临床病案讨论 停经4~+月,反复阴道流血,发现卵巢囊肿2~+月

1　病历摘要患者 2 7岁 ,G1P0 ,因停经 4 + 月 ,反复阴道流血 ,发现卵巢囊肿 2 + 月 ,诊断为妊娠合并卵巢肿瘤 ,于 2 0 0 2年 9月 9日入院。　　患者末次月经 2 0 0 2年 4月 2 7日 ,6月 5日停经 38天时 ,出现恶心、呕吐、喜酸等早孕反应 ,到某厂医院查尿HCG阳性 ,6月 7日 ,无明显诱因出现少量阴道流血 ,伴轻度下腹隐痛 ,该院给予黄体酮 2 0mg肌内注射 5天 ,嘱其回家休息 ,但阴道流血未止。患者于 6月 12日在停经 4 5天时 ,到该厂医院住院 ,用HCG和烯丙雌醇 (多力妈 )保胎治疗 10天 ,阴道流血逐渐停止 ,出院时B超检查发现 :左侧卵巢呈囊…     

停经34天后,阴道流血17天,晕厥3小时

1病例摘要患者35岁,G4P2,因停经34天后,阴道流血17天,量多伴晕厥3小时,于2003年11月23日收住我院。末次月经2003年10月2日。11月6日无明显诱因出现阴道流血似月经量,未重视,7天后阴道流血量减少,但未完全干净。11月23日15时突然出现阴道流血,量多,色红,有血凝块,18时晕厥1次,持续约5秒,伴肛门坠胀,无心慌、腹泻、腹痛,无头痛、发热。急诊来院就诊,在来院途中再次晕厥2次,均持续约5秒,症状同前。门诊查体后以“阴道壁血管瘤出血”收入院。平素月经正常,无痛经史,人工流产2次,置有宫内节育器(IUD)。过去史、家族史无特殊。近期患者精神、食…     

中期妊娠并发胎盘早剥及DIC 1例

患者32岁，孕3产1，因停经4个月，阴道不规则流血7d于2006年7月18日入院。患者平素月经规则，末次月经2006年2月25日。入院前7d劳累后出现不规则阴道流血，量不多，伴轻微腹痛，于当地医院保胎治疗（具体不详），症状无明显好转。     

双侧输卵管妊娠1例

患者 ,2 7岁 ,已婚 ,G2 P0 ,因停经 4 3天 ,阴道不规则流血 8天 ,下腹痛 2天于 2 0 0 4年 1月 4日急诊入院。患者平素月经规律 ,5 / 2 8天 ,末次月经 2 0 0 3年 11月 2 2日 ;停经 31天时自测尿HCG呈弱阳性 ,曾至本院门诊肌内注射黄体酮及HCG安胎治疗 ;停经 34天起无明显诱因出现阴道不规则流血 ,为暗红色 ,少于月经量 ,伴下腹胀痛 ;2天前下腹胀痛转为持续隐痛 ,1天前下腹突然呈刀割样疼痛 ,伴恶心 ,无呕吐。患者婚后服用避孕药 1年 ,随后一直未孕 ,于去年 10月曾在江西省妇幼保健院行宫腔镜下宫腔插管输卵管疏通术提示左侧输卵管不通畅 …     

子宫憩室妊娠甲氨蝶呤治疗成功1例

患者28岁。因人工流产术后17d,下腹胀痛伴阴道流血4d于2010年9月12日入院。患者平素月经规律,G1P0,末次月经2010年7月12日。患者于17d前因停经45d在外院行人工流产术,具体情况不详。术后出现少量阴道流血,色暗,2d后流血自止,并有轻微恶心、呕吐,未治疗。     

经导管动脉栓塞术治疗宫颈妊娠刮宫术后出血一例

患者 ,2 2岁 ,因停经 41ｄ ,间断阴道流血 11ｄ并加剧 1ｄ ,于 1998年 11月 2 6日 10 :30以“宫颈妊娠不全流产”急诊入院。患者既往月经规律 ,周期 2 8天 ,末次月经 1998年 10月15日。停经 30ｄ时出现少量阴道流血伴下腹隐痛 1ｄ后自行缓解 ,停经 37ｄ出现早孕反应伴阴道流血 ,量少 ,3ｄ后来我院就诊。妇科检查 :宫颈着色 ,宫口松 ,似可及组织样物 ;即查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超检查示 :子宫 7.2ｃｍ× 4.7ｃｍ× 7.4ｃｍ ,宫腔内未探及胎囊 ,宫颈管增粗 4.7ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 4.3ｃｍ ,内见液实性暗区 3.5ｃｍ× 1.4ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,双附件正常…     

腹腔镜术后瘢痕子宫妊娠期自发性破裂一例

孕妇30岁,妊1产0,孕38+4周,因"停经9个月,腹部隐痛2 h"于2007年12月7日18:00入院.患者平素月经规律,5 d/30 d,末次月经2007年3月10日.停经后无明显早孕反应,孕期定期产前检查无异常.入院当晚洗热水澡3 h后出现腹痛,持续性,伴腰痛,无阴道流血及流液.     

21卷1期疑难病案

患者 ,34岁 ,G7P2 。因停经 36 +2 周 ,下腹痛伴寒战6小时于 2 0 0 4年 7月 9日 4时 5 2分急诊入院。末次月经为 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,预产期为 2 0 0 4年 8月 1日。患者平时月经规律。停经 4 0天查尿HCG阳性。孕早期无阴道流血、药物及放射线接触史。未进行正规产前检查。孕 4月自感胎动。曾在院外B超检查一次诉“正常”。孕晚期无头晕、眼花等。 6小时前因服“中药炖鸡”出现持续性腹痛 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物。急来我院就诊。否认传染病史、家族史无特殊 ,有“上感”后“喘息”史。曾发生新生儿及婴幼儿死亡各一次 ,人工流产 4次…     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠破裂一例

患者 2 0岁 ,因人工流产术后 7ｄ ,下腹剧痛 5ｈ ,于 2 0 0 1年8月 2 7日入院。患者既往月经规则 ,2 0 0 0年 11月孕中期引产1次 ,2 0 0 1年 2月早孕人工流产 1次。末次月经 2 0 0 1年 7月 3日 ,8月 2 1日因停经 4 9ｄ ,诊为早孕在我院行吸宫术 ,宫腔深度 9ｃｍ ,吸出组织约 30ｇ ,见明显绒毛组织。术后阴道无明显流血 ,但一直有下腹轻微痛。 8月 2 7日 (术后 6ｄ)上午无明显诱因突然出现下腹撕裂样剧痛 ,渐波及全腹 ,无晕厥。急送我院就诊 ,行Ｂ超检查示腹盆腔积液 ,子宫右上方类实性包块(血凝块 ?)。门诊拟诊异位妊娠破裂 ?身体检查 :血压…     

4~+月妊娠保胎治疗诱发卵巢黄素囊肿误诊卵巢恶性肿瘤1例

患者 29岁,孕 3产 0。因停经 4+月,反复阴道流血,检查发现“卵巢肿瘤”于 2004年 9月 12日收入院。患者平素体健,月经规律,婚后在停经 50+d时自然流产 2次。末次月经 2004年 5月 10日,停经 40d出现早孕反应,尿HCG试验阳性。停经45d时无明显诱因出现少量阴道流血,伴轻微下腹痛。辅助检查示血孕酮值低水平,肌注黄体酮 20mg, 1次 /d×7d,阴道流血量减少但未停止,B超示胚囊 32mm×29mm,内见胚芽,有胎心搏动,双侧附件区未见异常。遂注射HCG1000U/d,阴道流血停止后继续治疗至妊娠 3个月,改用多力妈 5mg/d巩固治疗 10d。患者于妊娠 4个月时…     

剖宫产瘢痕妊娠保守治疗失败1例

正1病例报告患者,30岁,因停经52天,阴道不规则流血19天于2015年3月31日就诊于我院。患者平素月经规律,末次月经:2015年2月7日,经期2~3天,周期30天。生育史:G_5P_1,28岁剖宫产1次,之前人工流产3次。患者停经30余天时自查尿HCG阳性,出现恶心、呕吐等早孕反应。3月12日患者开始出现阴道少量流血,不伴腹痛,未重视。3月31日阴道流血增     

中期妊娠胚外体腔血肿1例

患者 2 4岁 ,住院号 183 116。停经 4月 ,下腹胀痛 2周 ,加重 3小时 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。患者平素月经规律 ,无痛经史。末次月经 2 0 0 0年 12月 2日。停经 3 0余天发生车祸 ,口腔及大腿碰伤 ,无腹痛及阴道流血 ,予止血及抗炎治疗。于 2月 8日无明显诱因阴道少量出血 1次 ,不伴腹痛 ,未治自愈。近 2周来自觉下腹胀痛 ,呈阵发性 ,排便后加重。入院前 3小时腹痛加剧 ,向大腿根部放射 ,呈阵发性 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血及流液。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,ＢＰ13 3 /10 7ｋＰａ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,腹略膨隆 ,宫底脐下2指 ,全腹无…     

妊娠合并子宫肌层弥漫性淋巴管扩张一例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0孕 2 4周 4 ,院外Ｂ超疑为“部分性葡萄胎”建议终止妊娠于 1999年 5月 5日入院。平日月经规律 ,量稍多伴经期轻微腹痛。末次月经 1998年 11月 16日 ,停经 2 5个月时 ,因少量阴道流血 ,行Ｂ超检查 ,示子宫增大 ,肌层增厚内见多发性小的无回声区 ,呈网状 (图 1) ,宫内见妊娠囊 ,囊内见一胎体回声 ,双顶径 2 3ｃｍ ,胎心搏动规律 ,Ｂ超诊断 :(1)早孕 ;(2 )绒毛膜癌待除外 ,并建议终止妊娠 ,但患者不同意 ,要求保胎治疗 ,经保胎治疗后阴道流血停止。患者曾于 1997年 8月因停经 5 0ｄ伴少量阴道流血 ,Ｂ超提示葡萄胎行人…     

重度妊高征合并HELLP综合征并脾破裂1例

患者 3 8岁 ,孕 3产 1。于 2 0 0 1年 6月 2 7日因停经 6+ 月 ,视物不清 5ｄ ,上腹痛 9ｈ ,抽搐 3次伴昏迷 ,急送入我院 ,末次月经2 0 0 0年 12月 2 1日 ,产前未做任何检查。孕 4+ 月感胎动 ,并出现双下肢浮肿 ,平卧休息后不能消退 ,近 5ｄ感右眼视物不清 ,无其它不适 ,未到医院就诊。 6月 2 6日无明显诱因感上腹部持续性钝痛 ,伴呕吐胃内容物数次 ,无喷射状 ,无腹泻 ,整夜未眠 ,伴头昏 ,6ｈ时突发全身抽搐 3次 ,抽搐时呼之不应 ,持续 2ｍｉｎ ,后自然缓解 ,抽搐间歇期呼之能应。有胃病史 ,否认高血压及各种传染病史 ,无癫痫病史 ,平时月经…     

残角子宫妊娠破裂1例

患者 ,32岁。因停经 3+个月 ,腹痛 14小时 ,加重 2小时 ,于2 0 0 1年 7月 18日 12 :0 0时入院。患者孕 2产 1,末次月经 2 0 0 1年 3月 30日 ,停经后无任何不适 ,于 7月 17日 2 2 :0 0突然出现下腹部阵发性胀痛 ,每次疼痛持续 5～ 10 min,曾在当地医院拟诊“先兆流产”予安胎治疗 ,但症状无好转。于 7月 18日10 :0 0突然腹痛加剧 ,呈撕裂样 ,以右下腹为甚 ,渐延及全腹伴肛门坠胀感 ,恶心、呕吐 4次为胃内容物 ,非喷射状 ,自觉有头晕、眼花、心悸、四肢乏力 ,无阴道流血。体查 :T35 .5℃、P14 0 /min分、R2 2 / min、BP7.98/ 5 .32 k Pa,神…     

子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 2 0岁 ,因停经 4 2天 ,不规则阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 1日急诊入院。既往月经规律 ,3～ 5d/ 2 8～30d ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日 ,于 2 0 0 3年 3月 2 7日出现少量阴道流血 ,色鲜红 ,约 5ml,半天后阴道流血停止 ,无腹痛 ,无头晕眼花。 2 0 0 3年 4月 6日再次出现阴道流血 ,暗褐色 ,约 10ml,无腹痛 ,无头晕 ,到当地某诊所就诊 ,查尿HCG(+) ,诊断为“早孕” ,未行妇科检查及B超检查 ,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产。 2 0 0 3年 4月 9日口服米索前列醇 6 0 0 μg半小时后出现下腹…     

中期妊娠合并宫颈癌误诊1例

1　病例报告　　患者 38岁 ,因停经 5月余 ,阴道不规则流血 10余天 ,加重 2小时 ,于 2 0 0 3年 2月 11日急诊入院。患者平素月经规律 ,G2 P1,14年前分娩一健康活婴。末次月经 2 0 0 2年 8月 2日 ,停经 4 0天出现早孕反应 ,孕 3个月曾出现阴道少许流血 ,卧床休息 3天后自止 ,孕 4个月自觉胎动 ,于 1月 2 7日无明显诱因出现少许阴道流血 ,淋漓不净 ,下腹无坠痛。来我院就诊 ,门诊仅行B超检查 ,提示 5个月妊娠 ,胎盘低置。给予止血药物及宫缩抑制剂 ,回家卧床休息 ,3天后阴道流血渐止。 2月 11日晚突然阴道流血增多 ,急诊入院。查体 :宫底平…     

胎盘植入,稽留流产误诊绒癌1例分析

1　病例报告　　患者 ,38岁 ,既往月经规律 ,5 / 30天 ,量中 ,G4 P4 。3年前足月顺产 ,产后 6月月经恢复正常 ,末次月经2 0 0 2年 6月。因闭经 18月 ,阴道流血 2天 ,于 2 0 0 4年1月来我院就诊。患者于停经 30余天时出现恶心 ,择食等早孕反应 ,停经 3月时消失 ,自认为妊娠未行有关检查 ,以后一直无月经来潮 ,停经期间无腹痛、阴道流血、排液等任何不适 ,2天前患者出现少量阴道流血 ,不伴有发热、腹痛、尿频、尿痛。入院查体 :一般情况良好 ,心肺腹未见异常 ,妇科检查 :宫颈光滑 ,宫体前位 ,如孕 3月大小 ,质中 ,活动度尚可 ,附件无异常。B…     

子宫肌壁妊娠一例

患者 39岁。因放置宫内节育器后不规则阴道流血 2个月余 ,增多 2ｈ于 2 0 0 1年 7月 7日急诊入院。患者 3个多月前因停经 4 5ｄ诊断为“早孕” ,在我院行人工流产术 ,术中吸出物见绒毛组织 ,术后阴道流血 1周。术后 36ｄ月经干净后在外院放置Ｔ型节育器 ,手术经过顺利。术后一直有阴道流血 ,量时多时少 ,但均少于月经量。曾服消炎药及止血药。入院前 2ｈ无明显诱因下出现大量阴道流血 ,如排尿样 ,约80 0ｍｌ,明显头晕乏力 ,阴道无组织块排出。在我院门诊取出完整带尾丝Ｔ型节育器后即见宫腔内涌出大量新鲜血液 ,经积极处理子宫出血减少 ,即…     

罕见腹膜后妊娠伴轻度贫血一例

正一、病例摘要患者33岁,主因"停经64 d,阴道不规则出血1次"于2019年7月14日1:46收入唐山市工人医院。患者平素月经规律,7/24～25 d,末次月经2019年5月11日,色量正常,停经后无明显早孕反应,2019年6月16日自测尿妊娠阳性,2019年6月20日无诱因发生阴道不规则出血1次,量相当于以往月经,伴腰痛,持续10余天干净,曾有烂肉样组织排出,于唐山市第三医院就诊,查妇科彩超