肝病与性激素关系探讨——附69例分析

用放射免疫法检测69例肝病患者血清睾酮(T)和雌二醇(E_2)水平,并以非肝病患者为对照。肝炎后肝硬化E_2水平最低,但与对照组及其他肝病组无显著性差异(P>0.05)。肝炎后肝硬化和重症肝炎的T水平显著低于对照组、急乙肝和慢迁肝。在肝硬化和重症肝炎患者中T<4.16nmol/L者多在一个月内死亡。提示T水平降低与肝损害严重程度及预后有一定关系。     

慢性HBV和HCV合并感染患者肝损害的血清学改变

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染的患者肝损害的血清学改变特点。方法收集225例慢性肝病(包括慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎,乙、丙肝病毒合并感染引起慢性肝炎或肝硬化,肝炎后肝硬化)患者的肝穿病理标本;所有病例均常规检测肝功能、血清HBVDNA、HBV血清标志物、血清HCVRNA,抗-HCV。所有肝活检标本均用10%中性福尔马林固定,石蜡包埋,做苏木素-伊红染色,进行肝炎分级分期,HBsAg、HBcAg免疫组化,HBVDNA、HCVRNA原位杂交检测。结果①重度慢性肝炎患者:HBV/HCV合并感染的患者(B加C组)谷-丙转氨酶(ALT)、谷-草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平与HCV单独感染(C组)患者相比差异无显著性(P>0.05),而比HBV单独感染的患者(B组)低(P<0.05)。②非重度慢性肝炎患者:三组的血清学改变差异无显著性(P>0.05)。③C组与B加C组患者的发病年龄相似(P>0.05),但明显大于B组患者(P<0.01)。④单独感染组发病的病程长短差异无显著性(P>0.05),但比合并感染组长,与单纯感染组相比,合并感染组发展为重肝的时间要短(P<0.01)。结论在重度慢性肝炎的患者中,肝功能损害的血清学指标(AST、ALT、TB、DB)不能很好地反映肝内损害严重度。与单纯感染组相比,HBV与HCV合并感染组发展为重度肝炎的时间要短。     

成分血浆滤过透析治疗肝功能衰竭32例疗效观察与护理

目的:通过对两种人工肝治疗方法观察和比较,为重型肝炎患者选择合适的治疗方法,减少并发症发生,提高护理人员的工作效率。方法:将64例重型肝炎患者随机分为血浆置换(PE)组32例,成分血浆滤过透析(FPDF)组32例,观察并比较两组患者并发症的发生情况和临床生化指标的变化。结果:FPDF组并发症的发生率明显低于PE组(P<0.05);FPDF组尿素氮和肌酐的清除率高于PE组(P<0.05),两组其他生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FPDF可作为重型肝炎病人进行人工肝治疗时最佳的治疗手段,不仅可以改善患者的肝肾功能,而且可以减少并发症,提高重型肝炎患者的存活率。     

肝病患者红细胞参数的变化及其临床意义

目的探讨肝病患者红细胞参数的变化及其临床意义。方法检测105例肝病患者的红细胞参数,并与35例健康者进行比较。结果(1)与对照组比较,急性肝炎和慢性肝炎患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)和红细胞比积(HCT)无明显变化(P>0.05),慢性重症肝炎、肝硬化和肝癌RBC、HCT、Hb均不同程度下降(P<0.05~0.01);(2)所有肝病患者组平均红细胞体积(MCV)均增大(P<0.05),平均红细胞血红蛋白含量(MCH)仅慢性重症肝炎组患者有所增高(P<0.05),其他肝病组与对照组比较MCH无显著性差异(P>0.05),且所有肝病组平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的变化均不明显(P>0.05);(3)慢性肝炎组的红细胞分布宽度(RDW)变化不明显(P>0.05),急性肝炎、慢性重症肝炎、肝硬化和肝癌RDW均明显增高(P<0.05~0.01),且随着病情严重程度增加,RDW逐渐增宽。结论红细胞参数RBC、Hb、HCT、RDW与MCV可以反映肝病患者的肝损害程度和病情程度。     

水飞蓟宾对艾滋病合并肝炎治疗的辅助疗效观察

目的考察水飞蓟宾对艾滋病合并肝炎治疗的辅助疗效。方法收集2010年5月～2011年6月在我院住院治疗的艾滋病合并丙型肝炎病患75例,随机分为两组,治疗组39例,水飞蓟宾组36例。结果两组治疗前病毒载量、CD4+、CD8+、NK、肝功能和血脂在治疗前无显著差异(P>0.05)。与治疗前比,两组病毒载量、CD4+、CD8+和NK均有不同程度的改善(P<0.05),但两组之间无显著差异(P>0.05),对照组肝纤维化程度和血脂无显著差异(P>0.05),水飞蓟宾组的肝功能指标显著改善,肝纤维化程度较低(P<0.05),血脂指标显著改善(P<0.05)。结论水飞蓟宾可改善长效聚乙二醇化干扰素(PEG-IFNa-2a)治疗艾滋病合并肝炎治疗的疗效,尤其可改善肝功能,减少肝纤维化程度和血脂水平。     

间隙连接基因Cx32在肝细胞癌与肝炎中的表达意义分析

目的探讨间隙连接基因Cx32在肝细胞癌与肝炎中的表达意义,为肝细胞癌的治疗提供参考。方法应用蛋白杂交和RT-PCR技术分别检测Cx32蛋白和Cx32mRNA在30例肝细胞癌组织、30例肝炎组织和30例正常肝组织中的表达水平。结果肝癌组织Cx32蛋白杂交产物灰度值显著低于正常肝组织(P<0.01),并显著低于肝炎组织(P<0.05),而肝炎组织和正常肝组织中该蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cx32mRNA肝细胞癌组织、肝炎组织及正常肝脏中的表达含量类似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Cx32基因作为抑癌基因,在肝癌组织中Cx32蛋白表达下调,可能是肝癌组织的重要机制之一,而Cx32蛋白缺失可能与Cx32基因在转录后的翻译或翻译后蛋白质的加工修饰过程异常相关。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的治疗时期和临床疗效。方法47例重型肝炎为治疗组,应用ALSS治疗;94例重型肝炎为对照组,仅用综合疗法治疗。结果经ALSS治疗后,治疗组肝功能明显改善,临床症状得到一定程度改善,总治愈好转率为59.57%,显著优于对照组的40.42%(P<0.05);而早、中期重型肝炎治愈好转率为100.00%,与对照组(51.66%)比较有非常显著差异(P<0.005),但晚期重型肝炎中,ALSS治愈好转率为20.83%,对照组为6.00%,两组无显著差异(P>0.1)。结论ALSS治疗重型肝炎疗效可靠,在早、中期重型肝炎进行ALSS治疗效果较好。     

肝酶灵对病毒性肝炎血清谷丙转氨酶作用的临床观察

本文报道我省11所医院联合用肝酶灵对急型黄疸性肝炎170例,慢性活动性肝炎18例,SGPT作用进行临床观察。用药一月后急性黄疸型肝炎小儿观察组SGPT复常率100％优于对照组90％平均复常时间显著短于对照组(P<0.001);成人观察组复常率91.23％优于对照组80.77％,平均复常时间显著短于对照组(P<0.005)。成人慢活肝的复常率100％优于对照组83.3％,平均复常时间稍短于对照组(P>0.05)。作者认为肝酶灵对病毒性肝炎SGPT活力增高者有一定作用。无毒副作用。     

病毒性肝炎患者血清PLA2活性、ALT水平及其临床意义

目的:探讨病毒性肝炎患者血清PLA2及ALT水平与肝损害的关系。方法:用微量滴定法和赖氏法检测各型病毒性肝炎患者血清PLA2与ALT水平。结果:重症肝炎患者血清PLA2较正常对照组高(P<0.01),慢乙肝(重度)、慢乙肝(轻度)、慢乙肝(中度)患者组较正常对照组升高不明显(P>0.01)。四型肝炎患者ALT均较正常对照组升高(P<0.01)。结论:血清PLA2、ALT水平可反映病毒性肝炎患者的肝损害程度。     

病毒性肝炎及肝硬化患者血浆PGE_1和TXB_2水平检测及临床意义

用RIA法检测105例各型肝炎、HBsAg携带者及肝硬化患者血浆前列腺素E_1(PGE_1)水平。大多数肝病患者PGE_1水平是升高的(P<0.5～0.001),重症肝炎升高不明显(P>0.05)。同时发现42例肝病患者血浆血栓素B_2(TXB_2)水平升高(P<0.01);重肝患者PGE_1/TXB_2比值明显下降(P<0.01)。血清总胆红素定量和PGE_1成负相关(r=—0.1982,P<0.05),和TXB_2成正相关(r=0.289 8,P<0.05)。讨论了PGE_1和TXB_2在肝病患者血浆中浓度变化的意义。     

肝炎平抗兔血吸虫肝纤维化的实验研究

目的探讨肝炎平对兔血吸虫肝纤维化血清中肝纤维化指标的影响。方法制备兔血吸虫肝纤维化模型。动物随机分为正常对照组(N组)、肝炎平治疗组(E组)及血吸虫肝纤维化模型组(D组)。对3组兔肝组织行病理学检查;采用放射免疫法对兔血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、板层素(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)进行检测。结果肝炎平组HA、ⅣC、LN及PCⅢ分别为(2484.3±384.9)、(1181.9±375.6)、(3791.8±1053.9)及(936.4±218.3)μg/L。模型组分别为(4823.1±969.2)、(1619.7±405.1)、(5425.9±1859.2)、(1250.0±403.6)μg/L。两组相应指标比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论肝炎平能降低血吸虫肝纤维化兔血清中的各项肝纤维化指标,有抗血吸虫肝纤维化的作用。     

前列腺素E_1治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效观察

目的 观察前列腺素E_1治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效。方法 67例肝内胆汁淤积性病毒性肝炎患者随机分为A(治疗组)、B(对照组)两组,分别用前列腺素E_1(PGE_1)和强的松治疗,疗程均为4周。结果 前列腺素E_1治疗后,淤胆型肝炎和急、慢性肝炎合并肝内胆汁淤积患者血清总胆红素(TBIL)的降幅与对照组相仿(P>0.05);ALT的复常率较对照组差异有显著意义(P<0.01)。结论 前列腺素E_1治疗肝内胆汁淤积性病毒性肝炎疗效较好,不良反应较小,容易控制。     

513例HBV感染者血清的HDAg检测

本文报告应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对百色地区513例乙型肝炎病毒(HBV)感染者进行的丁型肝炎抗原(HDAg)检测,阳性率为3.90%(20/513),其中男性4.34%(15/346),女性2.99%(5/167)。表明百色地区是丁型肝炎(丁肝)流行区。HDAg 的检出率与 HBV 感染者的年龄、性别、居住环境无关(P>0.05)。在 HBV 感染的各型肝炎中,除肝硬化和重型肝炎外,原发性肝癌、慢迁肝、慢活肝和慢性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者均检出 HDAg,且原发性肝癌、慢活肝和慢迁肝的 HDAg 阳性率明显高于慢性 HBsAg 携带者(前两者 P 值分别为0.005和0.02,后者χ~2=17.00,P<0.005),说明 HDAg 对 HBV 感染的慢性肝炎和原发性肝癌起补助作用。     

肝炎平对急性肝损害时脂质过氧化作用的实验研究

采用D-氨基半乳糖(D-GaIN)诱导大鼠急性肝损害模型,实验分成正常组、模型组、肝炎平组及肝得健组。观察了血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、TGF-α、肝细胞及红细胞中过氧化物(LPO)和肝组织及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果表明:肝炎平和肝得健组血清中ALT、TGF-α及LPO与模型组相比明显下降(P<0.01),而肝炎平和肝得健组SOD活性分别是(594.7±164.8)、(575.0±174.5)U/g,明显高于模型组(417.64±139.5)U/g(P<0.01)。提示肝炎平能抗肝损害时肝组织氧自由基(FR)的产生,降低血浆和组织中LPO的水平,并能提高细胞SOD的活性,从而减轻肝损伤。其对肝细胞的保护作用与肝得健一致。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效观察和护理

目的:观察人工肝支持系统(ALSS:血浆置换PE、血浆灌流PA)治疗重型肝炎的疗效,探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎时血浆置换PE、血浆灌流PA的观察和护理。方法:选择重型肝炎90例,治疗组46例用人工肝支持系统治疗,对照组44例不用人工肝治疗。结果:治疗组生存率(67.39%)与对照组生存率(47.73%)比较,经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论:药物联合人工肝支持系统治疗重型肝炎和做好观察护理,可明显降低患者病死率、提高生存率。     

肝炎平对家兔血吸虫肝纤维化MMP-2、 TIMP-1表达的影响

目的　研究肝炎平抗家兔血吸虫肝纤维化的作用, 探讨其抗肝纤维化的可能机制。方法　实验分为3 组:正常对照组(N组)、血吸虫感染 吡喹酮组(A组) 及血吸虫感染 吡喹酮 肝炎平治疗组(B组)。采用苏木精伊红染色及Masson染色, 观察肝组织病理学改变; 采用免疫组织化学SP 法检测各组肝组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制因子- 1 (TIMP- 1) 的表达水平。结果　B组肝组织胶原纤维含量低于A组(P<0 05); B组MMP 2、TIMP -1的表达水平均低于A组(P<0 .01, P<0 .05)。结论　在抗血吸虫治疗后使用肝炎平,能通过减少肝组织MMP- 2、TIMP- 1的表达而发挥抗血吸虫肝纤维化的作用。     

中西医结合治疗肝炎后肝纤维化28例临床观察

目的观察中西医结合对肝炎后肝纤维化治疗的影响。方法 28例肝炎后肝纤维化患者为治疗组(中西医结合组)和14例肝炎后肝纤维化患者作为对照组(单纯西医组),疗程2个月,观察治疗前后肝功能及肝纤维化指标。结果两组均能降低AST、ALT、GGT、TB、IB,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗肝炎后肝纤维化可明显改善肝功能和肝纤维化,有临床应用价值。     

慢性重症肝炎患者人工肝治疗前后肝纤维化指标的变化

目的探讨人工肝治疗对改善慢性重症肝炎患者肝纤维化的临床意义。方法检测150例慢性重症肝炎患者人工肝术前、术后的肝纤维化3项指标。结果经人工肝治疗后有136例患者肝纤维化3项指标均有所改善,尤以层粘连蛋白、透明质酸酶的改善最为明显(P<0.01),Ⅳ型胶原改善无显著性(P>0.05),但有所好转。结论人工肝治疗慢性重症肝炎能有效地减缓肝内纤维结缔组织增生,阻抑肝纤维化。     

PT、APT、TT、FIB在肝脏疾病中的检测及临床意义

目的:探讨肝脏疾病时凝血4项PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、TT(凝血酶时间)、FIB(纤维蛋白原)的变化及临床意义。方法:法国STA-R全自动凝血仪检测,收集重型肝炎19例、肝硬化18例、慢重肝25例、急性肝炎28例、肝癌20例、对照组25例。结果:除肝癌组有二项指标PT、FIB与正常对照组无显著性差异外(P>0.05),其余各项指标(肝病组)均与正常对照组有显著差异(P<0.01);发现肝脏疾病不同病程期发生凝血功能障碍不同,它们发生凝血功能异常的程度依次为:重型肝炎>肝硬化>慢重肝>急性肝炎>肝癌。结论:检测PT、APTT、TT、FIB可以了解肝脏疾病患者的凝血功能,判断肝脏疾病的严重程度及时了解有无出血倾向,有助于肝脏疾病的诊断和治疗。     

酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断价值

目的探讨并分析酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断价值。方法资料回顾性分析2013年4月—2014年4月该院诊治的酒精性肝硬化与肝炎肝硬化患者共104例,按照不同疾病类型分为A组(酒精性肝硬化)和B组(肝炎肝硬化),两组患者均予以彩超检测,观察并比较两组患者部分彩超检测值情况,彩超检测表现及肝体积、形态情况。结果 B组患者右肝厚径及右肝斜径彩超检测值明显少于A组,同时A、B两组彩超检测表现情况比较,差异明显均具统计学意义(P<0.05);A组患者肝体积增大及形态正常发生率均比B组高,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超检测具有积极鉴别诊断价值,可较明确鉴别出酒精性肝硬化与肝炎肝硬化。