减少腹腔污染手术致术后粘连肠梗阻的体会

腹腔内粘连是一个复杂而又未能充分认识的外科难题,我们认为应针对引起粘连的各种因素对整个诊治环节都要把关,才能真正降低术后腹腔内粘连。根据肠粘连的诱因即腹腔感染刺激、肠管损伤、腹腔积血、异物、腹膜缺损及术后肠麻痹等,我们相应地采取以下术前和术后措施,有效减少了腹腔污染手术术后粘连肠梗阻的发生。临床资料本组腹腔污染手术146例,其中坏疽穿孔性阑尾炎83例,外伤性肠破裂21例,胃十二指肠穿孔20例,绞窄性肠梗阻19例,胆汁性腹膜炎3例,男99例,女47例,年龄8~76岁。讨论腹腔手术后粘连性肠梗阻是术后常见并发症之一,尤以腹腔污染性…     

肠系膜间断固定小肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻

由于腹腔内急慢性炎症,或因多次手术造成的广泛粘连性肠梗阻,采用保守治疗或多次手术分离粘连,效果仍然不佳的病例在治疗上非常棘手。近10年来,我院采用肠系膜间断固定小肠排列术治疗此种病例9例,效果满意。现报告发下; 1 临床资料 本组共9例,其中男性7例,女性2例,年龄24～66岁(平均45岁)。既往均有腹部手术史,原发疾病为:阑尾炎穿孔5例;外伤性肠破裂2例;胃溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎;肠间脓肿;胆囊炎;胆囊结石;胆总管结石各1例。有1次腹部手术史者2例,2次者5例,3次者1例,4次者1例。其中7例曾因肠粘连肠梗阻而行松解术。     

粘连性肠梗阻86例诊治体会

近几年,粘连性肠梗阻需要手术处理者日益增多,若诊治不当将产生严重并发症。我院1994—09～1998—06,共手术治疗粘连性肠梗阻86例,均临床治愈。现报告如下。1临床资料本组男56例,女20例。年龄7～73岁。起病后l～Zd内住院者62例．Zd后住院者24例。X线腹部平片显示有多个呈阶梯状气液平面。有阑尾穿孔术后45例,胆、胰术后各3例,溃疡病穿孔术后7例,盆腔手术后13例,肠切除术后5例,腹腔多次手术后2例,腹膜结核及腹部外伤后8例。手术发现多为粘连带和广泛性膜性粘连。有肠绞窄者17例（其中并肠坏死者3例）。腹腔内为血性混浊液体,50…     

32例腹部手术后早期肠梗阻临床分析

目的：分析腹部手术后早期肠梗阻的临床特点及治疗。方法：回顾性分析了我院32例腹部手术后早期肠梗阻患的病因，临床表现及治疗结果：32例腹部手术后早期肠梗阻中53．1％系腹腔严重感染导致肠梗阻，32例患中29例为粘连性肠梗阻，3例为机械性肠梗阻，29例粘连性肠梗阻中25例经保守治疗痊愈，4例手术治疗，其中2例术后痊愈，2例术后再发肠梗阻，经保守治疗后痊愈，3例机械性肠梗阻经手术解除梗阻后痊愈，结论：对术后早期粘连性肠梗阻患应在未出现严重并发症如肠坏死，腹膜炎等情况下尽量保守治疗，而机械性肠梗阻应早手术治疗。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗

我院1995年7月至1998年7月治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻7例。现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组7例,男5例,女2例。年龄32～56岁。40岁以下者2例,40岁以上5例。12　疾病与手术方式　急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎、阑尾切除术3例;外伤性多发性小肠破裂并急性弥漫性腹膜炎肠切除、肠吻合术1例;粘连性肠梗阻、粘连松解术3例。13　临床表现　腹胀,呃逆,肛门停止排气及排便,肠鸣音减弱,可闻气过水音为其共有表现。腹痛3例,低热3例,呕吐1例。Ｘ线腹部平片或透视均见肠胀气和气液平面。Ｂ超均未发现腹腔脓肿。14　治疗方法　本组7例中,手术治…     

中西医结合治疗麻痹性肠梗阻44例临床分析

麻痹性肠梗阻是腹部手术或创伤后的常见并发症 ,我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月采用中西医结合治疗麻痹性肠梗阻 44例取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 44例 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎 15例 ,胃十二指肠溃疡伴穿孔 ,弥漫性腹膜炎 6例 ,胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎 8例 ,外伤性脾破裂脾切除 5例 ,急性坏死性胰腺炎腹腔引流术 3例 ,自发性腹膜炎腹腔引流术 5例 ,骨盆骨折、后腹膜血肿 2例。上述患者均有腹部手术后或创伤后出现腹痛腹胀 ,肛门无排便、排气 3…     

中西医结合治疗54例粘连性肠梗阻的护理

粘连性肠梗阻 90 %为腹部手术后引起 ,为避免再次手术给患者带来更大痛苦 ,我科自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用中西医结合保守治疗 ,得到良好效果。1　临床资料本组 5 4例粘连性肠梗阻中 ,男 43例 ,女 11例 ,年龄 9个月～ 72岁 ,其中 18岁～ 5 5岁 39例。本组病例病因除 5例为其他原因引起外 ,49例为腹部手术后发生。粘连性肠梗阻发生情况疾病例数比例 ( % )肠道手术后 2 14 2 86阑尾手术后 112 2 45胃手术后 9 18 37妇科手术后 5 10 2 0腹部外伤后 3 6 12总数 4910 05 4例中除 9例非手术疗法无效改为手术疗法外 ,其余均好转 ,多数 …     

中西医结合非手术治疗粘连性肠梗阻20例临床体会:

粘连性畅梗阻是一种常见的外科急腹症,我院自1983年～1986年共收治粘连性肠梗阻20例。现将中西医结合非手术疗法体会报告如下: 一、一般资料: 本组共20例,男15例,占75％,女5例,占25％。有腹部手术史19例,结核性腹膜炎引起粘连性肠梗阻1例。手术组:阑尾切除术后16例,肠梗阻3次手术后1例,宫外孕,双侧输卵管结扎术后各1例。发病距手术时间最短为3个月,最长为18年。完全性肠梗阻13例,不完全性肠梗阻7例。二、临床表现: 20例均有阵发性腹痛,排气排便停止史,腹壁可见切口瘢痕19例占95％。腹胀可见胃肠型者8例占40％。恶心呕吐4例占20％。20例腹透均见有肠腔大量积气,可见腹腔内液平面者6例占30％。可     

小儿急性阑尾炎术后早期肠梗阻10例诊治分析

急性阑尾炎为小儿常见急腹症,由于小儿阑尾的生理解剖特点,阑尾炎很容易短时间内造成阑尾穿孔、腹膜炎,而产生一系列的腹内并发症存在.肠粘连是腹部术后的常见并发症,可以影响患者一生.一旦腹腔感染重、操作广泛,术后很容易引起粘连性肠梗阻,严重者再次手术.术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory intestinal obstruction,EPIIO)是腹部手术后的常见并发症,由于其特有的病理生理,常误造成再次手术,引发更大的创伤及并发症.2008年1月至2010年6月收集了我院因急性阑尾炎术后导致的术后早期炎性肠梗阻10例,并做分析.     

中西医结合治疗术后是期炎性肠梗阻

我院于 1 997年 2月～ 1 999年 1 0月对手术后所致的 2 4例炎性肠梗阻患者采用中西医结合保守治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　本组病人均为本院外科住院手术后病人 ,男 1 8例 ,女 6例 ,年龄 1 8～ 76岁。原发疾病为化脓性胆管炎 2例 ,脾破裂 5例 ,肝硬化门脉高压手术 2例 ,胃肠、结肠手术 1 2例 ,阑尾炎穿孔腹膜炎 3例。临床表现 :均在术后 2周内发病 ,症状以腹胀为主 ,及不同程度的腹痛 ,恶心呕吐 ,肛门无排便排气 ,有轻度腹肌紧张 ,腹部立位平片提示肠管扩张 ,有多个液气平面 ,并有肠腔内大量积液。2　治疗方法　　在严密观察…     

阑尾切除术后近期再手术的原因分析

<正>阑尾切除术如果处理不当,将会带来严重并发症。现对我县近4年来10家医院阑尾切除术后近期再手术或转院再手术19例的原因作一分析,以飨读者。 1.临床资料 本组男11例,女8例,年龄14～72岁。第一次阑尾切除术后病检:慢性阑尾炎6例,蜂窝组织炎性阑尾炎3例,坏疽性阑尾炎9例,阑尾粘液腺癌1例。再手术距第一次手术时间最短12小时,最长20天,平均9.8天。再手术原因:急性坏死性胰腺炎、升结肠癌、横结肠癌漏诊各1例,肠梗阻误诊1例,术中误伤回肠穿孔1例,回肠肠壁缝合于腹壁,阑尾系膜出血、切口出血、血友病甲术后切口腹腔创面渗血各1例,术后粘连性肠梗阻2例,膈下脓肿、肠间脓肿、右髂窝脓肿脓液污染腹腔致弥漫性腹膜炎各1例,盆腔脓肿、切口感染各2例,阑尾粘液腺癌1例。     

粘连性肠梗阻非手术治疗39例体会

我院于1995年2月～2000年2月,共收治粘连性单纯性肠梗阻非手术治疗39例,现将非手术治疗体会报告如下: 临床资料 一、一般资料 1.本组男26例,女13例,最小年龄8岁,最大年龄68岁,以20～50岁为多数. 2.阑尾穿孔术后17例;胃十二指肠良性和恶性溃疡穿孔术后6例;外伤性肝、脾破裂术后5例,外伤性肠破裂术后6例,化脓性盆腔炎及盆腔手术4例,结核性腹膜炎1例.本组39例肠梗阻,多因过去有过腹部手术、炎症、出血,肿瘤史.根据急性腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便.肠鸣音亢进,可闻及金属音,肠型、蠕动波,可触及包块,压痛.立位腹部平片可见多个气液平面,可以判断粘连性肠梗阻.     

粘连性绞窄性肠梗阻66例分析

我院1982年1月至1988年B月共收治粘连性肠梗阻162例,其中手术证实为粘连性绞窄性肠梗阻66例,占25％。现就其诊断和治疗分析如下: 临床资料一般资料:本组66例,属早期绞窄性肠梗阻19例,晚期绞窄性肠梗阻47例。男55例,女11例;年龄20岁以下32例,21～60岁25例,60岁以上9例。病因:阑尾切除术后10例,胃十二指肠穿孔修补术后8例,肠梗阻粘连松解术后6例,腹部外伤术后4例,小肠憩室4例。肝胆手术后3例,盆腔手术后2例,不明原因29例。     

婴幼儿结核性腹膜炎所致粘连性肠梗阻

目的 婴幼儿时期粘连性肠梗阻临床上较常见，而结核性腹膜炎引起粘连性肠梗阻则少见。我们在临床上处理6例，有误诊教训。方法 本文报告6例详细病例资料，回顾性分析其中4例在术前诊断为肠梗阻，其中2例在术前诊断为腹部肿瘤压迫浸润所致粘连性肠梗阻，经过手术中探查处理，发现4例为腹膜肠浆膜大网膜粟粒性结核引起粘连性肠梗阻，2例为干酪样坏死形成粘连包块引起粘连性肠梗阻。结果 本组均经病理组织学检查证实，术中4例做捷径手术，本组中有2例肿块患儿作了病灶清除术加腹腔引流术。梗阻缓解。结论 术后应用抗结核治疗，创口一期愈合，出院后继续抗结核治疗，每一患儿链霉素15～20g，INH口服连续1～2年，随访中生长发育良好。结合文献对有关问题进行讨论。     

腹部手术后急腹症14例分析

腹部手术后急腹症是不常见的，一旦出现，处理比较棘手，由于多数病人需再次手术治疗，医患双方都要承受巨大的心理压力，早期诊断和及时正确的处理将对病人的预后有着决定性的作用。1临床资料收集了12年间腹部手术后急腹症14例，男性8例，女性6例，本院10例，外院转来4例。年龄最大的的岁，最小的12岁。死亡4例中有3例由外院转来。上次术前疾病为胃穿孔、肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎、肝破裂、脾破裂、“原发性腹膜炎”、阑尾炎、子宫穿孔。再次手术11例，再次手术原因为胆囊床出血1例，脾窝出血1例，胃空肠吻合口出血1例，粘连性肠梗阻4例，遗…     

阑尾切除术后肠梗阻手术治疗12例分析

1991年 1月至 1999年 10月间 ,我院外科共收治阑尾切除术后引起肠梗阻 2 8例 ,手术治疗 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例均为男性 ,年龄 16～ 6 6岁 ,平均33岁。 12例阑尾切除术在本院施行 3例 ,外院施行 9例 ,当时为阑尾炎穿孔 8例 (6 7% ) ,并且均放置了腹腔引流管。本次手术距阑尾切除术时间最短 9天 ,最长 17年 ,平均 4年零8个月 ;两次手术间有 6例发作 1～ 12次不完全性肠梗阻 ,均经保守治疗后好转。1.2　肠梗阻原因及处理　右下腹区肠管间及与腹壁切口粘连 7例 ,大网膜覆盖残端并结扎固定致腹腔内异常间隙、内…     

老年人粘连性肠梗阻的治疗体会

目的:探讨老年人粘连性肠梗阻治疗方法。方法:回顾分析416例老年人粘连性肠梗阻病例手术及非手术治疗。结果:本组416例均发生于腹腔手术后,均有腹痛、腹胀、停止排气、排便。腹部X线平片检查后确诊,不完全性肠梗阻274例,完全性肠梗阻142例。非手术治疗108例,手术治疗298例。结论:老年人粘连性肠梗阻均有腹部手术史,依据病史、体征及腹部X线摄片检查诊断。粘连性不全性肠梗阻非手术治疗成功率较高,而完全性肠梗阻或绞窄性肠梗阻应积极手术。     

腹部术后早期炎性肠梗阻12例诊治体会

腹部手术后早期炎性肠梗阻有其区别于其它肠梗阻特点 ,处理也有其特殊性。临床医生充分认识术后早期炎性肠梗阻的特性 ,则可减少肠瘘、重症感染等严重并发症的发生。现将我院近 2年来收治术后早期炎性肠梗阻 1 2例诊治体会报道如下。1　临床资料近 2年我院共治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻1 2例 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 62岁。原发病手术 :坏疽性阑尾炎阑尾切除术 5例 ,子宫肌瘤子宫次全切除术 2例 ,十二指肠溃疡穿孔修补术 2例 ,胃癌根治术 1例 ,结肠癌根治术 1例 ,宫颈癌放疗后肠梗阻行粘连松解肠内排列术 1例。 7例曾有多次腹部…     

复方大承气汤治疗腹部术后炎性肠梗阻体会

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期发生的 一种特殊类型的肠梗阻.我院自 2001年 2月-2011 年 2月应用复方大承气汤内服加灌肠治疗腹部术后 炎性肠梗阻37例,取得较好疗效,现报道如下. 1 临床资料 本组男 27例,女 10例;年龄 16～78岁,>60岁 18 例,占 48.6%;病程＜2周.手术类型: 胃溃疡穿孔修 补术 3例,十二指肠溃疡穿孔修补术 11例,右半结肠 切除术 2例,左半结肠切除术 1例,急性阑尾炎穿孔 合并弥漫性腹膜炎 13例,胆道手术 5例,刀刺伤肠破 裂 2例.     

腹腔镜肠粘连松解术18例效果分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后的一种常见并发症,既往是腹腔镜手术的禁忌证[1],随着腹腔镜技术熟练和设备改进,拓展了粘连性肠梗阻的治疗,但应严格掌握其适应证和禁忌证,我院于2002年10月～2005年5月共收治粘连性肠梗阻病人86例,其中18例经腹腔镜下行肠粘连松解术,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男7例,女11例。年龄35～64岁,平均42岁。胆囊切除术后半年～15年8例,胃大部切除术后8年1例,右半结肠切除术后半年1例,阑尾切除术后3个月～2年4例,附件手术后1～2年4例。2例曾因肠粘连行开腹松解术(二次手术史)。其中13例因腹痛、…