脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病例女,39岁。发现左腹部肿物3个月,疼痛、伴食欲不振10天。体检:全身浅表淋巴结无肿大,左上腹部饱满,可触及31cm×31cm大小肿物,边界欠清晰,质地中等,压痛阳性。余未见阳性体征。CT平扫示左上腹部巨大软组织肿块,23cm×25cm×30cm大小,肿物位于脾脏前部,与脾分界不清,与胃及左     

原发性肾上腺淋巴瘤1例

患者女,37岁.以"左侧腰背部及腹部持续性隐痛10余天"就诊.体格检查:左上腹轻压痛,左肾区叩击痛可疑阳性;全身浅表淋巴结无明显肿大.实验室检查:血促肾上腺皮质激素和皮质醇升高;EB病毒阳性.     

脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,60岁.左上腹间断性疼痛向左腹股沟放射,伴腹胀、厌食2月余.体检:脾大肋下一指.实验室检查:外周血象未见异常.CT扫描:脾脏明显增大,形态异常,脾内不规则低密度肿块,大小约11 cm×7cm×14 cm,密度不均,病灶与正常脾组织界限不清,增大的脾脏压迫左肾向下向前移位(图1、2).超声检查:脾脏体积增大,厚径8.3 cm,脾内混杂回声肿物,边界不清.手术所见:脾脏大小约20 cm×10 cm×16 cm,质地中等,内见大小约10 cm×6 cm×15 cm实质性肿块,切面呈暗红色,无包膜,边界不清,与胰尾部轻度粘连,脾脏后外侧与后腹膜粘连.     

左侧腮腺非霍奇金淋巴瘤1例

恶性淋巴瘤多发生在胸腔纵隔内,单发生在腮腺者少见报道,笔者报告1例经病理证实为左侧腮腺非霍奇金淋巴瘤病例。病例男,60岁,以左侧腮腺区肿块就诊,体检发现左腮腺区肿块,大小为4cm×5cm,质韧,周围触及数个肿大的淋巴结,腋窝、腹股沟区及其他区域未触及浅表淋巴结。影像检查:B超示左侧腮腺体积增大,内部回声不均,其中可见多个类圆形低回声团块,有融合趋势,大者2.4cm×2.3cm,包膜完整,于颈外侧区深部可见串珠样类圆形团块,大者直径2cm,诊断为左侧腮腺炎性团块,考虑来源于淋巴。腮腺造影示左腮腺主导管增粗,粗细不均,左侧主腺体上部腺泡充盈…     

眼眶原发性非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

眼眶原发性恶性淋巴瘤罕见，仅占眼眶肿瘤的0．98％～1．86％，多为非霍奇金淋巴瘤（NHL）．临床表现缺乏特异性而易误诊。近年来CT检查已逐渐成为眼眶部疾病的重要检查手段，但眼眶原发性NHL的CT诊断报告尚较少见。笔者回顾性分析4例眼眶原发性NHL的CT表现．旨在提高对本病认识并探讨其CT诊断价值。     

CT诊断原发性甲状腺淋巴瘤1例

患者,女,65岁,主因发现颈前包块1个月入院.入院查体颈前区可触及-6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm大小包块,质地硬,伴轻度压痛,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下活动,表面无红肿,颈部未触及肿大淋巴结.     

原发性睾丸T细胞淋巴瘤1例

患者男,64岁,因"左侧睾丸进行性肿大伴坠胀感20天"入院.查体:左侧睾丸肿大,可触及不规则包块,直径约5.0 cm×4.0 cm,质硬,无触痛,边界不清,固定;全身浅表淋巴结未及肿大,余未见异常.实验室检查均未见异常.CT:左侧睾丸肿大,呈不规则团块影,最大径约4.0 cm×2.5 cm;平扫呈等低混杂密度,CT值约35 HU;增强后呈不均匀强化,CT值约为70 HU,边界不清,邻近左侧精索静脉增粗、扭曲(图1～3).诊断:左侧睾丸占位性病变,考虑恶性肿瘤性病变.胸、腹部CT未见其他异常,后腹膜及盆腔未见增多、肿大淋巴结.     

256层螺旋CT曲面重建评估胆总管梗阻性病变

目的 探讨256层螺旋CT曲面重建（CPR）在胆总管梗阻性病变中的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的172例胆总管梗阻性病变患者的CT资料，患者接受256层螺旋CT平扫、多期增强扫描，后对图像进行CPR。以病理诊断结果为金标准，比较CT平扫+增强检查与联合CPR的诊断效能。结果 良性梗阻占74.42%（128/172），恶性梗阻占25.58%（44/172）；所有患者均表现为胆总管不同部位狭窄、中断及不同程度肝内外胆管扩张。CT平扫+增强定位诊断符合率为93.02%（160/172），低于联合CPR的95.93%（165/172），但差异无统计学意义（P=0.238）；CT平扫+增强定性诊断符合率为87.21%（150/172），低于联合CPR的95.35%（164/172）（P=0.007）。结论 256层螺旋CT平扫与多期增强联合CPR可提高胆总管梗阻性病变的定性诊断准确率，为临床提供更客观、准确的信息。     

Accessory bile duct draining into the stomach: Case report and review

Accessory bile duct with ectopic drainage into the gastrointestinal tract is an extremely rare congenital anomaly, and only 55 cases have been reported in the literature. We present another case of accessory bile duct draining into the stomach. Barium meal study of the stomach first revealed the accessory bile duct, and the diagnosis was confirmed by gastrofiberscopy, ultrasonography, hepatobiliary scintigraphy, computed tomography (CT), and endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).     

腹腔镜治疗胆总管结石(附34例报告)

目的探讨腹腔镜治疗胆总管结石的可行性。方法对收治的34例胆囊结石继发胆总管结石或胆总管结石合并肝内胆管结石或单纯胆总管结石病人行腹腔镜下胆总管切开探查取石，并对其病例资料进行分析。结果Ⅰ期缝合胆总管12例(35．29％)，留置T管引流20例(58．82％)，中转开腹留置T管引流2例(5．9％)；一次性结石取净率为82．35％(28／34)，胆管残石率为11．76％(4／34)。全组病例无1例出现术后并发症，无手术死亡病例。结论腹腔镜治疗胆总管结石安全可行，且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症发生率较低及美容等优点。     

不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床前瞻性研究

目的通过比较分析腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开T管引流及胆管一期缝合胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石病人的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值。方法自2000年1月￣2003年6月根据4项筛选标准,对符合条件的61例病人按胆道探查途径不同分为经胆囊管组(n=14)和胆总管切开组,后者又分为胆总管一期缝合组(n=23)和T管引流组(n=24)。比较观察3组病例的手术时间、腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用、手术并发症及术后随访结果。结果经胆囊管组手术时间明显短于一期缝合组和T管引流组(P<0.05),T管引流组腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用明显长于或高于经胆囊管组和一期缝合组(P<0.05),而经胆囊管组和一期缝合组除手术时间外其他指标无明显差异(P>0.05)。经胆囊管组出现手术并发症1例(7.1%),一期缝合组出现手术并发症3例(13.0%),均为胆道并发症;T管引流组出现手术并发症7例(29.2%),其中胆道并发症5例(20.8%)。3组患者随访结果无明显差异。结论经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石病人的疗效优于胆管切开途径的腹腔镜胆道探查术,而后者中胆管一期缝合的疗效又明显优与T管引流。     

1例卵巢原发性弥漫大B细胞淋巴瘤超声表现

<正>患者女,40岁,反复下腹痛20余日,伴低热、盗汗;既往无特殊病史及家族史。查体:左附件区触及拳头大小包块,质硬,活动度差,有压痛;右附件区未触及明显肿物。实验室检查:CA12536.1U/ml。经阴道超声:双侧附件区均见实性包块,左侧9.3cm×8.8cm×6.4 cm、右侧5.5 cm×4.6cm×4.3cm,界清,形态不规则,内部回声不均匀,伴不规则极低回声区及无回声区,