难治性肺结核的结核菌耐药性实验结果观察

难治性肺结核治愈率较低，我们自1996年1月～6月对该类病人34例，进行耐药性检测，为临床化疗的药物选择提供科学依据。材料和方法一、实验菌株用药时间2年以上未治愈的肺结核病人34例，痰标本经培养均分离取得结核菌菌株。二、药敏试验参照“结核病诊断细菌学检验规程”（中国防痨杂志，1996，18（1）：28）进行。选做异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）和卡那霉素（K）六种药物。结果难治性肺结核34例菌株，耐药情况见附表，其中无一例对六种药物全部敏感。耐一种和同时耐二种药者较少，分别为1例和…     

耐多药和难治性肺结核的原因及防治

目前，结核病的发病率逐渐上升，据WHO估计，全球近有20亿人感染了结核菌。由于种种原因，耐多药（根据国内结核专家在学术会议上讨论对2种或2种以上抗结核药物耐药且包括异烟肼和利福平称为耐多药）和难治性肺结核（将慢性传染源患者、难治的排菌者和重症的肺结核统称为难治性肺结核）近年有所增加，据统计耐多药肺结核和难治性肺结核分别占肺结核的17.1%和3.1%~7.6%，并有大幅度递增趋势。兹将收治的耐多药和难治性肺结核报告如下。1形成原因1.1结核菌耐药性结核菌的耐药性是耐多药和难治性肺结核的主要原因。耐药性分为原发耐药和获得…     

宁波地区老年结核病耐药现状及相关因素分析

目的 了解宁波地区老年耐药结核病的流行现状,为结核病的防控提供依据。 方法 将宁波市2010-2011年结核病耐药监测资料中的老年人口痰培养阳性肺结核病例作为研究对象进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定及菌种鉴定。 结果 研究共纳入痰培养阳性老年肺结核患者381例。老年肺结核病例中总耐药率及总耐多药率分别为37.0%和9.4%,耐药谱均以耐异烟肼为最高。治疗史、疗程完成情况及户籍情况是老年肺结核耐药的影响因素。 结论 宁波地区老年肺结核耐药现状较为严重,需进一步加强老年肺结核病的防控工作。     

肺结核病人耐药情况临床分析

肺结核病人的化疗必须坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。但是肺结核病人在治疗过程中,由于原发耐药或继发耐药的产生,尤其是耐多种药物,给临床治疗带来很多不利。我院1994～1998年4年共收治1484例肺结核病人,其中痰菌培养阳性进行耐药性测定者384例,检测的药物共有8种:ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＳＭ、ＥＭＢ、ＰＺＡ、ＰＡＳ、ＴＢ1及1321Ｔｈ。384例检测结果为:对上述药物均敏感者125例,占32.6%;耐≥1种药物者29例,占67.4%。1在152例初治病例中,耐≥1种药物的58例,占38.2%。耐药的品种以ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＳＭ为主,耐药情况如表…     

22例难治性肺结核治疗措施的探讨

肺结核中初治复治化疗失败 ,排菌超过 2年以上 ,对多种抗结核药物耐药称为难治性肺结核[1] 。作者等对本院收治的 2 2例难治性肺结核病人的治疗措施进行分析并总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例均为本院近 3年住院病人。男17例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,<60岁者 14例 ,≥ 60岁者 8例。肺结核病史 2～ 2 4年 ,平均 10 .7年 ,均经多次抗结核化疗。菌阳持续时间 2年以上 17例 ,5年以上 5例。1.2　肺结核类型及合并症　浸润型 13例 ,其中 5例空洞形成。慢性纤维空洞型 6例 ,血播型 3例。 2 2例入院后痰涂片抗酸杆菌均为阳性。主要合…     

住院肺结核病人耐药情况分析

结核菌耐药是化疗失败的主要原因之一 ,是临床医师极为关注的问题。本文对我院在 1997年 1月～ 1998年 12月底住院痰菌阳性肺结核病人的耐药情况进行分析 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　对象选择与标准　 1997年 1月至 1998年 12月底住院肺结核病人 ,入院 3日内未行系统治疗 ,做痰结核培养并药敏试验者 5 82例 ,30 8例对抗结核药有不同程度的耐药 ,耐药率为5 2 .9%。耐药标准按“抗结核药耐药性测定暂行规定”[1] 。1.2　一般资料　 5 82例 ,年龄 16～ 78(平均 38.6 4± 16 .35 )岁。男 40 2例 ,女 180例。初治 2 46例 ,复治 336例。1.3　…     

住院肺结核患者80例耐药情况分析

目的了解江汉油田矿区及其周边县市肺结核患者对抗结核药物的耐药情况。方法对本地区300例肺结核患者中痰培养阳性80例采用改良罗氏培养基绝对浓度法试验。结果本地区初始耐药率70．3％，其中耐2药及3药者分别占18．9％和9．5％。结论加强抗结核药物的耐药性监测，对初治肺结核患者合理管理及督导化疗。     

130例结核病控制项目治疗失败肺结核患者耐药状况及治疗探讨

目的 探讨接受世界银行贷款中国结核病控制项目结核病化疗方案治疗失败的肺结核患者的耐药状况及进一步治疗.方法 对2003～2006年住院的130例按项目方案治疗失败肺结核患者进行结核分枝杆菌耐药性测定,并随机分为A、B两组,两组均选择3种以上敏感药物进行抗结核化疗,A组在最初6个月联用草分枝杆菌菌苗免疫治疗.结果 130例接受项目方案治疗失败肺结核患者均对2种以上抗结核药物产生耐药性,耐多药率为63.8%.A、B两组再次治疗18个月后痰菌阴转率分别为90.6%和77.3%,空洞好转率(缩小+闭合)分别为70.3%和43.90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 项目方案治疗失败肺结核患者耐药率明显高于当地获得性耐药率,且绝大部分已成为耐多药结核病,继续治疗应根据药敏试验结果 选择方案,辅以草分枝杆菌菌苗免疫治疗可以提高疗效.     

2017～2019年三门峡市肺结核患者耐药监测结果分析

目的分析2017年～2019年三门峡市肺结核患者耐药监测结果。方法回顾性分析三门峡市疾病预防控制中心2017年1月～2019年12月收治的660例肺结核患者临床资料,根据痰培养检测结果评估患者结核分枝杆菌耐药情况。结果 2018年、2019年三门峡市肺结核患者结核分枝杆菌耐药性较2017年严重,耐药性呈逐年递增趋势,且各时间段男性患者结核分枝杆菌耐药性较女性患者严重。31～50患者结核分枝杆菌耐药性较0～30岁、51～70岁肺结核患者严重,且各年龄段男性患者结核分枝杆菌耐药性较女性患者严重。结论 2017～2019年三门峡市耐药肺结核患者数量呈递增趋势,青中年、男性为耐药肺结核的高发群体。     

293例耐多药结核可疑者结核分枝杆菌培养及耐药分析

近年来,结核病流行又呈持续上升趋势,结核菌耐药性的增加和天然耐药株的产生是主要原因之一.MDR-TB(耐多药结核)是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药.结核菌耐药趋势是反映某一地区结核病防治工作实施效果的重要指标.为了了解聊城市耐多药结核可疑者结核分枝杆菌培养及耐药情况,尽可能的发现耐多药结核患者,我们对293例痰涂片抗酸杆菌阳性耐多药结核可疑者,进行分枝杆菌培养及药敏监测,现报告如下.     

基因芯片技术对结核分枝杆菌耐药性检测的临床应用

目的 评价基因芯片技术对结核分枝杆菌耐药性检测的效果. 方法 选取我院结核科2014年3月至2016年3月收治的涂片阳性的肺结核住院患者238例,取其痰标本,分别用基因芯片、传统的罗氏培养和药敏试验3种方法进行结核分枝杆菌的异烟肼耐药性检测和利福平耐药性检测;把罗氏培养和药敏试验的结果作为金标准,评价基因芯片技术的临床应用价值. 结果 基因芯片技术检测涂片阳性患者痰标本异烟肼耐药的情况与金标准无显著差异(P＞0.05);利福平耐药的情况与金标准相比也无明显差异(p>0.05). 结论 基因芯片能够快速、准确地检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药情况,是一种值得推广的临床实验室检测方法.     

临床分离的结核分枝杆菌的耐药性分析

目的了解海盐县分离自肺结核病人的结核分枝杆菌耐药基因突变率及耐药情况,以利抗结核治疗中抗菌药物的合理选用。方法对痰涂片阳性的新发初治和复治肺结核病人进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两种药物浓度,四种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因rpoB和katG突变进行检测。结果131例痰培养阳性菌株总耐药率为14.5%,其中初治耐药率7.8%,复治耐药率38.2%,对四种抗结核药物的耐药率依次为异烟肼9.2%,利福平4.6%,链霉素4.6%,乙胺丁醇0.8%。耐药基因检测结果,在初治组中rpoB和katG的突变率为12.7%(13/102)和10.8%(11/102)。复治组中rpoB和katG的突变率为31.0%(9/29)和20.7%(6/29)。结论本地区分离自结核病人的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在耐药性,而药物治疗有可能使其耐药性增加。结果表明抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测很有意义。     

介入治疗耐多药肺结核疗效观察

耐多药肺结核对结核病控制规程的实现构成严重威胁 ,目前全球有 50 0 0万以上的受耐药结核分支杆菌感染 ,WHO估计当今仍有 2 /3患者处于发生耐药病例的危险之中。目前对其治疗仍是临床上一个棘手问题。我们自 1 996- 0 4～ 2 0 0 0 - 0 1共选 71例耐多药肺结核分别予介入治疗与常规治疗 ,疗效分析和讨论如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 44例 ,女 2 7例 ,年龄 2 2～ 60岁 ,均符合以下条件 :1经过初、复治化疗方案或反复应用主要抗结核药物 2a后痰菌仍阳性。 2痰结核菌培养及耐药测定至少对 H、R两种或两种以上的主要抗痨药物产生耐…     

天津地区肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床及细菌耐药性分析

目的：对天津地区肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征及对肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性进行分析。方法：抽取天津市10所医院2000年1月至2002年10月住院患者痰培养证实为肺炎克雷伯菌感染患者191例，研究其临床特征及细菌耐药性。结果：肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者12．3％；其中社区获得性肺炎173例，医院感染18例。肺炎克雷伯菌感染患者75．9％(145例)有基础疾病，其中慢性支气管炎居第1位，且多合并2种或2种以上基础病；药敏分析显示对第三代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高，且肺结核感染合并肺炎克雷伯菌肺炎患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高。结论：肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者，多有典型的临床表现；近年来肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率增加；结核病患者合并肺炎克雷伯菌感染对喹诺酮类抗生素耐药率明显高于非肺结核患者。     

二代线性探针技术在结核病诊断及耐药检测中的应用研究

目的 探讨二代线性探针技术(MTBDR plus V2.0)在结核病及其耐药性诊断中的应用价值.方法 选取2018年6月至2019年6月于该院就诊的1322例疑似肺结核患者为研究对象,所有研究对象均用同一份痰标本同时进行痰涂片检测、MGIT 960液体培养和MTBDR plus V2.0基因检测.对培养阳性且鉴定为结核分枝杆菌的菌株进行MGIT 960药敏试验.采用Kappa检验比较药敏试验结果及效能.结果 以MGIT 960液体培养结果为标准,痰涂片和MTBDR plus V2.0检测结核分枝杆菌的灵敏度分别为46.74％和87.15％,特异度分别为98.73％和92.74％,Kappa值分别为0.45和0.80;MGIT 960液体培养和MTBDR plus V2.0对痰涂片阴性肺结核患者检测效能差异无统计学意义(χ2=0.071,P=0.790);MGIT 960和MTB-DR plus V2.0对利福平和异烟肼耐药性检测,Kappa值分别为0.84和0.69.结论 MTBDR plus V2.0能够快速对结核病进行诊断,且效能与MGIT 960液体培养相似,高于痰涂片检测.在利福平耐药检测方面,MTB-DR plus V2.0和MGIT 960有较好的一致性,但对异烟肼耐药性检测一致性一般.     

Xpert MTB/RIF在肺结核及耐药结核检测中的应用价值分析

目的评价结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术在耐药结核中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年12月该院住院治疗的可疑耐药肺结核及初筛痰涂片阳性自愿行Xpert MTB/RIF及痰培养检查的161例患者,以痰培养及药敏试验结果为金标准,比较不同检测方法检出结核杆菌及耐药菌的情况。结果 63例可疑耐药肺结核患者,Xpert MTB/RIF检测方法均检出结核分枝杆菌,其中耐药24例,痰培养检出23例耐药,以痰培养耐药结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测法的灵敏度及特异度分别为100.00%和97.50%;98例初筛痰涂片阳性病例中,Xpert MTB/RIF检测法均检出结核分枝杆菌,检出耐药9例,痰培养检出8例耐药,以痰培养耐药结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测法的灵敏度及特异度分别为100.00%和98.89%。结论 Xpert MTB/RIF是一种快速、有效、准确的诊断耐药结核病的方法,对结核杆菌及耐药结核菌检测的灵敏度和特异度都较高,可作为临床检出结核菌及耐药结核筛查首选方法。     

噬菌体法检测利福平耐药在耐多药肺结核诊断中的应用价值

目的:评估噬菌体检测利福平耐药性在快速早期诊断耐多药肺结核的临床应用价值.方法:收集广州市胸科医院2009-2011年诊治菌阳肺结核患者的痰噬菌体检测利福平耐药结果和培养法的药物敏感结果进行对照.结果:(1)在药物敏感试验证实RFP耐药的患者中,82.7％为耐多药肺结核.(2)在菌阳肺结核中耐多药肺结核患病率24.6％.其中初治和复治涂阳肺结核患者中耐多药肺结核分别为4.1％和54.9％.(3)在耐多药肺结核患者中,噬菌体法检测RFP耐药阳性率为79.0％.(4)噬菌体法和培养法检测RFP耐药有较好的相关性(r=0.587).结论:噬菌体法检测RFP耐药性与耐多药结核病诊断符合率较高.噬菌体法测定RFP耐药可以作为耐多药的早期诊断依据.由于噬菌体法检测快速、方便和简易,它可以作为耐多药肺结核的早期诊断和筛查.     

340株痰结核分支杆菌耐药结果分析

目的探讨340例肺结核病人痰培养阳性菌株对常规抗结核药物的耐药性。并对耐INH、RFP、SM及耐HR者进行敏感药物的选择。方法应用Baetec或改良罗氏法，采用绝对浓度法进行结核分支杆菌药物耐受性测定。结果耐药顺位次序为RFP45．9％、SM45．3％、INH34．4％、EMB18．6％、PAST．4％、HR23．8％。结论我市属于高耐药区域．以耐RFP、SM、INH居前三位，耐HR率亦很高。DIP、OFLX、PCM对耐HR菌株敏感。     

183例涂片阳性肺结核患者药物敏感性测定及耐药分析

河南省 2 0 0 0年第 4次结核病流行病学调查资料显示 ,河南省涂阳肺结核患者患病率 1 32 / 1 0 5,与 1 990年 1 30 / 1 0 5相比 ,结核病疫情无下降。目前认为影响结核病疫情下降的主要原因之一是结核菌耐药或多耐药 ,因此研究、监测结核菌耐药情况成为当前全球结核病控制的紧迫任务。1　资料和方法1 .1　病例来源　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,在河南省胸科医院住院痰结核菌培养阳性及药物敏感性测定的涂片阳性的肺结核患者 1 83例 ,平均年龄 (4 0 .5 7± 1 6 .96 )岁 ,其中男性1 2 8例 ,平均年龄 (4 3.5 3± 1 7.0 4 )岁 ;女性 5 5例 …     

首次复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解首次复治肺结核患者群的耐药情况。方法回顾性分析痰培养阳性的首次复治肺结核患者的年龄、性别、用药时间、用药史与耐药率;对培养阳性菌株进行菌种鉴定及5种常用抗结核药物的耐药性进行检测。结果295例首次复治肺结核患者的总耐药率为38．3％,男、女性患者的耐药率分别为35．9％和43．2％,差异无统计学意义;青年患者的耐药率26．9％与中年患者耐药率33．6％比较差异无统计学意义;老年患者的耐药率（47．2％）分别高于青年、中年患者,差异有统计学意义。耐药率与用药时间呈正相关。结论首次复治肺结核病例的耐药率与患者的年龄、用药时间长短、初次治疗方案的选择的不同而有差异,与患者的性别相关性不大。