小儿肠套叠误诊1例分析

对小儿肠套叠误诊1例分析如下。1病历摘要男,10月龄。因腹泻2 d入院。患儿2 d前突起腹泻,初为黏液血便,继之出现血水样便,每日达数次,并伴呕吐,7～8次/d。呕吐物初为胃内容物,后伴血水样物,呈非喷射状。患儿拒奶,哭闹,烦躁不安,病程中无发热及抽搐,在当地医院门诊诊为“菌痢”后回家服药治疗。口服黄连素片每次0.1 g,3次/d;小儿复方新诺明每次0.24 g,3次/d。服药2 d病情无好转,于2009-02-05急入我院就诊,门诊急查大便常规：RBC（＋＋＋）,W BC（＋＋）,少量黏液,诊断急性细菌性痢疾收入传染科治疗。查体：T 37.5℃,P 126次/m in,R 38次/m in。精神差,面色苍白,皮肤弹性差,前囟略凹陷,心肺无异常,腹部软,且较膨隆,右下腹部可触及5 cm×7 cm大小之包块。按压包块部位时患儿哭声加大,右侧肠鸣音较左侧为亢,并可闻及高调肠鸣音及气过水声。查体后既疑肠套叠致肠梗阻之可能。行腹部平片检查,提示：腹中部见多个气液平面。     

淀粉样变误诊为原发性肾病综合征2例

1病例报告 例1：男，61岁。以反复水肿、蛋白尿5个月余入院。入院前在多家医院就诊，以原发性肾病综合征给予足量激素和抗凝等对症治疗，病情未能缓解。查体：BP125／75mmHg，营养中等，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，肝脾未及。四肢肌张力正常，双下肢中度凹陷性水肿，神经系统检查未见异常。辅助检查：尿蛋白（＋＋＋），24h尿蛋白定量6．8g／L。血白蛋白22．9g／L，总胆固醇6．39mmol／L，TG3．10mmol／L。     

醛固酮腺瘤误诊1例分析

对醛固酮腺瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,5岁。近期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻伴下肢抽搐于2008—02—20就诊。查体：T36．5℃,R25次／min,肠鸣音减弱,腹部叩诊呈鼓音。辅检：血、便常规正常;电解质：血K＋2．5mmol／L,Na＋156mmol／L;心电图：s—T段降低。初步诊断：病毒性胃肠型感冒。予板蓝根I：1服液10ml口服,3次／d;阿昔洛韦、氯化钾静点,     

以消化道出血为主的过敏性紫癜1例

1 病例报告 　　男,59岁.主因腹痛、便血10 d入院.10 d前无明显诱因出现上腹部不适,自服胃药无好转,2 d后出现腹痛,排黏液血便,就诊于我院急诊科,查便常规提示RBC 20～30个/HP,WBC2～3个/HP,血常规提示白细胞总数正常,中性分类偏高,考虑细菌性痢疾,给予静点左氧氟沙星2 d,病情无好转.     

误食有毒蘑菇致急性中毒误诊菌痢1例

1病历摘要 女，26岁。因腹痛、腹泻3d伴发热、血便1d于2005—09—16来我院就诊。患者于3d前晚饭后出现腹痛、腹泻到当地诊所就诊，按急性胃肠炎对症用药2d不见好转，家属发现大便呈鲜红色稀便急来我院。腹泻次数〉10次／d，经120急诊体检检查及相关化验出诊为细菌性痢疾收入感染病房。     

静脉注射加替沙星引起低血糖反应2例

1病历要 例1；男，75岁。因尿频、尿急、尿不尽3d入院。既往有高血压病史，服降压药治疗，血压控制在140～110／90～70mmHg。查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP130／70mmHg。心、肺、腹部检查未见明显异常。门诊查尿常规：白细胞（＋＋），亚硝酸盐（＋）。诊断：泌尿系感染。给予加替沙星氯化钠注射液（地奥集团成都药业有限公司100ml。200mg加替沙星与生理盐水）静脉注射，1次／d，每次400mR抗感染治疗。患于第1天输液完毕后约40min出现心慌、头昏、出汗、轻度饥饿感，心电图检查未见异常，持续约30min缓解。第2天输液完毕后约30min又发心慌、出汗、饥饿等症，再查心电图仍未见异常。值班医生认为以上症状因体位改变或与颈部活动有关，未处理。患少量进食后约20min缓解。第3天患症状再发时急查末梢血血糖为3．1mmol／L，立即静推50％葡萄液40ml约15min症状缓解。后换用左氧氟沙星抗感染治疗，患以上症状未再发生。     

腹部外伤后阑尾炎误诊1例

1病历摘要 男，16岁。因骑自行车时不慎摔伤后，腹痛2d就诊。症状和体征：上腹部痛，伴恶心、无呕吐，食欲减退，大小便正常，既往无腹痛病史及手术史，查体：T37．9℃，P70次／min，R18次／min，BP110／80mmHg，一般可，心肺（-），腹部无膨隆，脐周有轻微皮肤挫伤，腹肌稍紧，脐周与右下腹压痛反跳痛（＋），肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音弱，X线腹透未见异常，B超示肝脾肾未见异常，盆腔少量积液，     

乳腺癌误诊为皮肌炎1例分析

对乳腺癌误诊为皮肌炎1例分析如下. 1病历摘要 女,56岁.以眼睑、面、颈部暗红色斑,伴肌痛、肌无力1个月就诊某院.辅助检查:血WBC 7.6×109/L,ESR 51 mm/h,LDH 462 U/L,CK 389 U/L,肝肾功能正常,胸片未见异常,肌电图示肌源性损害,ANA 1:200,抗JO-1阴性,诊断为皮肌炎,给予泼尼松60 mgl次/d口服后症状减轻,但未完全恢复,肌酶变化不明显,0.5a后就诊我院发现右侧乳腺肿块,病理示乳腺浸润性导管癌,行手术切除+化疗后肌酶正常.     

淋病误诊为前列腺炎、输卵管炎2例

1 病例报告 例1：男，40岁。因排尿困难、尿频、尿急、尿痛1周，急性尿潴留1d来我院。患者1个月前出现尿道口轻度灼痛，有尿频、尿急、排尿困难症状。在私人诊所口服洛美沙星、三金片，几天后症状消失。1周前上述症状再次出现，并且出现急性尿潴留，门诊化验血常规正常，尿常规：（＋），诊断为前列腺炎、急性尿潴留。抗炎对症治疗疗效不佳，收入院。查体：T36℃，P84次／min，R 20次／min，BP 100／80mmHg。心肺及腹部未见异常。患者自诉晨起尿道口少量黏液，已持续数月。做尿道分泌物涂片，从中找到革兰阴性双球菌，提示为淋病，后经细菌培养和荧光抗体检查确诊。     

幼儿盆腔异物1例

1 病历摘要 女，11岁。因尿痛8d，发现盆腔异物1d于2005-03-22就诊。患儿8d前尿痛，曾到我院儿科就诊，给予抗生素治疗，效果不佳。现患者尿痛、尿急。B超检查示：右下腹腹直肌内囊实性肿物；CT提示：盆腔异物。查体：发育正常，智力正常，体温正常，心肺正常，腹肌略紧张，右腹股沟中下1／3处触及一棒状物，触痛。妇科检查；患儿外阴发育正常，无出血。因患儿不配合未作肛诊。     

颈静脉球瘤误诊1例

1　病例报告女 ,46岁。主因声音嘶哑 ,伸舌歪斜 2 a,头枕部发麻 10 d余 ,双下肢乏力 1d,于 2 0 0 1- 0 3- 0 1入院。患者于 2 a前出现声音嘶哑、伸舌歪斜 ,到当地医院就诊 ,查 CT示 :未见异常 ,考虑为声带麻痹 ,经治疗后无好转 ,未再继续诊治。 10 d前开始感觉头枕部发麻 ,无头痛、头晕、恶心、呕吐 ,再次到当地医院查 CT示 :右侧内囊后肢微梗塞。按腔隙性脑梗塞治疗无好转。 1d前出现双下肢乏力来我院就诊 ,收住院。查体 :BP130 / 80 mm Hg。神清 ,精神及智能正常。声音嘶哑 ,无失语、吞咽困难及进食呛咳 ,伸舌左偏 ,余颅神经未见异常 ,…     

右肾上盏移行细胞癌1例报告

移行细胞癌在泌尿系常见于肾盂，输尿管，膀眈，发生于肾盏的移行细胞癌少见、我院收治1例，报告如下：患者，男53岁，因血尿在当地医院按肾结核治疗、症状有所减轻，但时有反复，且有加重趋势，故来我院就诊。现仍为全程肉眼血尿，无尿病，尿急及尿频现象。查体：两肺呼吸音正常，腹部柔软，外表无畸形，腹部无压痛，未及包块。实验室检查：血、便常规及肝功检查均正常、尿：SG－1．025PH－7．0PRO－3＋URO1．0EV／dlBLO—3＋LEU－2＋B超：双肾大小基本正常，图像未见明确异常。CT检查：双肾CT增强扫描未见异常。膀脱镜险查：血…     

不典型甲亢误诊1例分析

对不典型甲亢误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。主因无痛性黄疸伴上腹部疼痛不适20d住院。患者在住院前20d出现巩膜黄疸，后逐渐出现上腹部轻微胀痛，在当地县医院给予抗生素治疗，效果不佳，最近半个月来患者出现全身皮肤、黏膜黄染，伴周身瘙痒，无发热，有恶心、呕吐，症状明显加重，来我院，门诊检查CT和未见异常，肝功能显示直接胆红素／间接胆红素比值升高，     

带状疱疹伴肠梗阻、尿潴留1例

1 病历摘要 男,58岁。因脐周部皮疹,疼痛2d就诊。患者无明显诱因,2d来腹部疼痛,右下腹出现簇状红斑、水疱。体检：系统检查无异常。皮肤科情况：右下腹呈带状分布簇状红斑、水疱。诊断：带状疱疹。给予口服ABOB、阿昔洛韦、去痛片及对症治疗。第2天感后腹部疼痛加重,而皮疹处疼痛减轻,并感尿道疼痛,查血常规正常,尿常规：红细胞（＋＋）,B超检查：提示肾炎、膀胱炎,考虑为内脏带状疱疹,加用青霉素和病毒唑静脉滴注。第3天再次复诊,感腹胀、腹痛。追问病史,既往无便秘史,近2d肛门无排气、排便,小便量少。体检：腹部膨胀,下腹中央叩诊呈浊音,肠鸣音活跃。背部红斑、水疱部分吸收好转。腹部X线检查：脐周多个大小不等液平面,肠蠕动较活跃,考虑低位肠梗阻。     

胃异位胰腺误诊胃间质瘤1例分析

对胃异位胰腺误诊胃间质瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，47岁。因进食后上腹部胀痛不适2a入院。查体：神清、语明，P76次／min，BP140／90mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，腹部无触痛，未触及肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：胸片心肺未见异常，正常心电图，血、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂等检查均未见异常。三维内镜超声见胃底胃体黏膜光滑，胃体小弯垂直部见光滑黏膜隆起，质地软，活动度良好，胃窦黏膜充血；     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

噬血细胞综合征1例

1病例报告 男，21岁。主因3d前出现发热、鼻腔出血，并伴有左下腹疼痛、腹泻（呈水样便3～4次／d）等症状，以发热待查、中毒性痢疾收入院。查体：T40．1℃，P22次／min，全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，心肺未见异常，肝、脾未触及，双侧腹股沟均触及数个蚕豆大小的淋巴结，压痛明显。     

痛性眼肌麻痹误诊1例分析

对痛性眼肌麻痹误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，52岁。以左侧眼窝痛，头痛半个月为主诉就诊。该患就诊前半个月始，出现左侧眼窝痛，头痛症状，剧烈难忍，视力无明显变化。此前于外院就诊，头颅CT扫描未见异常，未明确诊断。20a前，曾有一次眼肌麻痹病史，当时具体治疗不详。就诊时查；双眼视力均为：1．0，眼前段及眼底未见异常，眼球无突出，各方运动不受限；复视像检查：各方向物像均略有分离，周边像（虚像）为左眼。诊断：左眼肌麻痹。给予复方樟柳碱注射液2ml左颞浅动脉旁皮下注射，1次／d，2d后患者出现左侧上睑下垂，瞳孔扩大，约5．0mm，对光反射迟钝，眼球各方向运动均受限。给予强的松80mg口服1d后眼痛及头痛症状缓解，确定诊断：痛性眼肌麻痹。     

原发性干燥综合征合并甲状腺机能减退、白细胞减少、肾小管性酸中毒1例分析

现对我院原发性干燥综合征合并甲减、白细胞减少、肾小管酸中毒1例分析如下。1病历摘要女,56岁。主因全身乏力、水肿3 a,幻视、幻听、谵语1 d入院。患者3 a前在张家口市第一附属医院诊断为甲状腺机能减退,给予口服甲状腺片治疗后症状好转,1 d前出现幻听、幻视、谵语等症状。于2005-05-05日就诊于我院,入院查体:精神差,嗜睡,生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查未见阳性     

脑膜瘤1例诊治分析

笔者收治脑膜瘤1例,分析如下。 1病历摘要 男,53岁。于2008-03-14T 17：00就诊,以左侧肢体麻木反复发作3 d为主诉。患者3 d前无明显诱因出现左侧肢体麻木,反复发作,每次持续约10 m in。3 d内共发作5次,缓解期正常。发作时无头痛、无恶心呕吐、无抽搐、饮食水无沧咳。2008-03-14清晨于当地行头部CT检查示：平扫脑内未见异常,未用药来诊。病来饮食及睡眠可,二便正常。就诊时查体：T 36.4℃,P 76次/m in,R 18次/m in,BP 130/80 mm Hg,神清,语明,双瞳孔等大正圆,对光反射敏感,无复视,耳、鼻无异常分泌物,伸舌居中。