静脉心肌声学造影观察心肌微血管缺血再灌注损伤的实验研究

为探讨急性心肌缺血再灌注后心肌微血管状态，观察了三条开胸犬关降支阻断前后，心肌声学造影显示的心肌微血管对Ａｃｈ反应情况。结果表明；ＬＡＤ阻断３０ｍｉｎ再开放后，心肌微血管灌注于血流重建后９０ｍｉｎ才恢复。说明心肌微血管内皮损伤是心肌顿抑的原因之一。     

心肌声学造影评价慢性心肌缺血血流灌注的实验研究

目的:探讨经静脉心肌声学造影(MCE)对慢性心肌缺血心肌血流灌注的诊断价值。方法:建立慢性心肌缺血猪模型,经外周静脉持续滴注微泡造影剂,分别于造模前、造模4周后测算A·β、标化A·β,比较造模前后心肌灌注图像及A·β、标化A·β。结果:造模前声学微泡在心肌组织中均匀分布,色泽明亮,A·β、标化A·β分别为49.82±14.07、1.01±0.21;Ameroid环套扎LCX后4周,局部心肌基本无灌注,回声低暗,A·β、标化A·β分别为4.08±3.56、0.13±0.07,明显低于造模前。结论:心肌声学造影可用于量化评估慢性心肌缺血时的心肌血流灌注状态。     

益气养阴活血法对103例患者急性心肌梗死再灌注后心肌微循环的影响

目的观察益气养阴活血法对再灌注治疗后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者进行干预的临床疗效,探讨其对梗死部位心肌组织微循环血流的作用。方法103例接受急诊直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后的AMI患者(KillipⅠ-Ⅲ),按照随机、对照、双盲的原则分为2组,治疗组(51例)在西药常规治疗基础上加用益气养阴活血的丹参和西洋参制剂,对照组(52例)在西药常规治疗基础上加用安慰剂,观察2组在治疗3个月后心肌微循环血流灌注的变化。结果在治疗3个月后,多巴酚丁胺负荷状态下,治疗组左心室射血分数(LVEF)增至68.40%±10.01%,正常心肌百分比(NCMP)增至89.61%±12.00%,A值显著改善的室壁节段数(NA)增至11.53±3.16,组间比较,治疗组LVEF、NCMP、NA均较对照组显著增加(P<0.05);2组治疗前后自身比较,治疗组LVEF值较治疗前增加显著(P<0.05);治疗前后组间比较,治疗组LVEF值与NA值增加大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法可以有效改善AMI患者直接PCI术后的心肌微循环血流灌注,对心肌收缩储备改善有一定作用。     

静脉心肌声学造影观察心肌微血管缺血再灌注损伤的实验研究

为探讨急性心肌缺血再灌注后心肌微血管状态，观察了三条开胸犬前降支（LAD）阻断前后，心肌声学造影显示的心肌微血管对Ach反应情况、结果表明：LAD阻断30min再开放后，心肌微血管灌注于血流重建后90min才恢复。说明心肌微血管内皮损伤是心肌顿抑的原因之一     

实时超声心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的临床研究

目的应用实时心肌声学造影半定量评价冠心病患者心肌灌注状况和心肌微循环状况。方法 20例冠脉造影左前降支冠脉狭窄>75%以上的冠心病患者和20例健康对照组行静息状态下实时心肌声学造影检查,并进行左室显影效果评分及造影声像半定量分析,来评价冠心病患者心肌灌注状况和心肌微循环状况。结果 MCE技术不但可对左室显影效果及心肌造影进行直观评价,而且能同时显示心肌增厚率和室壁运动,可以作为评价冠心病患者心肌血流灌注及心肌微血管病变的最佳选择。结论心肌超声造影有望成为冠心病的常规检查方法。     

心肌声学造影的研究进展

心肌声学造影,也称心肌造影超声心动图(Myocardialcon trastechocardiography ,简称MCE) ,是诊断微循环水平心肌灌注的新技术,它采用特制的微气泡造影剂直接经冠状动脉或外周静脉注入,随冠脉血流灌注到心肌微血管床时,应用二维乃至三维或多普勒超声技术增强含血心肌的显像,从而     

实时心肌声学造影评价2型糖尿病患者心肌微循环的研究

目的应用经静脉实时心肌声学造影，观察2型糖尿病患者心肌微循环灌注的情况。方法选择射血分数大于50％，无冠心病病史，负荷超声或者冠状动脉造影正常，无瓣膜病变，无心房颤动和其他严重心律失常，无先天性心脏病，并排除合并高血压病、肾病、甲状腺功能减退的38例患者作为研究对象；正常对照组20例。经体检、心电图和超声心动图检查无心脏疾患，无高血压病、肾病及甲状腺功能减退病史。均进行实时心肌声学造影，图像存储。结果2型糖尿病患者心肌造影剂灌注的峰值强度A与反映心肌血流速度的k值较正常对照组低（P〈0．01），反映心肌血流量的A·k乘积也明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论实时心肌声学造影技术可定量评价2型糖尿病患者心肌微循环灌注的改变。     

心肌声学造影对急性心梗PCI术后心肌灌注的评价

目的:通过心肌声学造影(MCE)对急性心梗经皮冠状动脉支架术(PCI)后心肌灌注的情况进行判断,了解其对左心功能及左室重构的影响.方法:采用病例对照的研究方法,根据PCI术后1周的MCE检查,将急性心梗患者分为灌注正常组、灌注稀疏组和灌注缺失组,并随访检查3个月、6个月的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVDd)的变化情况,比较组内及组间不同时段LVEF与LVDd的变化.结果:PCI术后3个月灌注稀疏组LVEF恢复到正常;灌注缺损组PCI术后LVEF的平均水平随时间变化而逐渐降低;灌注缺损组患者的LVEF低于灌注稀疏组和灌注正常组(P<0.05);术后6个月灌注缺损组LVDd平均水平高于灌注正常组和灌注稀疏组(P<0.05),灌注缺损组随时间的变化左室内径逐渐增大(P<0.05).结论:急性心梗患者PCI术后心肌微循环较差时,其左室射血分数降低,左室内径增大;MCE有利于对急性心梗患者PCI术后左心功能及左室重构评估.     

静脉声学造影评价心肌梗死时微循环的变化

1资料与方法研究对象为本院29例首次急性心肌梗死的住院患者,包括前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死7例,前间壁心肌梗死5例,侧壁心肌梗死5例和后壁心肌梗死3例。其中,20例行PTCA术,8例行冠脉搭桥术。1例先行PTCA术,然后进行冠脉搭桥术。29例中男性21例,女性8例。平均年龄(63.3±7.5)岁。冠脉造影均示有1支以上冠脉≥75%狭窄,行PTCA的患者术后均即刻行冠脉造影,TIMI分级均为Ⅲ级。根据梗死前1周内有无心绞痛分成心绞痛组(A组)与无心绞痛组(B组),其中A组17例,平均年龄(63.1±8.7)岁,B组12例,平均年龄(63.5±6.3)岁。心脏超声采用Philips…     

Intracoronary adenosine improves myocardial perfusion in late reperfused myocardial infarction

Background Myocardial perfusion associates with clinical syndromes and prognosis.Adenosine could improve myocardial perfusion of acute myocardial infarction within 6 hours,but few data are available on late perfusion of myocardial infarction (MI).This study aimed at quantitatively evaluating the value of intracoronary adenosine improving myocardial perfusion in late reperfused MI with myocardial contrast echocardiography(MCE).Methods Twenty-six patients with anterior wall infarcts were divided randomly into 2 groups:adenosine group(n=12) and normal saline group(n=14).Their history of myocardial infarction was about 3-12 weeks.Adenosine or normalsaline was given when the guiding wire crossed the lesion through percutaneous coronary intervention(PCI),then the balloon was dilated and stent(Cypher/Cypher select)was implanted at the lesion.Contrast pulse sequencing MCE with Sonovue contrast via the coronary route was done before PCI and 30 minutes after PCI.Video densitometry and contrast filled-blank area were calculated with the CUSQ off-line software.Heart function and cardiac events were followed up within 30 days.Results Perfusion in the segments of the criminal occlusive coronary artery in the adenosine group was better than that in the saline group(5.71±0.29 vs 4.95±1.22,P＜0.05).Ischemic myocardial segment was deminished significantly afterPCI,but the meliorated area was bigger in the adenosine group than in the saline group((1.56±0.60)cm2 vs(1.02±0.56) cm2,P＜0.05).The video densitometry in critical segments was also improved significantly in the adenosine group (5.53±0.36 vs 5.26±0.35,P＜0.05).Left ventricular ejection fraction(LVEF)was improved in all patients after PCI,but EF was not significant between the two groups((67±6)% vs(62±7)%,P＞0.05).There was no in-hospital or 30-day major adverse cardiac event(MACE)in the adenosine group but 3 MACE in the saline group in 30 days after PCI.Conclusions Adenosine could improve myocardial microvascular perfusion in the late reopening of an occluded infarct reIaled artery(3 to 12 weeks after AMI)and clinical outcome in the follow-up period,and myocardial microvascular perfusion is a powerful predictor of clinical events.     

心肌声学造影对急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及预后评估

目的 通过实时心肌声学造影(MCE)评估急性心肌梗死（AMI）急诊介入术后微循环灌注情况及其对AMI预后的评估价值。方法纳入108例AMI且行急诊介入手术患者,术后3～5 d行心肌声学造影,记录患者左室射血分数（LVEF）、室壁运动评分指数（WMSI）、左室收缩末期容量（LVESV）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣E峰速度（MVE）、二尖瓣A峰速度（MVA）、左室质量指数（Lvmassi）及造影剂评分指数（CSI）。出院后1年对108例患者进行电话随访,根据是否发生不良心血管事件（MACE）分为MACE组和非MACE组。结果（1）MACE组患者WMSI、CSI、LVESV更高,而LVEF则较低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。（2）前壁心肌梗死MACE事件的发生和更多的心肌灌注缺损有关系。（3）CSI可以作为AMI急诊介入术后MACE事件发生的独立危险因素;（4）CSI≥1.58较 CSI<1.58的AMI患者1年后MACE事件发生率更高(45% vs. 9% P=0.001)。结论MCE能评估AMI急诊介入术后患者微循环灌注情况; CSI能独立预测AMI患者急诊介入术后MACE事件,从而对该类人群进行危险分层,尽早识别高危患者,规避恶性事件发生。     

心肌声学造影在冠状动脉慢血流患者微循环灌注定量评估中的应用

目的 利用心肌声学造影（MCE）定量评估冠状动脉慢血流（CSF）患者心肌微循环特征.方法 选取CSF（TIM）平均帧数〉30帧）患者23例及冠状动脉血流正常者10例行MCE检查,并采用超声造影分析软件分析评价CSF节段及血流正常节段心肌的灌注信息.结果 最终22例CSF患者及9例对照者纳入相关研究.CSF节段38个,均来自CSF组,其中LAD节段22个,RCA节段16个;血流正常节段20个,其中来自对照组LAD节段9个,RCA节段8个,CSF组LAD节段1个,RCA节段2个.CSF节段与正常节段A值无明显差异（U=-0.855,P〉0.05）.而CSF节段心肌微循环再灌注速度（β）与灌注量（A ×β）均明显小于对照节段组（U=-2.181、-2.248,均P〈0,05）.此外,40帧可作为TIMI截断点,≥140帧较之〈40帧β和A×β值下降更为显著（U=-4.449、-4.564,均P〈0.01）.结论 CSF患者心肌微循环β及A×β值均明显降低,当TIMI帧数≥40帧时β及A×β值降低趋势更显著.     

犬急性心肌梗死模型制备的方法学研究

目的建立一种急性心肌梗死病理模型的实验方法.方法采用自制的微电流刺激仪刺激犬冠状动脉(冠脉)血管外膜导致冠脉内急性血栓形成,并予生化和病理检测.结果成功制备10条犬急性心肌梗死模型,并经心肌酶学和病理检测证实.结论本文所建立的实验方法是一种简便、安全和有效的方法.     

Hydrogen peroxide myocardial perfusion contrast echocardiography: I. Experimental study

Summary Myocardial perfusion contrast two-dimentional echocardiography (2-DE) is a new method for determining the extent of experimental myocardial ischemia and infarction. 172 aortic root injections of a fresh mixture of 1 ml of 0.75 % hydrogen peroxide (H₂O₂) and blood, and 75 pulmonary wedge injections of 1 ml of 3 % H₂O₂ were given to 24 open-chest dogs before and after ligation of the left anterior descending coronary artery (LAD) and four short-axis and long-axis views of the left ventricle were examined. 164 (95%) aortic root injections and 30 (40 %P< 0.05) pulmonary wedge injections showed homogeneous echocardiographic contrast intensification of normal myocardium before ligation of LAD and distinctly delineated echocardiographic contrast defect after ligation of LAD. When compared with aortic root injection, H₂O₂ pulmonary wedge injection has the adventage of less invasiveness and remains to be further studied. This project was supported by the Science Fund of the Chinese Academy of Sciences     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 将2016年1月~2017年1月我院AMI总共63例作研究对象,采用掷硬币法分组.一组为常规溶栓治疗,29例患者,设对照组.另一组为PCI治疗,34例患者,设实验组.治疗后组间对比疗效.结果 实验组治疗总有效率较高,血管再通率和TIMI血流3级达标率高,不良反应率和ST段回落不良率较低,住院日短,出院时LVEF较高,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMI治疗采用PCI方法,疗效显著,血管再通率高,治疗总有效率高,值得推广和应用.     

急性心肌梗死患者冠脉再通后无复流与血栓调节蛋白的相关变化

目的测定AMI患者再灌注治疗前后血栓调节蛋白（TM）水平。方法对60例我院急诊确诊AMI患者．通过临床调查和病历记载记录患者的一般情况、危险因素及伴发疾病．在就诊时、再灌注治疗后第3d采集血标本，应用固相夹心法酶联免疫吸附试验（EUSA）测定AMI患者和健康对照组血浆TM水平。结果AMI患者再灌注治疗前后血浆TM水平均高于健康对照组（P〈0．05），无复流患者就诊时TM水平高于再灌流组（P〈0．05），再灌注治疗后第3d两组间差异更显著（P〈0．01）。结论血浆TM水平可反映AMI患者再灌注治疗前后血管内皮损伤程度；无复流患者血浆TM水平明显升高。     

急性心肌梗死患者冠脉再通后无复流与血栓调节蛋白的相关变化

本研究对急性心肌梗死（AMI）患者再灌注无复流现象进行探讨。分析无复流发生的相关因素，并测定AMI患者再灌注治疗前后血栓调节蛋白（TM）水平，探讨冠脉微栓塞在再灌注后无复流发生机制中的作用，通过研究再灌注后无复流患者血浆TM水平的变化以期为冠脉微栓塞致无复流提供筛查参考依据。