下咽癌并颈部脓肿气道梗阻病人的抢救

下咽癌并颈部脓肿气道梗阻病人的抢救齐峰，张丽，杨洪宝患者男，４０岁，因声嘶２Ｍ入院，诊断为“下咽癌”。入院后体温逐渐升至３９；５℃，并发现颈部肿胀、变硬及呼吸困难，虽经抗炎治疗未见好转。到第１０ｄ时，突然发作呼吸极度困难，病人呈端坐呼吸并烦躁，估计为...     

牙周脓肿致气管食管瘘1例

病人 女,25岁,孕7个月.牙痛渐重并出现颌下及颈部肿胀,伴有发憋、极度呼吸困难,体温最高达39℃,因怀孕未口服抗生素治疗.行颈部脓肿切开引流加气管切开.因胎儿宫内窘迫行引产术引出一死男婴.     

甲状腺癌破裂引起颈部血肿一例

患者,女,41岁,因发现右侧颈部肿物2个月,颈部突然肿胀3d,伴吞咽困难2d入院.既往有高血压病史10年,未系统诊治.查体:血压220/140mmHg,双侧颈部肿胀,以左侧著,轻压痛,无波动感,质地硬韧.颈部超声:颈部组织弥漫性增厚、回声紊乱,以左侧为著(图1).甲状腺及气管明显向右位移;甲状腺右叶增大,其内见四个低回声肿物,较大的位于近上部前侧被膜下,大小约14 mm×14 mm,边界不清,内部回声不均,内见细点状钙化回声.纤维喉镜检查:会厌及双侧劈裂弥漫性充血肿胀、看不见声门及梨状窝(图2).     

颈部外伤全麻慢诱导致声门闭塞气管压迫1例

<正>1病例资料患者女性,41岁,因颈部挤压伤2 h入院。体查示颈部肿胀明显,以右侧为重,颈部平片示气管明显向左偏移,气管腔广泛受压变窄,呼吸急促,30次/min,面罩给氧SPO293%,急诊拟行颈部血肿清除术。入室后,备口咽通气道、喉罩、气管切开包,行外周静脉穿刺置管,静注地塞米松20 mg,拟行慢诱导清醒     

微创纤维板剥除术在颌颈部肉芽创面植皮中的应用

颌颈部深度烧伤，早期切削痂移植大张中厚皮片的优良效果已得到公认，但在工作中常见患者因惧怕而拒绝早期手术，或就诊时间较晚而失去手术时机，创面溶痂、有肉芽组织形成，伴有不同程度的感染，给治疗造成很大困难。从2000年4月至2004年9月，我科利用肿胀麻醉及整形外科技术，采用大张全厚或中厚皮片移植治疗颌颈部晚期深度烧伤68例，取得了满意的止血、麻醉及手术效果，报道如下。     

带旋髂深血管骨块治疗颈椎结核1例报告

带旋髂深血管骨块治疗颈椎结核１例报告陈志强，刘胜淳，于同虎患者牟××，男，５Ｏ岁，农民。因颈部肿胀，不能吞咽，呼吸困难，四肢麻木无力１月、加重ｌ周，在当地医院抗炎治疗效果不佳，于１９９３年３月１５日急症入院。既往有肺结核病史２０余年。间断服利福平、异...     

外伤性颈段食管不全横断1例

外伤性颈段食管不全横断１例王沛，刘海山，王翔洲病人男，２３岁。１９９４年６月左颈部枪弹伤致颈部胀痛、气促、呕血半小时。查体：左颈前三角皮肤的焦伤口１．２ｃｍ，肿胀压痛显著，伤口无活动性出血。呼吸３６次／分，心率１４０次／分，唇绀，颈部皮下气肿。颈部Ｘ...     

甲状腺术后出血窒息2例

甲状腺术后出血窒息２例张凯宁王震宇王辉甘兆红陈丽艳１病例例１女，４２岁。因结节性甲状腺肿并甲亢，经充分术前准备后，在颈丛麻醉下行双侧甲状腺次全切除术，切口内放置橡皮引流条，手术历时２小时。术后４小时出现气急、颈部肿胀、口唇紫绀、窒息，发现后立即床边拆...     

腔镜甲状腺术后早期颈部冰敷的效果观察

目的探讨早期颈部冰敷对降低腔镜甲状腺术后患者颈部疼痛、出血及肿胀的效果。方法将64例腔镜甲状腺术后患者随机分为干预组和对照组各32例;干预组在常规护理基础上,于手术切口包扎后立即给予间断冰敷颈部(第2肋以上,避开心前区);冰敷2h后撤去冰袋,休息1h再颈部冰敷2h,如此反复至术后48h停用;对照组术后按常规进行护理,回病房后再行颈部冰敷。观察患者术后伤口疼痛程度、引流量及颈部肿胀情况。结果干预组术后6h、12h、24h、48h的伤口疼痛程度显著轻于对照组,伤口引流量显著少于对照组,颈部肿胀发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对腔镜甲状腺术后患者行早期颈部冰敷,可减轻患者痛苦,减少伤口出血,有利于早期消除颈部肿胀。     

气管插管致食管穿孔

气管插管损伤致食道穿孔的症状延迟出现会有严重的临床问题。作者报道一63岁女性病人,因双侧鼻息肉拟在内窥镜下手术。麻醉诱导中因颈短经多次试插方完成气管插管,手术顺利。术后第1天,病情稳定,能饮食。术后48h,出现持续性咽喉疼痛、恶心、呕吐、气促。颈部弥漫性肿胀,体检有捻发音,摄片示皮下气肿和咽后部积气。胸片无纵隔气肿,诊断为食道穿孔。给予鼻饲、预防性静注头孢呋肟和甲硝唑。次日造影未发现漏口,颈部肿胀消退。于术后第10天康复出院。     

牙源性颈深间隙感染患者困难气道处理一例

<正>患者,女,63岁,160 cm,65 kg,因“呼吸困难1 d”急诊入院。患者4 d前于外院拔除右下磨牙后出现拔牙区疼痛,并逐渐进展为双侧颌下区、颈部肿胀和疼痛,伴发热(最高体温38.5℃)、平卧位憋气及吞咽困难。近1 d因吞咽困难未进食水。既往史:高血压20余年,不规律服药,药物控制欠佳。糖尿病8年余,二甲双胍0.5 g,一日2次,未规律监测血糖。就诊于我院急诊,查体示:双侧颜面部、颈部及前胸肿胀,右侧明显,压痛阳性。     

Early compression with ice to the neck after laparoscopic thyroidectomy

目的 探讨早期颈部冰敷对降低腔镜甲状腺术后患者颈部疼痛、出血及肿胀的效果.方法 将64例腔镜甲状腺术后患者随机分为干预组和对照组各32例;干预组在常规护理基础上,于手术切口包扎后立即给予间断冰敷颈部(第2肋以上,避开心前区);冰敷2h后撤去冰袋,休息1h再颈部冰敷2h,如此反复至术后48h停用;对照组术后按常规进行护理,回病房后再行颈部冰敷.观察患者术后伤口疼痛程度、引流量及颈部肿胀情况.结果 干预组术后6h、12 h、24 h、48 h的伤口疼痛程度显著轻于对照组,伤口引流量显著少于对照组,颈部肿胀发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 时腔镜甲状腺术后患者行早期颈部冰敷,可减轻患者痛苦,减少伤口出血,有利于早期消除颈部肿胀.     

吸入液态钢花致食管烧伤狭窄一例

患者男,27岁。在锻钢施工时,因锻钢炉内液态钢花飞溅致颜面、颈部及胸部烧伤,且有部分钢花经口而入。伤后创面疼痛,咽喉部不适,于当地医院行输液、镇痛、清创处理。5h 后病人因出现烦躁不安,呼吸困难而转入我院。入院检查:体温38℃,呼吸32次/min,心率125/min。声音嘶哑。发绀。喉部听诊呼吸音明显变高似鸣笛音。两肺呼吸音减弱,无干湿哕音。面颈部及胸部烧伤面积10％Ⅱ度。喉镜检查:悬雍垂、咽峡部、咽喉部、食管起始部明显充血肿胀,会厌表面苍白肿胀,气     

烧伤气管切开术后并发致死性大出血一例

烧伤气管切开术后并发致死性大出血一例叶礼岳病例男，１８岁，火焰烧伤全身４小时后入院。查烧伤面积９０％，Ⅲ度８８％，伴中度吸入性损伤及休克。入院后立即行气管切开术，切开部位为３～４气管环，插入６号银质气管套管。伤后３４小时因颈部Ⅲ度烧伤极度肿胀将套管挤...     

颈椎巨大骨软骨瘤1例

1病例资料患者,男,40岁。因发现左颈部无痛性肿块3个月余入院。查体:颈部下段左侧明显肿胀,可触及约5cm×4cm×4cm的肿块,质硬,表面不光滑,活动度不明显,与皮下无粘连。局部无压痛及上肢放射痛,颈部活动轻度受限,以左右侧弯活动受限明显,末梢感觉正常,四肢活动正常。病理征阴性     

地塞米松与呋塞米预防后路经皮内镜颈椎间盘切除术患者颈部肿胀的效果

后路经皮内镜颈椎间盘切除术(PPECD)在单节段非正中型颈椎间盘突出治疗中具有优势, 并有取代前路颈椎间盘切除融合术的趋势[1]。PPECD对手术医生技术要求较高, 手术时间也相对较长, 加之术中使用冲洗液, 术毕患者均存在不同程度的颈部肿胀。颈部肿胀可能导致气管拔管后呼吸道梗阻风险增加[2]。地塞米松可减轻面部手术后头面部水肿, 呋塞米对于肩关节镜液体外渗所致的颈部肿胀也有较好的预防作用[3,4]。因此本研究拟评价两者预防PPECD患者颈部肿胀的效果。     

颈部胸导管损伤的处理(附2例报告)

颈部胸导管损伤比较少见,如处理不当往往造至严重后果。作者处理二例,均获得满意效果,现报道如下。 一、病例介绍: 例1.男性,27岁,因骑摩托撞在汽车上,左销骨上区颈部受伤,皮肤裂开4cm,颈部肿胀,呼吸困难。当时到地方某医院就诊。疑为胸导管断裂,遂行气管切开,并进行清创处理,试图经颈部结扎胸导管未成功,此后并发乳糜胸,每天引流在30000ml以上,半月后转来我院,行右开胸胸导管结扎术治愈。     

肿胀麻醉在中面部和颈部除皱术中的应用体会

目的:探讨在中面部和颈部除皱术中应用肿胀麻醉的作用。方法:本组103例患者,均有不同程度的面颈部皮肤松弛。在静脉全麻和局部肿胀麻醉下进行手术。术中仔细止血,放置负压引流,加压包扎。结果:所有患者术后无血肿形成。有6例患者在眼周、口角、颊部、颈部形成不同程度的瘀斑,5～12天后瘀斑消失。术后随访6～12个月,除皱效果良好。结论:在面颈部除皱手术中应用肿胀麻醉能明显减少术中出血,加快手术速度,是减少术后血肿形成必要的措施。     

单纯性甲状腺挫裂伤一例

患者,男,20岁.因外伤后颈部肿胀2h入院.患者于2h前骑摩托车发生车祸,被摩托车反光镜撞伤右前颈区,随后出现局部剧痛伴颈部弥漫性肿胀瘀斑.无声音改变及呼吸困难,无偏瘫及抽搐,未行特殊处理急送入院.以往无甲状腺疾病史.查体:T36.2℃,P90次/分,R19次/分,BP 169/90mm/Hg.神志清晰,查体合作.头颅及器官未见异常,颈软,无抵抗感,活动自如,颈前区弥漫性肿胀以右侧为著,未及震颤及皮下气肿,无波动感及骨擦感,压痛明显.     

注射器法脂肪抽吸术治疗颈部肥胖78例

随着生活水平及审美意识的提高，人们对形体美的要求日益迫切。而面颈等外露部位，尤为突出。颈部脂肪堆积主要分布于颈前区和项部（颈后区）。我们自1999年以来，采用小切口、肿胀液灌注麻醉、注射器法负压脂肪抽吸术，对78例颈部脂肪堆积者行脂肪抽吸术，均取得满意效果。[第一段]