心脏移植术后营养支持1例报告

对1例心脏移植术后患者用鼻饲管供给匀浆膳食,建立肠内营养,同时根据患者病情的进展调整饮食,依次供给匀浆、半流食加匀浆、半流食、普食,观察患者临床生化指标及体质量变化。经过营养辅助治疗,患者总蛋白、白蛋白能保持在正常值范围内;血糖、三酰甘油、尿素氮逐渐恢复至正常值。可以认为对此例患者营养配方中的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的供给是合理的。对这例心脏移植术后的营养支持是成功有效的。     

糖尿病肠内营养患者血糖控制的影响因素及护理进展

肠内营养支持是诱发高血糖的独立危险因素。糖尿病接受肠内营养的患者,尤其是鼻饲患者,营养供给方式有其特殊性,食物通常采用流食、半流食等,供给方式也有少量多餐或鼻饲等多种形式,血糖控制困难。通过选择合适的肠内营养制剂,配合适当的血糖控制方式、鼻饲输注方式以及给予鼻饲膳食教育有助于糖尿病肠内营养患者的血糖控制。     

假饲联合早进食半流质饮食对改善妇科腹腔镜术后患者营养状况的影响

目的探讨假饲(咀嚼口香糖)联合早进食半流质饮食对妇科腹腔镜术后患者营养的影响。方法将234例妇科腹腔镜手术患者,按随机数字表分为咀嚼组78例、半流食组77例和流食组79例。流食组患者按传统方法于术后6h进食流质,肛门排气后进食半流质,排便后进普通饮食;半流食组患者于术后6h进食半流质,排便后进普通饮食;咀嚼组患者麻醉清醒后开始咀嚼无糖口香糖,其余同半流食组。比较3组患者术后1d的血钾值和术后2d的血清视黄醇结合蛋白值。结果咀嚼组与半流食组患者术后2d视黄醇结合蛋白值高于流食组,比较差异均有统计学意义,咀嚼组优于半流食组,比较差异有统计学意义;咀嚼组与半流食组患者术后1d低钾血症发生率低于流食组,比较差异有统计学意义,但咀嚼组与半流食组组间比较差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜术后患者给予假饲联合早进食半流质饮食可改善患者的营养状况,降低术后低钾血症的发生。     

匀浆膳营养支持对心脏手术患者的疗效观察

营养治疗是临床综合治疗的重要组成部分,它对疾病的转归、预后、手术成败有极大关系。匀浆膳营养支持对手术后病人的康复有积极作用。为更好观察匀浆膳对术后病人的疗效,我们与外科配合,对匀浆膳支持者进行观察,确实收到满意效果。１对象与方法１．１对象我营养室于１９９６～１９９７年先后对４０例心脏手术的病人进行匀浆膳营养支持,通过与其他心脏手术未采用匀浆膳营养支持的病人进行临床观察比较。治疗组：均为心脏手术患者,术后即插鼻饲管,采用匀浆膳４０例,其中男２５例,女１５例,平均年龄９～５１岁。对照组：亦为心脏手术…     

急性脑卒中患者应用2种肠内营养方式后相关并发症的分析及护理

脑卒中目前已成为全球第二大死亡原因,在脑卒中急性期,患者常因昏迷、神志恍惚、假性球麻痹等不能自行进食,需插胃管供给营养[1].因此,鼻饲就成为急性脑卒中患者的主要营养方式.从早期喂养奶制品和匀浆流食到现在我们临床应用的各种类型制剂的瓶装营养液,虽然方便了临床工作,但随之而来的肠内营养并发症也困扰着临床工作者.急性脑卒中患者常由于神经的损伤导致胃肠道早期功能下降,肠蠕动减慢会更容易导致肠内营养并发症的发生.     

同种原位心脏移植26例

目的：总结26例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术的经验。方法：2001年1月26日至2003年9月26日，先后对26例终末期心脏病患者施行原住心脏移植术。供者均为脑死亡者，供心保护采用灌注冷晶体心脏停搏液，术式为标准原位心脏移植术，术后采用新三联他克莫司(FK506)骁悉扣泼尼松免疫抑制治疗。结果：6例死亡，20例患者存活至今，生活质量良好。结论：选择合适供、受体，加强囤术期处理及合理免疫抑制治疗是提高心脏移植术后疗效的重要因素。     

1例心脏移植患者术后排斥反应的监测与护理

心脏移植是现代医学治疗终末期心脏病最有效的方法，已经成为终末期心脏病的常规治疗手段。而移植术后的排斥反应是手术的常见并发症，也是引起患者死亡的首要因素。目前，心内膜心肌活检仍是监测心脏排斥反应最可靠的金指标，因此，如何观察并早期发现排斥反应的线索，已成为心脏移植术后护理的重点之一。我科于2000年4月成功施行了1例心脏移植术，目前该患者已成为上海市心脏移植术后存活时间最长的人。现将在心脏移植术后对排斥反应的监测及护理体会报告如下。     

自制匀浆膳对改善颅脑外伤病人术后营养状况的效果研究

[目的]观察自制匀浆膳对改善颅脑外伤病人术后营养状况的效果。[方法]采取同期随机对照实验研究设计,将102例颅脑外伤术后病人随机分为两组,观察组采用自制匀浆膳,对照组采用商品化肠内营养乳剂加自制流食进行营养支持,在术前1d和术后第7天分别对营养相关指标和胃肠不耐受指标进行测量。[结果]两组病人各项营养指标差异无统计学意义(P0.05),但观察组胃肠不耐受情况好于对照组病人(P0.05)。[结论]自制匀浆膳制作方便、经济,适合于基层医疗机构对颅脑外伤病人进行术后营养支持。     

原位心脏移植术后血流动力学监测及治疗

目的 探讨原位心脏移植术后血流动力学监护及治疗对提高心脏移植早期存活率的意义。方法 41例晚期心脏病患者接受同种异体原位心脏移植，术后密切监护移植心脏的功能，维持患者的血流动力学稳定。结果 所有患者术后均接受血管活性药物治疗，移植早期6例患者发生移植心脏急性右心衰竭而死亡，35例患者长期存活，生活质量良好。结论 原位心脏移植术后去神经心脏具有特殊的血流动力学特点，围术期密切躲护和注意血管活性药物的合理科学应用是减少早期移植物急性功能不全的关键。     

心脏移植术后的免疫治疗与监护

目的 介绍11例心脏移植术后患者的免疫治疗和护理体会。方法 11例终末期心肌病患者，心脏移植术后，免疫抑制治疗方案：FK506结合骁翻胶囊和甲基强地松龙，护理：检测血药浓度及各项药物代谢免疫反应指标，适当调整用药量。结果 8例患者病情稳定，生活质量良好，死亡3例。结论 成功的对11例心脏移植患者进行了免疫抑制治疗和护理。     

舌癌患者术后的营养支持治疗

目的探讨舌癌患者术后营养膳食的供给方式,评价营养支持治疗对舌癌患者术后康复的影响.方法将44例舌癌患者随机分为实验组和对照组,实验组23例,采用医院营养室配制的胃肠道营养匀浆作为术后营养支持治疗膳食,对照组21例,由家属自带膳食,时间为15天.对两组病例均进行各项营养监测和术后伤口愈合情况及并发症的观察.结果实验组患者术后营养缺乏显著低于对照组(P<0.01),实验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.01).结论胃肠营养匀浆作为舌癌患者术后早期治疗营养补充优于自带膳食,能有效防止体重减轻,减少体内蛋白质消耗,提高免疫力,减少并发症,促进患者术后的恢复.     

心脏移植术后正确实施全环境保护的体会

目的 总结28例同种异体原位心脏移植术后正确实施全环境保护工作经验，促进心脏移植术后监护工作的发展。方法2000年始至今成功完成心脏移植手术28例，术后1年存活率74％，最长存活时间5年6个月。监护小组开展全环境保护隔离措施，使心脏移植术后监护工作取得良好效果。结果通过全环境保护隔离措施的实施，最大限度地降低了心脏移植术后感染率。仅2例曲霉菌感染，1例经救治存活，1例曲霉菌血液感染死亡。术后早期感染率仅为7％，感染死亡率3．6％。结论目前，心脏移植成功的关键已不再是心脏移植手术本身，而是对手术成功后围术期并发症的防治。开展全环境保护隔离措施保护患者，隔离病源，切断交叉感染途径，有效地控制感染。     

妇科肿瘤患者围术期饮食方法改良的临床研究

目的 探讨围术期妇科肿瘤患者饮食方法改良对术后恢复的影响,提高妇科肿瘤患者围术期生活质量,减少手术并发症.方法 将90例妇科肿瘤手术患者按不同饮食方法分为3组:安素组、半流食组、常规组.安素组于术前4h进食配方流食125ml(内含安素20g),麻醉清醒后若无恶心、呕吐等不良反应即给予分次饮温开水250ml,若无异常每3h给安素配方流食250ml(含安素40g),改进半流食、软食期间每4h加服安素配方流食250ml共7d.半流食组术前按常规禁食,术后麻醉清醒后给予分次饮温开水250ml,若无恶心、呕吐等不良反应即给予半流食;常规组术前按常规禁食,术后按传统方法给予渐进式饮食.分别观察3组患者术后恶心、呕吐发生率,肠蠕动恢复时间、肛门排气时间;检测术后第1日空腹尿酮体、血糖;术后第2日、第7日血前白蛋白和视黄醇结合蛋白值;比较术前1日、术后第7日空腹体重差,以及伤口愈合情况和肠梗阻情况.结果 安素组和半流食组恶心发生率、术后第1日血糖、术后第2日及第7日血前白蛋白与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05);3组术后肠功能恢复时间及尿酮体比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 对无胃肠干预的妇科肿瘤手术患者,缩短术前禁食时间及术后早进食是安全可行的;围术期营养支持可改善妇科肿瘤患者的营养指标.     

心脏移植术后胃肠道功能障碍的原因分析与护理

回顾分析2009~2012年13例心脏移植手术患者的临床资料,总结心脏移植术后胃肠道功能障碍的表现,分析潜在诱因,总结护理要点。13例心脏移植患者中,5例术后出现胃肠道功能障碍。分析发现心力衰竭、术后疼痛、心理因素、药物副作用、机体内环境紊乱及麻醉与手术因素是心脏移植术后胃肠道功能障碍的常见诱因,及时发现并去除诱因,进行针对性的护理干预,能促进心脏移植术后胃肠道功能的恢复。     

舌癌患者术后的营养支持治疗

目的　探讨舌癌患者术后营养膳食的供给方式 ,评价营养支持治疗对舌癌患者术后康复的影响。方法　将 4 4例舌癌患者随机分为实验组和对照组 ,实验组 2 3例 ,采用医院营养室配制的胃肠道营养匀浆作为术后营养支持治疗膳食 ,对照组 2 1例 ,由家属自带膳食 ,时间为 15天。对两组病例均进行各项营养监测和术后伤口愈合情况及并发症的观察。结果　实验组患者术后营养缺乏显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,实验组术后并发症发生率显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论　胃肠营养匀浆作为舌癌患者术后早期治疗营养补充优于自带膳食 ,能有效防止体重减轻 ,减少体内蛋白质消耗 ,提高免疫力 ,减少并发症 ,促进患者术后的恢复。     

匀浆膳在颅脑损伤昏迷病人中的应用观察

目的 观察匀浆膳对颅脑损伤昏迷病人的营养支持疗效。方法 选取颅脑外科无肠内营养禁忌证的昏迷病人32例，随机分为匀浆膳组和对照组，各16例，对照组给予传统的一般流质食物，匀浆膳组给予我们自制的匀浆膳。分别于营养支持前和营养支持2周后测定总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及淋巴细胞总数(TLC)并观察两组并发症发生情况。结果 匀浆膳组营养支持2周后TP、ALB、TLC较支持前上升，并且TP、TLC与支持前比较差异有显著性；匀浆膳组营养支持2周后TP、TLC与对照组营养支持2周后比较差异有显著性。结论 颅脑损伤需肠内营养支持的病人应尽量选用营养齐全均衡的管饲饮食如匀浆膳，以利于患者的康复。     

心脏移植围手术期护理

１９９９年５月２７日我院为１例扩张型心肌病患者行原位心脏移植术，术后存活至今，生活质量良好。我们认为，围手术期的监护直接影响着患者的存活率。现就心脏移植围术期的监护总结如下。１　病例简介患者心悸、憋喘９年，诊断为扩张型心肌病收住我院内科，给予强心、利尿、营养心肌等药物治疗。患者神志清、精神差、小便量基本正常（依赖利尿剂）。５月２７日上午行异体心脏原位移植术，转流４ｈ１８ｍｉｎ，阻断１ｈ１８ｍｉｎ。开放循环，心脏自动复跳，于傍晚回监护病房。２　护　理２－１　术前护理２－１－１　心理护理　由于心脏移…     

超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构及三尖瓣反流中的应用

目的：了解超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构改变及三尖瓣反流的临床意义。方法：患者心脏移植术后，每天1次，连续7d，第2周起每周1次，利用超声心动图仪动态观察右室内径，于心尖四腔心切面观察测量三尖瓣反流面积、三尖瓣反流速度，由此估测肺动脉收缩压。结果：心脏移植后右室增大，并且持续约1周时间，1周后逐渐缩小；三尖瓣反流面积逐渐增大，术后第5天达最大面积后逐渐减小；肺动脉收缩压估测值术后第1、2天低于正常值（以30mmHg为标准），第3天起逐渐增高，第2、3周内呈持续增高后逐渐稳定。结论：超声心动图能够方便、快速、较准确地观察评价心脏移植术后右心室改变，了解三尖瓣反流及肺动脉高压估测值的动态变化及临床意义，具有动态、方便、无创的优点，为临床在心脏移植术后的后续治疗护理提供大量参考信息，有重大的临床意义     

同种异体原位心脏移植术后患者的心理特征及护理对策

目的 分析同种异体原位心脏移植术后患者的心理特征及护理对策.方法 对2006年9月10日至2012年11月10日以来我院开展的34例心脏移植手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例同种异体原位心脏移植术后分别出现恐惧、孤独、焦虑、抑郁,通过建立良好的护患关系并取得相互信任后,减轻患者的心理顾虑,建立了战胜疾病的信心,术后均恢复顺利.结论 通过对同种异体原位心脏移植术后患者的心理进行综合分析后提出相应的心理护理对策,可改善患者心理状态,促进患者早日康复.     

6例A型肉毒毒素中毒患者的抢救护理

总结6例肉毒毒素中毒患者的抢救治疗和护理方法.6例患者均使用混合型肉毒抗毒素,营养神经药物和能量合剂治疗,其中1例重症患者使用了大量的丙种球蛋白.护理中严密监测患者的生命体征变化,特别注意患者呼吸频率、节律、呼吸动度的变化.对呼吸机支持治疗的2例患者进行严密的气道管理.吞咽困难患者鼻饲流食,保证充足的营养供给.结果6例患者中5例痊愈出院,1例因合并严重肺不张死亡.