脑干梗死72例临床分析

目的探讨脑干梗死的临床特征、病理基础、及影像学特点，提高对本病的诊断及疗效。方法对72例脑干梗死患者经头颅CT或MRI确诊后分为介入与非介入对照两组，并分析探讨本病的特点与介入的疗效。结果延髓和中脑梗死均具有交叉性瘫痪，脑桥梗死则有不同的临床征象，可概括为四种类型：交叉性瘫痪、四肢瘫、纯偏身感觉障碍、偏瘫并偏身感觉障碍。结论脑干梗死的主要临床表现复杂多样，不典型病例早期诊断困难，MRI对脑干梗死早期诊断最有意义，CT不能确诊脑干梗死，但有助于排除脑干出血；介入及应用降纤制剂抗纤溶治疗急性脑干梗死其疗效优于非介入治疗。     

脑干梗死延误诊断30例临床分析

目的探讨脑干梗死延误诊断的原因及对策。方法回顾性分析30例脑干梗死患者延误诊断的原因。结果误诊与患者症状不典型、未进行系统的神经系统检查以及未进行必要的颅脑MRI检查有关。结论对于疑诊脑干梗死患者,详细的询问病史,系统地神经系统检查和颅脑MRI检查能有效地减少误诊。     

脑干梗死22例临床分析

脑干梗死是临床上较常见，但表现较复杂的一种特殊部位的脑梗死，我院近3年的脑梗死178例中发现脑干梗死22例，现报告如下。     

继发于老年急性脑干梗死的不宁腿综合征临床特点及病变部位分析

目的 探讨继发于脑干梗死的不宁腿综合征(RLS)临床特点及病变部位.方法 纳入我院神经内科就诊的老年急性脑干梗死100例患者中RLS 11例,男性4例,女性7例,采用国际不宁腿严重程度量表(IRLS-RS)分级.结果 老年急性脑干梗死患者RLS患病率为11.0％.病变位置:中脑2例(18.2％),脑桥8例(72.7％)...     

急性脑干梗死的临床特点

目的探讨急性脑干梗死的临床特点。方法回顾性分析59例急性脑干梗死患者的临床资料,分析其危险因素、临床特征以及影像学特点。结果高血压为急性脑干梗死最常见的危险因素之一,其临床表现大多不典型,病变部位以脑桥为多见,多发性、中重度血管病变为最多。结论急性脑干梗死病情重,预后差。     

脑干梗死的MRI诊断

目的探讨MRI对脑干梗死的诊断价值。方法回顾性分析60例脑干梗死的MR图像及常用序列特点。结果(1)多为小病灶(<10mm);(2)形态多样,斑点状、线状、小片状;(3)较大病灶不越中线。结论MRI是目前脑干梗死最有效的影像学诊断方法,T2W像最为敏感,液体衰减反转恢复序列与T2W加权像比较并无明显优势。MRI对脑干梗死的诊断价值明显优于CT。     

脑干梗死的研究进展

脑干梗死约占所有脑梗死的9％～21．9％。文章就脑干梗死的病因学和发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的进展做了综述。     

非脑干梗死合并去大脑僵直一例

1病例简介 患者,女,70岁,主因不能说话伴右侧肢体不能活动20d,以“脑梗死、慢性房颤”收入院。既往有风湿性心脏病、慢性房颤史20余年,1997年曾行二尖瓣球囊扩张术;2006年因患左乳腺癌行左乳房全切术;否认高血压、糖尿病病史;否认动物咬伤及外伤史;否认输血、过敏史。入院时查体：嗜睡,反应迟钝,理解力、计算力、定向力均差,完全运动性失语,双眼球可向各方向活动,瞳孔正大等圆,对光反射存在,鼻唇沟对称,     

38例脑干梗死患者临床及影像学资料分析

目的分析脑干梗死的临床及影像学特点,以提高临床诊疗水平。方法对38例脑干梗死患者的临床表现及头颅CT或磁共振成像(MRI)资料进行回顾性分析。结果大部分脑干梗死患者并无典型脑干局灶体征和症状,及时复查头颅CT或进行头颅MRI检查可确诊责任病灶。结论早期行MRI检查可明确诊断,有利于治疗方案的选择,但若无条件行MRI检查时,可于发病72h后行脑干薄层CT扫描,亦可帮助诊断。     

脑干梗死患者66例临床分析

近6年来,我院收住脑干梗死患者66例。现将其临床特点报告如下。临床资料:本组脑干梗死患者66例,男36例,女30例;年龄35~84岁,平均55.5岁;既往病史有高血压病45例,糖尿病8例,脑梗死5例,心肌缺血20例,心房纤颤5例。发病在用力时12例、休息时36例、睡眠时12例,因脑供血不足治疗5例、应用抗凝剂治疗1例;患者临床表现为昏迷22例,眩晕34例,头痛18例,呕吐53例,高热12例,瞳孔改变30例,眼球运动障碍42例,交叉瘫痪17例,共济失调25例,呼吸改变11例,吞咽困难37例,脑膜刺激征22例,偏瘫17例;病情轻度15例、中度35例、重度16例;并发应激性溃疡10例,血糖增高8…     

九例急性双侧半球大灶脑梗死的临床特点

目的探讨急性双侧半球大灶脑梗死的临床特点、预后及可能的发病机制。方法对9例急性双侧半球大灶脑梗死患者的危险因素、临床症状和体征、神经影像所见以及结局进行回顾性分析。结果所有患者均有高血压、糖尿病、心脏病等1种以上病史,曾患脑梗死6例。所有患者均表现意识障碍和四肢瘫痪。9例患者中,6例见双眼球水平徘徊,3例见双眼球向一侧凝视。头颅CT或MRI均显示双侧额、顶、颞叶或基底节区大片状低密度影或异常信号。5例死于脑疝或并发症,4例呈去皮质状态。结论9例急性双侧半球脑梗死系双侧颈内动脉或大脑中动脉支配区的大灶梗死,心源性或主动脉源性栓塞可能是主要的原因。其预后极差。     

脑干梗死后全身炎症反应综合征及其临床意义

目的观察脑干梗死后全身炎症反应综合征（SIRS）的发生情况，并探讨其病因及高危因素。方法根据116例脑干梗死住院患者的体温、心率、呼吸频率及白细胞计数确定是否存在SIRS，分析与SIRS发生相关的因素。结果116例脑干梗死患者中，SIRS70例，46例无SIRS。脑干梗死后SIRS的发生与脑干梗死的危重程度及基础疾病密切相关。存在SIRS的患者死亡率较无SIRS者明显升高。结论脑干梗死后出现SIRS提示疾病仍在进展，预后较差；除脑干梗死本身的严重程度外，患者并存的躯体疾病也是激发SIRS的重要因素。     

老年糖尿病无症状性脑梗死38例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素。方法2000-01～2004-10将广东省茂名市人民医院门诊及住院老年糖尿病并无症状性脑梗死38例为观察组,非糖尿病并无症状性脑梗死36例为对照组,比较两组头颅CT特点及血胆固醇、甘油三酯、体重指数、高密度脂蛋白、纤维蛋白原等指标。结果老年糖尿病组多灶性脑梗死与非糖尿病组之间的差异具有显著性,血胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、体重指数的差异亦有显著性。结论老年糖尿病并无症状性脑梗死以多灶性脑梗死多见,老年糖尿病合并高甘油三酯、高胆固醇、高密度脂蛋白降低、肥胖的患者易致无症状性脑梗死。     

Clinical significance of brain natriuretic peptide in patients with postmyocardial infarction

BACKGROUND: Risk stratification after acute myocardial infarction (AMI) includes the evaluation of left ventricular (LV) function. Natriuretic peptides, and particularly brain natriuretic peptide (BNP), emerged as a potential marker of ventricular function and prognosis after AMI. HYPOTHESIS: Brain natriuretic peptide levels are related to ventricular function, either systolic or isolated diastolic, and can give prognostic information in patients surviving AMI. METHODS: In all, 101 patients were enrolled. An echocardiographic (M-mode, two-dimensional, and pulsed Doppler) evaluation was performed and blood samples for BNP measurement were obtained. Clinical events were recorded during 12 months of follow-up. RESULTS: A negative correlation between BNP and LV ejection fraction was observed (r = -0.38; p < 0.001). The BNP levels were higher among patients with LV systolic dysfunction than in patients with isolated diastolic dysfunction (339.1 +/- 249.9 vs. 168.0 +/- 110.5 pg/ml, p = 0.001). The latter had higher levels of BNP than those with normal LV function (68.3 +/- 72.6 pg/ml, p < 0.001). The BNP accuracy to detect LV systolic dysfunction was good (area under the ROC curve [AUC] = 0.83) and increased when isolated diastolic dysfunction was also considered (AUC = 0.87). Brain natriuretic peptide had a very good accuracy in the prediction of death (AUC = 0.95) and the development of heart failure (AUC = 0.90). CONCLUSION: These results extend previous evidence relating BNP to systolic function after AMI. Furthermore, a relationship between BNP levels and diastolic function was found. Brain natriuretic peptide had a very good performance in detecting the occurrence of an adverse event. We conclude that BNP can detect high-risk patients and help select patients for more aggressive approaches.     

急性心肌梗死患者骨髓间充质干细胞生物学特性改变的研究

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者骨髓间充质干细胞(MSC)生物学特性的改变。方法:取AMI患者和对照组骨髓的贴壁细胞,测定其生长曲线和倍增时间,流式细胞仪检测其免疫表型,进行纤维母细胞集落形成单位(CFUF)计数,体外诱导成脂肪和成骨,以油红O及VonKossa染色证实。结果:这些细胞呈梭形贴壁生长,CD105、CD44、CD29、Flk1均阳性,AMI组细胞倍增时间长于对照组[(61.2±4.6)∶(55.1±5.2)h],CFUF低于对照组[(10.2±1.9)∶(13.3±2.9),P<0.05],2组MSC细胞均可成脂肪、成骨。结论:AMI组MSC增殖能力较对照组弱,MSC的异常可能是AMI患者易患动脉粥样硬化原因之一。     

急性心肌梗死患者外周血干细胞及干细胞因子的变化

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者外周血干细胞和干细胞因子(stem cell factor,SCF)的变化及两者的相关性。方法AMI患者共25例,收集患者入院即刻,第13、、71、4和28天的抗凝血各2 ml,用流式细胞仪检测如下细胞表面标记物:CD34+、血管内皮细胞生长因子受体-2(VEGFR-2+)、CD31+、CD144+、CD133+、CD45+,比较各时间点的差异。同时用酶联免疫吸附法检测血清SCF水平。结果AMI后CD34+细胞逐渐升高,到第7天时达到峰值,而VEGFR-2+、CD31+、CD144+、CD133+细胞则出现下降趋势,并且于第7天时达到谷值(P<0.05)。AMI患者外周血清SCF浓度随时间推移呈下降趋势(P<0.01),但AMI后第1天时SCF浓度与外周血CD34+细胞数呈直线相关(P<0.01)。结论AMI可引起外周血干细胞数量增多以及血清SCF浓度升高,但也许会消耗循环中有内皮功能或向内皮分化的细胞。这些干细胞数量的增多可能受SCF浓度的调节。     

骨髓干细胞移植治疗心肌梗死的临床疗效

目的了解心肌梗死（MI）患者行冠状动脉内支架置入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后进行骨髓干细胞移植治疗的临床疗效。方法研究对象为2003年5月2005年12月住院的MI患者246例,其中PCI后进行骨髓干细胞移植治疗者48（男44,女4）例,年龄2974（58±9）岁。随机选择年龄相匹配,PCI后未经骨髓干细胞移植治疗的MI者198（男178,女20）例,年龄2570（58±9）岁。采用Judkins方法经股动脉行冠状动脉造影和左室造影。全部病例均经心脏超声检查及随访,其中96例经冠状动脉造影随访（随访率39%）,随访时间130（9.6±6）个月。造影证实原支架内血管直径狭窄≥50%,定为支架内再狭窄。48例PCI后进行骨髓干细胞移植治疗者在冠状动脉造影术前2 h,局麻下选择髂后上棘穿刺抽取骨髓液4080 ml,分离骨髓单个核细胞备用。所有患者入院后详细记录病史,体格检查,于次日晨空腹取肘静脉血检查血脂（标准酶法）、血浆纤维蛋白原（凝血酶法）水平和肝、肾功能等。结果PCI后进行骨髓干细胞移植治疗组与单纯PCI治疗组相比:年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、血脂和纤维蛋白原水平,以及冠脉血管病变支数均无显著差异;PCI后进行骨髓干细胞移植治疗组支架再狭窄发生率低（P<0.01）;两组治疗前后射血分数值改善情况均有显著统计学差异（P<0.01）。结论PCI后进行骨髓干细胞移植治疗MI可以降低支架再狭窄率,改善心功能。     

依达拉奉治疗老年急性脑干梗死的疗效观察

老年脑干梗死是缺血性脑血管病中较为严重的一种类型,其病情凶险,进展快,并发症多,病死率高,预后差,随着头颅磁共振成像(MRI)的广泛应用,临床上发现老年脑干梗死患者逐渐增多。因此探索对脑干梗死的有效治疗方法应为当务之急。近年来,国内外研究证实羟自由基清除剂—依达拉奉对     

重组人脑利钠肽应用于急性心肌梗死合并心功能失代偿患者的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死合并心功能失代偿的效果。方法急性心肌梗死合并心功能失代偿的患者92例,分成硝酸甘油组57例和rhBNP组35例。比较两组患者间症状缓解情况、利尿药物使用情况、住院时间以及注射硝酸甘油和rhBNP相关并发症发生情况。结果在缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息这两方面所需的时间,rhBNP组均显著少于硝酸甘油组[(5.34±1.45)h比(7.58±2.51)h,P0.01;(10.31±3.41)h比(12.22±3.79)h,P=0.017]。此外,rhBNP组患者的住院时间也较硝酸甘油组显著缩短[(7.7±1.4)d比(8.7±1.2)d,P0.01]。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面,两组之间差异无统计学意义。结论急性心肌梗死合并心功能失代偿患者,静脉应用rhBNP与硝酸甘油比较,能够更有效地缓解患者症状、减少利尿药物的使用。     

脑梗死患者缺血修饰蛋白与血脂水平的相关性研究

目的探讨缺血修饰蛋白(IMA)与脑梗死患者血脂的关系。方法采用ELISA法测定86例脑梗死患者(病例组)和100例正常健康人群(对照组)血清中IMA水平,并测定血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。比较各组血清IMA和血脂水平,并分析脑梗死患者中两者的相关关系。结果病例组血清IMA水平高于对照组(P<0.01)。与对照组相比,病例组血清TC、TG和LDL-C升高,而HDL-C降低(P<0.01)。脑梗死患者血清IMA与TC、TG、LDL-C存在正相关,而与HDL-C存在负相关(P<0.01)。结论脑梗死患者IMA水平增高,并与血脂浓度关系密切,IMA很有可能成为脑梗死早期诊断的指标。