围手术期处理

门静脉高压症患者的肝脏储备能力多有显著障碍,有时即便是侵袭小的手术也有可能引起术后严重并发症、肝功能衰竭、甚至死亡。因此,进行全面细致的术前评估、术前准备、合理选择术式及术后妥善处理．十分重要。     

甲亢病人围手术期的护理体会

目的探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者术前术后的护理体会。减少围手术其的并发症,加快患者的康复,更好的为临床工作服务。方法通过对60例甲亢病人术前及术后护理的回顾性分析,包括术前心理护理,饮食指导,眼部护理,药物准备,体位训练;术后并发症的预防和护理。结果 60例患者护理措施良好,全部治愈出院,无呼吸困难,饮水呛咳等并发症。结论通过有效全面的护理措施,能有效减少围手术期的并发症,提高治疗效果,促进患者早日康复。     

围手术期出血风险评估及处理

围手术期止血功能的评估有助于发现潜在的出血性疾病并降低其出血风险。通常情况下,术前止血功能评估应基于病史采集、体检以及进一步的实验室检查。对于已知出血性疾病以及接受抗凝治疗的患者,应充分评估其围手术期出血以及血栓栓塞风险,制订个体化的围手术期处理措施。     

艾司洛尔用于甲亢围术期16例观察

甲状腺机能亢进(下称甲亢)患者常表现为心动过速,围术期降低心率是必要的。近年来,我们对16例甲亢患者于围术期应用艾司洛尔并进行观察。现报告如下。 临床资料:本组均为女性,年龄32～54岁,体重46～65kg,病程2个月至2年。术前给抗甲状腺素药、碘剂,6例服用心得安。术前基础代谢率—6％～ 14％,心率70～95次/min,血压120～135/80～95mmHg。心电图示有房颤。 方法:术前肌注鲁米那钠0.2g、东莨菪碱0.3mg。利布合剂(1％利多卡因,0.187％布比卡因)颈丛阻滞。手术开始前静注氟芬合剂2ml,当心率超过100次/min时用艾司洛尔1.5mg/kg8例;处理甲状腺时均应用艾司洛尔1.5mg/kg,其中追加1次4例、2次6例,追加剂量为1mg/kg;3例持续泵     

肛瘘的围手术期处理

肛瘘是临床上常见的肛门疾病之一，手术仍是最主要的治疗方法，手术方式包括挂线术、瘘管切开术和瘘管切除术等，但手术后复发是影响疗效的主要原因。唐卫中等报道肛瘘切除术后的复发率为3．15％。我们自1992～2002年手术治疗低位、高位、单纯性、复杂性肛瘘共1635例，术后复发54例，复发率为3．3％。对以上病例进行回顾性分析发现，引起肛瘘术后复发的原因主要是围手术期处理欠妥，     

胰腺癌的围手术期处理

目前胰十二指肠切除术仍是治疗胰腺癌的首选手术方法 ,由于解剖复杂 ,切除脏器较多 ,创伤大 ,手术后并发症亦相对较多 ,其手术死亡率达 15 % ,近年来 ,随着胰腺癌围手术期处理的加强 ,手术死亡率已降至 5 % ,极大提高了手术的安全性。1　胰腺癌的术前处理胰腺癌确诊时只有极少数为早期 ,大多数为进展期 ,患者多消瘦、体质差 ,合并梗阻性黄疸、糖尿病等。若能术前进行针对性处理 ,将会大大提高手术安全性。1.1　术前营养支持　胰腺癌患者术前处于高消耗状态 ,食欲低下甚至引起消化道梗阻 ,摄入减少 ,消耗增加 ,蛋白水平降低 ,免疫能力下降。…     

老年人骨折的手术治疗及围手术期处理

老年人骨折的手术治疗及围手术期处理邱雪立，蔡植英，钟志刚，林本丹一、临床资料１９８６～１９９５年我们行各种手术治疗老年人骨折１０９例，男性５６例，女性５３例；年龄６５～６９岁６８例，７０～７９岁２７例，８０～８９岁１２例，９２及９５岁各１例。骨折部位...     

老年人心脏手术的围手术期处理

目的 总结老年患者心脏手术围手术期神经经验,提高老年人心脏手术治疗水平。方法 老年心脏病患者８９例,单纯冠状动脉病变６０全 动脉病变合并瓣膜病变５例,单纯瓣膜病变２３例,左心房粘液瘤１例,６２例行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）,其中有２例在行ＣＡＢＧ同时行一关瓣置换术,３例同时行主动脉瓣置换术。３例冠心病使用激光打孔行心肌血管重建术;二尖瓣置换１３全主动脉瓣置换３全钍尖瓣合并主动脉瓣置换７８例;粘     

自发性气胸合并甲亢患者的围手术期护理

目的总结加强自发性气胸合并甲亢患者的术前准备和术前术后护理,尽量避免手术并发症的发生,提高手术效果,促进患者早日康复.方法对46例患者术前进行有针对性的心理护理、药物准备、测基础代谢率等术前准备;术后密切观察生命体征,加强疼痛护理,胸腔闭式引流管的护理.结果本组病例术后恢复良好,无明显并发症.结论充分做好患者围手术期的护理,可有效的减少手术并发症,提高手术成功率.     

老年糖尿病人围手术期处理

随着糖尿病 (ＤＭ )发病率的日渐增加 ,ＤＭ病人接受手术的机会也越来越多。众所周知 :2型ＤＭ占ＤＭ中的 80 %～ 90 %以上 ,而发病年龄高峰在 6 0～ 70岁 ,即老年阶段 ,因此老年ＤＭ不可避免地成为接受手术的主要ＤＭ人群 ,了解与掌握老年ＤＭ围手术期的处理原则是十分重要的。1　老年ＤＭ手术危险性的评估　　老年ＤＭ病人除在生理上进入衰老阶段、各器官功能衰退、应激能力与免疫功能低下外 ,各种ＤＭ慢性并发症尤其是微血管与大血管病变 ,如冠心病、脑动脉硬化、肾小动脉硬化及高血压、ＤＭ神经病变、ＤＭ肾病等常使病人在麻醉及手术时…     

库欣综合征的围手术期处理

库欣综合征的主要治疗手段是外科手术。长期的高皮质醇血症及高血糖、高血压等一系列代谢紊乱增加了手术的风险和难度。本文就该病围手术期皮质激素替代治疗的相关问题及纠正高皮质醇血症的术前准备和术后并发症防范作一综述。     

糖尿病围手术期的内科处理

高血糖影响组织修复能力 ,抑制白血球和吞噬细胞的功能。在手术期体内蛋白质合成功能下降并导致免疫功能下降是机体不易愈合与继发感染的主要原因。外伤病人常因呕吐 ,禁食 ,入水量不足使血液粘稠度和血糖更高 ,血容量下降使心肾功能负荷加重 ,容易造成组织供血不足与细胞脱水。在手术和麻醉期患者体内处于应激状态使儿茶酚胺 ,胰升血糖素及类固醇激素等分泌增加而胰岛素活力则相对下降 ,这些原因势必加重糖尿病病情 ,为使患者安全度过围手术期 ,需要全面综合治疗 ,包括手术前 1周内每天至少摄入糖类物质 2 5 0～ 30 0ｇ ,以使其有充分的肝…     

前列腺增生围手术期的处理

前列腺增生是老年性疾病，除下尿路梗阻所产生的全身性病理生理改变外，还多伴有心、肺、内分泌系统疾病，如高血压、动脉硬化、肺气肿、糖尿病等。手术是治疗前列腺增生的主要方法之一，如果正确进行围手术期处理，则会大大提高手术的安全性，我院从1993年7月至1998年7月收治前列腺增生患者153例，均进行了围手术期处理，无一例发生死亡，现报告如下：1临床资料本组153例，年龄54～86岁，平均70岁，病程2个月至12年不等，以急性尿潴留入院62例，排尿困难入院叨例，通过直肠指诊、B超检查、尿流率测定，诊断为I度及中叶增生24例，H度增生8…     

前列腺增生围手术期的处理

前列腺增生是老年性疾病，除下尿路梗阻所产生的全身性病理生理改变外，还多伴有心、肺、内分泌系统疾病，如高血压、动脉硬化、肺气肿、糖尿病等。手术是治疗前列腺增生的主要方法之一，如果正确进行围手术期处理，则会大大提高手术的安全性，我院从1993年7月至1998年7月收治前列腺增生患153例，均进行了围手术期处理，无一例发生死亡，现报告如下。     

甲亢性心脏病患者围手术期麻醉管理体会

32例甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心)患者经术前准备,在全麻加颈浅丛麻醉下行甲状腺手术治疗。结果32例患者术中血压、心率波动大,经硝普钠、艾司洛尔、立其丁等处理有所控制,其甲亢心症状得到改善。认为甲亢心患者在全麻加颈浅丛麻醉下行甲状腺次全切除术,手术治愈率高,但麻醉管理仍存在一定的风险。     

围手术期支气管哮喘的处理

支气管哮喘是一种对多种刺激发生反应的慢性呼吸道炎症性疾病.目前,全世界有约2亿支气管哮喘患者,而且发病率在逐年上升,所以,支气管哮喘患者恰当的围手术期的治疗显得尤为重要.支气管哮喘患者围手术期肺部并发症的发病风险高,这些并发症导致严重的病死率.因此,在围手术期控制好支气管哮喘、防治肺部并发症对提高手术成功率十分重要.     

缺血性心肌病的围手术期处理

20 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,我院对 5 0例缺血性心肌病患者行非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术。现进行回顾分析 ,重点讨论围手术期并发症及处理方法。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ;年龄 48～ 78岁 ,平均 63.2岁。其中有陈旧性心肌梗死病史 2 9例 ( 5 8% ) ,不稳定性心绞痛 2 2例 ( 4 4% ) ,高血压 2 2例 ( 4 4% ) ,糖尿病 1 5例 ( 30 % ) ,慢性肾功能不全 2例 ,慢性支气管炎者 7例。心功能 级 1 6例 , 级 2 4例 , 级 1 0例。心脏射血分数 ( LVEF) 0 .1 9～ 0 .5 2。冠状动脉造影显示 :左主…     

地方性甲状腺肿的围手术期处理

地方性甲状腺肿(简称地甲病)广泛流行于我国及世界各地,在治疗上外科手术仍为较重要和理想手段,如何选择好地甲病人的手术适应症,正确的处理好术前,术中及术后所遇到的各种问题,是提高手术成功率和治愈率的关键,作者总结20年间收治的548例病人,就地甲病人的围手术期处理加以讨论。     

冠状动脉搭桥术的围手术期处理

CABG围手术期处理主要围绕着如何防止心肌缺血、再灌注损伤和心肌梗死进行。1　原理心肌氧需求直接与心率、心肌收缩力、心室壁张力和心肌温度有关。心动过速可增加氧消耗 ,导致心肌缺血 ;儿茶酚胺的释放提高了心肌收缩力 ,使心肌氧需求增加 ;高血压使左心室收缩期心室壁张力升