新疆某三甲医院均次住院费用影响因素分析

目的探讨新疆某三甲医院均次住院费用可能的影响因素。方法调取新疆某三甲医院2014年至2016年所有患者住院总费用,计算均次住院费用,对住院天数、单病种均次费用进行分析,寻求患者均次住院费用的可能影响因素。结果2014年至2016年住院总人数年均增长率为4.87%,住院总费用年均增长率为3.63%。随着住院天数的增加,均次住院费用也呈现增长趋势;从住院患者的病种构成来看,每年5种疾病中冠心病的患者较多,占5种不同疾病住院患者30%左右。经单因素分析,住院天数、单病种对均次费用的影响均有统计学意义(P0.05)。结论住院天数、病种类别均为影响均次住院费用的重要因素,合理的均费控制机制及规范的医疗行为是降低均次住院费用的有效途径。     

某一甲医院农村COPD住院患者医疗费用变动情况及其相关因素分析

目的分析新型农村合作医疗实行前后及新医改药品零差价后农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院费用构成和变动情况。方法回顾性分析山东省某"一甲"医院2003～2010年1908例COPD住院患者的总费用和构成情况,分析医疗费用变动情况及其影响因素。结果自2003年起,例均治疗费用和检查费逐年上升,2010年达高峰。例均药费和例均住院费自2003年起逐年上升,2009年达峰值。2010年新医改后实行药品零差价后药费和住院费下降明显,药费和住院费增长趋势有所控制,护理费变化不明显。结论实行新型农村合作医疗及新医改药品零差价可降低COPD患者住院费用的支出。在控制住院费用增长的过程中治疗费、检查费和药费是需要控制的因素,应完善相关的农村医疗制度。     

某市公立医院门诊和住院收入影响因素的动态分析

目的探讨某市公立医院门诊和住院收入增长的主要影响因素,为有效控制医疗费用过快增长提供依据。方法采用指数体系因素分析法对某市14家公立医院2012年-2014年总体收入情况进行分析。结果 2012年-2014年某市公立医院门诊和住院人次、次均费用、收入均呈逐年增长趋势;2013年-2014年门诊次均费用上涨成为影响门诊收入增加的主要因素,药费的影响程度仍然是6项(药费,卫生材料费,化验费,检查费,挂号、诊察费,手术、治疗等费用)次均费用构成中最高,但影响程度较2012年-2013年段略有下降,而检查费的影响程度增长较快;2013年-2014年住院检查费的影响程度较2012年-2013年增长最多,药费的影响程度下落明显。结论次均费用在收入增加方面起着主导作用,而医院检查费用在次均费用结构中增长最快,提示医院可能在政府缺乏健全的补偿机制下而开展鼓励趋利行为的检查项目,政府应健全合理的补偿机制,强化医院公益性,医院应转变管理思路,规范医疗行为。     

新疆某三甲医院不同医保患者均次住院费用影响因素分析

目的探讨新疆某三甲医院医保患者均次住院费用可能的影响因素。方法调取新疆某三甲医院2016年医保患者住院总费用,计算均次住院费用,对费用构成、医保类别进行分析,寻求医保患者均次住院费用的可能影响因素。结果 27339例医保住院患者中71.89%为职工医保患者,28.11%为居民医保患者。职工医保均次住院费用11939.24元高于居民医保9706.95元(P0.05)。药品费在医保患者住院费用构成中占比最高为38.17%,职工医保检查/检验费用占比高于居民医保(P0.05)。结论药品费用、患者年龄、医保类别均为影响均次住院费用的重要因素,合理的均费控制机制及规范的医疗行为是降低均次住院费用的有效途径。     

安徽省某三甲医院白内障患者住院费用分析

目的：为按病种付费、控制医疗费用快速增长提供基础数据。方法收集安徽省某三甲医院2009~2014年白内障患者住院费用信息,采用描述性统计Kruskal-Wallis H检验和多元线性回归方法,分析住院费用的变化趋势、费用构成和影响因素。结果2009~2014年白内障患者次均住院费用和日均住院费用分别为8858．5元(中位数7529．1元)和1233．3元(中位数1164．9元),年平均增长速度为11．8%和13．9%。次均住院费用中材料费占比最高,达54．4%。多元线性回归分析发现材料费和检查费占比越大、住院天数越长,住院费用越高,并年度增加。结论2009~2014年白内障患者住院费用增长显著;住院费用的构成中,以材料费比例最大;控制材料费、减少住院天数等是控制白内障住院患者费用增长的可行途径。     

河南某县新型农村合作医疗住院补偿情况分析

目的:了解新型农村合作医疗参合农民住院流向、费用及补偿情况,为制定和改善新型农村合作医疗补偿政策提供依据。方法:收集河南某县2007-2009年参合农民住院补偿数据,用SPSS12.0软件进行数据录入处理分析。结果:该县2007-2009年新型农村合作医疗的住院补偿人次、住院总费用、次均费用、补偿总费用、次均补偿费用、补偿比等均不断提高,且病人流向和补偿基金逐年向县级和县级以上级别医疗机构倾斜。结论:该县的新型农村合作医疗取得了良好的效果,但基层医疗机构资源使用率低下,住院总费用增长过快,需重点加强基层医疗卫生机构能力建设,进一步优化新农合住院补偿方案,合理控制医疗费用的增长。     

2013-2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析

背景　恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担，极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗，目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究，仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的　分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况，为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法　本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》，样本跨度为2013-2017年。统计“30种疾病人均住院费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据，4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月，采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值（VSV）、结构变动度（DSV）、结构变动贡献率〕。结果　2013-2017年，4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升，其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高，且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中，药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看，药费在2013-2014年有所上升，2014-2017年逐年下降；检查费在2013-2014年下降，2014-2017年缓慢上升；手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大；4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化，手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化，治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大，治疗费的结构变动贡献率最小；除药费外，胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之，食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之，膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论　2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想，但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象；同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用，应当加强控制手术材料费与检查费；而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重，若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。     

2014-2016年河北省保定市肺癌住院病人费用分析

目的分析2014-2016年保定市肺癌病人的住院费用,为下一步卫生决策提供参考依据。方法采用整群随机抽样方法,抽取保定市两所三级综合医院,收集2014-2016年肺癌病例资料,采用秩和检验分析不同人群及不同年份的次均住院费用、日均住院费用及住院天数的变化。结果 2014-2016年保定市城职人员的次均住院费用(P=0. 000)及日均住院费用(P=0. 000)均高于农民。次均住院费用的年均增长率总人群为3. 59%、农民为9. 31%,城职人员3年费用未见增长。日均住院费用的年均增长率,总人群为11. 44%,农民为12. 15%,城职人员为8. 14%。总人群次均住院费用中,药费占53. 16%,其次分别为治疗费11. 95%、化验费10. 12%、卫生材料费9. 67%、检查费8. 43%,护理费最低,为0. 30%。城职人员的次均住院天数多于农民(P=0. 000)。结论农民肺癌病人的经济负担较城职人员更重,肺癌住院病人的费用需在总量控制的基础上,继续降低药占比,防止化验费、卫生材料费的不合理增长。     

50岁及以上骨质疏松性髋部骨折患者住院费用的结构变化度分析

目的 了解50岁及以上骨质疏松性髋部骨折患者住院费用现状及结构变化趋势,为调整费用结构及控制增速,缓解患者经济负担提供依据。方法 分析2010年1月1日-2021年12月31日收集的14 669例50岁及以上骨质疏松性髋部骨折住院费用的结构变动度情况。结果 2010-2021年整体例均住院费用为49945.00元,且呈逐年缓慢增长趋势,整体结构变动度为30.47%,其中2012-2013年结构变动度最大(9.42%)。材料费、药物费及检查费是结构变动的主要费用项目,材料费整体呈正向变动(结构变动值：12.29)、药物费及检查费呈负向变动(结构变动值：-8.99和-4.72),三者累计贡献率为85.31%。对例均住院总费用拉动力负值最高是药物费(-1.52),正值最高为材料费(1.58)。结论 住院费用整体缓慢增长,材料费是其升高的主要因素,药物费则是抑制住院费用快速增长的主要原因,表明医改已初见成效,但仍需继续合理控制医疗费用的增长。     

山东省临朐县结直肠癌患者住院费用的变化及影响因素分析

目的:分析结直肠癌患者住院费用的变化及影响因素,并提出相关政策建议。方法:抽取全国恶性肿瘤重点防治县临朐县人民医院2005-2010年数据库中274个结直肠癌住院病例为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。结果:结直肠癌患者的次均住院费用和日均住院费用呈逐年上升趋势;各年份药费、手术费、检查费一直占住院费用构成比的前3位;多因素分析显示,有无手术、住院天数、年份、职业是住院费用的影响因素。结论:结直肠癌患者住院费用快速增长;应制定病种诊疗或临床路径规范,减少不必要住院天数,从而使住院费用趋于合理水平。     

2005～2014年重庆市江北区精神分裂症患者住院费用调查分析

目的：分析重庆市江北区精神分裂症患者住院费用构成及影响因素。方法采用自制的调查表,共调查2005年1月至2014年12月该区精神卫生中心住院费用及病历资料较完整、住院时间小于或等于2000 d的入院确诊为精神分裂症的出院患者327例,并进行回顾性分析。采用多元线性回归分析住院费用影响因素。结果精神分裂症患者例均住院费用为13694．41元,其中,比例最高的是治疗费（70．19％）;例均住院时间为160．93 d;年人均住院时间110．15 d ,年人均费用9180．93元,日均费用为85．09元及年人均药品费用为683．80元,分别平均每年以0．75％、8．65％、7．84％和21．61％的比例增加;男性患者的年人均住院时间及住院费用高于女性患者;在职患者、多次住院患者住院费用较高,住院天数越长、检查费及药品费用等占比重越大费用越高。结论精神分裂症患者的经济负担较重并呈逐年增长趋势,政府部门应多方筹集资金采取措施,减轻患者的经济负担。     

总额付费制对某三级医院住院费用的影响分析

[目的]分析延边地区实施医保总额付费制对三级医院住院费用的影响.[方法]收集2013—2016年间延边地区某三级医院103 866条住院医保病人的数据,分析实施总额付费制对医院住院费用的影响.[结果]与2013年比较,2016年某三级医院的住院医保患者人数、总费用、统筹费用、均次住院费用均明显升高,年均增长率分别为7.31%,12.10%,11.05%,4.54%,均次住院费用未见明显升高.住院总费用中药费占比、材料占比分别为42.3%,24.0%,药费占比基本保持不变,而材料占比则呈逐年上升趋势.[结论]总额付费制对延边地区三级医院规范医疗服务行为及控制住院费用过快增长的干预作用有意义.     

2003-2012年吉林省新农合住院患者就诊及费用流向调查分析

目的：分析近10年来吉林省农村住院患者就诊与医疗费用的流向,探讨存在的主要问题并提出相应的对策。方法：通过2003-2012年吉林省新型农村合作医疗(新农合)信息系统中的统计报表收集资料,同时采用整群抽样方法,对2003-2012年参加新农合(简称参合)的住院患者进行调查,分析各级医院的住院人次、住院费用、住院补偿金额和次均住院补偿比等。结果：2003-2012年分流到县级以上和县级医疗机构的住院人次、住院费用和住院补偿费用逐年增加。2009年参合农民住院人次分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为26.7%、46.3%和27.0%,2012年分别为30.4%54.2%和15.4%。2009年住院费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为57.0%、34.0%和9.0%,2012年分别为56.3%、37.9%和5.8%。2009年住院补偿费用分流到县级以上、县级、乡级医疗机构的构成比分别为49.2%、38.1%和12.7%,2012年分别为46.3%、45.6%和8.1%。2009年县级以上、县级、乡级医疗机构的次均住院补偿比例分别为32.2%、41.5%和52.6%,2012年分别为43.2%、63.1%和73.4%。结论：近10年来,吉林省参合农民的住院人次、住院费用和住院补偿费用分流到县级以上和县级医疗机构的比例均明显增多,分流到乡级医疗机构则逐年减少。次均住院补偿比在省内各级医院均逐年升高,乡级医疗机构的次均住院补偿比最高。     

某三甲医院医保患者住院费用分析

目的：分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法：从新疆某三甲医院HIS系统收集2007-2011年医保患者住院数据130331条,内容包括姓年龄、性别、住院天数、药费、治疗费、手术费、化验费、住院总费用等,采用对不同年份的单因素方差分析、对性别的完全随机设计的T检验及多重线性回归分析法进行统计分析。结果：某三甲医院2007-2011年的住院人数、总费用、人均费用均呈增长趋势,药费、检查费、治疗费、手术费也呈增长趋势,通过单因素分析及住院费用影响因素分析看出年份、年龄、性别、住院天数、药费、化验费、治疗费、手术费对医保住院患者总住院费用有不同程度的影响。结论：提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。     

应用回归模型预测某县级综合医院人均住院费用增长及其原因探讨

目的:预测某县级综合医院2015年人均住院费用,为患者住院与卫生部门制定卫生决策提供依据。方法:分析2006-2014年住院费用历史资料,用最小二乘法建立直线回归模型,计算标准估计误差,修正预测模型,并用所建立的回归模型对该县级综合医院2015年人均住院费用进行预测。结果:时序t与人均住院费用Y之间存在线性回归关系,随着时间的增长,该综合医院人均住院费用不断上升。预测该县级综合医院2015年人均住院费用为2907.63元,95%可信区间为2563.72~3521.54元。结论:人均住院费用逐年增长,反映了卫生资源配置中存在的效益问题。应给医院提供一些参考建议,以减轻住院患者的医药费用负担,推动医院和谐发展。     

2010年重庆市万州区医疗机构次均费用变化分析

目的了解重庆市万州区各类医疗机构门诊与住院病人次均费用及其构成比的变化。方法收集万州区2009年-2010年卫生统计网络直报资料,按医疗机构进行分类,对门诊、住院次均费用及药品、检查治疗费构成比进行对比分析。结果 2010年门诊、住院次均费用以二级医院增幅最低,民营医院增幅最高。医院门诊次均费用134.58元,同比增长7.70%;住院次均费用7014.26元,同比增长12.78%,其检查治疗构成比下降,药品构成比上升。卫生院门诊次均费用相当于医院的近1/3,住院次均费用相当于医院的近1/7,门诊、住院次均费用药品构成比比2009年分别下降4.11、1.80个百分点。结论万州区医疗机构次均费用增长结构趋于合理,门诊次均费用增长控制较好,对住院次均费用增长的控制还需进一步加强。     

乌鲁木齐市某所三级甲等医院1092例高血压病医保患者住院费用的分析

目的:探讨高血压病住院医保患者医疗费用增长情况,为建立合理的医疗费用控制机制提供依据. 方法:对乌鲁木齐市某所三级综合型医院2003年1月～2007年9月收治的1 092例高血压住院医保病例的住院天数、住院费用以及个人支付和统筹支付费用情况进行分析.结果:5年来次均住院天数的平均增长速度为2.86%,次均住院费用的平均增长速度为6.45%,次均床位费用、药品费用、检查费用、诊疗费用的平均增长速度分别为5.22%、-3.92%、11.18%、25.41%,个人支付费用占住院总费用的比例由2003年的54.21%下降至2007年的38.01%,降幅明显.结论:控制药费、检查费用和诊疗费用等费用增长点,继续发挥城镇职工基本医疗保险的作用,倡导慢性疾病的管理以及发挥社区医疗服务机构的功能是控制医疗费用增长的有效途径.     

单病种患者住院及补偿状况分析——以陕西省某县为例

目的 对陕西省某县单病种与非单病种患者住院情况和补偿情况进行对比,以研究单病种支付方式的效果同时针对单病种支付中存在的问题提出政策建议,为支付方式的完善提供依据。 方法 以陕西省某县2007-2012年参与新农合医保人群为研究对象,按其是否单病种付费进行分组,分析单病种与非单病种参合患者的住院人次、住院费用、住院明细及补偿费用情况。运用SPSS 21.0统计学软件,采用Mann-Whitney U检验进行分析。 结果 ①2007-2012年单病种的次均住院费用低于非单病种,2011年两者之间差距达到最大,单病种住院费用为1 323元,非单病种为3 467元。②住院天数方面,单病种一般少于7 d,非单病种一般高于9.3 d。③2007-2009年单病种患者占比高于12%,但2010年占比减少到了8.89%,2011与2012年进一步缩减到约5%。④2011年开始单病种实际补偿比(50.45%)低于非单病种(67.82%)。 结论 ①从次均住院费用和住院天数方面看,当地新农合单病种支付方式效果明显。②单病种患者占比的减少提示,当地单病种支付模式还存在需要完善的地方,建议逐步扩大单病种覆盖面,实施疾病诊断相关分类(DRGs)。③单病种补偿比例逐渐高于非单病种,不利于单病种模式的推广,当地需要重视提高单病种实际补偿比,并探索推进支付方式改革。      

从病案分析看糖尿病住院患者的四年费用（一）

目的分析糖尿病住院患者的费用变化及其构成情况。方法对2001-2004年糖尿病住院患者的病案数据进行了分析。结果住院费用小于5000元,或日均住院费用小于200元的人数,约占总人数的一半左右。日均费用大于400元的费用总数占总费用的42.58%,60岁以上老年人的住院费用与其它年龄组明显不同,医保和公费组的住院费用明显高于其他组,同时也影响出院时的治疗结果。合并症数量也是影响住院费用的重要因素。四年间住院费用在5000元以下的住院费用比率逐年下降,5000元以上的比率逐年上升。结论糖尿病住院患者的住院费用与付费方式、年龄、并发症等有关,并且住院费用在5000元以上的比例在逐年增加。     

某院2018-2021年住院患者住院费用结构变动度分析

目的 了解某院住院患者住院费用结构变动趋势,为费用控制提供参考。方法 纳入2018年1月1日-2021年12月31日住院患者病案首页信息,采用灰色关联度、结构变动度分析方法进行住院费用结构变动分析。结果 某院2018-2021年次均住院费用年均增长率为-1.36%,总体呈下降趋势。2021年西药费、诊断费、耗材费占总次均住院费用的比例位于前3位,累计占比66.73%,与次均住院费用关联度最高的是西药费(1.00),其次是耗材费(0.91)、诊断费(0.90)。4年间结构变动度最高的是西药费,结构变动度达-3.18,结构变动贡献率为32.24%,逐年呈负向变动;治疗费结构变动度(1.46)和结构变动贡献率(14.75%)排名第2位,逐年呈正向变动。结论 西药费、耗材费均呈下降趋势,目前存在耗材费降幅较小,医疗服务费用占比偏低的问题,仍需进一步优化医疗费用结构。