肾移植术后重症肺炎致ARDS 10例临床护理

目的探讨肾移植术后重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法.方法对10例肾移植术后重症肺炎致ARDS患者进行个体化的机械通气治疗,抗菌治疗,预防排斥反应,连续性肾脏替代治疗,加强营养支持.结果本组6例存活,4例死亡.结论对肾移植术后重症肺炎致ARDS患者行综合治疗与精心护理,可促使患者早日康复,提高存活率.     

肾移植术后肺部感染致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

【目的】进一步提高肾移植术后肺部感染致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)的临床诊疗水平。【方法】回顾性分析总结20例肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的临床资料及诊治情况。【结果】16例患者找到病原体28株,4例未找到确切的病原体;20例患者中,16例(80%)治愈,2例死亡,2例病情严重患者因经济困难自动出院;其中6例通过高流量面罩吸氧后缺氧情况改善,8例行无创机械通气治愈,2例行有创机械通气治愈。【结论】正确应用机械通气治疗对于提高肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的治愈率有特殊重要的作用。     

中西医结合治疗肾移植术后肺炎合并急性呼吸窘迫综合征4例

肾移植术后并发肺炎患者的病死率约为50％，合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)则病死率更高。肾移植术后主要死因中肺部感染占第一位。因此，肾移植术后肺炎的治疗对于提高肾移植患者生存率有重要意义。我们于2002年7-10月连续救治4例肾移植术后肺炎合并ARDS患者，均获得成功，报告如下。     

肾移植术后重症肺炎致ARDS10例临床护理

目的:探讨肾移植术后重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法。方法:对10例肾移植术后重症肺炎致ARDS患者进行个体化的机械通气治疗,抗菌治疗,预防排斥反应,连续性肾脏替代治疗,加强营养支持。结果:本组6例存活,4例死亡。结论:对肾移植术后重症肺炎致ARDS患者行综合治疗与精心护理,可促使患者早日康复,提高存活率。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

俯卧位无创通气救治ARDS患者1例的监测与护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺部感染后出现的严重并发症,严重威胁患者的生命,其病死率高达31.0%～84.6%.因此,提高救治率、提高患者的生命质量是ARDS研究的重点.2003年10月我科采用俯卧位无创通气治疗成功地救治了1例肾移植术后ARDS患者,现报告如下.     

急性肺损伤发病机制研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury,ALI/acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭.ALI的严重阶段即是ARDS.为了更有效地防治ALI/ARDS,首先要阐明ALI/ARDS的发病机制,本文就近年来ALI/ARDS发病机制的研究作一综述.     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征抢救9例护理体会

目的 探讨肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病情观察，早期提供呼吸支持及护理。方法 对9例肾移植术后肺部感染致ARDS的临床资料进行了回顾性分析，总结抢救护理体会。结果 抢救成功5例，死亡3例，放弃治疗1例，死亡率达37．5％。结论 针对肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS），应综合性治疗，及时调整免疫抑制剂，采取相应护理措施，加强整体护理、基础护理、心理护理，及早提供呼吸支持，正确使用呼吸机，均是提高抢救成功率的关键。     

肾移植后急性呼吸窘迫综合征的临床特点及治疗

目的：分析肾移植后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及处理措施。方法：总结11例肾移植后并发ARDS的临床特点。治疗过程及预后。结果：严重的肺部感染是ARDS的主要病因，且病原复杂。耐药严重，氧供和代谢失衡易导致器官功能障碍，死亡率很高，治疗难度大。结论：尽早采用超广谱强有力的抗感染治疗。积极改善氧合和纠正代谢失衡的综合治疗措施。有助于改善预后。     

肾移植术后肺感染致急性呼吸窘迫综合征的无创机械通气治疗

肾移植术后肺感染是危及患者生命的主要并发症之一．若不能及时有效地给予处理，则病情会迅速发展，出现急性肺损伤（ALI）甚至急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其预后极差，常需行机械通气。2002年6月-2004年5月，我科共收治肾移植术后肺感染患者36例。其中并发ALI或ARDS20例，应用无创机械通气（NIPPV）治疗12例，疗效较好，总结如下。     

急性肺损伤的分子遗传学研究进展

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重病患者死亡的主要原因.流行病学研究发现ALI/ARDS的发病率和病死率存在明显的种族差异,非洲裔和西班牙裔美国人ALI/ARDS病死率远远高于白种人群,我国大陆和台湾地区病死率也高达52.0％～70.4％.临床研究也发现尽管脓毒症、肺部感染、误吸、外科术后及多发伤是ALI/ARDS发病的高危因素,但仅部分患者进展至ALI/ARDS,且预后也存在个体差异.目前研究证实ALI/ARDS的发病和预后的种族和个体差异与人群遗传结构有关.     

捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的作用

目的 探讨捆绑式诊治方案在肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的作用.方法 将ICU收治的43例CMV肺炎并发ARDS的患者分为非捆绑式诊治方案组(A组)和捆绑式诊治方案组(B组).捆绑式诊治方案包括:①肾移植受者因肺部感染出现ARDS后,早期经气管插管行机械通气治疗;②早期经气管插管行诊断性支气管肺泡灌洗;③被确诊为CMV肺炎后,在抗CMV治疗的同时给予规范化的糖皮质激素治疗.比较两组患者入ICU当天和气管插管当天的最低PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分以及入ICU后的CMV肺炎确诊时间、确诊为CMV肺炎后的ICU累积糖皮质激素使用剂量和ICU死亡率.结果 A组和B组ICU死亡率分别为68.4%(13/19)、37.5%(9/24),B组ICU死亡率显著低于A组(P＜0.05);两组患者入ICU当天的最低PaO2/FiO2及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(均P＞0.05);B组气管插管当天的最低PaO2/FiO2显著高于A组(P＜0.05),APACHEⅡ评分显著低于A组(P＜0.01);B组入ICU后的CMV肺炎确诊时间显著早于A组(P＜0.01),累积糖皮质激素使用剂量显著高于A组(P＜0.01).结论 采用捆绑式诊治方案有利于肾移植术后CMV肺炎并发ARDS患者的早期诊治,并显著降低了其在ICU的死亡率.     

健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察

肾移植是目前救治慢性肾衰竭最有效的方法，但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因，易导致肺部感染的发生，特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），症状严重，病情复杂，进展迅猛，处理棘手，现已成为肾移植术后致病人死亡的最主要原因。     

骨髓间充质干细胞在急性肺损伤中抗炎作用的研究进展

各种原因引起的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是临床常见的急危重症.随着广谱抗生素的应用、机械通气模式的改进及大量生物制剂的使用,ALI/ARDS患者的治愈率有所改善,但病死率仍高达35%～40%~([1]).现今的研究理论认为,ALI/ARDS的实质是一种炎症反应和毛细血管通透性增加的综合征,充斥着大量促炎、抗炎以及免疫调节反应~([2]);也有人认为ALI/ARDS是全身炎症反应在肺部的表现~([3]).如何调节和平衡ALI/ARDS时体内免疫系统紊乱和肺部激烈的炎症反应,是防治ALI/ARDS的重要措施之一.     

活体肾移植急性排斥反应的临床特点及转归

背景:临床实践中发现活体肾移植急件排斥反应并不少见,耐激素导致的排斥反应屡有发生,且临床表现不典型,易漏诊、误诊,严重者导致移植失败,影响人/肾长期存活率.目的:探讨活体肾移植急性排斥反应临床特点及转归.方法:通过回顾性分析比较2005-02/2008-09活体肾移植192例和尸体肾移植168例急性排斥反应的临床表现、并发症及治疗转归,对活体肾移植急性排斥反应特点进行分析.结果与结论:活体肾移植和尸体肾移植急性排斥反应及耐激素排斥反应发生率分别为9.8%,46_2%和22.8%,57.8%,差异有显著性意义(P<0.05).活体肾移植急性排斥反应时发热,移植肾区疼痛、血尿、尿少等症状及感染、肾周血肿等并发症少于尸体肾移植.活体肾移植19例急性排斥反应经强化治疗全部逆转,而尸体肾移植38例急性排斥反应,35例逆转,2例破裂切除,1例肾静脉血栓形成.临床分析提示,活体肾移植较尸体肾移植急性排斥反应发生率低,耐激素急性排斥反应少,临床表现轻,易逆转,预后好,同时活体肾移植急性排斥反应临床表现不典型,耐激素排斥率较高,因此在临床工作中应密切观察肾功能变化,及时发现,及时处理.     

肾移植术后巨细胞病毒感染的护理19例

肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染为肾移植手术患者的常见并发症,感染率高达20%～70%[1].CMV感染可并发CMV肺炎、CMV肝炎、CMV视网膜炎等疾病,影响患者的生存质量,甚至可致患者死亡.2000年2月-2005年5月,我院共收治19例肾移植术后CMV感染患者,经有效的救治,除3例患者因并发严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡外,其余患者均健康存活,现报道如下.     

肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征18例报告

目的：探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点和诊断与治疗。方法：对本院2002年1月-2006年4月收治的18例重症肺部感染致ARDS患者的临床资料进行分析。结果：18例患者中，治愈8例（44．5％），死亡10例（55．6％）。结论：肾移植术后重症肺部感染病情发展迅速，发展为ARDS后治疗难度加大，预后差，早期诊治、注重自身抵抗力的提高、合理及时调整免疫抑制方案及使用激素是救治成功的关键。     

山莨菪碱雾化吸入对油酸诱导大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS) 是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭.ARDS晚期多诱发或合并多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多系统器官功能衰竭(MSOF),是外科危重患者常见的致命并发症之一.     

氢气对肺损伤的保护效应及其机制研究进展

目前,急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的病死率居高不下,大约为35％～40％,是重症监护病房( ICU)患者死亡的主要原因之一[1].ALI/ARDS的发病机制非常复杂,仍不十分清楚,目前认为其发生发展是多种病因共同作用的结果.越来越多的研究表明,氧化损伤和过度失调的炎症反应在ALI/ARDS发生发展中起着非常重要的作用.现就其研究进展综述如下.     

健康教育预防肾移植术后肺部感染的效果观察

肾移植是目前救治慢性肾衰竭最有效的方法,但肾移植术后由于免疫抑制剂的使用及病人预防感染意识缺乏等原因,易导致肺部感染的发生,特别是严重肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),症状严重,病情复杂,进展迅猛,处理棘手,现已成为肾移植术后致病人死亡的最主要原因[1]。据统计