腭裂整复术282例临床分析

腭裂是口腔颌面常见的先天性畸形,它常与唇裂同时存在,也可单独发生。现将我科1971年7月～1988年5月收治的282例腭裂整复术后的临床分析报告如下:     

52例腭裂整复术的护理

腭裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形 ,主要表现为腭裂不仅有软组织畸形 ,更主要是骨组织畸形 ,使鼻腔与口腔相通 ,这对患者的语言、吞咽、呼吸、吸吮、进食等生理功能有较大的影响和障碍 ,并对患者的生活学习、工作均带来不利影响 ,其手术目的是恢复腭部的解剖形态和生理功能 ,使腭咽闭合功能及发音功能得到重建 ,提高患者生活质量。我院于 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 12月共收治 5 2例腭裂患者 ,经手术治疗和精心护理 ,全部治愈出院。现将护理体会总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 5 2例 ,其中男性 32例 ,女性 2 0例 ;最大年…     

腭裂整复术后护理

先天性腭裂是口腔科常见的一种病 ,手术是修补裂隙和重建闭合的唯一方法。我们近两年来对 5 6例腭裂患者进行了手术治疗 ,全部成功 ,无一例失败 ,因此术后护理尤为重要 ,现将具体护理体会介绍如下 :1　临床护理1.1　呼吸道护理 :腭裂整复术一般在全麻气管插管下进行 ,由于插管和手术的损伤 ,术后有发生喉头水肿的可能 ,喉头水肿是全麻腭裂术后最严重的并发症之一 ,如不及时处理 ,就会因呼吸道梗阻而危及生命。因此腭裂手术后 ,必须待患儿完全清醒 ,方可拔除气管内插管。回到病房或麻醉复苏室后 ,宜使患儿屈膝、侧卧、头低偏向一侧 ,以便口腔…     

腭裂整复术围手术期的护理

腭裂是儿童口腔颌面部常见的先天性畸形之一，主要表现为腭裂软组织畸形和骨组织畸形，造成鼻腔与口腔相通，使患儿吮吸、吞咽、饮食、发音及呼吸等基本生理功能受到一定程度的影响。因此，适时的手术治疗是修复腭部畸形的最好方法，其手术目的是为了重建腭部的解剖形态，封闭裂隙，恢复腭部的生理功能，为正常的吞咽和发音创造条件。由于该手术多在患儿2—6岁时实施，患儿年龄小，受情感不稳定、自我控制力差、语言表达能力差等因素影响，使该手术难度增大，术后并发症也较为严重。     

小儿腭裂整复术后开放松弛切口的临床评价

长期以来,传统的腭裂整复手术对松弛切口的处理是采用碘仿纱条填塞,目的是减小局部张力、利于手术创口愈合,防止出血和食物嵌塞.但由于碘仿纱条的刺激性,患者常容易出现术后发热,恶心、呕吐、拒食等全身反应;随着手术的低龄化,这一问题在小儿身上表现得更为突出.     

腭裂整复术中存在分歧的思考

唇腭裂 (cleftlipandpalate,以下简称CLP)是颌面部最常见的先天性发育性畸形 ,其发病率在全身各种先天性畸形中仅次于神经管缺损 ,位居第二。在我国CLP的发病率较高。 1986～ 1987年间 ,中国出生缺陷监测协作小组肖坤则等[1] 在对全国 2 9个省 ,945所医院新生儿的调查统计中 ,唇腭裂发生率为 18.2 /万 ,与同期进行检测的 18个国家和地区进行比较 ,仅次于丹麦的 2 0 .4/万 ,而高于其他 17个国家和地区。也就是说 ,我国作为一个唇腭裂高发地区 ,每年都将有约 2 .5万名唇腭裂患儿降生 ,其中唇裂并腭裂者所占比例高达 6 1.4%,单纯性腭裂患者…     

腭裂整复术的护理体会

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一 ,因其能造成鼻口相通 ,使吮吸、进食、发音皆受一定的障碍。腭裂整复手术的目的不仅整复腭部的解剖形态、恢复腭部的生理功能 ,而且能恢复其正常语言功能。1　临床资料1996～ 1999年我院共收治腭裂患者 76例 ,年龄 2～ 18岁。均行腭裂整复手术。2　术前护理2 1　心理护理　热情主动与患儿家长或患者交谈 ,详细介绍病情、手术经过及术中、术后可能发生的特殊情况 ,交待应注意的事项和手术效果等 ,便于患者及家属积极配合治疗。2 2　术前准备　常规检查 ,清洁口周 ,做普鲁卡因过敏试验 ,遵医嘱术前肌…     

幼儿腭裂整复术后松弛切口两种处理方法的疗效观察

目的研究幼儿腭裂整复术后松弛切口填塞碘仿纱条及裸露切口两种不同的处理方法对惠儿术后的影响。方法选择我科自2000-2006年共收治幼儿腭裂患者68例，分为两组：填塞碘仿纱条组（A组）34例，裸露切口组（B组）34例，临床观察两组惠儿术后体温、体重变化，创面愈合，饮食及并发症的情况。结果两组患儿均未出现创面穿孔、出血等并发症；但填塞碘仿纱条组较裸露切口组术后持续低热时间长，P〈0．05；体重平均下降率明显高于裸露切口组，P〈0．05；创面愈合时间迟于裸露切口组P〈0．05；恢复正常饮食时间长。结论幼儿腭裂整复术后，裸露松弛切口明显有利于患儿术后恢复。     

显微外科技术整复腭裂患者的护理

当今,微创理念和显微外科技术已越来越多地应用到各类手术.在腭裂的整复方面,尽管对理想的腭裂手术方式仍存在有争议,但术中尽可能地减少局部损伤,并对腭部肌肉精细的解剖重建,以达到恢复良好的腭部解剖生理功能和语音效果,这一直是学者和临床医生所追求的目标[1].我科于2008年12月至2010年6月采用显微外科方法进行腭裂整复手术82例,取得良好效果.腭裂显微外科技术的运用,对护理工作提出了更细致的要求,现将护理体会报告如下.     

瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉全身麻醉用于小儿腭裂整复术的临床效果.方法:常规诱导后,将所有患儿随机分为两组,观察组插管成功后持续泵入丙泊酚1～3mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2～0.5μg/(kg·min)维持麻醉,对照组气管插管成功后,应用氯胺酮2～3mg/(kg·h)静脉持续泵入维持麻醉,根据患儿生命体征和手术步骤进行麻醉深度调节,手术结束后停用所有麻醉药物.记录并统计两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化以及两组患儿术后恢复时间比较.结果:诱导前两组患儿MAP无差别,对照组患儿插管时、插管后5min MAP高于观察组,对照组插管时、拔管时MAP值高于诱导前,观察维血压变化较平稳,诱导前两组患儿HR无差别,对照组患儿插管后5min的HR快于观察组,对照组插管时、拔管时均快于诱导前,观察组心率变化较平稳,观察组患儿在自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及停药至拔管时间均短于对照组.结论:异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉是小儿腭裂修复术的有效麻醉方法之一.     

舒芬太尼在小儿腭裂整复术中的应用

目的探讨舒芬太尼在小儿腭裂整复术中的麻醉效果。方法 60例2～6岁拟行腭裂整复术患儿随机分为两组(每组30例):S组为舒芬太尼诱导,F组为芬太尼诱导,两组均采用七氟烷瑞芬太尼静吸复合维持麻醉。观察并比较两组患儿诱导前(T1)、插管时(T2)、手术即刻(T3)、手术15min(T4)、手术30min(T5)及清醒拔管(T6)血流动力学变化;记录手术时间、呼吸恢复时间、清醒及拔管时间,并观察拔除气管导管后5min的意识状态警觉/镇静(OAA/S)评级、躁动评分和术后呼吸抑制、呕吐等不良反应。结果两组患儿血流动力学比较差异无统计学意义,P>0.05。患儿术毕自主呼吸恢复时间、拔管后5min警觉/镇静(OAA/S)评级、躁动评分组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论舒芬太尼应用于小儿腭裂整复术麻醉中是安全可行的。     

836例腭裂整复术后防止发生穿孔或复裂的探讨

1临床资料1.1一般资料1993年10月～2001年6月,我们共进行了836例腭裂整复手术,年龄1.5～24岁,男673例,女163例。一度腭裂42例,二度腭裂265例,三度腭裂529例,其中单侧三度腭裂367例、双侧三度腭裂162例。1.2治疗方法及结果对一度及浅二度腭裂患者行单瓣手术203例,术后创口发生穿     

功能性腭裂整复术的研究与应用进展

腭裂整复术的目的是关闭腭部裂隙、恢复腭部生理功能，为正常发音创造条件。传统的腭裂整复手术虽然也采取修补腭部裂隙、关闭口鼻相通，但从临床效果来看，很多患者术后仍难以恢复正常语音。近10多年来，随着对腭裂研究的深入，学者们认识到功能肌肉的重建是恢复腭部生理功能的关键，并在功能性腭裂整复上作不懈的探索，取得了可喜成果。     

60例腭裂治疗的临床分析

腭裂是最常见的先天性发育畸形之一,严重影响患者的生存质量。目前治疗方案在不断完善,以期获得更准确和更全面的治疗效果。但临床上因受各种因素的影响,治疗效果不尽理想。作者将近10年来收治的69例腭裂患者进行回顾性总结,现报告如下。     

先天性腭裂硬腭区修复术方法的改进及临床探讨

目的　改进腭裂整复术中硬腭前部软组织的缝合方式 ,提高术后Ⅰ期愈合率。方法　通过 10 0例完全性腭裂整复术中硬腭前部软组织去除部分粘膜上皮后对位缝合 ,术后观察Ⅰ期愈合效果。结果　 10 0例腭裂整复术中 97例达Ⅰ期愈合 ,3例硬腭前部出现穿孔 ,直径大小 0 5cm。结论　硬腭前部软组织去除部分粘膜上皮组织后对位缝合 ,能提高Ⅰ期愈合率 ,减少术后穿孔。     

腭裂修补术围手术期的护理

腭裂是儿童口腔颌面部常见的先天性畸形之一,适时的手术治疗是修复腭部畸形的最好方法,其手术目的是为了重建腭部的解剖形态,封闭裂隙,恢复腭部的生理功能,为正常的吞咽和发音创造条件。由于该手术多在患儿2—6岁时实施,患儿年龄小,受情感不稳定、自我控制力差、语言表达能力差等因素影响,使该手术难度增大,术后并发症也较为严重。     

腭裂术后语音训练的回顾

唇腭裂是最常见的先天畸形之一 ,腭裂整复术后 ,几乎所有的患者存在语音功能障碍 ,严重影响患者及其家属的情绪及心理健康 ,而临床上对术后患者进行系统性、针对性的语音训练 ,可达到满意的发音效果。1　腭裂术后语音功能障碍的原因分析目前绝大多数从事腭裂治疗的临床工作者对语音学和语音病理学的有关知识了解甚少[1 ,2 ] ,正常语音功能发育从婴幼儿咿呀学语开始 ,2岁迅速发展 ,3岁逐渐缓慢 ,5岁时基本建立起完善的语音机制 ,而腭裂患者语音功能发育则较正常晚 1ａ[3] 。由于完善的腭咽闭合功能是产生清晰语音的先决条件 ,而语音发育最快…     

婴儿期腭裂整复术中进口Digman开口器使用与保养

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 2共施行婴幼儿腭裂手术 12例 ,在配合婴幼儿腭裂手术中 ,掌握并积累了进口Ｄｉｇｍａｎ开口器的使用经验 ,简单介绍如下。1　严格遵循无菌操作规程 ,确保仪器的正常使用进口Ｄｉｇｍａｎ开口器在使用前要严格检查开口器各个关节部件 ,旋扭是否安全 ,固定牵引线的地方螺丝是否有松动 ,按公斤体重由小到大准备好压舌板、气管固定器 ,(因为开口器和压舌板是成套的 ) ,然后用毛刷蘸有 1∶30 0的消洗净彻底刷洗固定牙齿部分和牵引线放置的部分 ,最后把整个开口器刷洗干净 ,进行煮沸、干燥 ,涂液体石腊油 ,用四层…     

生物微晶玻璃人工骨的制备及其在腭裂整复术中的应用

目的 为更有效地恢复腭的解剖形态和正常语音功能。方法 制备具有生物活性的磷酸盐微晶玻璃骨替代材料；修整后植入硬腭裂隙中。结果 不仅避免了面容的异常发育，同时恢复了完整的口腔共鸣功能。结论 具有生物活性的磷酸盐微晶玻璃骨替代材料在腭裂整复术中具有不可比拟的优点。