ESWL治愈孤立肾阴性结石梗阻所致急性肾衰1例

患者 ,女 ,4 8岁。因右侧腰腹疼痛及无尿 1d伴眼睑、下肢浮肿入院。体查 :生命体征正常。慢性病容 ,面色苍白 ,眼睑及脸部轻微浮肿。右侧肾区有压痛及叩击痛 ,双下肢轻度水肿。KUB检查 :泌尿系未见阳性结石影 ;B超检查 :左肾缺如 ,右肾盂多发结石合并中度肾积水 ,其中一结石光团约 1 6cm×1 0cm ,位于肾盂输尿管连接处 ,另有一结石光团 0 8cm× 0 6cm ,位于扩张的肾盂内。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 1 1× 1 0 9/L ,BUN 1 2 7mmol/L ,CO2 CP 1 3 2mmol/L ,尿液检查 :RBC ( ) ,WBC( ) ,蛋白 ( )。入院后即行静脉输液…     

重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例

患者男性 ,42岁。入院前 5ｄ无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛 ,2ｄ后出现发热 ,2 0 0 0年 7月 12日入院。患者疼痛呈持续性钝痛 ,伴腹胀、尿频、尿痛及体温升高。查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 .7ｋＰａ/12 .0ｋＰａ。左侧腰腹部隆起 ,压痛 ,无反跳痛 ;左肾区叩痛 ( ) ;左输尿管走行区压痛 ,膀胱区无压痛 ;尿道外口无红肿及分泌物。Ｂ超示 :左肾盂扩张 9.5ｃｍ ,左输尿管Φ =0 .9ｃｍ ,出口处见管壁增厚。磁共振泌尿系统检查 :左肾体积明显增大 ,肾盏重度扩张 ,肾盂扩张不明显 ,输尿管迂曲呈管状扩张 ,输尿管膀胱入口处狭窄。右…     

B超诊断双侧输尿管囊肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因反复血尿 1年多入院 ,不伴尿频尿急。专科查体 :双肾区无叩痛 ,双侧输尿管移行区无深压痛 ,尿道外口可见“珍珠”样血迹。尿常规 :黄、浑浊 ,RBC( ) ,WBC(+) ;静脉肾盂造影 :左输尿管盆腔段扩张 ,右侧输尿管壁内段囊状扩张伴结石 ?因患者尿道膜部狭窄 ,膀胱镜检困难。B超所见 :双侧输尿管壁内段均显示扩张 ,左侧 1 7cm ,右侧 0 9cm ;双侧膀胱开口处均可见一囊状突起 ,左侧直径约 1 5cm ,右侧约 1cm ,呈节律性膨大或缩小 ,其内可见尿液流动。提示 :双侧输尿管囊肿。术中所见 :左侧输尿管开口见直径 2cm的囊肿 ,右侧输…     

双侧上尿路尿酸结石并尿毒症

我院自 1 991年 3月～ 2 0 0 2年 4月共收治双侧上尿路尿酸结石并发尿毒症 37例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 37例 ,男 31例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 47岁。双侧输尿管结石 2 3例 ,一侧输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,双侧肾结石 4例。1 .2　临床资料 :急性尿少 9例 ,无尿 4例。慢性贫血、尿少、浮肿 2 4例。其中不同程度关节疼痛 2 1例。均有不同程度贫血。Hb45 g/L～ 1 0 2 g/L。血尿素氮( BUN) 1 8.6～ 49.5 mmol/L ,血肌酐 ( Cr) 40 0～1 675 μmol/L。 5例血钾不同程度增高 ,其中两例高达 6.4mmol/以上。 …     

核素泌尿系动态显像诊断双侧巨肾盏1例

患者女性　 2 9岁患者无自觉临床症状 ,因Ｂ超发现“双侧肾积水”逐渐加重 8ａ ,于 1999年 5月 11日入院。查体 :ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16ｋＰａ/ 10 6ｋＰａ。双侧肾区叩击痛阴性、双侧输尿管走行区无压痛。实验室检查示ＢＵＮ、ＣＲＥ均正常 ;ＭＲ水成像示 :双侧肾盏扩张 ,双侧肾盂无明显扩张 ,双肾皮质变薄 ,双侧输尿管下段扩张 ,输尿管膀胱入口处呈锥状狭窄 ,左侧严重 ,膀胱大小形态正常 ;输尿管逆行造影示 :双侧肾盏扩张 ,双侧输尿管下端扩张明显 ,与ＭＲ水成像相同 ;左输尿管中段有一狭窄段 ,造影剂能通过 ,无梗阻存在 ;右输尿管…     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断与治疗(附15例报告)

1994年 6月至 2 0 0 1年 8月 ,我院共收治双侧上尿路结石梗阻引起急性肾功能衰竭患者 15例 ,报告如下。对象与方法本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 6 8岁。双侧输尿管结石 8例 ,双肾及双侧输尿管结石 5例 ,一侧肾结石、双侧输尿管结石 2例。双侧或单侧肾区叩击痛 15例 ,血尿 5例 (肉眼血尿 3例 ,镜下血尿 2例 ) ,伴腹胀、呕吐 7例 ,合并下肢水肿 6例。入院时少尿者 12例 ,无尿者 3例。少尿时间 6～ 2 0d ,无尿时间 2～ 4d。血尿素氮 (BUN) 15 .0～ 4 7.5mmol/L ,血肌酐(Cr) 185～ 12 2 5 μmol/L。 9例有不同程度的血钾升高 ,其…     

婴幼儿上尿路结石急性梗阻性无尿并尿毒症的诊断与治疗(附5例报告)

婴幼儿上尿路结石引起急性梗阻性无尿并尿毒症者,少见且病情危重,处理也较困难。我院于1986年～1989年在无血液透析条件下收治5例均治愈,现报道如下。一般资料:5例中女4例,男1例,11个月～3岁,平均1岁半。双侧肾盂输尿管连接处结石2例;一侧肾盂輸尿管连接处结石、一侧输尿管结石1例;双侧输尿管结石1例;一侧肾盂及输尿管结石(中段)、对侧肾反射性     

特发性腹膜后纤维化2例报告

临床资料 例1 男,54岁,因腰背痛1年,B超检查示双肾盂及输尿管扩张于1996年9月25日收入院.查体:腹软,脐周有压痛,未及肿块.实验室检查:血、尿、粪常规正常,血肌酐335.92μmol/L,尿素氮10.2mmol/L.胸部X线片示右侧肺炎.B超示肝囊肿,双肾积水,中腹部可探及7.1cm×2.8cm中低回声区.经静脉尿路造影(IVU)显示双肾显影减慢,双肾盂积水,双输尿管未显影.逆行造影显示第3～5腰椎水平双侧输尿管狭窄,双肾盂积水.以双输尿管梗阻原因待查行剖腹探查术,术前3天输尿管各置双"J"管一根.     

双肾盂、双输尿管伴输尿管口异位1例

<正>患者,男,22岁。因常规体检时腹部超声发现右肾盂、右侧输尿管明显扩张入院。查体:双肾区无叩击痛,膀胱区无压痛。肝肾功能均正常,CT尿路造影(CTU)进一步检查示:双侧肾实质均匀强化,双肾体积增大,形态如常,显示两侧均为双肾盂及双输尿管,其中右肾上组肾盂、肾盏扩张,临近肾实质受压变薄,输尿管走形迂曲、明显扩张,最宽处约31 mm。因考虑右侧扩张的输尿管排泄功能会延迟,所以40 min后行分泌期扫描,     

双肾双输尿管重复畸形并双侧异位开口1例

患儿 ,女 ,1 3岁 ,持续性溢尿 1 3年。生后即发现会阴部持续性溢尿 ,同时有正常排尿 ,1 2岁时在当地人民医院就诊 ,经下行造影及尿道造影诊断“重复肾、双输尿管畸形、重复尿道”,并行“尿道畸形切除术”,但术后仍溢尿。 2 0 0 2年 1月转诊我院 ,入院时检查 ,大阴唇左侧靠近尿道外口处有一细小瘘口 ,直径约 2～ 3m m,有尿液溢出。体检未见异常。B超 :左肾大小形态正常 ,回声均匀 ,左肾上盏轻度扩张 ,右肾、膀胱及双侧输尿管未见异常。 MRI检查 :双肾盂、双输尿管重复畸形并双侧输尿管异位开口 ,其中两侧重复肾均位于双侧正常肾脏的内上方 …     

输尿管插管引流急性梗阻性脓肾2例

例 1,女性 ,31岁。畏寒发热 1d ,神志不清 4h入院。 9年前曾行右肾盂切开取石术。查体 :T 4 0℃ ,P15 0次 /min ,BP 85 / 5 0mmHg。血常规 :WBC 2 5 6× 10 9/L ,N 0 95 3。B超 :右肾积水 1 5cm。膀胱镜逆行插入6F输尿管导管 2 7cm ,活动导管见 0 3cm× 0 4cm、0 5cm× 0 5cm黄白色脓苔顺输尿管导管旁滑入膀胱 ,导管内有混浊尿液快速滴出 ,0 9%NS反复冲洗右肾盂 ,冲洗出较多脓渣 ,每天冲洗 2次 ,保证引流通畅 ,右肾盂尿 130 0～ 15 0 0ml/d。右肾盂尿培养 :大肠埃希菌生长。患者并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,经积极抗感染…     

双侧输尿管高位附着1例

患者 ,男 ,2 0岁。因反复无痛性肉眼血尿 2年 ,伴右腰部胀痛 4天于 2 0 0 1年 11月 7日入院。其肉眼血尿往往剧烈活动后加重。患病以来 ,精神、食欲尚可 ,大便正常 ,体重无明显变化。体检 :双侧肾区无明显叩痛 ,未扪及肿块 ,双侧腹部沿输尿管走行方向无压痛 ,膀胱区无叩浊 ,尿道外口无红肿及分泌物等。尿常规 :蛋白(- ) ,白细胞 (+～ + + ) ,红细胞 (- )。B超报告 :双侧肾结石伴双侧肾积水。静脉肾盂造影检查 :腹部平片见第 4腰椎右侧有 2个高密度结节状影 ,左肾区内见数个高密度小点状融合影 ;经肘静脉注入安其格拉芬4 0 ml分别于 5 ,15 ,…     

硬性输尿管肾盂镜临床应用129例报告

我院泌尿科从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共完成硬性输尿管肾盂镜术 12 9例 ,现将应用情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共行输尿管肾盂镜术 12 9例。年龄 :2 3～ 82岁 ,平均 :4 9 93岁。男 85例 ,女 4 4例。其中输尿管镜气压弹道碎石术 93例 (输尿管结石 73例 ,其中 6例为双侧输尿管结石 ,1例左独肾输尿管下段结石、急性肾功能不全 ,1例为ESWL治疗后结石性石街。膀胱结石 12例。尿道结石 8例 )。输尿管镜异位内支架取除术 15例。输尿管镜检查术 14例。输尿管镜取石术 6例。输尿管狭窄输尿管镜扩张术 1例。1 2　器械 :Wol…     

输尿管淀粉样蛋白沉积症

患者女 ,5 8岁 ,反复尿频、尿急伴肉眼血尿 10个月 ,加重 2 0d ,另患有高血压、2型糖尿病、胆囊结石等病 ,尿常规WBC :3～ 5个 /高倍视野 ,RBC :2 0～ 30个 /高倍视野 ,蛋白质( ) ,中段尿培养 (- ) ,抗感染治疗后尿路刺激症状消失。体格检查 :一般情况良好 ,皮肤光滑 ,未扪及结节肿块 ,心肺(- ) ,肝脾无肿大 ,舌正常大小 ,肾区无叩痛 ,血清IgG 11 11g/L ,IgA 2 0 1g/L ,IgM 0 5 1g/L ,IgE <1× 10 4IU/L。B型超声显示 :右肾轻度积液 ,肾盂输尿管连接处狭窄。静脉肾盂造影显示 :右输尿管中段管腔显影不规则 ,似充盈缺损 ,上端输…     

男性输尿管异位开口一例

患者 ,男 ,38岁。反复左侧腰痛伴膀胱刺激症状 30余年 ,近年出现腰背酸痛、会阴部坠胀 ,常有尿道烧灼感 ,排尿呈滴沥状 ,性功能减退 ,偶有发热。于 2 0 0 0年 9月收住院。查体 :左侧肾区叩痛 ,前列腺饱满 ,有压痛。尿常规 :白细胞 10～ 2 0 /ＨＰ ;前列腺液常规 :卵磷脂小体 ( ) ,白细胞 15～ 2 0 /ＨＰ ;Ｘ线静脉尿路造影示左侧肾盂输尿管重复畸形 ,左上肾盂呈花朵状 ,造影剂淡 ,肾盂远离脊柱 ,右肾盂、左下肾盂连接的输尿管均注入膀胱 ,左上肾盂连接之输尿管隐约可见扩张迂曲 ,至骶髂关节下缘后显示不清。膀胱尿道镜检查发现三角区无异常…     

尿毒症双侧输尿管切开取石与膀胱吻合术一例

1　病例介绍患者女 ,2 6岁。主诉间歇性少尿 1年余 ,加重 2个月 ,无尿2ｄ ,发热 ,昏睡 1ｄ。入院检查 :贫血貌 ,浅昏迷 ,呼吸有氨臭味 ,体温 38.7℃ ,血压 13 .1/ 8.4ｋＰａ。导尿管插入膀胱无尿液流出。实验室检查 :白细胞总数 11.2× 10 9Ｌ 1,中性 0 .78,血红蛋白 80ｇ·Ｌ 1,肌酐 5 2 0 μｍｏ1·Ｌ ,尿素氨 2 4ｍｍｏｌ·Ｌ 1,二氧化碳结合力为5 .3ｍｍｏｌ·Ｌ 1。血清钾 5 .38ｍｍｏｌ·Ｌ 1。心电图检查无异常发现。Ｂ超报告 :双侧输尿管下段结石 ,肾盂积液。Ｘ线平片报告 :双侧输尿管下段各有一长棒形结石。入院诊断为双侧输尿管结…     

系统性红斑狼疮合并肾盂输尿管积水1例

患者女 ,2 9岁。因呕吐、腹泻 1年 ,腰痛、眼睑浮肿半年入院。患者 1年前无诱因出现呕吐、腹泻、脐周隐痛不适 ,曾予抗结核治疗无效 ,渐出现消瘦、腹胀症状。半年前始出现眼睑浮肿、腰痛。尿常规检查 :尿蛋白 ( ) ,尿红细胞 ( ) ,Ｂ超、静脉肾盂造影示肾盂积水、双侧输尿管扩张。诊断 :输尿管膀胱入口处狭窄 ,行输尿管膀胱入口重建术 ,术后病理结果 :炎性增生。术后 3月 ,全身浮肿 ,腹胀 ,卧床不起 ,口腔无痛性溃疡 ,尿量逐渐减少。查体 :体温37 8℃ ,脉搏 10 8次 /分 ,血压 15 4 / 10 .8ｋＰａ ,精神差 ,恶病质 ,皮肤粘膜、浅表淋巴结无肿…     

腔静脉后输尿管二例报告

<正> [例1] 男,27岁。因间歇性无痛全程肉眼血尿1年,右腰部钝痛半年于1984年10月24日入院。入院查体:一般情况好。血压16.0/10.7kPa,右肾有轻度压痛。尿常规:白细胞满视野,红细胞10～15,蛋白(+);尿脱落细胞检查6次,2次阳性。I.V.P.右肾盂肾盏中度积水。B超:右肾轻度增大肾孟肾盏扩张,输尿管近端扩张;左肾正常。诊断:右肾积水,输尿管肿瘤可能性大,待除外腔静脉后输尿管。治疗:术中见右肾盂明显扩张,输尿管中、上段明显扩张,直径约2.5cm,长约10cm。游离输尿管绕到腔     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿1例

1病例介绍患者,女,42岁,因体检发现输尿管囊肿1月余,无特殊不适感。体检:一般情况可,心肺听诊无异常,腹部平软,膀胱区无充盈、无压痛,双肾区无压痛及叩击痛,双下肢无浮肿。实验室检查尿常规无明显异常,查血尿素氮、肌酐均在正常范围内。泌尿系B超示:右侧输尿管末端囊肿(约4.0cm×3.0cm)。作IVU示:①右侧输尿管囊肿并右输尿管下段扩张。②右侧重复肾盂,双输尿管畸形。在连硬外麻下行经尿道输尿管囊肿电切术,术中于膀胱内输尿管嵴间见两侧对称输尿管开口,喷尿清。于膀胱颈偏右侧见输尿管囊肿,囊肿口亦见喷尿,遂行输尿管囊肿切开术,术后留置…     

双J管内引流在上尿路疾病中的应用(附68例报告)

我院 1 993年 9月至 2 0 0 0年 1 2月对 68例上尿路疾病患者共 80次应用双 J管作内支架引流 ,起到良好的引流作用 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 68例 ,男 40例共 48次 ,女 2 8例共 32次 ,年龄 2 0～ 68岁 ,术中置管 60例 ,膀胱镜逆行置管 8例 (其中院外行输尿管切开取石术后尿瘘 3例 )。肾、肾盂结石 1 7例 ,肾盂输尿管交界处狭窄 6例 ,输尿管结石 2 0例 ,输尿管狭窄 8例 ,子宫全切术后输尿管损伤尿瘘 4例 ,直肠癌根治术后输尿管损伤 3例 ,输尿管肿瘤 2例 ,膀胱三角区肿瘤根治行输尿管移植 8例 ,双侧同时置双 J管 1 2例。…