原发性甲状旁腺机能亢进症34例诊治体会

原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）是一种较常见的内分泌疾病,常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱,确诊者多出现严重的并发症和晚期病变,故本病早期发现,早期诊断,早期治疗显得十分重要,现将我院自1978～1998年发现的34例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗进行总结。1临床资料1．1一般资料：本组34例,男10例,女24例。年龄14～60岁,平均34．5岁。病程5个月～11年,平均4．2年。甲状旁腺瘤29例,其中多发腺瘤3例。甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌1例,有2例术中未找到病变。肾型占24例（70．6％）,肾骨型7…     

结缔组织病的骨质疏松与中西医结合防治

骨质疏松(OP)是指以骨量减少，骨组织显微结构受损以及随之而来的骨折危险性增加的一种疾病。分为原发性骨质疏松与继发性骨质疏松两大类。继发性骨质疏松约占总发病率的5％，是指由多种其它疾病所致的骨量丢失、骨折危险性增加，如：性腺功能低下、肿瘤、胃肠道疾病、肾脏疾病、柯兴氏综合征、甲亢、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、结缔组织病、糖皮质激素治疗等。继发性骨质疏松症正在逐渐受到重视。     

强骨宝2号对激素诱导骨质疏松大鼠BGP CT T和PTH的影响

目的：通过观察血清骨钙互(BGP）、降钙素（CT）、睾酮（T）以及甲状旁腺激素（PTH）的变化,探讨强骨宝2号对糖皮质激素诱导的骨质疏松模型大鼠骨代谢调节的影响。方法：对42只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和预防组,每组14只。模型组和预防组灌服醋酸泼尼松,导骨质疏松模型;预防组在灌服激素同时每日灌以强骨宝2号浓缩液。于第8周和第13周分别测定大鼠血清中BGP、CT、T和PTH。结果：模型组BGP和T低于正常对照组（P＜0．05）,PTH高于正常组（P＜0．05）;预防组BGP和T高于模型组（P＜0．05）,而PTH低于模型组（P＜0．05）,结论：强骨宝2号可能通过增强成骨细胞活性,增加性激素及降低甲状旁腺素的途径拮抗糖皮质激素所致的骨质疏松。     

骨质疏松药膳方

骨质疏松是指低骨量组织微细结构改变破坏的一种全身性疾病，它可使骨的脆性增加和容易发生骨折。本病发生与体内雌激素、降钙素、1．25．（OH）2D3浓度降低，甲状旁腺素过多等因素具有高度相关性，营养因素、废用因素、遗传因素也参与骨质疏松症的发生，酗酒、嗜烟摄入也是发生骨质疏松的危险因素。本病多发生于50—70岁绝经后中老年女性，常见的髋部骨折及无明显症状脊柱骨折，大多为骨质疏松所致，X光照片（骨密度降低、骨小梁减少，骨构模糊等），可助诊断。     

中药灌肠对慢性肾脏疾病患者血清甲状旁腺素的清除作用

目的：观察中药灌肠对慢性肾脏疾病（ CKD）患者血清甲状旁腺素（ PTH）的清除作用。方法将88例CKD患者随机分为2组,对照组45例予常规治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上予中药灌肠治疗,2组均治疗12周。比较2组中医证候疗效,观察2组治疗前后血清肌酐（ Cr ）、尿素氮（ BUN ）及PTH变化。结果2组中医证候总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗组中医证候疗效优于对照组。治疗组治疗后Cr、BUN及PTH均较本组治疗前、对照组治疗后降低（ P＜0．05）。结论中药灌肠可有效改善CKD患者肾功能,降低Cr、BUN等小分子尿毒症毒素的浓度,更可以降低血清PTH浓度,可有效配合血液透析滤过等肾脏替代治疗。     

维生素D类似物帕立骨化醇的药理作用研究进展

 目的 阐述维生素D类似物帕立骨化醇对预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进症、肾脏疾病、心血管疾病、免疫炎症反应和肿瘤等方面的研究进展。方法 依据国内外的相关文献对帕立骨化醇的药理作用进行综述。结果 帕立骨化醇在有效控制高血钙的同时,降低甲状旁腺激素水平,并抑制甲状旁腺增生;在肾脏疾病治疗中能够有效控制肾脏的炎症和纤维化;此外,帕立骨化醇抑制免疫介导的炎症反应,控制高血压、心力衰竭、心肌肥厚等心血管疾病,并抑制肿瘤细胞增殖。结论 帕立骨化醇具有广泛的药理作用。     

150例慢性肾衰患者血清肌酐水平影响因素分析

摘要目的：探讨慢性肾衰（CRF）患者血清肌酐水平影响因素,为患者预后判断提供参考。方法：收集3年150例CRF住院患者15项临床指标进行分析,对各项临床参数进行单因素相关分析和多元回归分析分析。结果：单因素Logistic回归分析表明有吸烟史,原发肾脏疾病史,有高血压、糖尿病史、高尿酸血症,24h蛋白尿增加,低蛋白血症,甲状旁腺素水平,血清钙、磷水平,高血脂,反复感染,病理类型为肾小球硬化、新月体形成、肾间质纤维化是肾功能损害的危险因素（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析显示有原发‘肾脏疾病史,高血压、糖尿病史、反复感染、肾小球硬化、新月体形成、肾间质纤维化对’肾损害具有显著性（P〈0．01）。结论：原发肾脏疾病,高血压、糖尿病对CRF肾功能损害的有明显的影响,反复感染对患者预后的改善不利,肾小球硬化、新月体形成和肾问质纤维化是影响慢性肾衰患者肌酐水平预后的独立危险因素。     

调脏养肺方对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量患者骨密度及肺功能的影响

目的：观察调脏养肺方对肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期合并低骨量患者肺功能及骨密度的影响。方法：选择2019年1月—12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科门诊就诊，符合肺胀病肺肾两虚证中医诊断、慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期合并低骨量西医诊断的男性患者61例，采取完全随机化分组，随机分为观察组（30例）和对照组（31例）。观察组施以调脏养肺方和西医常规治疗，对照组仅施以西医常规治疗，2组治疗周期均为90 d。比较2组治疗后临床总有效率、CAT量表评分、左侧股骨颈T值和骨密度值，肺功能指标FEV1/FVC、FEV1%，以及骨代谢指标Ⅰ型前胶原羧基端原肽（PICP）、β胶联降解产物（β-CTX）、甲状旁腺素（PTH）的水平变化。结果：治疗后2组间比较，临床总有效率观察组（25/30,83.33%）高于对照组（19/31,61.29%），差异有统计学意义（P<0.05）;CAT量表评分观察组低于对照组（P<0.05）；左侧股骨颈T值、骨密度值改善情况观察组优于对照组（P<0.01）;FEV1/FVC及FEV1%改善水平观察组较对照组明显（P<0.01）...     

益气化湿胶囊对腺嘌呤肾衰大鼠BUN、SCr及造血功能的影响

目的：探讨益气化湿胶囊对腺嘌呤肾衰大鼠肾脏功能及造血功能的影响。方法：取雄性SD大鼠50只,参照Yokozawa方法腺嘌呤300 mg/（kg.d）灌胃,连续25 d,建立腺嘌呤肾衰大鼠模型,观察口服益气化湿胶囊后肾衰大鼠红细胞脆性改变,以及甲状旁腺素、中分子物质、红细胞总数及血红蛋白、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的含量变化。结果：益气化湿胶囊可以明显降低红细胞脆性的增加,抑制骨髓甲状旁腺素、血清SCr和BUN含量异常增加,降低血浆中分子物质含量和总量,提高红细胞总数及血红蛋白含量。结论：益气化湿胶囊对腺嘌呤肾衰大鼠血清SCr和BUN具有降低作用,对腺嘌呤肾衰大鼠造血功能改变具有调控作用。     

浅谈慢性肾功能衰竭的饮食疗法和必需氨基酸疗法

随着对肾脏疾病研究的不断深入，与肾脏疾病相关的营养紊乱和营养疗法的研究和应用，有利于提高我国慢性肾衰竭（CRF）的防治水平。临床实践中发现，药物在营养治疗的配合下能更有效地缓解症状、提高疗效、延缓肾脏疾病进展及减轻患者经济负担。     

试论“中药基因组学”与“中药化学组学”

中药对众多疾病的独特疗效已为人们广泛认可 ,但是由于历史的局限 ,其理论基础很难得到现代社会特别是国际社会公认 ,因此中药现代化势在必行。如何应用现代科学技术 ,给传统中药理论以现代科学理论解释是中药现代化的关键。本文基于现代基因组学特别是功能基因组学、现代分析化学及一些生物高技术手段的研究进展及发展趋势 ,从一个新的视角提出了开展“中药基因组学 (TCMGenomics)”和“中药化学组学 (TCMChemics)”研究的策略。这一研究体系的核心是将中药的作用机理或功能用能代表其功能的一组基因表达的影响来诠释 ;将中药作用的物质基础用能代表其功能的一组化学成分来诠释。本文试图从上述观点出发探讨建立现代中药理论体系和现代中药学的可能性。     

“络脉”与“脉络”辨识

在络脉理论研究中,"络脉"这个核心概念与"脉络"经常混淆使用,甚至被"脉络"取代使用,导致不能正确对络脉理论进行表述。络脉与经脉、血脉等,都是全称的固有传统概念。络脉是经脉的分支,又是血脉的分支,络脉又简称"络"。故有经脉之络与血脉之络的区分。由于后人对概念认识混乱,以致经脉与血脉被经络与脉络取代使用,应予纠正。     

刍议《内经》与《周易》同源性

《周易》包括《易经》和《易传》,是中国古代哲学的一个源头和精髓,而《内经》则奠定了中医学理论及中医学的发展方向。针对目前中医学术界认为的"医易同源"结论提出质疑,从《内经》中较为重要的天人相应学说、阴阳学说、五行学说出发,与《周易》的学术思想一一对比,得出二者间存在较大差异,二者同源或许言过其实。     

对中医“阴精”、“阳精”、“阴气”及“阳气”的理解

精、气都是古代哲学中的重要名词,意义深广。在"气一元论"的影响下两者均为构成宇宙万物的本原,并逐渐形成了"精气学说"。然在中医范畴下,精和气有了相对明确的分流,并且多是针对人体而言。精是构成和维持人体生命活动的本原物质,气是功能活动的动力源泉,具有物质和功能双重性质,由此可知,精和气对人体起着至关重要的作用。着手于经典医学著作,查找相关论述,分析中医之"阴精"、"阳精"、"阴气"以及"阳气"的涵义,以期明确其所指并对今后中医阴阳相关名词的理解有所启发。     

"肿节风"更名为"草珊瑚"商榷

通过肿节风植物基源、源流考释,为更名草珊瑚提供依据。考查古今有关文献,分析以“草珊瑚”作为本草正名的依据。现代有关中药著作中“肿节风”既未遵照古代本草命名原则,也未依据植物分类命名,以“肿节风”命名欠妥。根据植物分类命名原则,依据《中国中医药主题词表》,并结合临床及生活实际需要、中医药文化发展及时代需求,应将其更名为“草珊瑚”更为妥当。“草珊瑚”应替代“肿节风”作为本草正名。     

赤小豆,相思子及腐婢考

对中药赤小豆用药历史的考察，认为《本草纲目》以前以赤豆Ｐｈａｓｅｏｌｕｓ ａｎｇｕｌａｒｉｓ Ｗｉｇｈｔ为主，自《本草纲目》至今则以赤小豆Ｐ．ｃａｌｃａｒａｔｕｓ Ｒｏｘｂ．为佳。相思子混作赤小豆药用始见于明《本草原始》，中药腐婢是泛指豆科多种植物的小豆花，非特指赤小豆花。     

从虚毒瘀论治干燥综合征探析

指出：虚、毒、瘀是干燥综合征发病的关键,病在肺、胃、肝、肾,以虚为本;病因可分为内外,燥毒为标;病久脉络阻滞,以瘀为果。宜采用治本的益气养阴润燥法,辅以活血化瘀散结通络法。     

吴鞠通知病识脉达药考释

论述吴鞠通"博涉知病,多诊识脉,屡用达药。"博涉知病:辨三焦、辨脏腑、辨病因、辨病机、辨湿热与温热、辨阴伤程度、辨昏迷抽搐。多诊识脉:分表里、辨虚实、审病机、定治法、判预后。屡用达药:创新方剂以羽翼伤寒、研究性味以立方遣药、灵活加减推广应用、和合刚柔以相辅成。     

“噎膈”“反胃”辨析

噎膈初期无呕吐,后期格拒会出现呕吐。反胃是朝食暮吐、暮食朝吐。《中医内科学》教材上认为"噎膈"多属阴虚有热,"反胃"多属阳虚有寒。自古以来,有些医家认为"噎膈"即"反胃",也有医家认为"噎膈"与"反胃"为两种病,有"噎膈"为"反胃"之渐的说法,也有"反胃"为"噎膈"之渐的说法。"噎膈"与"反胃"属于两种病证,但在病机本质上均属中焦阳虚、寒湿内生,温中燥湿是"噎膈"与"反胃"的根本治疗大法。噎膈、反胃与现今胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤非常相似,借鉴该类病证的辨治经验,有助于提高现代临床上对胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤的辨治水平。