子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病45例疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对4 5例子宫腺肌病的患者行UAE治疗,术后观察患者经期、经量、痛经程度、子宫体积、贫血情况和血清CA12 5变化。结果:术后6个月月经周期、经期、经量均正常,术后12个月痛经完全缓解39例,5例明显缓解,1例部分缓解;子宫体积平均缩小4 1.3% ;术后血清CA12 5迅速下降至正常或接近正常,术后1个月平均降低78.0 5 % ,治疗前后比较差异有非常显著性(P <0 .0 0 1)。结论:UAE治疗子宫腺肌病近期临床疗效显著,安全性好,患者接受程度高。     

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的:观察腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:2008年1月至2010年6月对74例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术。术后定期随访患者,观察临床疗效,包括痛经程度、月经情况(周期、经期、经量)、贫血及子宫体积的变化。结果:术后1、3、6、12、24个月痛经消失和明显缓解的患者分别为64例(86.5%)、68例(91.9%)、60例(81.1%)、51例(68.9%)和31例(41.9%);术前53例月经过多患者中45例术后月经量明显减少(P0.05);术前45例贫血患者,术后血红蛋白明显升高(P0.05);术后患者子宫体积较术前明显缩小(P0.05);术后患者月经周期和经期无明显改变(P0.05)。结论:腹腔镜下行子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的近期疗效明确,对年轻希望生育或要求保留子宫的子宫腺肌病患者可作为一种可选择的微创手术方式。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病(AM)的中远期疗效。方法对189例AM患者行UAE治疗,术前1个月及术后1、2、3、6、12、18个月及以后每年1次随访观察痛经、月经量的变化。结果(1)随访情况:UAE术后具有完整随访资料者168例,随访率88·9%,平均随访时间(50±15)个月。9例患者因痛经治疗无效或复发等原因而切除子宫。(2)痛经症状的变化:168例患者中,159例术前有痛经症状,UAE治疗后131例(82·4%,131/159)为临床有效,28例(17·6%,28/159)为临床无效,8例(5·0%,8/159)复发。AM合并和未合并子宫肌瘤患者的痛经临床有效率分别为92·9%(39/42)、78·6%(92/117),两者比较,差异无统计学意义(P>0·05);局灶型和弥漫型AM患者的痛经临床有效率分别为82·4%(75/91)、82·4%(56/68),两者比较,差异无统计学意义(P>0·05)。(3)月经量的变化:在168例患者中,93例为月经量过多,UAE术后78例月经量恢复正常,10例出现月经量过少,1例出现暂时性闭经,2例月经量无变化,2例出现月经稀少;74例为月经量正常,术后57例月经量无变化,15例出现月经量过少,2例出现子宫性闭经;1例为月经量过少的患者,术后月经量恢复正常。结论UAE治疗AM具有较好的中远期疗效。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择2003年4月至2006年4月北京仁和医院48例子宫腺肌病患者,以改良的Seldinger s技术完成双子宫动脉超选择插管并栓塞,观察术后1个月、3个月和6个月的疗效。结果 48例患者中,UAE治疗后临床症状全部缓解;患者治疗前活动能力丧失程度、疼痛分级与治疗后比较,差异有统计学意义(P0.01);48例患者术后月经量为术前的(51.2±18.3)%,差异具有统计学意义(P0.01);所有患者贫血改善,术后3个月均恢复正常;术后6个月子宫体积平均缩小46.6%(P0.01),病灶体积平均缩小65.2%(P0.01);卵巢内分泌激素无明显变化(P0.05)。结论 UAE治疗子宫腺肌病近期疗效显著,且微创、安全、副反应少。     

子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用

目的　探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法　对 2 3例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者 ,行子宫动脉栓塞术治疗。应用 4～ 5F脾管或肝管或Cobra管或 3F微导管完成双侧子宫动脉插管 ,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒 (直径1～ 3mm)栓塞。术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化。结果　治疗后平均观察 (16± 3)个月经周期 ,临床症状缓解率 92 %。其中 ,月经量减至术前的 (5 0± 18) % ,月经周期、经期无变化 ;19例患者术后痛经完全消失 ,2例明显缓解 ,2例复发 ;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低 (P<0 0 1) ;子宫体积平均缩小 37% ;彩色超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少。结论　子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著 ,安全性好 ,患者接受程度高。     

子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫腺肌病的临床疗效分析

目的:评价子宫动脉栓塞术(UAE)对症状性子宫腺肌病的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2013年3月在复旦大学附属妇产科医院采用UAE治疗的125例症状性子宫腺肌病患者的临床资料。结果:125例患者均成功完成手术,术后随访中位时间56个月(36~75个月)。术后3、6、12个月子宫大小分别较术前缩小29.3%、48.6%和53.4%。113例痛经患者中85例术后症状改善,临床有效率75.2%;13例患者术后复发,复发中位时间为术后2年;10例患者术后症状未得到改善。64例患者表现为月经过多,其中52例(81.3%)术后月经量恢复正常。结论:UAE有较好的临床疗效,是症状性子宫腺肌病的一种有价值的非手术治疗方式。     

促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病26例疗效观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法2003年1月至2004年1月广州市第一人民医院对26例子宫腺肌病患者予GnRHa3.6mg皮下注射,每4周1次,同时加用利维爱1.25mg/d口服,两者均连用6个月。治疗前后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化,并进行血癌抗原(CA125)、抗子宫内膜抗体(EMAb)及性激素水平测定。结果治疗后随访6个月,26例患者中20例月经量明显减少;痛经程度分级明显降低,痛经缓解率达100%;子宫体积平均缩小56%;血清CA125、EMAb及性激素水平均显著降低;10例不孕患者中治疗后,妊娠率达50%。结论GnRHa能有效控制子宫腺肌病症状,提高妊娠率,并可诱导围绝经期妇女闭经。     

经导管动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效及副反应.方法选择14例子宫腺肌病患者,以Seldinger's技术完成双子宫动脉或双髂内动脉前干超选择插管,造影证实后,用携带有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞.术后1、3、6、12个月观察其疗效.结果TAE治疗后全部病例临床症状缓解率达100%.月经量减少33.3%～70.0%,平均减少(52.6±20.1)%(P＜0.01);13例患者在术后2个月内痛经完全消失,1例治疗后明显缓解,至术后第11个月痛经消失,术后疼痛评分及评级比术前明显降低(P＜0.01);子宫、病灶体积缩小显著;彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少.结论TAE治疗子宫腺肌病的近期疗效显著.     

米非司酮在绝经过渡期子宫腺肌病的应用

目的　探讨米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果 ,减少绝经过渡期子宫全切除手术。方法　对 36例依临床症状、彩色超声或核磁 (MRI)检查诊断为子宫腺肌病 ,年龄在 4 0岁以上 ,处于绝经过渡期的患者 ,口服米非司酮 (1 0mg,1日 1次 )连续 3个月 ,治疗前后行妇科检查、子宫、附件阴式B超检查 ,同时观察月经量、痛经程度、子宫体积及CA1 2 5等变化。结果　治疗前与治疗后 3个月比较 :8例患者出现闭经 ,2 8例月经量明显减少 (P <0 0 1 ) ,月经周期、经期无明显变化 ;2 7例患者痛经完全消失 ,6例明显缓解 ,3例复发 ;治疗后疼痛评分及痛经分级比治疗前明显降低 (P <0 0 1 ) ;B超测量子宫体积明显缩小 ;CA1 2 5下降明显。 6个月后 ,5例闭经 ,2 1例月经量明显减少 ,1 0例恢复同治疗前 ;1 4例患者痛经完全消失 ,2 0例明显缓解 ,2例复发。结论　米非司酮治疗子宫腺肌病 ,能有效控制痛经 ,减少月经量 ,诱导闭经 ,近期疗效明显 ,用于绝经过渡期患者可避免子宫、附件手术     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对42例根据临床症状、彩色超声或MRI检查、腹腔镜或开腹手术诊断为子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS,观察月经量、痛经程度及子宫体积变化。结果放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,治疗3个月时的月经量降低为治疗前的(27±11)%,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前子宫体积为(143±33)cm3,治疗3个月时子宫体积为(115±22)cm3,治疗前后比较,差异也有统计学意义(P<0.05);42例患者痛经症状显著缓解或完全消失;20例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(86±14)g/L恢复至治疗后的(124±8)g/L。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。     

107例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床疗效分析

目的：探讨子宫腺肌瘤局灶切除术的可行性及安全性。方法：回顾分析2005年10月-2012年3月南京医科大学附属苏州医院收治的有症状的107例子宫腺肌瘤患者治疗资料,所有患者均坚决要求保留子宫,均行子宫腺肌瘤局灶切除术,其中100例行经腹小切口子宫腺肌瘤局灶切除术,7例行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术。比较分析患者手术时间、术中出血量、术后痛经及月经量的改善情况及子宫腺肌瘤复发情况。结果：术后6个月的随访中,接受随访的79例患者痛经症状均完全消失,43例月经过多患者月经量均恢复正常。术后48个月接受随访的28例患者中,有2例（7.1%）患者部分缓解,均予口服止痛药治疗;术后60个月接受随访的14例患者中,2例（14.3%）患者部分缓解,1例予口服止痛药治疗,1例予左炔诺孕酮宫内缓释系统（LUG-IUS,商品名曼月乐）治疗;2例（14.3%）患者痛经程度与术前级别相同,术后60个月行全子宫切除术。7例不孕患者中有1例术后3年妊娠,足月分娩;3例已育患者分别于术后2个月～1年妊娠,均行药物流产,另3例不孕患者术后至今未孕。结论：大多数有症状的子宫腺肌瘤患者可通过子宫腺肌瘤局灶切除术,达到完全缓解痛经及月经量过多的症状,疗效确切,可以成为替代全子宫切除术的成功手术方式,值得临床推广应用。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经的疗效与手术时机的关系

目的 选择在月经周期的不同时期行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病(AM),观察痛经疗效与手术时机选择的相关性.方法 225例术前有痛经症状且自愿选择行UAE治疗的AM患者,按月经周期的不同时期分为两组(增殖期组、分泌期组),观察两组患者UAE术后1、2、3、4年痛经的疗效及其与手术时机选择的相关性.结果 (1)随访情况:术后1、2、3、4年在访的AM患者分别为142例、128例、119例和101例.(2)术后1年,增殖期组、分泌期组AM患者痛经的有效率分别为81%(43/53)和76%(68/89),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)术后2年,两组AM患者痛经的有效率分别为75%(36/48)和70%(56/80),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)术后3年两组AM患者痛经的有效率分别为70%(32/46)和63%(46/73),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)术后4年两组AM患者痛经的有效率分别为63%(24/38)和63%(40/63),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 UAE治疗AM对痛经具有较好的疗效,但目前不能认为痛经疗效与手术时机的选择有关.     

Local excision of uterine adenomyomas: a report of 86 cases with follow-up analyses

Objective

To assess the outcomes of patients who underwent local excision of adenomyoma and to evaluate the effectiveness of the procedure.

Study design

Prospective study of 86 women undergoing local excision of symptomatic uterine adenomyoma at laparotomy. Dysmenorrhea was assessed before and after operation by questionnaire, and the average duration of follow-up was 24 months.

Result(s)

At 6-month follow-up, all 86 patients’ dysmenorrhea grades were reduced by more than 80%. With a mean follow-up of 24 (range 6–60) months, a total of 2 (2.3%) patients finally underwent hysterectomy, 1 (1.2%) received levonorgestrel-releasing intrauterine device therapy, and three patients (11.3%) were subsequently given treatment with oral pain medication alone. The mean time interval between local excision and subsequent treatment was 34 months. Two (2.3%) patients became pregnant after the local excision: one (1.2%) at 2 months after the procedure and one (1.2%) at 3 years after the local excision procedure.

Conclusion(s)

Local excision of uterine adenomyoma remains a safe and effective minimally invasive treatment for women with symptomatic uterine adenomyoma. Local excision can effectively alleviate the dysmenorrhea of adenomyoma.     

三维计算机体层摄影血管成像超选择动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床分析

目的探讨三维计算机体层摄影血管成像(computerized tomography angiography, CTA)超选择胎盘植入的供血动脉栓塞治疗胎盘植入患者的治疗效果。 方法收集并分析2010年2月至2013年12月就诊于南方医科大学附属花都医院围产医学中心70例胎盘植入患者的临床资料,35例患者应用三维CTA超选择胎盘植入的供血动脉栓塞为实验组,35患者例选择子宫动脉栓塞为对照组,对两组患者的术前一般情况、术中、术后及预后情况进行比较。 结果实验组胎盘组织排出时间为(7.05±1.28) d、术后β-hCG为(5.35±0.67) U/L、术后出血量为(9.78±0.34) ml,对照组胎盘组织排出时间为(12.36±1.95) d、术后β-hCG为(6.97±0.99 )U/L、术后出血量为(15.22±1.96)ml,两组患者各项临床检测指标比较,t值分别为4.102,4.009,4.135,P均<0.01,差异有统计学意义。实验组无患者发生宫腔感染,但对照组有3例。 结论三维CTA辅助下行超选择胎盘植入的供血动脉治疗胎盘植入具有安全、微创、止血迅速、可保留子宫等优点,有较高的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤远期疗效随访评价

目的:评价子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的远期疗效.方法:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤并接受术后完整随访3年以上的患者共45例,随访子宫肌瘤变化和症状缓解情况、卵巢功能和术后生命质量.结果:治疗后3例子宫粘膜下肌瘤和5例直径小于3.0 cm的肌壁间肌瘤消失,3例无效,45例肌瘤体积平均缩小65%,未发现肌瘤复发,临床症状减轻或完全消失;除3例闭经外的42例治疗前后激素水平差异无统计学意义;治疗后6月生命质量初步改善,7～12月显著改善,12月以后处于稳定期.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤能使肌瘤体积明显缩小并缓解症状,对40岁以下患者的卵巢功能无明显影响,术后生命质量提高.     

选择性动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的 研究选择性髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的临床应用。方法 选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗19例妇产科大出血患者，其中产后出血12例，功血3例，人工流产术后宫内残留2例，侵蚀性葡萄胎1例，绒癌子宫穿孔1例。产后出血、功血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞，肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞。结果 19例妇产科大出血患者栓塞后立即止血或出血明显减少，除1例出现右髂外动脉血栓形成，行右股动脉切开取栓术后好转外，余无严重并发症。结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞技术的开展既避免了开腹手术，又不影响患者脏器功能，保留了年轻患者的生育功能，对抢救妇产科大出血是安全有效的。     

海藻酸钠微球栓塞子宫动脉治疗弥漫型子宫腺肌病的中远期疗效观察

目的 观察直径500～700μm的海藻酸钠微球(KMG)超选择栓塞子宫动脉,治疗弥漫型子宫腺肌病(AD)的中远期临床疗效.方法 选择经药物治疗后无效、自愿接受子宫动脉栓塞术(UAE)治疗的弥漫型AD患者40例,以直径500～700μm的KMG超选择插管栓塞子宫动脉,治疗后3、6、12、24、36、48、60个月随访,分别观察月经量、痛经评分、子宫体积、女性内分泌激素和血清CA125水平变化.结果 (1)随访率:40例患者完成了治疗后3、6、12、24个月的随访,随访率为100%;治疗后36、48和60个月的随访例数分别为32、27和23例,随访率分别为80%、68%和58%.(2)临床指标:治疗后3个月,有效率90%(36/40),无效率10%(4/40);治疗后36个月,有效率88%(28/32),无效率12%(4/32);治疗后60个月,有效率83%(19/23),无效率17%(4/23),无一例复发.治疗后3个月的月经量、痛经评分、子宫体积分别为(182±8)ml、(46±21)分、(212±35)cm3,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月的月经量、痛经评分分别为(140±6)ml、(25±16)分,分别与治疗前比较,差异也有统计学意义(P＜0.01);子宫体积于治疗后12个月时缩至最小,为(135±38)cm3.(3)血清学指标:治疗后12个月,血清CA125水平下降至最低值,为(56±18)U/L,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但始终未下降至正常值;女性内分泌激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 直径500～700 μm的KMG超选择栓塞子宫动脉治疗弥漫型AD的中远期疗效满意,对卵巢功能无明显影响.     

Spontaneous expulsion of three large fibroids after uterine artery embolization

OBJECTIVE: To report a case of uneventful expulsion of huge fibroids after uterine artery embolization.Case report. SETTING: The Department of Obstetrics and Gynaecology of a university hospital. PATIENT(S): A 45-year-old woman who underwent uterine artery embolization for fibroids. INTERVENTION(S): Transfemoral selective bilateral uterine artery catheterization and injection of 500-700 microm polyvinyl alcohol particles. RESULT(S): Recovery of the patient.The spontaneous expulsion of three fibroids on three different occasions over several months resulted in a significant reduction in menstrual loss and dysmenorrhea. CONCLUSION(S): Delivering fibroids or sections of fibroids may be a natural process after uterine artery embolization, therefore it is essential to warn women about the possible risk. Close follow-up is also essential. The size of the fibroids discharged did not require hysterectomy. Adequate antibiotic cover may be necessary to prevent sepsis.     

Intermediate and long term clinical effects of uterine arterial embolization with sodium alginate microspheres in treatment of diffuse adenomyosis

OBJECTIVE: To study intermediate and long term efficacy of uterine arterial embolization (UAE) with sodium alginate microspheres (KMG) at diameters 500-00 microm in treatment of diffuse adenomyosis. METHODS: Totally 40 patients with standard diffuse adenomyosis were enrolled and treated with UAE. KMG at diameters 500-700 microm for vascular embolization were used to embolize the arteries. The degree of dysmenorrhea, amount of menorrhea and uterine volume, as well as the level of serum CA125, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2) were investigated before and after UAE. RESULTS: The follow up rates were 100% (40/40), 100% (40/40), 80% (32/40), 68% (27/40), 58% (23/40) after uterine arterial UAE 12, 24, 36, 48 and 60 months respectively. The early, intermediate and long-term effective rates were 90% (36/40), 88% (28/32), 83% (19/23). The degree of dysmenorrhea, the amount of menorrhea and the uterine volume, as well as serum CA125 all decreased significantly 3 months after UAE at varying degrees (P < 0.05). Compared with other follow-up time, the degree of dysmenorrhea and the amount of menorrhea declined to their lowest point at 6 month after UAE (P < 0.01). Paralleled with the decrease of volume of uterine, serum CA125 also decreased significantly and reached the lowest level 12 months later compared with other follow-up times (P < 0.01). Even at the 12th month after UAE serum CA125 was not normal and FSH, LH and E2 did not change all the times after UAE, (P > 0.05). No recurrence was found during the 60 months after UAE. CONCLUSION: KMG used in UAE at diameters 500-700 microm has good intermediate and long term effectiveness in treatment of diffuse adenomyosis with no side effects.