妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素分析

目的 探讨妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素,为临床提供理论参考。方法 选取自2017年1月至2022年6月收治的257例妊娠合并心脏病孕妇作为研究对象,统计孕妇的心脏病类型和心功能情况,比较心功能1～2级和3～4级孕妇的妊娠结局,分析孕妇不良妊娠结局的影响因素。结果 257例妊娠合并心脏病孕妇中,先天性心脏病占40.1%(103/257),瓣膜性心脏病占35.8%(92/257),功能性心脏病占17.5%(45/257),其他类型占6.6%(17/257)。心功能分级1级占56.8%(146/257),心功能分级2级占26.5%(68/257),心功能分级3级占13.6%(35/257),心功能分级4级占3.1%(8/257)。心功能分级1～2级孕妇早产、产后出血及胎儿出生缺陷比例明显低于心功能分级3～4级,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示,孕次、心功能分级、心脏病类型、高血压是妊娠合并心脏病的独立危险因素（P<0.05）。结论 妊娠合并心脏病孕妇的心功能以1～2级为主,心功能分级低的孕妇不良妊娠结局发生率相对较低。孕次...     

妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素分析

目的探讨妊娠合并心脏病孕妇心功能情况及不良妊娠结局影响因素。方法选取妊娠合并心脏病51例,观察其心脏病类型及心功能情况,比较心功能Ⅰ和Ⅱ级与Ⅲ和Ⅳ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生情况,并对妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的影响因素进行分析。结果妊娠合并心脏病51例中,先天性心脏病19例,风湿性心脏病16例,围产期心脏病13例,贫血性心脏病3例;心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。心功能分级Ⅰ和Ⅱ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局总发生率为42.86%低于心功能分级Ⅲ和Ⅳ级妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生率88.89%,差异具有统计学意义(P0.05)。妊娠合并心脏病51例中非不良妊娠结局25例,不良妊娠结局26例。单因素分析结果显示,孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压与妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局发生有关;多元Logistic回归分析结果显示,孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压是导致妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。结论妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局总发生率心功能分级Ⅰ和Ⅱ级低于心功能分级Ⅲ和Ⅳ级。孕次、心功能分级、心脏病类型及高血压是导致妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。     

妊娠合并心脏病不同心功能状态对围生儿预后的影响

目的探讨妊娠合并心脏病的类型,以及不同心功能状态对围生儿预后的影响及产前检查的重要性。方法对2002年2月～2011年2月期间在新疆医科大学第一附属医院住院分娩的102例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料进行回顾性分析。其中,心功能Ⅰ～Ⅱ级组61例、心功能Ⅲ～Ⅳ级组41例。结果本组102例妊娠合并心脏病患者包括先天性心脏病38例(占37.25%)、心律失常22例(占21.57%)、风湿性心脏病17例(占16.67%)、围生期心肌病15例(占14.71%)、妊娠期高血压心脏病7例及其他类型心脏病3例。心功能Ⅲ～Ⅳ级组的平均分娩孕周和新生儿平均体重均低于心功能Ⅰ～Ⅱ级组,两组差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅲ～Ⅳ级组早产、足月低体重儿、新生儿窒息和围生儿死亡的发生率均高于心功能Ⅰ～Ⅱ级组,两组差异也均有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅰ～Ⅱ级组的正规产检率显著高于心功能Ⅲ～Ⅳ级组,两组差异有统计学意义(P=0.008);正规产检组与未正规产检组患者早产及足月低体重儿发生率差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息与围生儿死亡的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并心脏病孕产妇的心脏病类型以先天性心脏病最为常见,母亲的心功能状态直接影响围生儿的预后,而正规的产前检查和及时的诊断、治疗则可改善母子预后。     

妊娠合并心脏病35例临床分析

目的：探索妊娠合并心脏病影响母婴预后的因素及减少并发症的措施。方法：回顾性分析35例妊娠合并心脏病患者的临床资料。结果：除1例先心（室缺）入院时死胎，心功能Ⅳ级者死亡、5例妊娠小于37周，拒绝终止妊娠，心功能改善后出院特产外，余均母婴平安。结论：必须加强心脏病孕产妇的产前监护，正确判断心功能情况，及时有效地控制心衰，适时终止妊娠，以求获得良好结局。     

妊娠合并心脏病临床分析

对37例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病患者中以先天性心脏病发生率最高(12例,32.4%),其次为风湿性心脏病(10例,29.0%)。心功能Ⅰ~Ⅱ级者母婴预后好,心功能Ⅲ级以上者母婴并发症增加。心脏手术能明显改善心功能和妊娠结局。     

妊娠合并心脏病的临床治疗

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症。由于在孕中、晚期容易出现心律失常、中风、心力衰竭,所以心脏病是造成孕产妇死亡的重要原因之一,为非直接产科因素造成产妇死亡原因的首位。母体合并心脏病对胎儿有诸多不利影响,不仅易有早产、低体重儿情况发生,胎儿死亡率亦高[1]。本文概述了妊娠合并     

妊娠合并心脏病患者的妊娠结局

目的 探讨妊娠合并心脏病患者的心功能对妊娠结局的影响.方法 对2001年1月至2007年1月在本院产科分娩的资料齐全的22例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行分析.根据患者心功能状态分为:Ⅰ级组8例、Ⅱ级组5例、Ⅲ级组4例、Ⅳ级组6例,观察各组的围生儿结局,分析以上妊娠合并心脏病患者的妊娠结局.结果 结果表明,心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者的平均孕周及新生儿平均出生体质量分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而心功能Ⅲ级组平均孕周为(36.1±2.9)周,新生儿平均体质量为(2 375±225)g;心功能Ⅳ级组平均孕周为(34.3±1.7)周,新生儿平均体质量为(1 933±333)g,明显低于心功能Ⅰ级组.医源性早产7例(31.8%),胎儿生长受限3例(13.6%),围生儿死亡3例(13.6%),而心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者以上指标均为0;妊娠合并心脏病患者中,心功能Ⅲ～Ⅳ组中,心功能衰竭的发生率为90%,结论妊娠合并心脏病患者中,心功能Ⅲ～Ⅳ级组的心脏病患者的医源性早产和围生儿患病率均增加,围生儿结局不良.     

1例妊娠合并心脏病的护理

1病历摘要 患者，女，28岁，2004年3月停经，4个月自觉心悸，轻度气短，来我院门诊就诊，检查妊娠4个月合并心脏病，心功能Ⅱ级，医院要求孕妇入院观察治疗。8月30日由于严重心脏不适决定终止妊娠，在产科及内科医生监护下，缩宫素引产侧切分娩一活男婴，体重2300g，送儿科保温箱，产妇经医护人员严密观察及护理，平安分娩，母婴健康出院。     

妊娠合并心脏病的护理

妊娠合并心脏病是产科的一种严重合并症。本文分析３７例护理经过，认为孕前心脏功能情况是妊娠时机选择的关键；妊娠能否成功，孕期监测和有力的孕期护理是必不可少的措施；分娩期护理的重点应是对各个阶段可能出现的心力衰竭的观察，预防和及时处理；本症孕产期的心理护理是确保妊娠分娩成功的基础，成功的心理护理则是落实各种治疗、护理措施取得成败的保证。     

个体化有氧运动对高龄冠心病患者心功能、心率恢复及生活质量的影响

目的探讨个体化有氧运动对高龄冠心病患者心功能、心率恢复及生活质量的影响。 方法共选取高龄冠心病患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组50例。对照组患者仅给予常规治疗（包括抗血小板凝集、扩张血管、控制血压等）,同时遵医嘱适量运动;观察组患者则在常规治疗基础上辅以个体化有氧运动干预。于治疗前、治疗3个月后观察2组患者心功能、心率恢复情况,同时采用SF-36生活质量量表评定2组患者治疗前、后生活质量改善情况。 结果治疗后观察组患者左室射血分数（LVEF）、6min步行试验（6MWT）结果及最大摄氧量（VO2max）分别为（36.38±6.15）%、（435.77±50.76）m、（19.43±2.86）L/min,均显著优于治疗前［分别为（31.38±3.29）%、（405.85±41.76）m、（16.75±2.72）L/min］及对照组水平［分别为（32.56±5.75）%、（411.46±41.39）m、（16.75±2.76）L/min］（P<0.05）;治疗后观察组患者运动峰值心率、1min心率恢复值（HRR1）分别为（105.49±11.26）次/分钟、（18.62±6.05）次/分钟,均显著优于治疗前［分别为（100.58±11.25）次/分钟、（15.45±5.33）次/分钟］及对照组水平［分别为（101.42±11.31）次/分钟、（16.02.46±5.74）次/分钟］（P<0.05）;治疗后观察组患者SF-36量表总分为（495.25±39.44）分,均显著优于治疗前［（330.72±25.76）分］及对照组水平［（432.79±35.27）分］（P<0.05）。 结论个体化有氧运动干预能显著改善高龄冠心病患者心功能,促进其心率恢复,对提高患者生活质量具有重要意义。     

超声心动图在评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能中的应用

超声心动图作为经济、安全和简便的医学影像学检测手段,近十几年来在冠心病的诊断及疗效评估等方面得到广泛应用,尤其是心功能评价方面。本文回顾近年来超声心动图对冠心病患者心功能评价的进展,从中发现各种技术的特异性及实用性。     

超声心动图评价妊娠对母体心脏腔室大小和功能的影响

目的 探讨超声心动图评价妊娠对母体心脏结构和功能影响的l临床价值.方法 测定52例妇女妊娠期与产后6个月的心脏腔室大小指标:左室舒张末内径(LVIDd)、左室收缩末内径(LVIDs)、左房内径、右室横径、右房内径、主动脉内径、肺动脉内径;心脏功能指标:左室射血分数(INEF)、每搏输出量、心输出量、心指数、心房收缩期左室充盈峰速度与舒张早期左室充盈峰速度的比值(A/E)、肺动脉收缩压(PASP).选取40例健康未孕妇女为对照组,测量相同指标.结果 与对照组及产后组比较,妊娠组中50例LVIDd、INIDs、肺动脉内径、心输出量、心指数、LVEF、A/E比值均增高(P＜0.05),而右房内径、右室横径及主动脉内径差异无统计学意义(P＞0.05),另2例妇女产后INIDd、LVIDs仍增高但LVEF减低;对照组与产后组之间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妇女妊娠期LVIDd、INIDs及肺动脉内径增加,心脏收缩功能增强,A/E比值增加,PASP增高,大部分心脏结构和功能的变化为生理性可逆过程.     

孕妇心脏功能变化与妊娠结局的研究进展

孕妇心脏结构、功能等随孕周发生一系列适应性变化。正常孕妇心脏泵血功能增强,心率加快,心输出量增加,舒张功能及结构也发生改变。当出现孕期并发症,如妊娠期高血压疾病,胎儿生长受限,心脏疾病或双胎妊娠时,孕妇心脏功能发生不同变化。随妊娠期高血压疾病进展程度不同,孕妇心血管系统改变不同。合并妊娠期高血压时,孕妇心脏表现为心输出量增高,全身血管阻力降低;子痫前期临床症状出现前,表现为心输出量增高,全身血管阻力与正常孕妇未见明显差异;子痫前期临床症状出现后,孕妇心输出量降低,全身血管阻力增加,围产结局不良。早发与晚发子痫前期孕妇心脏功能亦表现不同。妊娠合并胎儿生长受限时,孕妇心血管系统呈低排高阻循环状态,表现为心输出量低而全身血管阻力高。妊娠合并心脏疾病时,不同种类疾病心功能受损程度不同,围产结局不同。妊娠早期合并不同疾病孕妇心脏功能已发生相应改变。双胎妊娠孕妇心脏功能不同变化与妊娠结局相关。     

促红细胞生成素对慢性充血性心力衰竭患者心肌细胞凋亡的影响——附31例检测分析

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能及心肌细胞凋亡的影响。方法:选择CHF患者62例,随机分为EPO治疗组与对照组各31例,两组患者均接受规范的CHF药物治疗,EPO治疗组在此基础上再接受每周2次重组人EPO 2 000 U皮下注射,疗程3个月。比较研究初始及结束时两组患者的血常规、脑钠肽、可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)及心脏彩声多普勒超声结果;观察两组患者心血管事件发生率。结果:研究结束时,EPO治疗组患者血浆脑钠肽、sFas、sFasL水平及因心力衰竭再次住院率均明显低于对照组(P均﹤0.05);对照组患者血红蛋白水平较EPO治疗组略有降低,但两组比较差异无统计学意义;两组间LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗过程中均无出现明显不良反应。结论:在规范的CHF治疗基础上,对CHF患者加用小剂量EPO,可减少患者的贫血及心肌细胞凋亡发生率,改善心功能,并可减少再次因心力衰竭住院率,安全性高。     

血液透析滤过对维持性血液透析合并心力衰竭患者微炎症和心功能的影响

目的观察血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并心力衰竭患者微炎症和心功能的影响。方法选择上海市利群医院合并慢性充血性心力衰竭的MHD患者50例,随机分为HDF组25例和血液透析(hemodialysis,HD)2组25例,2组使用相同的药物治疗。2两组患者分别在治疗前及治疗3个月后通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法测定患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子á(tumor necrosis factor-á,TNF-á)含量,彩超测定左心室舒张末内径(left ventricular diastolicdiameter,LVDd)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)。并选择健康志愿者20例作为对照组。结果治疗前,HDF组与HD组的IL-6、CRP和TNF-á水平显著高于对照组(P<0.01),LVEDd明显扩大,IVST显著增厚,LVEF显著降低。治疗3个月后,HDF组和HD组的心力衰竭治疗有效率分别为92%和76%,两组差异有统计学意义(P0.05);HDF组LVEF显著增高,LVEDd、IVST明显缩小,HD组LVEF较治疗前增高,但LVEDd、IVST改变不明显。结论合并心力衰竭的HD患者心脏功能严重受损,坚持长期HDF治疗可以有效清除中分子炎症介质,显著改善其心脏功能,提高治疗有效率。     

左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响

目的 评价短期静脉使用左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者近期心功能的影响.方法 将160例心力衰竭患者应用计算机随机分为左西孟旦组和对照组各80例.对照组给予利尿剂、血管扩张剂（包括重组人脑利钠肽）、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、螺内酯、他汀类等常规药物治疗,左西孟旦组在常规心力衰竭治疗基础上加用左西孟旦静脉维持24 h.观察治疗9d两组呼吸困难好转情况及治疗30 d心功能分级好转情况,比较两组1个月及3个月病死率情况.结果 治疗第9天左西孟旦组呼吸困难改善情况与对照组比较差异无统计学意义（P =0.126）,但左西孟旦组呼吸困难改善情况在治疗第1天（OR=2.261,95％ CI：1.280 ～3.999,P=0.005）、第3天（OR=2.002,95％CI：1.111～3.607,P=0.021）和第5天（OR=1.846,95％ CI：1.009～3.377,P=0.047）均优于对照组;校正时间因素后,治疗9d内左西孟旦组呼吸困难改善情况优于对照组（OR=1.956,95％CI：1.156 ～3.310,P=0.013）.在治疗第30天左西孟旦组心功能分级好转情况与对照组比较差异无统计学意义（P=0.115）,但左西孟旦组心功能分级好转在治疗第3天（OR=1.986,95％CI：1.195 ～ 3.300,P=0.008）、第5天（OR=2.268,95％CI：1.329～3.873,P=0.003）、第9天（OR=2.627,95％ CI：1.419～4.860,P=0.002）和第14天（OR=2.212,95％CI：1.189 ～4.112,P=0.012）均优于对照组;校正时间因素后,治疗30 d内左西孟旦组心功能分级好转情况优于对照组（OR=1.933,95％ CI：1.229～3.040,P=0.004）.左西孟旦组与对照组1个月内及3个月内的病死率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 左西孟旦能有效改善失代偿性心力衰竭患者的近期心功能.     

运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:探讨运动康复训练对老年冠心病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法:选取我院2010年6月~2013年3月收治的冠心病慢性心力衰竭患者90例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组给予慢性心力衰竭常规治疗,试验组在对照组基础上给予运动康复训练,比较两组各检测指标的变化。结果:出院6个月后,试验组患者左室射血分数、A峰E峰流速比值高于治疗前和对照组,左室舒张末径、左房内径、心胸比低于治疗前和对照组;试验组治疗后6 min步行距离长于对照组,生活质量评分和再住院率均低于对照组,以上结果经比较有统计学意义(P0.05)。结论:运动康复训练方便易行、安全可靠、经济适用,可以改善老年心力衰竭患者的心功能和预后,降低再住院率,达到了早期康复、恢复劳动能力、提高生活质量的目的,具有良好的临床应用价值。     

心区交感神经阻滞对严重心力衰竭左室收缩功能的影响

目的在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经,以观察心区交感神经阻滞（TEB）对于严重心力衰竭患者的疗效。方法随机选择40名有严重心力衰竭的患者,分为TEB组（n=24）和对照组（n=16）。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,不给予β受体阻滞剂。TEB组在对照组常规治疗的同时用0．5％利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次（夜间睡眠除外）,阻滞心区交感神经（胸1—5）。于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径（Lad）、左室舒张末期内径（LVEDd）、短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）,采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化。结果TEB组心功能分级改善程度（1．74±0．54）级明显好于对照组（1．06±0．63）级（P〈0．05）。与对照组相比,TEB组中Lad（38．16±5．28）mm、LVEDd（67．26±7．42）mm显著缩小（P〈0．05）,EF（41．18±9．95）％和FS（17．77±4．06）％明显增加（P〈0．05）。结论TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状,还能显著改善心脏功能,表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期,心脏交感神经阻滞也安全、有效。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者心脏容积与功能的应用

实时三维超声心动图采用先进的计算机技术从360°立体观察心脏结构及功能,在心血管疾病的早期诊断、疗效评价及预后监测方面取得重大进步,本文就RT-3DE评价冠心病患者心脏容积与功能的应用进展方面作一综述。