超声引导下双侧TAP阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的：探究超声引导下双侧腹横肌平面（TAP）阻滞在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法：采用前瞻性研究,选取2018年5月~2020年5月行剖宫产手术产妇200例为研究对象,采用奇偶数分组法分组,奇数号100例为对照组,偶数号100例为观察组。两组产妇均给予腰硬联合麻醉,术后对照组给予静脉自控镇痛,观察组给予静脉自控镇痛联合超声引导下双侧TAP阻滞。对两组产妇术后疼痛程度、舒适度、血清因子水平、镇痛泵按压次数、并发症及不良反应发生情况进行比较。结果：观察组产妇各时间点VAS疼痛评分均显著低于对照组,舒适度量表评分均显著高于对照组（P＜0.05）;术后24 h,两组产妇血糖、皮质醇、白介素-6水平均高于术前,但观察组显著低于对照组（P＜0.05）;术后72 h内,观察组产妇镇痛泵按压次数、不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉剖宫产术后采用静脉自控镇痛联合超声引导下双侧腹横肌平面阻滞镇痛效果良好,安全性较高。     

超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果观察

目的 研究超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛（PCIA）对剖宫产术后的镇痛效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月于海口市第四人民医院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的80例产妇的临床资料,根据镇痛方法不同分为对照组（40例,进行硬膜外镇痛）和观察组（40例,进行双侧腹横肌平面阻滞联合PCIA）。比较两组产妇术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、舒适度、镇静评分、麻醉结果及不良反应发生情况。结果 两组产妇术后24 h、36 h及48 h的VAS评分低于术后2 h(P <0.05);两组产妇各时间点VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇术后舒适度量表（BCS）评分高于对照组（P<0.05）;两组产妇术后Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇术后首次按压镇痛泵时间迟于对照组,术后24 h按压镇痛泵次数、术后24 h按压镇痛泵液用量少于对照组（P <0.05）;观察组产妇不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。结论 超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛...     

双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果

目的 探讨双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选择2018年1月至2020年1月郑州市妇幼保健院收治的180例剖宫产手术的产妇为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组产妇使用双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉自控镇痛(PCIA),对照组仅用PCIA。比较两组产妇术后2 h、12 h、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、舒适程度[布氏评分(BCS)]差异。比较自术后第1次镇痛泵按压时间及镇痛周期内按泵次数区别。比较术后1周内药物不良反应发生情况。结果 术后2 h、12 h、24 h时,观察组产妇VAS分值均显著低于同一时间对照组,BCS分值均显著高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P均0. 05)。观察组产妇按压镇痛泵次数显著低于对照组,自术后第1次按压镇痛泵时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P均0. 05)。术后1周内两组总用药不良反应发生率比较差异未见统计学差异意义(P 0. 05)。结论 双侧腰方肌神经阻滞联合酒石酸布托菲诺静脉镇痛能有效缓解行剖宫产产妇术后疼痛,安全性高。     

超声引导腹横肌平面阻滞用于剖宫产术术后镇痛的效果研究

目的：观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于剖宫产术患者术后镇痛的效果。方法择期腰硬联合麻醉下行剖宫产术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,分为罗哌卡因组（Ⅰ组）和等量0.9%氯化钠溶液组（Ⅱ组）。手术完成后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375%罗哌卡因20ml,Ⅱ组每侧注射等容量0.9%氯化钠溶液。术毕所有患者均行经静脉患者自控镇痛（PCIA）。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静态和动态视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录两组术后镇痛泵第一次按压时间、24 h镇痛泵按压次数、镇痛满意度、PCIA的用量以及不良反应的发生情况。结果两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静态VAS评分比较,差异无统计学意义（t分别=1.85、1.96、1.99、1.96、1.63,P均＞0.05）。Ⅰ组术后2 h、6 h、12 h和24 h时点的动态VAS评分明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义（t分别=4.46、4.95、5.13、3.08,P均＜0.05）。Ⅰ组术后镇痛泵第一次按压时间比Ⅱ组延迟（t=6.82,P＜0.05）,24 h镇痛泵按压次数比Ⅱ组少（t=6.17,P＜0.05）,镇痛满意度比Ⅱ组高（χ2=4.32,P＜0.05）,术后24 h内PCIA使用量比Ⅱ组更少（t=7.32,P＜0.05）。两组均未见与TAP穿刺相关的并发症,两组术后恶心、呕吐等不良反应发生率的比较,差异无统计学意义（χ2分别=0.23、0.10,P均＞0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产术患者的术后镇痛效果好,减少了PCIA的需要量。     

后路腰方肌阻滞复合自控静脉镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的效果观察

目的探讨后路腰方肌阻滞(QLB)复合自控静脉镇痛泵(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2019年1～12月我院拟行剖宫产术的足月单胎产妇80例,随机数字法分为后路组和对照组各40例,两组均行腰硬联合麻醉,后路组术毕行超声引导下双侧后路QLB(每侧注射0.5%罗哌卡因20 ml)+PCIA,对照组单纯给予PCIA。比较两组视觉疼痛模拟评分(VAS)、舒适度、镇静情况、血清泌乳素、5-羟色胺水平,记录两组首次镇痛泵按压时间、24 h内镇痛泵按压次数、镇痛药物用量、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果后路组产妇活动状态、静息状态术后2、6、12、24 h VAS评分更低,舒适度评分更高,24 h内镇痛泵按压次数更少,产妇对镇痛满意度更高,差异均有统计学意义(P0.05)。术后12 h,两组5-羟色胺水平均降低,两组泌乳素水平均升高,且后路组术后5-羟色胺、泌乳素水平高于对照组(P0.05)。结论剖宫产术后行后路QLB联合PCIA镇痛满意,产妇舒适度较高。     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果观察

选取2014年8月~2015年8月在我院进行剖宫产手术的118例产妇(ASA I~II),采用随机方法将其平均分为两组,手术结束后实施超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,观察组每侧分别注射0.375%罗哌卡因25ml,对照组注射等容量的生理盐水。所有产妇术后均使用静脉自控镇痛泵镇痛。对比两组产妇在术后2h、6h、12h、24h视觉模拟疼痛(VAS)评分,镇痛泵药物使用剂量和镇痛满意度。观察组产妇术后2、6、12、24h VAS评分与对照组产妇相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇在术后静脉镇痛泵药物使用剂量与对照组产妇的相比明显较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。在剖宫产术后行腹横肌平面阻滞镇痛可以显著降低静脉镇痛药的使用剂量,在镇痛上具有显著的辅助作用。     

超声引导下多点肋缘下TAP阻滞对胆道术后患者康复相关指标的影响

目的 探讨超声引导下多点肋缘下腹横肌平面（TAP）阻滞对胆道术后患者康复相关指标的影响。方法选取接受胆道手术患者80例,按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。观察组全身麻醉诱导后给予多点肋缘下TAP阻滞,对照组全身麻醉诱导后给予单点肋缘下TAP阻滞。比较两组患者麻醉相关指标及术后康复、镇痛情况。结果 观察组患者的术中舒芬太尼、瑞芬太尼、去氧肾上腺素、麻黄碱使用量均少于对照组,差异均有统计学意义（t分别=6.56、6.26、6.77、16.98,P均<0.05）。观察组患者术后1 h、2 h、6 h的疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=7.49、9.26、8.05,P均<0.05）。观察组术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数少于对照组,首次镇痛按压时间长于对照组,差异均有统计学意义（t分别=7.22、14.84、-26.39,P均<0.05）。观察组患者术后卧床、首次排气以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（t分别=5.04、4.78、4.46,P均<0.05）。结论 超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于胆道手术,术后镇痛效果较佳,康...     

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞用于开腹结直肠癌术镇痛效果观察

目的观察超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在开腹结直肠癌手术的镇痛效果及术后康复效果。方法将60例全麻下行开腹结直肠切除术患者用随机数字表法分成试验组(TR组)及对照组(C组)各30例,TR组给予腹横肌平面阻滞(TAPB)复合腹直肌鞘阻滞(RSB)及常规全身麻醉组,C组为常规全身麻醉组,两组术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组术中及术后静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数、术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时视觉模拟评分(VAS评分)、肠蠕动肛门排气时间以及早期下床活动时间等早期康复指标。结果与C组比较,TR组术中、术后舒芬太尼用量较少(P<0.05),24 h镇痛泵按压次数少(P<0.01),术后4、8、16 h VAS评分,肠蠕动时间及早期下地时间少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中收缩压、舒张压、心率、SpO_2均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞及腹直肌鞘阻滞定位准确,可减少术中及术后镇痛泵舒芬太尼用药量,对开腹结直肠癌手术患者术后镇痛效果好,肠蠕动,肛门排气及早期下床时间缩短,有助于患者早期恢复。     

超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响

目的探讨超声引导下外侧入路腰方肌阻滞对剖宫产产后镇痛效果和泌乳的影响。方法选取剖宫产孕妇120例,随机分为观察组和对照组,观察组术后给予超声引导外侧入路腰方肌阻滞+静脉自控镇痛;对照组术后仅行静脉自控镇痛。观察两组术后6 h、12 h、24 h和48 h静息、运动视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分,以及血清多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和泌乳素的水平变化,并记录各组术后镇痛按压次数、追加镇痛药物量和初乳时间。结果观察组产妇在术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点静息和运动VAS评分均低于对照组(t分别=20.82、22.19、19.25、8.91、17.44、17.63、15.13、13.53,P均<0.05)。观察组产妇在术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点Ramsay镇静评分高于对照组(t分别=20.10、16.40、27.97、11.07,P均<0.05)。观察组产妇术后自控镇痛按压次数和追加镇痛药物量均低于对照组(t分别=54.51、31.85,P均<0.05)。观察组产妇术后6 h、12 h、24 h和48 h时间点血清多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素均低于对照组(t分别=16.95、24.48、21.03、7.65、5.41、4.47、5.17、5.32、11.52、22.85、25.26、24.06,P均<0.05),观察组产妇术后6 h、12 h、24 h和48 h血清泌乳素水平高于对照组(t分别=14.22、10.53、8.65、10.08,P均<0.05)。观察组产妇初乳时间早于对照组产妇(t=25.65,P<0.05)。结论超声引导下外侧入路腰方肌阻滞可以有效减轻剖宫产术后疼痛,促进泌乳素分泌,缩短初乳时间。     

双侧腹横肌平面阻滞联合单次腰麻对剖宫产产妇血气指标及并发症的影响

目的 研究双侧腹横肌平面阻滞(TAPB)联合单次腰麻对剖宫产产妇血气指标及并发症的影响。方法 选择行剖宫产手术分娩的产妇92例,据随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采取术前腰硬联合麻醉(CSEA),术后硬膜外镇痛(PCEA),观察组采用双侧TAPB联合单次腰麻。对比分析两组血气指标[动脉氧分压(PO2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、动脉氢离子浓度(p H)、血氧饱和度(SpO2)]和并发症情况。结果 术后,观察组p H、PO2、SpO2均高于对照组,PCO2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率(4.35%)低于对照组(19.57%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 对剖宫产产妇采用双侧TAPB联合单次腰麻,可有效减少麻醉对其血气指标的影响,并可降低术后并发症发生率。     

地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产术后镇痛中的应用效果,以为剖宫产术后麻醉药物的合理选择提供参考.方法 选取2018年10月至2019年10月收治的130例腰硬联合麻醉剖宫产术产妇作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各65例.两组均行剖宫产术,对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛,观察组采用地佐辛复合舒芬太尼进行术后镇痛.比较两组的麻醉效果.结果 观察组术后4、12、24 h的VAS评分低于对照组,RSS评分高于对照组(P<0.05).术前,两组的NE、Cor、ET-1水平无明显差异(P>0.05);术后24 h,观察组的NE、Cor、ET-1水平低于对照组(P<0.05).观察组的初乳时间早于对照组,术后4、12、24 h的PRL水平高于对照组(P<0.05).术前,两组的NPY、SP、β-EP水平无明显差异(P>0.05);术后24 h,观察组的NPY、SP、β-EP水平低于对照组(P<0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼应用在腰硬联合麻醉剖宫产术后有助于提高镇痛、镇静效果,减轻产妇的应激反应,改善早期泌乳情况,下调神经递质水平,值得临床推广和应用.     

右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇镇痛效果及应激反应、神经递质水平的影响.方法 选取2019年1月至2020年12月收治的80例行剖宫产术的产妇作为研究对象,使用抽签法以单双号分组形式随机将其分为对照组和观察组,各40例.对照组采用舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控...     

人文关怀在择期腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用

目的探讨人文关怀在择期腰硬联合麻醉下剖宫产术中的应用价值。方法选取2018年7-9月于该院行择期腰硬联合麻醉下剖宫产术的180例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组90例。对照组产妇给予常规护理,观察组产妇在对照组基础上予以人文关怀护理,通过满意度调查量表及焦虑自评量表(SAS)评估两组产妇对手术室护理的满意度及焦虑状态。结果观察组护理满意度(97.78%)高于对照组(88.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前观察组与对照组SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS评分均较护理前下降(P<0.05),且观察组SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论人文关怀应用于择期腰硬联合麻醉下剖宫产术中护理,可改善产妇的焦虑状态,提高产妇对护理的满意度,值得临床推广应用。     

罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理

[目的]探讨罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理。[方法]将60例分娩镇痛后转剖宫产产妇随机分为A组和B组,每组30例,A组给予2％利多卡因,B组给予0．75％罗哌卡因行连续硬膜外麻醉。比较两组产妇感觉阻滞起效时间、切皮和术中镇痛效果、不良反应发生情况。[结果]B组产妇切皮时和术中疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组感觉阻滞起效时间和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]0．75％罗哌卡因应用于分娩镇痛后转剖宫产硬膜外镇痛效果优于2％利多卡因。     

CSEA用于高龄产妇剖宫产术中的麻醉效果及对血流动力学的影响

目的 探究腰硬联合麻醉(CSEA)用于高龄产妇剖宫产术中的麻醉效果及对血流动力学的影响.方法 以2015年5月至2020年5月收治的300例高龄产妇作为研究对象,均接受剖宫产术分娩,根据术中麻醉方式的不同将其分为对照组和试验组,各150例.对照组实施连续硬膜外麻醉(CEA),试验组则实施CSEA.比较两组的麻醉效果、麻...     

纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果

目的探讨纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法将我院产科2019年1月至2019年3月收治的100例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各50例。两组均采用静脉自控镇痛,对照组应用舒芬太尼,观察组应用纳布啡复合舒芬太尼。比较两组的镇痛效果。结果术后4 h,两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24及48 h,观察组的疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的自控镇痛使用次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐及呼吸抑制的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广。     

硬膜外预充液对腰硬联合阻滞剖宫产术患者硬膜外置管血管损伤及腰麻效果的影响

目的 观察硬膜外预充液预防剖宫产术患者硬膜外导管致硬膜外血管损伤及腰麻效果的影响.方法 将180例单胎足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,按随机数字表法分为3组,每组60例.3组产妇均取左侧卧位,L2-3椎间隙行腰硬联合穿刺.硬膜外穿刺成功后将脊麻针穿过硬膜外针内腔行蛛网膜下隙穿刺,见脑脊液回流后,注入0.75％左布比卡因2.0 mL,拔出腰麻针.Ⅰ组产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注入生理盐水5 mL;Ⅱ组产妇硬膜外置管前在硬膜外腔注入含麻黄素15 mg的生理盐水5 mL;Ⅲ组产妇硬膜外腔直接置入导管.记录3组产妇血管损伤发生率,观察麻醉注药前(T0),经穿刺针注药液后2 min(T1),5 min(T2)HR、SBP、DBP的变化,以及采用针刺法测定注药后5、10 min时的感觉阻滞平面.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血管损伤发生率分别为3.3％、1.6％及13.3％,Ⅲ组血管损伤发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组产妇T1及T2的SBP较T0有明显的下降(均P＜0.05),3组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞平面较Ⅲ组明显升高(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ组注药后感觉阻滞平面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉剖宫产产妇在硬膜外预充少许液体,可以预防硬膜外导管置入时损伤血管,提高剖宫产产妇腰硬联合阻滞麻醉的安全性,同时还可改善腰麻的效果.     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇的效果。方法选择100例潜伏期延长产妇,要求施行分娩镇痛的足月初产妇且潜伏期延长为观察组,不给分娩镇痛为对照组。观察组给予2 m L麻醉药(罗哌卡因2 mg和芬太尼10μg)注入蛛网膜下隙,60 min后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理。比较2组产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果良好,第二产程时间显著长于对照组(P0.01)。观察组的第一产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组。2组的第三产程时间及新生儿Apgar评分无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛效果确切,能够缩短第一产程时间,对降低潜伏期延长产妇的剖宫产率有一定效果,对产妇及新生儿无不良影响。     

罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母婴安全的影响

目的：探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响。方法抽选该院自愿要求实施无痛阴道分娩的足月妊娠、无椎管内麻醉手术禁忌证、单胎头位产妇100例为观察组,予以1 m g/m L罗哌卡因复合0．5μg/m L舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛,同时选择条件相似未行任何镇痛措施的产妇100例作为对照组,比较两组患者镇痛效果、产程、产妇下肢肌力、分娩结局。结果观察组麻醉10 min后直至宫口全开时产妇疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组产妇产程、产后出血及新生儿窒息率、新生儿Apgar评分、缩宫素使用率、产妇下肢肌力等比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组麻醉镇痛后产妇生命体征以及血氧饱和度均相较于镇痛前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉对阴道分娩产妇的镇痛效果显著,显著降低及剖宫产率,并且不增加母婴安全隐患,值得临床推广。