长期胃食管反流病治疗体会

胃食管反流病较常见。京沪地区患病率约7%;解放军总医院吴本俨调查2000例老年人,7.7%每周有反流症状,15%每月有反流症状。多数病人可以通过改良生活习惯,持续而认真的口服药物而控制病情。1胃食管反流病的症状及发病率胸骨下端后方和胃灼热、反酸是胃食管反流病的常见症状,多数     

反流物对食管组织内细胞增殖相关基因表达的影响

用不同手术方式制作单纯胃食管反流（Ｇ组）、单纯十二指肠食管反流（Ｄ组）、十二指肠胃混合食管反流（ＤＧ组）及无反流对照组（Ｃ组）动物模型,于术后不同时期取出食管,用免疫组化法检测ｐ１６、ＰＣＮＡ、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、ＣＤＫ４等基因的表达。结果显示：Ｄ组、ＤＧ组大鼠食管组织中ＰＣＮＡ、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、ＣＤＫ４基因表达显著高于Ｇ组,并随反流时间延长而明显增强,反流组与Ｃ组相比均有显著差异;各组不同时     

上海地区成年人胃食管反流病流行病学调查：II.症状与胃食管…

在对上海地区成年人胃食管反流症状流行病学调查的基础上，对有烧心，反酸及反食管等胃食反流症状者，按症状轻重记分，根据总分将有症状者分为低分组（６～９分）中分组（１０～１２分）从高分组（≥１３分），并按随机原则分别抽取２０，１０及１０例，进行２４ｈ食管ｐＨ监测及胃镜检查，结果发现：各有症状组异常胃食管反流（ＡＧＥＲ）及胃食管反流病（ＧＯＲＤ）发生率均明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。高分组反流性食管炎（     

反流性食管炎的阶段性治疗

近年来,胃食管反流性疾病(GERD)发病日趋增多。经过24h食管PH监测发现,正常健康者均有胃食管反流(GER)现象,但无任何临床症状,称之为生理性GER。其特点为白天常发作,夜间罕见;餐时或餐后反流较多,其反流总时间每24h少于1h。由于反流物可即刻被清除到胃内,一般并不致病。但是当食管下段括约肌(LES)抵抗GER的屏障功能削弱时,会导致频繁GER,反流物量多且较持久,从而损伤食管下段粘膜,形成反流性食管炎,并能引起食管溃疡和狭窄,这些统称GERD。Sandmark在内镜下把食管炎分为5级:0级,正常食管粘膜;1级,食管粘膜充血,水肿;2级,粘膜点状糜烂;3级,糜烂融合或溃疡形成;4级,食管四周糜烂及形成深部溃疡,狭窄和/或Barret食管形成。目前临床上对GERD的治疗方法很多,但最佳方案是以内镜改变为基础,进行阶段性治疗。     

以声带固定为首发症状的胃食管反流病1例

胃酸反流可引起相邻器官的一系列症状,在咽喉部可表现为反流性咽喉炎.该文报告以声带固定为首发症状的胃食管反流病(GERD)合并咽喉反流性疾病(LPRD)1例,长期随访已逾10年.患者10年前无明显诱因出现声音低沉嘶哑,伴吞咽不适、进食困难,因症状加重收入院.住院后在电子喉镜下行环后区黏膜活检,"喉咽部"黏膜示炎性肉芽组织...     

非糜烂性胃食管反流病病理发病机制及诊断现状

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物反流人食管引起的症状及其相关并发症，其典型症状为：烧心、反酸、非心源性胸痛。GERD中最常见的类型是非糜烂性胃食管反流病（non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD），亦称内镜阴性胃食管反流病（endoscopic-negative reflux disease）、症状性胃食管反流病（symptomatic GERD），约占GERD70％左右。这类患者虽无内镜下食管黏膜破损，但具有烧心、反酸等典型GERD症状和食管外表现，其临床症状严重程度与反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）相似，对抑酸剂、质子泵抑制剂（PPI）等的治疗反应较差。本文对NERD近年的病理改变、发病机制及诊断方面的研究进展作一综述。     

上海地区成年人胃食管反流病流行病学调查 I:胃食管反流症状及相关因素调查

按随机原则对上海市不同地区共２５００名成年人，用当面填写问卷方式进行胃食管反流相关症状及其影响因素的流行病学调查。将烧心、反酸及反食作为提示胃食管反流病的主要症状，并根据上述三种症状轻重进行症状记分。记分≥６分为病例组，≤５分为对照组。结果发现，上海地区胃食管反流相关症状发生率为７．６８％，男女间发生率无明显差异，但不同年龄、不同职业症状发生率相差显著（Ｐ＜０．０５）。病例组中呃逆、咳嗽、喘息等症状发生率及口腔溃疡、咽喉炎、肺炎、糖尿病等疾病的发生率均高于对照组（Ｐ＜０．０５），且常有进食过饱、饮用酸性饮料等生活习惯，并常患便秘（Ｐ＜０．０５）。提示上海地区胃食管反流相关症状并非少见，且症状发生与多种因素有关。     

碱反流与食管癌

碱反流,亦称十二指肠胃食管反流(Dnodeno gastroesophageal reflux,DGER),指十二指肠内容物反流至食管,在某些生理情况下偶有发生,对机体无损害;消化道手术或某些疾病导致胃肠结构异常或动力紊乱,DGER发生频率增高,持续时间延长。与Barnett食管、食管腺癌的发生密切相关。Barrett食管是一种癌前病变。由内镜证实的Barrett食管,食管癌的发生率为0.8％/年,是正常人群的30倍-50倍。伴有肠化的Barrett食管是食管腺癌发生的重要因素。DGER是引起Barrett食管的原因之一,胃大部切除后的患者,食管癌多发生于食管下段1/3,多发生在Barrett食管的基础上,多为腺癌。美国     

胃镜诊断反流性食管炎196例分析

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及食管炎症的一种疾病。通常分为无糜烂食管反流病和反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）。     

舰船人员航行中食管pH监测分析

反流性食管炎 (reflux esophagitis,RE)是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病 ,是由反流到食管的反流物对食管粘膜的刺激所致 [1 ] 。众所周知 ,食管粘膜过度酸暴露是胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease,GERD)的主要发病机制。近年来 ,人们对 GERD的发病越来越重视 ,相关报道也较多 ,但人体在运动状态下胃食管反流情况研究甚少。为探讨海上工作人员在航行状态下胃食管反流 (gas-troesophageal reflux,GER)的发生情况 ,本研究采用食管p H即时监测的方法 ,观察航行中 p H相关参数的变化 ,为GERD的防治提供依据。一、…     

各莫乡成年藏居民胃食管反流病流行病学调查

 目的 了解四川省阿坝县各莫乡高原成年藏居民胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患病率及其相关疾病和危险因素。方法 对川藏高原各莫乡成年藏居民进行整群分层和抽样问卷调查。以胃食管反流病问卷(gastroesophageal reflux disease questionaires,GerdQ)总分(Sc) ≥8分为GERD病例组,Sc<8分为对照组。采用SPSS17.0统计软件进行检验和Logistic多元回归分析。结果 共回收有效问卷787份。各莫乡成人GERD患病率为14.74％,年龄40岁以上、超重(体重指数≥24)和畜牧业等群体有较高的发病率。主要症状为烧心(74.14%)、反流(69.83%)和反酸(55.17%),病例组伴发病中显著高于对照组的有牙病、口腔溃疡、咽炎、打鼾、喉炎(P<0.01)和鼻窦炎、支气管炎(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、体重指数、索米痛片、辛辣、油腻、高盐和少蔬菜、饮浓茶为GERD的危险因素。结论 各莫乡藏居民GERD发病率高,生活质量受到较大影响,应改善高原藏区卫生条件,克服不良饮食习惯,不断提高GERD的诊治水平。     

Gastroesophageal reflux disease and physical activity

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is one of the most common disorders in the general population. In recent years, a marked increase in the occurrence of the disease worldwide has been noted. Intense exercise belongs to factors that are known to exacerbate symptoms of GERD. Episodes of reflux seem to be associated with the length and the intensity of the physical activity undertaken. Experimental studies suggest that the gastroesophageal reflux may be increased in athletes due to: decreased gastrointestinal blood flow; alterations of hormone secretion; changes in the motor function of the oesophagus and the ventricle; and the constrained body position during exercise. Disturbances of the balance between two areas of opposite pressure: intra-abdominal and intrathoracic, have also been proven to influence GERD events. GERD is found in sportspeople of various disciplines, but specific types of exercise may have significantly different impacts on the gastroesophageal reflux.Basic prevention of GERD comprise lifestyle and dietary interventions. Adjustments of the exercise load and avoiding meals and drinks about the time of physical effort may ease the symptoms. Unfortunately, in most patients, pharmacological measures are necessary. These include occasional application of antacids and blockers of histamine H2 receptors in mild forms of the disease, and a regular therapy with proton pump inhibitors (PPI) in the majority of other cases. An average dose of PPI varies from 20 to 40 mg/day and should be continued for 4-8 weeks. Unfortunately, symptoms of GERD frequently return and in these situations long-term acid suppression with PPI is usually necessary. As regular physical activity exerts beneficial health effects, the necessity of establishing associations between moderate, recreational exercise and GERD is needed.     

高原某部胃食管反流病流行病学调查

 目的 了解高原部队官兵胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患病率及其相关疾病和危险因素.方法 对驻川藏高原某部712名官兵进行整体问卷调查.以胃食管反流病问卷(GerdQ)总分≥8分为GERD病例组,＜8分为对照组.采用SPSS17.0统计软件进行x2检验和Logistic多元回归分析.结果 共回收有效问卷698份.高原某部GERD患病率为17.19％,并以年龄20岁以下和30岁以上、军龄10 ～ 14年患病率为高.主要症状分别为烧心(70.83％)、反流(51.67％)和反酸(48.33％),病例组伴发咽炎、喉炎、耳病、鼻窦炎、哮喘和支气管炎频率比对照组高(P＜0.01).Logistic 回归分析显示,年龄、军龄、进食过饱、饮酒、紧张、过度劳累、排便困难为GERD的危险因素.结论 高原部队GERD发病率高,具有特征性,针对性改进作训条件,有助于降低官兵GERD发病率,提高战斗力.     

Usefulness of gastroesophageal reflux scintigraphy using the knee-chest position for the diagnosis of gastroesophageal reflux disease

OBJECTIVES: The aim of this study is to evaluate the usefulness of gastroesophageal reflux (GER) scintigraphy using the knee-chest (KC) position for the diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD). METHODS: The study subjects were 37 patients with GERD and 8 healthy volunteers (control group). Endoscopically observed esophageal mucosal breaks were evaluated with the Los Angeles classification. For GER scintigraphy, the subjects ingested liquid yogurt labeled with 99mTc-diethylene triamine pentaacetic acid (99mTc-DTPA) and water. Imaging was performed in the supine and KC position, and GER was graded as 1-4 according to the extent of GER assessed by scintigraphy. RESULTS: GER scintigraphy revealed no reflux in the control group (specificity: 100%). In the supine position, gastroesophageal reflux was observed in 49% of the patients with GERD, compared to 76% in the KC position. 21 of 23 (91%) patients with erosive esophagitis were shown to have GER with scintigraphy. GER scintigraphy revealed severe reflux (grade 3 or 4) (83%, 10/12) in the patients who had severe mucosal breaks (LA grade C or D). GER scintigraphy detected grade 1 or 2 reflux in 7 of the 14 patients who were endoscopically negative. There was a correlation between the endoscopically determined severity of mucosa and the reflux grade which was determined with GER scintigraphy. CONCLUSION: GER scintigraphy can detect gastroesophageal reflux with a high sensitivity in the KC position and might be a useful method in the screening and assessment of the severity of this disease. This method would be useful for the diagnosis of GERD in endoscopically negative patients.     

中国人群肥胖与胃食管反流病相关性的 meta分析

目的：探讨中国人群中肥胖与胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）的相关性。方法检索自建库至2013-12中国生物医学文献数据库、中国全文期刊数据库、中国科技期刊数据库、PubMed上公开发表的有关中国人群肥胖与GERD发生率关系的文献,按照入选标准,共有9篇横断面研究纳入本研究,对其研究内容摘录后应用Stata12．0软件进行分析。结果中国肥胖人群比正常体重人群发生GERD的风险增加,比值比（OR）为1．82,95％可信区间（95％CI）为1．27～2．62。结论根据现有的研究资料分析,中国肥胖人群发生GERD的风险增加,肥胖是中国人群GERD的相关危险因素之一。     

驻南方某部军人反流性食管炎及幽门螺杆菌感染情况分析

目的 研究南方某部军人反流性食管炎(RE)的患病情况及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 选择通过反流性疾病问卷(RDQ)调查诊断为胃食管反流病(GERD)的91例军人病例作为GERD组,并根据症状积分分为低分组(12～15分)47例,中分组(16～20分)34例,高分组(>20分)10例.另随机抽取60例非GER...     

海勤人员胃食管反流发生与发病探讨

目的 探讨海勤人员胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)发生与胃食管反流病(gastreesophageal reflux disease,GERD)发病情况.方法 (1)航行前任意2 h、航行开始2 h后,对63名在舰艇工作的健康志愿者,连续2 h实时监测食管下端pH值;同时计算烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4种症状的程度和频度积分(symptomatic core,Sc).(2)对某部177名海勤人员和139名陆勤人员进行反流症状问卷调查(reflux diagnostic questionnaire,RDQ),按烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4种症状统计、计算RDQ积分.RDQ≥20分者为GERD组,≤15分者为非GERD组,剔除16～19分者(海勤人员39例,陆勤人员31例).(3)对2004年1月至2007年12月我科门诊患者作胃镜检查,Sc积分≥8分者入选为研究对象,胃镜检查排除食管狭窄、消化性溃疡、胃食管肿瘤等疾病后,最终入选的海勤人员187人,陆勤人员251人.结果 (1)航行前Sc积分、pH<4的总时间百分数、反流持续>5 min次数及pH<4的反流次数均显著高于航行2 h时段,症状程度及频度亦同步增加.(2)同卷调查显示:海勤人员组反流症状发生率显著高于陆勤人员组;舰龄>3年者,反流发生率明显增加;(3)Sc症状积分≥8分者,海勤人员反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发病率显著高于陆勤人员组;舰龄>1年者,RE发生率明显增加.结论 (1)航行时较非航行时胃食管酸反流明显增加,症状也明显加重;(2)经常航海的海勤人员反流症状发生率显著高于陆勤人员;(3)海勤人员RE发生率显著高于陆勤人员.     

远洋测量船噪声强度对船员听力影响的调查与分析

目的分析远洋测量船噪声强度对作业人员听力的影响。方法对远洋测量船作业环境进行卫生学调查，对l663名接触噪声人员的听力进行分析，并设对照组进行比较。结果测量船作业环境共测96个噪声作业点，噪声强度为52．0～102．5dB（A），其中有32个点超过国家卫生标准，超标率为33．3％；作业人员听力损伤发生率为3．2％，明显高于对照组的1．4％（P〈0．01）；听力损伤程度随着工龄的增加而加重，特别是工龄在10年以上的更明显。结论远洋测量船作业人员长期在噪声环境下工作，可有一定程度的听力损伤。     

某大型水面舰艇远航期间疾病谱调查分析

目的:探讨大型水面舰艇远航期间官兵疾病发生特点和规律,提出针对性预防措施,为未来更好地执行远航卫勤保障任务奠定基础。方法:回顾性分析某舰艇医疗组在远航期间门诊、急诊及巡诊期间的伤病记录资料,根据记录信息将疾病按不同专科进行分类,分析远航官兵疾病分布特点和规律。结果:远航81 d,549人参与远航任务,共673例次伤病诊断结果纳入研究。其中呼吸系统、创伤\运动损伤、消化系统疾病位于系统发病的前3位,占发病总例次的70.58%;上呼吸道感染、手外伤和口腔溃疡分别占21.86%、5.65%和5.28%;需要手术及深度医疗的疾病发生率较高(24.59%),且以外伤和感染性疾病为主,集中于运动系统和消化系统。结论:远航期间官兵的疾病谱可能与舰艇生活环境、个人体质、远航生活经验以及性别相关;疾病防控应注意卫生宣教和环境消毒,尤其注意感染性疾病的预防,必要时建立个人卫生档案和疾病预警制度;同时,卫勤保障人员和卫勤物资的配备应与远航疾病谱的发生特点和分布规律相适应。     

不同方式建成3种反流性食管炎模型

运用贲门成形＋幽门结扎＋胃空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术,全胃切除＋食管十一指肠吻合术,及单屯食十二指肠吻合术,分别制作 单纯胃液食管反流（Ｇ）、单纯十二指肠内容物食管反流（Ｄ）及十二指肠胃内容物混合食管反流（ＤＧ）３种大鼠模型。于不同病程分批取得食管标本进行组织形态学研究。