综合医院患者动脉血氧饱和度的研究

目的：了解临床送检动脉血标本的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）计算值和测定值的误差大小，以及用ＳａＯ２计算值指导临床实践是否可靠。方法：用临床各科送检的３１００份动脉血气标本测定值的有关数据，描绘动脉血氧分压（ＰａＯ２）血氧饱和度（ＳａＯ２）关系图及ＰａＯ２血氧含量（Ｏ２ＣＴ）关系图。结果：ＰａＯ２与ＳａＯ２的关系图不是单一的一条曲线，而是一个“Ｓ”形的区域带。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）时，ＳａＯ２变化范围为０．７２～０．９８；而当ＳａＯ２＝０．９０时，ＰａＯ２范围为６．００ｋＰａ～１２．２０ｋＰａ，实际半饱和氧分压（Ｐ５０）范围从２．１９ｋＰａ～１０．８８ｋＰａ，而ＰａＯ２与Ｏ２ＣＴ二者几乎无相关性。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ时，Ｏ２ＣＴ范围为２．５４ｍｍｏｌ／Ｌ～９．１９ｍｍｏｌ／Ｌ，分布范围很大。结论：由ＰａＯ２和标准血红蛋白氧解离曲线推算ＳａＯ２、Ｏ２ＣＴ是不可靠的，ＳａＯ２必须直接测定     

急性肾衰合并酮症2例报告

急性肾衰伴有酮症，临床表现复杂，在测定肾功的同时，再检测血β—羟丁酸、乙酰乙酸，则可明确诊断，现结合２例作一介绍。１　病例简介例１，男，３３岁，疲倦，腰痛，血尿半年。头晕、头痛、恶心，四肢水肿，食欲不振，少食１月，Ｂｐ１１８／９２ｋＰａ，Ｐ８０次／分，Ｒ２２次／分钟，Ｈｂ９５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１０８×１０９／Ｌ，尿蛋白（＋＋），尿糖（－），尿酮体（－），ＢｕＮ３６８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ８６４μｍｏｌ／Ｌ，血糖５８ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＯ２—ＣＰ１０ｍｍｏｌ／Ｌ，门诊以急性肾衰收入院，经治疗无效死亡…     

一种新高频通气方法对实验性急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

在高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗犬实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时，采用连续ＨＦＪＶ基础上间歇叠加深吸气（ＨＦＪＶ＋ＤＩ）的新通气方法，以期为ＡＲＤＳ的治疗寻找一种新途径。用油酸复制犬ＡＲＤＳ模型，并随机分为３组。ＨＦＪＶ＋ＤＩ组（ｎ＝１０）：在连续ＨＦＪＶ基础上每隔１０分钟加入１次深吸气；常规机械通气组（ＣＭＶ，ｎ＝１０），给予０．７８５ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）呼气末正压（ＰＥＥＰ）治疗；对照组（ｎ＝１０），未予通气治疗。每隔１小时测定１次氧合及血流动力学指标，共观察５小时。注射油酸后，动脉氧分压（ＰａＯ２）由１２．４００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至６．５６０ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），动脉二氧化碳分压（Ｐａ－ＣＯ２）未见明显变化。通气治疗后，ＣＭＶ和ＨＦＪＶ＋ＤＩ均使ＰａＯ２明显升高，ＰａＣＯ２无明显变化（Ｐ＞０．０５），ＨＦＪＶ＋ＤＩ的氧释放指数（ＤＯ２Ｉ）明显高于ＣＭＶ组（Ｐ＞０．０５），心脏指数（ＣＩ）在ＣＭＶ组及ＨＦＪＶ＋ＤＩ组均明显减低（Ｐ＜０．０５）。提示：ＨＦＪＶ＋ＤＩ时ＰａＯ２的提高大于ＣＩ下降所致的不利影响，在改善组织缺氧方面明显优于ＣＭＶ时加用ＰＥＥＰ     

混合静脉血氧饱和度与心脏指数的关系

对３０例心脏换瓣术病人术后同时监测混合静脉血氧饱和度（ＳＶＯ２）与心脏指数（ＣＩ），二者呈非线性相关，相关系数０６６，当校正了个体之间氧耗（ＶＯ２）和血红蛋白值（Ｈｂ）的差异后，其相关系数为０９４。运用直线回归法分析个体资料，Ａ、Ｂ组病人平均ＣＩ和ＳＶＯ２分别为２４５Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２和６１％，３３０Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２和７３４％，其平均斜率和相关系数分别是１８２和０８６，０８８和０２０。故认为一组病人ＳＶＯ２与ＣＩ关系的非线性相关系数高低取决于其ＶＯ２和Ｈｂ值的均一性，ＳＶＯ２作为某一病人监测ＣＩ变化的作用取决于ＳＶＯ２和ＣＩ的状态。     

全身炎性反应综合征患者动脉血乳酸与氧输送及氧消耗的关系

目的 寻找并评价组织缺氧的代谢指标，并探讨全身炎性反应综合征（ＳＩＲＳ）患者动脉血乳酸（ＡＢＬ）与低血容量的关系。方法 对我院ＩＣＵ的１１例ＳＩＲＳ患者进行了有关代谢指标和氧相关指标的测定，主要包括基础状态和扩容后的动脉血乳酸（ＡＢＬ）、动脉血丙酮酸（ＡＢＰ）、乳酸／丙酮酸比值（Ｌ／Ｐ）、氧输送（ＤＯ２）、氧消耗（ＶＯ２）和氧提取率（Ｏ２ＥＲ）。结果 ＳＩＲＳ患者临床上未出现明显休克征象而仅有低血     

肺功能在评估COPD患者运动能力及指导康复治疗方面的作用

目的：了解慢阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患基本肺功能对其运动能力的影响。方法：测量肺功能及运动试验时每千克体重最大氧摄取量（ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ）。结果：ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ＝１５．３７×ＤＬＣＯ（肺一氧化碳弥散量）＋２８．１１×ＥＦＶ１．０／ＶＣ（一秒量与肺活量比值）－７．５６×Ｓ（Ｒ＾２＝０．９５９ Ｐ〈０．０１Ｓ：男＝１女＝２）。结论：ＣＯＰＤ患运动能力降低,肺功能障碍是限制ＣＯＰＤ患运动能力的     

Ca^2＋浓度对红细胞膜钙—依赖性三磷酸腺苷酶活力测定的影响

总结了Ｃａ＾２＋浓度对孔雀绿法直接测定红细胞溶血液中钙－依赖性三磷酸腺苷酶活力的影响。实验结果表明ＣａＣｌ２低于１．８６ｍｍｏｌ／Ｌ时酶活力与Ｃａ＾２＋浓度遵循米－曼氏方程，Ｋｍ等于０．。０２５ｍｍｏｌ／Ｌ。当ＣａＣｌ２浓度高于１．８６ｍｍｏｌ／Ｌ时，酶活力受到抑制，且随ＣａＣｌ２浓度为１４．７５ｍｍｏｌ／Ｌ时酶促反应速度为零。     

慢性阻塞性肺病高碳酸血症患者增强自主呼吸后的动脉血气变化

为了观察自主呼吸增强后通气和气体代谢变化对动脉血气的影响，对７例健康志愿者和５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行体外膈肌起搏，对９例ＣＯＰＤ患者静脉滴注可拉明，另外９例口服阿米脱林。结果显示：综合通气和代谢两方面变化的指标△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％能预示ＰａＣＯ２变化趋势；全部受检者中△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％＞１者２２例，除１例外ＰａＣＯ２均降低；而△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％＜１的７例中ＰａＣＯ２增高５例，降低２例；健康志愿者△ＶＣＯ２／△ＶＡ均＜３０ｍｌ／Ｌ，而ＣＯＰＤ患者则大都＞３０ｍｌ／Ｌ。说明ＣＯＰＤ患者增强自主呼吸时机体代谢增强削弱了肺泡通气增加的效果；口服阿米脱林组ＰａＯ２增高较ＰａＣＯ２降低明显，提示阿米脱林除增强通气以外，还能改善换气功能，使ＰａＯ２进一步提高     

肺表现活性物质治疗肺灌洗兔急性呼吸窘迫综合征

目的：用肺表现活性物质（ＰＳ）治疗肺藻洗兔急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）。方法：ＰＳ经气管插管注入肺内，分１００ｍｇ·ｋｇ＾－１、１５０ｍｇ·ｋｇ＾－１和２００ｍｇ·ｋｇ＾－１三个单次剂量组及１００ｍｇ·ｋｇ＾－１×２、１５０ｍｇ ｋｇ＾－１×２二个多次剂量组。结果：经ＰＳ后１５分钟各治疗组ＰａＯ２显著增高，随后ＰａＣＯ２下降，ｐＨ上升，肺顺应性改善，肺病理变明显减轻。高剂量组疗效较低剂量组好，多     

普及型急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗探讨

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的诊断与治疗，由于对技术设备条件要求很高，长期以来只能在设备精良的高层医院ＩＣＵ内进行。当前国内外诊断方法、界定条件驱于简化并基本取得共识〔１３〕。诊断的核心依据是临床资料及血气分析测算氧合分数〔ＰａＯ２／吸氧浓度（ＦｉＯ２）〕，以ＰａＯ２／ＦｉＯ２＜２６．７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）界定为ＡＲＤＳ或ＡＲＤＳ晚期，２６．７ｋＰａ＜ＰａＯ２／ＦｉＯ２＜４０．０ｋＰａ，界定为急性肺损伤（ＡＬＩ）或ＡＲＤＳ早期。因此，只要能做血气分析，设备一般的医院便能作出符合国…     

创伤患者急性期血糖含量与血压,血氧饱和度的对比研究

探讨创伤患者急性期血糖（Ｇｌｕ）含量变化与动脉收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳａＯ２）及预后的关系。测定３１例创伤患者术前的Ｇｌｕ含量，结合ＳＢＰ、ＳａＯ２进行对比研究。结果：创伤组术前Ｇｌｕ（８．１４±２．４７ｍｍｏｌ／Ｌ）与正常组（４．７２±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有极显著性差异（ｔ＝６．３７，Ｐ＜０．００１）；ＳＢＰ＜８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与＞８．０ｋＰａ组比较，Ｇｌｕ（１０．３２±２．３７ｍｍｏｌ／Ｌ比６．７４±１．３２ｍｍｏｌ／Ｌ）和ＳａＯ２（０．７４±０．３７比０．９１±０．１１）均有极显著性差异（Ｐ均＜０．００１），并且ＳＢＰ越低，Ｇｌｕ越高，ＳａＯ２呈直线下降；术前Ｇｌｕ与患者的预后也显著相关，死亡组术前Ｇｌｕ（１２．５３±１．７３ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于存活组（７．３５±１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ），而ＳＢＰ（４．２９±４．１３ｋＰａ）、ＳａＯ２（０．２９±０．０６）则明显低于存活组（分别为１０．８６±１．７８ｋＰａ和０．８８±０．０８，Ｐ＜０．００１）。作者结合文献复习就创伤患者高血糖的发生机制、对预后的影响及处理等问题进行了探讨     

高原肺原性心脏病患者日间PaO_2>6.66kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系。方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）＞６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解期患者作日间动脉血气分析、肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：①与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；ＰａＣＯ２明显高于非ＮＯＤ组；１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量）、Ｖ５０／Ｈｔ、Ｖ２５／Ｈｔ也明显低于非ＮＯＤ组；ＮＯＤ组睡眠平均ＳａＯ２和最低ＳａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；平均生存时间和５年生存率ＮＯＤ组明显低于非ＮＯＤ组。②ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ与生存时间也有相关性。③结论：高原肺心病ＮＯＤ与其预后有明显关系，ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ对判断预后也有价值，建议此类患者应监测夜间ＳａＯ２及进行长期氧疗。     

简便,灵敏的天冬氨酸转氨酶同工酶电泳法

以醋纤薄膜为载体，半胱氨酸亚磺酸为氨基供体，ｍ－ＰＭＳ和ＭＴＴ为显色剂，电泳分离天冬氨酸转氨酶同工酶ｍ－ＡＳＴ和Ｃ－ＡＳＴ。灵敏度达２．２Ｕ／Ｌ，批内重复性７．５Ｕ／Ｌ（ｎ＝１０）ＣＶ＝９．５％；２１．４Ｕ／Ｕ（ｎ＝１０）ＣＶ＝８．４％。用１４０Ｕ／Ｌｍ－ＡＳＴ作倍化稀释考核其线性，结果为Ｙ＝０．０８５２９＋０．９９６２Ｘ（理论值），ｒ＝０．９９９７。与Ｔｅｒａｎｉｓｈｉ法比较，Ｙ＝１．７５５８＋０．８３１１Ｘ（本法），ｒ＝０．８９４０。     

肺表面活性物质治疗急性呼吸窘迫综合征的实验研究

目的：观察外源性肺表面活性物质（ＰＳ）对实验性急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的疗效。方法：１８只新西兰白兔油酸诱发ＡＲＤＳ后，９只在机械通气基础上经气道滴入猪ＰＳ（１００ｍｇ／ｋｇ，为ＰＳ组），另外９只给于单纯机械通气作为对照组，均观察４小时。于动物实验的基础状态、治疗前及治疗后１小时、２小时、４小时测定肺功能残气量（ＦＲＣ）、动脉血气和肺泡动脉血氧分压差〔Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２〕。实验结束时观察肺病理形态并测定肺泡容积密度（ＶＶ）。结果：治疗后，对照组ＦＲＣ和动脉血氧分压（ＰａＯ２）／氧浓度（ＦｉＯ２）比值（ＯＩ）呈下降趋势，而ＰＳ组ＦＲＣ和ＯＩ明显高于治疗前和同时间点的对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２明显低于治疗前和同时间点的对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。病理形态观察见对照组广泛性肺不张、肺泡和间质水肿、出血和炎性细胞浸润，ＰＳ组上述改变较轻，ＶＶ增加（Ｐ＜０．０１）。结论：外源性肺表面活性物质对兔油酸型ＡＲＤＳ模型有一定的治疗效果     

成人呼吸窘迫综合征时肺换气功能的研究

连续动态监测４２例重症感染合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）高危状态患者的肺换气功能５项指标（ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２、ａ／ＡＰＯ＿２、Ｑｓ／Ｑｔ、ＲＩ及Ａ－ａＤＯ＿２），探讨各项换气功能指标在ＡＲＤＳ早期诊断中的意义。临床上将ＡＲＤＳ高危患者分为肺功能受损（Ⅰ组）、肺早期衰竭（Ⅱ组）及肺衰竭（Ⅲ组），结果：肺早期衰竭患者临床表现虽不明显，但肺内分流已＞１０％，ａ／ＡＰＯ＿２０．５～０．６，表明患者ＡＲＤＳ病理过程已经启动，且已进入肺衰竭。本研究资料经Ｂａｙｅｓ判别分析结果，Ⅱ与Ⅰ组的Ｆ值３６．２３，Ⅲ与Ⅰ组Ｆ值５１．２６，Ⅲ与Ⅱ组Ｆ值１５．７６。提示：３组间确有区别。被选中的自变量为不同病期时的呼吸次数、ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２、ａ／ＡＰＯ＿２、ＲＩ和Ｑｓ／Ｑｔ。说明这些指标对ＡＲＤＳ的诊断具有参考价值。作者认为ＰａＯ＿２／ＦｉＯ＿２用以判别肺衰较单独使用ＰａＯ＿２更合理，并提出将ａ／ＡＰＯ＿２应用于临床则较Ａ－ａＤＯ＿２有其优点。     

高原肺原性心脏病患者日间PaO2〉6.66kPa伴和不伴夜间碱…

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系，方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）〉６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解患者日间动脉血分气分析，肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测，结果：（１）与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组，ＰａＣＯ２明显于非ＮＯＤ组，１秒钟用于呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量），Ｖ５０     

吸入一氧化氮治疗兔油酸急性呼吸窘迫综合征

目的：探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）肺换气功能的影响及其毒副作用。方法：油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗４ｈｒ：（１）对照组；（２）吸入２０ｐｐｍＮＯ（ＮＯ组）。于动物实验的基础状态、治疗前测定ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流（Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ）、血ＮＯ２－／ＮＯ３－和高铁血红蛋白（ＭｅｔＨｂ），治疗后ＰａＯ２／ＦｉＯ２于１、２、４ｈｒ，其余指标于４ｈｒ复查一次。观察肺病理并测定肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）。结果：治疗后，对照组ＰａＯ２／ＦｉＯ２较治疗前呈下降趋势（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ增加（４ｈｒ，Ｐ＜０．０１），ＮＯ组各时点ＰａＯ２／ＦｉＯ２均较治疗前和同时点的对照组明显增加（Ｐ＜０．０１～０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ明显低于治疗前和同时点的对照组（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。实验结束时，ＮＯ组ＮＯ２－／ＮＯ３－和ＭｅｔＨｂ较对照组显著增加（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），两组的肺病理和Ｗ／Ｄ无明显区别。结论：吸入２０ｐｐｍ能够明显改善兔油酸型ＡＲＤＳ的肺换气功能，无明显近期毒副作用     

腹腔镜胆囊切除的麻醉与监测（附200例报告）

在静吸复合麻醉下观察２００例腹腔镜胆切除（ＬＣ）ＣＯ２气腹对呼吸和循环的影响,通过２０例病人在气腹前、气腹后４０ｍｉｎ内分别监测ＰａＣＯ２、ＰＥＴＣＯ２、ＳＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、气通压等值。结果显示：气腹后ＰａＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２比气腹前明显增高,但仍在正常范围,气腹后对循环的影响较小。提示：ＡＳＡⅠ－Ⅱ级病人,监测ＰＥＴＣＯ２、ＳｐＯ２血中ＰａＣＯ２、ＳａＯ２而ＡＳＡⅢ－Ⅳ级病人,最好同时监测血     

偶氮氯磷Ⅲ比色法测定血清钙的实验研究

本文对偶氮氯磷Ⅲ（ＣｈｌｏｒｏｐｈｏｓｐｈｏｎａｚｏⅢ）比色法测定血清钙的实验方法作了系统性研究。结果表明：显色剂中偶氮氯磷Ⅲ浓度以１２０μｍｏｌ／Ｌ为宜，反应最适ｐＨ为２．８～３．２，最佳检测波长为６２０ｎｍ，灵敏度为１ｍｍｏｌ／Ｌ＝０．１６４Ａ，线性为４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，批内（ｎ＝２０）和批间（ｎ＝４０）ＣＶ分别为２．０８％和２．２６％，平均回收率为１００．２％。本法（Ｙ）与ＡＡＳ法（Ｘ１）及ＡｒｓｅｎａｚｏⅢ法（Ｘ２）结果比较：Ｙ＝０．９８５６Ｘ１＋０．０３７０、ｒ＝０．９９１２，Ｙ＝０．９５４０Ｘ２＋０．１３６５、ｒ＝０．９８８７．溶血、脂血、黄疸不干扰测定，当标本中Ｍｇ２＋、Ｃｕ２＋、Ｆｅ２＋、Ｚｎ２＋分别达５ｍｍｏｌ／Ｌ、２ｍｍｏｌ／Ｌ、３００μｍｏｌ／Ｌ、３００μｍｏｌ／Ｌ时也不影响测定结果。     

经皮超声多普勒计算机对心脏术后低心排综合征病人心输出量的监测

回顾用经皮超声多普勒计算机（Ｕｌｔｒａｃｏｍ）观察１８例心脏术后低心排综合征（ＬＯＳ）的５３次ＣＯ数据，就其与热稀释法的相关性及与ＬＯＳ临床分型的关系作一分析小结。结果显示ｕｌｔｒａｃｏｍ法与热稀释法的总相关系数，ｒ＝０．９５ｙ＝０．９４ｘ＋０．１２，其中轻度ＬＯＳ时，ｒ＝０．９３ｙ＝１．１ｘ一０．２，中度ＬＯＳ时，ｒ＝０．９４ｙ＝２０．９ｘ＋０．３，重度ＬＯＳ时ｒ＝０．９４ｙ＝０．９ｘ＋０．２。揭示Ｕｌｔｒａｃｏｍ为ＬＯＳ时无创监测ＣＯ及分型判断的可靠仪器。