益肺健脾推拿手法治疗新冠肺炎医学观察期患儿的临床研究

正新冠肺炎疫情自发生起已成为"国际关注的突发公共卫生事件",给全世界带来了严重后果~([1]),然而除预防隔离外,目前尚无特效药可以治疗。针对新冠肺炎的临床诊断、诊疗手段,治疗方案、药物的选择等正在加紧研究中~([2-3])。根据目前疫情防控形势,对医学观察期患儿中医干预和日常防护需进一步规范化。本研究拟探讨益肺健脾推拿手法对新冠肺炎医学观察期患儿中医证候积分、实验室检查结果及病程的影响,现报道如下。     

补泻平衡推拿手法联合中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻临床观察

目的 分析补泻平衡推拿手法联合中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻的临床疗效。方法 将60例妊娠恶阻患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予基础补液、纠酸治疗并联合中药穴位贴敷,观察组在对照组基础上联合补泻平衡推拿手法治疗,2组均治疗1周。比较2组治疗前后呕吐次数、尿酮体转阴率、呕吐症状持续时间、妊娠期恶心呕吐专用量表(pregnancy-unique quantification of emesis and nausea, PUQE)评分及中医证候积分。结果 治疗后,2组患者24 h呕吐次数均较前减少(P<0.05),且观察组明显少于对照组(P<0.05);观察组尿酮体转阴率明显高于对照组(P<0.05),观察组呕吐症状持续时间明显短于对照组(P<0.05);2组PUQE评分及中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论 补泻平衡推拿手法联合中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻可快速止呕,缩短治疗周期,并改善患者中医证候积分。     

健脾抑瘤汤治疗晚期原发性肝癌30例临床观察

目的观察健脾抑瘤汤治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将60例晚期原发性肝癌患者随机分成治疗组30例与对照组30例,两组患者采用相同的西药疗法,治疗组同时加用健脾抑瘤汤治疗,30 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。观察两组治疗后临床疗效、中医证候积分、生活质量积分、KPS评分和不良反应情况。结果治疗组与对照组总改善率分别为83.3%和60.0%(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、生活质量积分和KPS评分均有改善,与本组治疗前和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后生活质量积分、KPS评分降低,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾抑瘤汤治疗晚期原发性肝癌可以改善临床症状及机体免疫功能,提高生活质量,延长生存期。     

健脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究

目的探讨健脾活血汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法选取2014年6月至2019年6月于本院接受治疗的120例慢性萎缩性胃炎患者,采取随机数字表法分为两组,每组60例。对照组采用胃复春片治疗,观察组采用健脾活血汤治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分及胃镜病理评分。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组中医证候(胃脘胀满、纳差、疼痛、嘈杂、乏力)积分均明显低于对照组(P<0.05);观察组胃镜及病理(炎症、萎缩、肠化生、异型增生)积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾活血汤治疗CAG效果显著,可降低患者中医证候积分及病理积分,值得临床推广应用。     

银翘散联合三仁汤加减治疗新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证20例

目的 回顾性观察银翘散联合三仁汤加减治疗新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者的临床疗效。方法 采用回顾性临床研究方法,收集36例新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者的临床资料,将其分为治疗组和对照组。治疗组20例采用常规治疗联合银翘散和三仁汤加减,对照组16例采用常规治疗。以中医证候积分、中医证候疗效、体温复常时间、病毒核酸转阴率、肺部病灶吸收情况作为结局指标评价治疗效果。结果 两组患者治疗后中医证候评分均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组中医证候积分下降程度明显大于对照组(P＜0.05)。治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。与对照组比较,治疗组患者体温复常时间明显缩短(P＜0.05),治疗10 d后病毒核酸转阴率明显升高(P＜0.05)。两组患者肺部病灶吸收情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在西医常规治疗基础上,采用银翘散联合三仁汤加减治疗能够改善新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者临床症状,缩短体温复常时间,提高病毒核酸转阴率。     

健脾愈胃汤联合常规西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡患者的效果

目的:观察健脾愈胃汤联合常规西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡患者的效果。方法:选取2017年6月至2020年10月该院收治的352例脾胃虚寒型胃溃疡患者进行前瞻性研究,按随机数字表法分为观察组与对照组各176例,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合健脾愈胃汤治疗,比较两组疗效,治疗前后中医证候积分、溃疡面积、血清胃泌素(GAS)和生长抑素(SS)水平,以及复发率。结果:观察组治疗总有效率为96.02%,高于对照组的77.84%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胃痛胃胀、体倦乏力、反酸暖气等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组溃疡面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清GAS水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组血清SS水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为1.70%,低于对照组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾愈胃汤联合常规西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡患者可提高治疗总有效率和SS水平,缩小溃疡面积,以及降低中医证候积分、GAS水平和复发率,优于单纯常规西药治疗效果。     

益肺宣肺降浊胶囊治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效观察

目的观察益肺宣肺降浊胶囊治疗轻中度血管性痴呆(VD)的临床疗效及安全性。方法采用随机双盲对照试验的设计方法,将80例患者分为益肺宣肺降浊胶囊治疗组(治疗组,40例)和吡拉西坦胶囊对照组(对照组,40例),观察治疗前后两组患者中医证候疗效、中医证候积分(SDSVD)、洛文斯顿作业疗法评定(LOTCA评定)、日常生活活动能力量表(ADL)的变化以及该药物的安全性。结果治疗后治疗组中医证候疗效改善优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者SDSVD、LOTCA评定及ADL变化均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且无明显不良反应。结论益肺宣肺降浊胶囊能有效地改善VD患者的SDSVD、LOTCA评定及ADL,有肯定的临床疗效,且安全可靠,值得临床推广应用及进一步深化研究。     

强骨合剂联合西药治疗糖尿病骨质疏松症临床观察

目的观察强骨合剂联合西药治疗糖尿病骨质疏松症(DOP)的临床疗效。方法将72例DOP患者按优诊顺序先后分为对照组、治疗组各36例;2组在基础治疗的同时,对照组给予口服西药骨化三醇胶丸、维D钙咀嚼片,治疗组在给予对照组西药的基础上加服强骨合剂,2组观察时间均为3个月。结果对照组总有效率为77.8%,治疗组总有效率为91.7%,2组总有效率相比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后中医证候积分相比有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后中医证候积分与对照组治疗后中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后骨密度相比差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血钙、血磷浓度与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论强骨合剂联合西药骨化三醇胶丸、维D钙咀嚼片可使DOP患者临床症状有较明显的改善,增加骨密度,值得临床进一步推广应用。     

健脾补肾方联合柳氮磺吡啶对慢性溃疡性结肠炎患者疗效及炎症因子影响*

目的探讨健脾补肾方联合柳氮磺吡啶对慢性溃疡性结肠炎患者疗效及炎症因子影响。方法选取慢性溃疡性结肠炎患者102例,随机分为治疗组51例和对照组51例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗,治疗组在对照组基础上结合健脾补肾方治疗。2组疗程均为8周。比较2组治疗疗效,治疗前后中医证候积分、结肠组织病理积分、肠镜表现积分和炎症因子变化及不良反应。结果治疗组总有效率（92.16%）高于对照组（72.55%）（P<0.05）;治疗后2组中医证候积分较治疗前降低（P<0.05）,治疗组中医证候积分低于对照组（P<0.05）;2组结肠组织病理积分和肠镜表现积分较治疗前降低（P<0.05）,治疗组结肠组织病理积分和肠镜表现积分低于对照组（P<0.05）;2组血清IL-6、TNF-α和CRP水平较治疗前降低（P<0.05）,治疗组血清IL-6、TNF-α和CRP水平低于对照组（P<0.05）;治疗组不良反应发生率低于对照组。结论健脾补肾方联合柳氮磺吡啶肠溶片对慢性溃疡性结肠炎患者疗效明显,可减轻炎症反应,不良反应少。     

四逆散合桑菊饮加减治疗儿童抽动障碍外风引动证临床观察

目的 观察四逆散合桑菊饮加减治疗儿童抽动障碍外风引动证的临床疗效。方法 将85例抽动障碍(外风引动证)患儿随机分为对照组和治疗组,对照组(n=41)给予可乐定透皮贴剂外用,治疗组(n=44)给予四逆散合桑菊饮加减口服。治疗12周后,比较2组患儿临床总有效率、中医证候总有效率、耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale, YGTSS)积分、中医证候积分以及6个月后的复发率。结果 治疗后,对照组临床总有效率为84.21%,治疗组为92.50%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中医证候总有效率为76.32%,治疗组为97.50%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组YGTSS积分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述积分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组6个月后复发率为21.05%,治疗组为7.50%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四逆散合桑菊饮加减治疗儿童抽动障碍外风引动证可提高临床疗效,降低YGTSS积分和中医证候积分,且减少复发。     

中西医长程方案辨证治疗耐多药肺结核39例

目的观察中西医联合长程方案治疗耐多药肺结核的临床效果。方法选择78例耐多药肺结核患者,随机分为观察组和对照组,各39例,两组均给予西药长程方案治疗,观察组按中医理论辨证分型施治6～12个月,肺阴亏虚型按照滋阴润肺、清热杀虫方治疗;阴虚火旺型按照补益肺肾、滋阴降火方治疗;气阴耗伤型按照养阴润肺、益气健脾方治疗;阴阳两虚型按照温补脾肾、滋补精血方治疗;虚实夹杂证在上述基础上辨证施治,按照补虚培元、抗痨杀虫方治疗。观察治疗前后两组患者的临床症状、体征、X线片病灶变化及痰涂片转阴情况。结果经过治疗,观察组患者的痰菌涂片转阴性率和治愈率均为64.10%,优于对照组（53.85%、53.85%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。巩固治疗期间观察组的不良反应发生率为12.82%,低于对照组的43.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）。强化治疗期间观察组患者轻度肝损害8例（20.52%）,重度肝损害2例（5.13%）,均低于同期对照组的肝损害情况,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医长程方案辨证治疗耐多药肺结核的临床疗效优于单纯西药治疗,不良反应低,安全可靠,值得推广。     

健脾益肾摄精化瘀方治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

【目的】观察健脾益肾摄精化瘀方治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚夹瘀证患者的临床疗效及其对尿蛋白的影响,并评估其对高凝状态及微炎症状态的影响。【方法】将60例CGN脾肾气虚夹瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服中药健脾益肾摄精化瘀方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,评价2组患者的疾病总疗效、中医证候疗效及安全性,并探讨改善高凝状态及微炎症状态与CGN蛋白尿的相关性。【结果】(1)疗效方面:治疗8周后,治疗组的疾病总疗效和中医证候疗效的总有效率均为86.67%(26/30),对照组分别为53.33%(16/30)和56.67%(17/30),组间比较,治疗组的疾病总疗效和中医证候疗效均明显优于对照组(P<0.01)。(2)证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.01),且治...     

择时运用扶正化痰膏治疗儿童反复呼吸道感染的临床观察

目的探讨“三九”服用扶正化痰膏方治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取湖北省中医院儿科2015—2017年门诊反复呼吸道感染患儿60例,将患儿分为对照组与治疗组,每组30例,对照组服用玉屏风颗粒,治疗组在“三九”服用扶正化痰膏方,观察患儿治疗前后的中医症候积分、发病次数及平均发作病程,评价疾病疗效及中医证候疗效,免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、微量元素(钙、锌、铁、铅、镁)的变化情况。结果(1)与对照组比较,治疗组疾病疗效、中医证候疗效、年发病次数、平均病程、各项中医证候改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后患儿IgA、IgG较治疗前均有升高,IgM较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后患儿血钙较治疗前升高,血铁、锌、铅、镁较治疗前降低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正化痰膏方可减少呼吸道感染发作次数、减轻肺脾气虚证候积分、缩短病程,提高血IgA、IgG水平。     

推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛临床研究

目的:观察推拿手法配合中药内服辨证治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。方法:选择颈肩腰腿痛患者132例,随机分为对照组和观察组,各66例,对照组辨证施以各种中药方剂;观察组在对照组治疗基础上结合患者情况选用相应推拿手法进行治疗。比较两组患者临床疗效、机体疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分的变化。结果:观察组治疗有效率86.36%显著高于对照组的68.18%(P0.05)。治疗后两组患者机体疼痛VAS评分均显著降低(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论:推拿手法配合中药内服治疗颈肩腰腿痛疗效显著,且明显优于单纯中药内服,是临床治疗颈肩腰腿痛的有效方法。     

补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:124例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组应用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾化痰祛瘀方加减治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分及肺功能,并比较治疗后临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后中医证候积分优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前PaO_2和PaCO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后PaO_2和PaCO_2优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前第1秒用力呼气量(forced expiratory volume at one second,FEV1)%及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV1%及FEV1/FVC(%)优于对照组(P0.05)。对照组有效率为80.6%,观察组有效率为95.2%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补益肺肾、化痰祛瘀法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病可有效改善患者的症状体征,改善肺功能,效果显著。     

基于江西省68例确诊病例探讨轻型、普通型新型冠状病毒肺炎中医证治并典型病案分析

新型冠状病毒肺炎简称为"新冠肺炎",通过一线诊治的江西省内68例确诊为轻型、普通型新冠肺炎病例临床分析,结合患者中医四诊资料及辨证施治认为该病病位主要在肺与脾,涉及胃和大肠,其病因为湿毒,并归纳以下4个常见证型:(1)湿毒犯肺,风热夹杂证;(2)寒湿困脾,肺气不利证;(3)湿毒郁肺,内蕴化热证;(4)肺脾气虚,湿毒困阻...     

糖尿病肾病别于其他慢性肾脏病的中医认识发微

糖尿病肾病属中医学"肾消""下消",与广泛的慢性肾脏病对应的"水肿""关格""虚劳"等不能等同。中医古籍对糖尿病肾病的治疗以补肾为本,注重兼顾五脏,尤以脾、肺为重;在补益的同时还要求注意养血活血,辨别寒热做到兼顾清热温煦;选方多以地黄丸变方加减,间或使用归脾汤补益中焦气血之品。其他类型慢性肾脏病的治疗方法随病情进展不同,包括解表祛湿、清热利水、补气养阴、温阳利水等多法,与糖尿病肾病的治疗有明显不同。现代临床系统治疗糖尿病肾病的基本治则为益气养阴、活血通络;其他类型的慢性肾脏疾病的治疗以顾护阴液为主。     

益气健脾祛湿方治疗炎症性肠病的临床研究

目的自拟益气健脾祛湿方治疗炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）并观察其临床疗效及对机体免疫的影响。方法将148例炎症性肠病患者,随机分成治疗组和对照组,分别采用益气健脾祛湿方和柳氮磺胺吡啶片治疗,经3个月治疗后比较2组临床疗效及治疗前后免疫水平变化。结果益气健脾祛湿方组临床有效率93．24％,复发率8．70％,其免疫状态有明显改善,优于柳氮磺胺吡啶片组（P〈0．05）。结论益气健脾祛湿方治疗炎症性肠病优于柳氮磺胺吡啶片,有效率高,复发率低。     

中西医结合治疗急性盆腔炎湿热瘀结证临床研究

目的:探讨中西医结合治疗急性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效。方法:选取60例急性盆腔炎湿热瘀结证患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例,对照组予以甲硝唑、头孢西丁钠西药治疗,观察组在对照组基础上外敷消癥散、灌肠解毒化癥汤治疗。比较治疗后两组患者的临床疗效、中医证候积分变化情况、炎性因子水平变化情况、血液流变学指标及T淋巴细胞亚群水平变化情况,评价不良反应。结果:治疗后对照组有效率66.7%,观察组有效率93.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组炎性因子C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平均明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后高切全血粘度、低切全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8+水平均明显升高,CD_8~+水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论:中西医结合治疗急性盆腔炎湿热瘀结证,能够提高临床疗效,显著缓解患者临床症状,发挥较好的抗炎、改善组织微循环、调节机体免疫功能的作用。