20.54mmol/L,BUN6.1 75mmol/L,Cr150.28μmol/L,K~+5.40mmol/L,Na~+136mmol/L,Ca~(2+)     

高位下腔静脉闭塞一例

男患,24岁,农民.因腹胀,乏力5年,下肢浮肿2年,呕血、黑便3天,于1986年10月11日入院.否认肝炎及结核病史.体查:T36.7℃.P82次、Bp17.3/12.0kPa,无黄疸,全身浅表淋巴结不肿大,颈静脉不充盈,心肺检查无异常,胸腹里两侧静脉曲张,脐上脐下静脉回流方向均向上,肝未扪及.脾在左助下1cm,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢轻度凹陷性水肿.阴囊及双下肢静脉曲张。化验:Hb72g/L,WBC8.1×10~9/L,PBC124×10~9/L,肝功能、血肌酐正常,AFP(一),HBsAg(一),A/G正常,AKP12.4单位.B超:肝尾叶增大,脾大。胃镜提示浅表性胃窦炎.幽门管浅表溃疡,十二指肠球炎,食管中下段     

里素劳致重型药物性肝炎1例报告

患者,女性,30岁。农民。因甲癣而服用里素劳(酮康唑),每日200mg,服用月余,共计100片。出现乏力、恶心、纳差、尿黄而住院治疗。既往体健,无肝病病史。体检:体温37.5℃,精神差,全身皮肤粘膜重度黄染,心肺无异常发现,腹部平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,神经系统无异常发现。实验室检查:RBC5.44×10~(12)/L、Hb148g/L、WBC8.1×10~9/L、TBIL 311.22μmol/L,DBIL 141.93μml/L,ALT 930u/L,抗-HAV-IgM、抗-HCV、抗-HEV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBcIgG、抗-     

流行性出血热并发十二指肠球部溃疡穿孔一例

流行性出血热(EHF)并发十二指肠球部溃疡穿孔。较为罕见。现将我院一例报道如下: 临床资料患者,男,23岁,因发热伴头疼腰痛眼眶痛三天入院。体温38～40℃,有一过性低血压及少尿期。否认胃病史。体查:球结膜充血水肿,两腋下见搔抓样出血点,腹软,肝浊音界存在,肝脾未触及。无压痛,肠鸣存在,两肾区有叩击痛。实验室检查:Hb125g/L,WBC7.4×10~(?)/L,N0.69,L0.28,异淋0.03,BPC 4.4×10~(?)/L,尿蛋白     

噻替派所致粒细胞缺乏症促使肾病综合征缓解分析

我院应用激素并噻替派治疗肾病综合征,出现2例严重粒细胞缺乏症,而肾病综合征得到缓解,现报告如下: 例1女,48岁,农民,住院号290072。因反复颜面及双下肢浮肿、蛋白尿1年于1985年9月30日入院,颜面及双下肢明显凹陷性浮肿,血压16/10.66kPa,心肺无异常,肝脾未触及,Hb119g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.74,L0.24,E0.02.尿常规:蛋白+++。尿蛋白定量5.8 g/d,尿圆盘电泳4～8万分子量区带出现蛋白,尿FDP5μg/ml.Ccr38.5ml/min,BUN8.04mmol/L,Scr104.9μmol/L.血清C_3(一),胆固醇7.07mmol/L,总蛋白33g/L,蛋白电泳:白蛋白28.6%,球蛋白α_17.3%,α_223.8%,β21.3%,γ19%.血沉42mm     

失血性大量蛋白尿2例报告

由消化道大失血致大量蛋白尿者报道较少。笔者曾遇 2例 ,现摘其中 1例报告如下。患者男 ,33岁 ,因面部及双下肢浮肿 5天 ,头晕、乏力 1天 ,于 2 0 0 2年 3月 10日就诊。查血 Hb43g/ L,RBC1.4× 10 1 2 /L ,PL T6 0× 10 9/ L ,WBC8.1× 10 9/ L。尿蛋白 (++++) ,红细胞 (+)。以慢性肾小球肾炎 (肾病型 )、肾性贫血收入院。询问得知 ,10天前有上腹部剧烈痛约 2小时病史 ,6小时后出现柏油样便 ,持续 4天 ,每日 3～ 5次 ,后逐渐出现浮肿、乏力及头晕。有胃溃疡史 ,否认肾炎及其他泌尿系病史。查体 :T36 .2℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in…