老年胃癌与青年胃癌临床及病理对比分析

目的探讨老年人及青年人胃癌临床及病理特征.方法回顾性分析我院5年间79例老年胃癌(≥60岁),11例青年胃癌(≤40岁)患者的临床资料.结果上腹痛,食欲减退,消瘦,贫血是其主要的消化道症状.老年组吞咽困难明显高于青年组(P＜0.05),而呕吐、黑便则老年组低于青年组(P＜0.05).病程＜3个月青年组明显高于老年组(P＜0.05)胃癌发生部位:胃窦、胃角癌青年组高于老年组,贲门、胃底癌老年组高于青年组(P＜0.05).青年组多为BorrmannⅢ型、Ⅳ型,老年组多为Ⅰ型、Ⅱ型.病理组织学显示:青年组以低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌为主,而老年组以中,高分化腺癌为主.随访结果:一年生存率青年组明显低于老年组.结论青年组胃癌较老年组胃癌相比,其浸润能力强,恶性程度高,分化强度低,病情进展快,预后差.临床医师要提高对胃癌的认识及警惕性,特别是对青年胃癌的早期诊断.     

青年人胃癌临床、内镜特点及误诊原因分析

目的 探讨青年人胃癌的临床、内镜特点及误诊原因.方法 选择经临床及病理确诊的胃癌病人96例.按年龄分组:21例(≤40岁)胃癌患者为青年组、75例(≥60岁)胃癌患者为老年组.比较两组的临床症状、病程、内镜下Borrmann分型、病变部位、病理类型、手术结果及预后.结果 青年组胃癌女性多发,男女之比1:2;老年组男性多发.男女之比2.8:1;腹痛腹胀为其主要的消化道症状.青年人无特异性的临床表现,而老年组症状较突出(P<0.05);老年组贫血例数明显高于青年组(P<0.05).病程:青年组病程≤3个月者明显高于老年组(P<0.05).内镜下胃癌分型:青年组以BⅢ型、Ⅳ型为主.老年组多为BorrmannI Ⅰ型、Ⅱ型(P<0.05);青年组胃癌以胃窦为主,老年组以胃高位癌多见(P<0.05);病理组织学显示青年组以低分化癌及印戒细胞癌为主,老年组以高分化居多(P<0.05).随访结果:一年生存率青年组明显低于老年组.结论 青年人胃癌较老年人胃癌相比,其恶性程度高、分化程度低、病程进展快、预后差.临床表现无特异性易误诊.临床医生应提高对青年人胃癌的认识及警惕性.     

胃癌486例临床病理分析

目的 探讨胃癌的临床、内窥镜、病理规律,提高早期诊断率,延长术后生存期.方法 通过做胃镜活检、病理检查确诊486例胃癌患者,其中293例患者进行幽门螺杆菌(HP)检测,将胃癌患者分成青年、中年、老年三组,对其临床、内窥镜、病理及术后生存进行比较分析.结果 486例胃癌患者临床表现以上腹痛为主,占82.92%(403/486).中、老年组哽噎感分别占同组44.14%、43.96%,高于青年组(P＜0.005).老年组呕血或便血占同组34.78%,高于中、青年组(P＜0.05).青年组以BormannⅢ型为主,占同组43.48%,高于中、老年组(P＜0.005).中、老年组以Ⅱ型为主,分别占同组42.58%、39.13%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).272例贲门癌,中、老年组高于青年组(P＜0.005);青年组胃窦癌10例(43.48%).高于中、老年组,差异有统计学意义(P＜0.005).近十年来胃镜检查发现胃癌患者293例,HP感染阳性172例(58.70%).青、中、老年三组差异无统计学意义(P＞0.05);病理检查青年组低分化型9例,高于中、老年组(P＜0.05).结论 对青年人出现非特异性消化道症状要提高警惕;对于40岁以上中、老年人出现哽噎感和呕血或便血的临床表现时要及时进行胃镜检查,特别是对贲门部要仔细观察,尤其男性;重视对胃癌高危人群定期胃镜常规检查;建议对高发地区40岁以上中、老年人每年行胃镜体检.     

老年肺癌与中青年肺癌的临床特点分析

目的:探讨分析老年肺癌与中青年肺癌的临床特点,提高对老年肺癌与中青年肺癌的诊断及治疗的认识。方法:回顾性分析年龄≥65岁的80例老年肺癌患者和年龄＜60岁的60例中青年肺癌患者的临床特征、病理类型、分期及治疗方法,比较两组患者的临床指标差异。结果:两组患者临床症状构成情况、病理类型分布、治疗方案比较无显著差异性（P均＞0.05）;老年组患者胸闷发生率明显低于中青年组患者,中青年组腺癌比例明显高于老年组,老年组患者非小细胞肺癌I期-Ⅲa期比例高于中青年组,但Ⅲb期-Ⅳ期的老年组患者的比例低于中青年组,老年组患者小细胞肺癌局限期比例低于中青年组,广泛期比例多于中青年组,上述差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;临床分期的不同导致治疗手段的不同,中青年组接受单纯化疗的比例高于老年组,具有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年和中青年肺癌患者在临床症状、肺癌类型、临床分期上存在差异,临床治疗方案的选择应适当参考此差异,以选择合理的治疗方案。     

老年胃癌与中青年胃癌临床异同点对比分析

目的：寻求老年胃癌与中青年胃癌在临床上的异同点。方法：收集１９９５ 年至１９９６ 年６０８例胃癌患者资料进行分析。结果：老年组胃癌检出率（１０ ．６５ ％ ） 较中青年组（２ ．７７ ％ ） 高（ Ｐ＜ ０ ．００１） ；老年组胃癌贲门胃底检出率（２５ ．９０ ％ ） 高于中青年组（１７ ．９５ ％ ， Ｐ＜ ０ ．０１） ；老年组胃癌多为分化型腺癌，中青年组胃癌多为低分化腺癌。结论：老年人是胃癌发生的高危人群，对老年人尤应注意高位胃癌的存在，中青年组癌细胞分化较差，易于浸润及早期转移，提高早期诊断率是提高胃癌患者生存率的关键。     

中青年和老年乳腺癌患者临床特征的对比分析

目的探讨中青年和老年女性乳腺癌患者的临床特征。方法选择2004年月至2008年12月间手术治疗的180例乳腺癌患者为研究对象,根据年龄分为老年组(>60岁)90例,中青年组(≤60岁)90例。比较两组患者的临床资料及治疗效果。结果两组患者体重指数(BMI)和手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与中青年组相比,老年组患者肿瘤分期晚、并发症发生率高,且化疗比例小、化疗耐受性差及复诊率低,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率高于中青年组,人表皮生长因子受体2(HER2)阳性率低于中青年组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中青年与老年乳腺癌患者临床和病理特征存在差异,在诊疗过程中提高早期诊断率,对不同年龄段患者采取针对性治疗并督促其坚持完成化疗,加强术后随访,可提高患者生活质量,改善生存率。     

血清肝细胞生长因子水平与胃癌关系的研究

目的 探讨胃癌患者血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)水平变化的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附实验法检测60例胃癌患者血清HGF水平,其中40例行胃癌根治术,12例因有远处转移而未手术,8例为胃癌术后复发,同时选取15例良性胃病患者以及12例门诊健康体检者作为对照,分别检测其血清HGF的水平,并进行比较分析.结果 胃癌组血清HGF水平高于良性胃病组和正常对照组(P＜0.05);胃癌术后复发组血清HGF水平明显高于良性胃病组和正常对照组(P＜0.01);40例胃癌术前组血清HGF水平明显高于胃癌术后组(P＜0.01);胃癌复发组血清HGF水平明显高于胃癌手术组和非手术组(P＜0.01).结论 HGF在胃癌的发生发展过程中可能起重要作用,血清HGF水平的检测可成为胃癌病情程度监测和预后判断的客观指标.     

615例中老年胃癌患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 分析615例中老年胃癌患者的临床特征及预后影响因素.方法 依据患者年龄将615例胃癌患者分为中年组(n=403,年龄55～64岁)和老年组(n=212,年龄65～79岁).收集两组患者分化程度、TNM分期和肿瘤部位等临床特征,随访3年比较两组患者的总生存(OS)率.影响胃癌患者OS的因素采用Cox风险比例回归模型分析.结果 两组患者分化程度、T分期、N分期、TNM分期、预后营养指数(PNI)、手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者肿瘤部位和肿瘤直径比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).随访3年,中年组患者的3年OS率为72.70％(293/403),明显高于老年组患者的61.32％(130/212),差异有统计学意义(P﹤0.01).多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,老年患者、低分化、T分期为T4期、N分期为N2～N3期、TNM分期Ⅲ期、PNI﹤40是胃癌患者OS的独立危险因素(P﹤0.05).结论 老年胃癌患者的临床特征与中年患者不同,老年胃癌患者的预后明显差于中年患者.     

青年女性乳腺癌201例临床病理分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的临床病理特点.方法 回顾性分析201例35岁以下青年女性乳腺癌(青年组)的临床及病理资料,并与随机数字表法分段抽取同期收治的60岁以上老年女性乳腺癌251例(老年组)进行比较,所有病例均经手术治疗及病理证实.结果 青年组乳腺癌病程≤6个月者所占比例高于老年组[82.09％(165/201)、72.11％(181/251)],差异有统计学意义(x2=6.19,P＜0.05);青年组原发肿瘤直径≤2 cm的患者比例低于老年组[19.90％(40/201)、30.28 ％(76/251)](x2=6.302,P＜0.05),淋巴结转移率高于老年组[63.68％(128/201)、54.19％(136/251)](x2 =4.145,P＜ 0.05);青年组0～Ⅰ期患者比例低于老年组[11.94 ％(24/201)、17.53 ％(44/251)](x2=2.729,P＞ 0.05).结论 青年乳腺癌患者就诊时肿瘤直径大,pTNM分期晚,淋巴结转移率高,病情进展较快,危险性较高,但患者警惕性较低.应大力提倡自我体检、定期体检,力争早期发现、早期诊断、早期治疗.     

胃癌486例临床病理分析

 目的　探讨胃癌的临床、内窥镜、病理规律，提高早期诊断率，延长术后生存期。方法　通过做胃镜活检、病理检查确诊486例胃癌患者，其中293例患者进行幽门螺杆菌（HP）检测，将胃癌患者分成青年、中年、老年三组，对其临床、内窥镜、病理及术后生存进行比较分析。结果　486例胃癌患者临床表现以上腹痛为主，占82.92 %（403／486）。中、老年组哽噎感分别占同组44.14 %、43.96 % ，高于青年组（P＜0.005）。老年组呕血或便血占同组34.78 %，高于中、青年组（P＜0.05）。青年组以BormannⅢ型为主，占同组43.48 %，高于中、老年组（P＜0.005）。中、老年组以Ⅱ型为主，分别占同组42.58 %、39.13 %，三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。272例贲门癌，中、老年组高于青年组（P＜0.005）；青年组胃窦癌10例（43.48 %），高于中、老年组，差异有统计学意义（P＜0.005）。近十年来胃镜检查发现胃癌患者293例，HP感染阳性172例（58.70 %）。青、中、老年三组差异无统计学意义（P＞0.05）；病理检查青年组低分化型9例，高于中、老年组（P＜0.05）。结论　对青年人出现非特异性消化道症状要提高警惕；对于40岁以上中、老年人出现哽噎感和呕血或便血的临床表现时要及时进行胃镜检查，特别是对贲门部要仔细观察，尤其男性；重视对胃癌高危人群定期胃镜常规检查；建议对高发地区40岁以上中、老年人每年行胃镜体检。     

年轻人与中老年人的胃癌特征及预后情况的比较

目的:比较不同年龄段胃癌患者的特征和预后。方法:收集418名胃癌患者,病理确诊为原发性胃腺癌。其中有29名年轻患者［≤40岁,年轻组(YG)］和389名中老年患者［>40岁,年长组(OG)］。分析人口统计学和临床病理特征的差异。结果:相对于中老年组,在年轻病人组中,女性患者的比例较高。5年总体生存YG组比OG组要显著降低。然而,接受根治性切除手术后,YG组与OG组5年生存率没有显著性差异;年轻组显示女性患者生存率明显低于男性患者。肿瘤类型、侵入深度、腹膜转移、远处转移和根治性切除治疗是独立的预后因素。结论:早期发现,早期诊断,积极行根治性切除是提高年轻人胃癌治疗水平及预后的关键,尤其是在女性患者中。     

Total pharyngolaryngectomy in the elderly: The impact of age on postoperative complications and oncologic and functional outcomes

Objectives

To evaluate the clinical outcomes of total pharyngolaryngectomy (TPL) in the elderly and to analyze the impact of age on postoperative complications and oncologic and functional outcomes.

青年与中老年胃癌临床病理学特征及临床意义

目的探讨青年胃癌与中老年胃癌的临床病理学特征并讨论其相应的临床意义。方法应用病理组织学与组织化学、免疫组化以及18项临床病理学因素分析了手术切除的16例青年胃癌以及227例中老年胃癌的临床病理学特征，并比较两者在临床病理学方面的差异。结果青年胃癌在性别、组织类型、肿瘤区微血管类型与数量、淋巴管侵袭、淋巴结转移、神经纤维周围侵袭及腹腔播散等方面与中老年胃癌相比具有显著差异；而在肿瘤部位、肉眼类型、侵犯深度、TNM分期、幽门螺杆菌感染、静脉侵袭、淋巴组织反应、间质反应、复发及肝转移方面无显著差异。结论综合分析青年胃癌与中老年胃癌之间所呈现的具有显著性差异的临床病理学因素，对于判定青年胃癌的临床病理学特征，指导治疗及推测手术预后具有重要意义。     

Pre- and postoperative sequential study on the immunosuppressive activity of serum and cell-free skin bleb fluid of patients with lung cancer and esophageal cancer

Serial changes of immunosuppressive activity of serum and cell-free skin bleb fluid that can suppress the activity of acid a-naphthyl acetate esterase (ANAE) of lymphocytes and phagocytosis of macrophages were detected by immunoregulatory tests in vitro in 50 lung cancer and 42 esophageal cancer patients. In comparing these tests with those of 53 cases of noncancerous thoracic lesion and 69 normal adults, the immunosuppressive activity of serum and skin bleb fluid from cancer patients is significantly higher than that of noncancerous thoracic lesions and normal individuals (P less than .01). The activity is related to the stages of cancer, the size of primary tumor, the presence of lymph node metastasis, and tumor resect-ability, but not to histological classification, sex, and age. The immunosuppressive activity of serum and skin bleb fluid decreased gradually after the removal of the tumor and was eliminated on the 30th postoperative day. These results suggest that serum and skin bleb fluid from cancer patients may contain immunosuppressive factors that can suppress the immune responsive functions of lymphocytes and macrophages in vitro in a manner similar to that seen in vivo. Therefore, complete surgical removal of cancer is likely the most effective immunotherapy.     

希罗达+伯尔定结合同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床体会

目的探讨同期放化疗对老年晚期鼻咽癌患者治疗的安全性和有效性。方法从2002年7月~2005年7月,25例初诊60岁以上的老年局部晚期(III、IV期)鼻咽癌病人接受了希罗达和伯尔定化疗和同期放疗。化疗方法为希罗达750~850mg/m2,每天2次口服,第1~14天,伯尔定(AUC=6mg/min)静脉注射,第1天,3周为1个疗程,共2个疗程。放射治疗于第2程化疗的第1天开始,给予常规分割根治性放疗。结果25例病人均可评价疗效和毒性反应。总有效率(OR)100%,临床完全缓解(CR)22例(88%)。18例(72%)病人出现III度口腔粘膜炎,4例(16%)III度放射性皮炎,无治疗相关死亡。结论初步结果显示对于老年晚期鼻咽癌病人,希罗达+伯尔定同期放化疗是一个安全方便、耐受良好且疗效高的治疗方法,值得临床推广应用。     

老年人食管贲门癌的外科治疗

目的 总结外科治疗老年人食管贲门癌的经验。 方法 回顾性分析91例70岁以上食管贲门癌患者手术治疗临床资料，全组平均年龄76.1岁，最高年龄达92岁。 病变长度3cm以内33例,3～6cm 43例，6cm以上15例。伴随有心肺脏器疾病56例。TNM分期属Ⅰ期22例,Ⅱ期46例,Ⅲ期23例。 结果 91例中87例将病变切除,手术切除率为95.60%;鳞癌79例,腺癌12例。术后发生并发症25例，主要为肺部感染13例，呼吸衰竭2例，心律失常11例，心动过缓3例，心衰4例，死于呼吸衰竭1例。 结论 70岁以上老年人食管贲门癌，只要全身情况能够耐受，就应该积极行食管贲门癌切除手术。围术期积极防治循环呼吸系统并发症是手术成功的重要保证。