高压氧与微创钻颅治疗硬膜下血肿脑循环动力学变化

探讨硬膜下血肿微创清除术后高压氧治疗的脑循环动力学变化。选硬膜下血肿患32例，均先行颅内血肿微创清除术，单纯随机分为高压氧组及对照组各16例，于治疗前后检测脑循环动力学。高压氧组疗效明显优于对照组。高压氧结合微创清除术治疗硬膜下血肿疗效显。     

COPD、肺心病与脑循环动力学相关因素分析

对50例患者行脑循环动力学(CVA)、血气分析、血流变学、纤维蛋白原(F)的检测,正常对照组30例行CVA检测,分别列表对照分析.结果患者组较正常对照组、肺心病组较COPD组、缓解期患者较急性发作期患者CVA各参数有明显异常改变,差异都有显著性(P<0.05～<0.01).提示CVA检测是检测临床COPD、肺心病、肺脑疗效的一种可靠方法,是判断该类患者病情轻重及预后的一项可靠指标.     

尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血脑循环动力学参数的研究

目的用脑循环动力学参数(CVAI)监测不同剂量尼莫地平静脉滴注对蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑血管功能影响,评价CVAI指导尼莫地平在SAH中的应用剂量的临床价值。方法SAH患者58例,入院后持续静脉滴注尼莫地平(0.25μgkg·min),于入院后3～6d经NIHSS评分,将评分≥1分者28例随机分为两组:尼莫地平原剂量组、尼莫地平加量组(0.5μg/kg·min)。分别于治疗前、治疗后1d、7d、14d进行CVAI评估及NIHSS评分。结果尼莫地平可增加脑血流量,降低脑血管阻力(R及临界压力(CP)。对于有神经功能缺损的患者,增加尼莫地平的剂量,可以显著降低R值(P<0.05),减轻神经功能缺损(P<0.05)。结论SAH患者尼莫地平剂量需个体化,脑血流动力学参数R值是调整尼莫地平剂量的重要参考指标。     

颈内动脉闭塞患者脑循环经颅多普勒评价

颈动脉狭窄和闭塞对脑部循环的影响取决于多种因素,其产生的症状也多种多样。多普勒技术的发展使颈动脉阻塞性疾病诊断水平有所提高,特别是经颅多普勒(TCD)的应用,研究颈动脉疾病时脑循环的改变更简便、更直观。本文报告58例颈内动脉狭窄与闭塞的诊断及颅内动脉血流改变。     

重症高颅压脑囊虫病行减压术及应用吡喹酮后的护理

手术治疗项高压型脑囊虫病只是缓解颇高压症状，不是病因治疗，也不能制止病情的发展。目前，毗隆酮是治疗脑囊虫病的首先药选，但是在服药过程中产生的变态反应，促使项高压加重，甚至由于肿大的虫体使颅高压突然加大，而产生脑疲，从而危及病人生命。细致周到的护理对并发症的预防至关重要。我们观察护理I7例外科手术减压后再服败险酮治疗的重症高颅压型脑囊虫病例，效果较好，现将体会报告如下。Ik氏资料本组7例病人中男性5例，女2例；年龄24～6O岁；病程半年至3年；有食豆肉史考2例，便虫者3例；7例均有头痛、呕吐，视神经乳头水肿回…     

葛根素对脑梗死患者脑循环动力学影响的研究

脑梗死是老年性常见病之一，笔者以葛根素治疗脑梗死患者100例，并于治疗前后观察了脑循环动力学（CVA）检测指标的改变，现报告如下。     

重型闭合性颅脑损伤患者康复期的脑循环动力学研究

目的：观察和探讨重型闭合性颅脑损伤康复期患脑循环动力学指标（ＣＶＤＩ）的变化及其临床意义。方法：选择重型闭合性颅脑损伤康复期患２８例（脑外伤组）进行ＣＶＤＩ检测。分别与正常参考值比较;然后和与之相应性别、年龄段健康３０例（对照组）的ＣＶＤＩ值进行对比观察。结果：两组比较,上伤组Ｑｍｅａｎ和Ｖｍｅａｎ、Ｖｍｉｎ值显降低,脑血流量较正常人减少,脑血流速度减慢（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５）;Ｒｖ     

高血压患者颈动脉超声与脑循环动力学的关系

目的：探讨高血压病颈动脉粥样硬化与脑循环动力学之间的关系。方法：检测分析586例高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT），斑块发生率及脑循环动力学（ＣＶＡ）并与２００例健康成人对照。结果：随颈动脉IMT增厚和斑块分级增加，患者脑平均血流速度（Vmean)，脑平均血流量（Qmean)明显降低，而脑血管床特性阻抗（Zc)，管壁弹性波波速（Wv)及外周阻力（R）明显升高，颈动脉IMT与CVA密切相关。结论：颈动脉粥样硬化是造成脑供血障碍和脑循环动力学异常的重要因素，颈动脉超声检测对于防治高血压合并脑血管病具有重要意义。     

脑动脉硬化的脑循环动力学检测价值分析

背景：脑血管疾病康复始终作为康复医学的重要对象加以研究，而脑动脉硬化是脑血管疾病重要发病因素之一，脑动脉硬化的及早诊治对预防脑血管疾病发生至关重要。     

特发性颅内压增高的诊断与治疗现状

特发性颅内压增高呈自限性病程,大多数预后良好,但是少数可复发或慢性经过,慢性重度头痛和视功能障碍影响患者的工作和社会生活。永久性的视力障碍虽然少见,却是最严重的并发症,对特发性颅内压增高的明确诊断和有效治疗仍是困惑我们的难题。本文对特发性颅内压增高的诊断治疗及研究进展等进行综述如下。     

甘露醇对颅内高压兔肾功能影响的剂量效应实验研究

目的 :研究不同剂量甘露醇治疗颅内高压后对实验动物肾功能的影响。方法 :将大白兔随机分为 4组 ,利用微量泵注射自体血法建立急性脑内血肿模型。对照组注射生理盐水 ,其他 3组给予不同剂量的甘露醇治疗 ,即小剂量组 0 .2 5g/kg ,中剂量组 1.0 g/kg ;大剂量组2 .0g/kg。测定给药前后血钠、血钾、尿素、肌酐。结果 :与给药前相比 ,用药 3h后各治疗组均引起血钠降低 ,小剂量组、中剂量组有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,大剂量组则降低更明显 (P <0 .0 1) ;而各治疗组均出现血钾、尿素升高趋势 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;小剂量组、中剂量组出现肌酐升高趋势 ,大剂量组则引起显著升高 (P <0 .0 1)。结论 :甘露醇对肾功能有不良影响 ,且随着剂量的增加 ,不良影响逐渐加重。护士可通过观察病人临床表现和分析实验室检查结果 ,以判断可能发生的不良后果     

The Relationship Between Idiopathic Intracranial Hypertension and Obesity

Objective.— Idiopathic intracranial hypertension (IIH) is usually considered to result from deficient intracranial absorption of cerebrospinal fluid, but has also been suggested to be caused by decreased cranial venous flow because of increased intrathoracic pressure resulting from intra‐abdominal obesity. To test this hypothesis, cerebrospinal fluid pressure (Pcsf), extracranial venous pressure (Pvf), intracranial venous pressure, and body mass index (BMI) were studied in patients with IIH with papilledema compared with patients with chronic tension‐type headache (CTTH). Design and Subjects.— The Pcsf and the pressures in frontal veins without (Pvf) and with bilateral compression of the supraorbital branch of the frontal veins and the superficial facial veins (Pvfc), the latter considered to be about equal to Pvfc, were studied in 10 consecutive patients with IIH with papilledema. Ten consecutive CTTH patients were used for controls. Orbital phlebography was performed to confirm that the compression of facial veins other than the frontal veins resulted in adequate communication between the frontal vein used for the studies and the cavernous sinus. Results.— Cerebrospinal fluid pressure was between 200 and 250 mm water in 5 of the CTTH patients and above 350 mm water in all IIH patients. Body mass index was >25 in all CTTH patients and similar in the 2 groups. Cerebrospinal fluid pressure was similar to Pvfc in all 10 CTTH patients but significantly greater in 6 of the 10 IIH patients. Pvf was similar in the 2 groups and related to BMI. Conclusions.— Chronic tension‐type headache patients may be prone to have Pcsf > 200 mm water and BMI > 25. Papilledema because of intracranial hypertension occurred in the present study at Pcsf > 350 mm water. The findings of Pvfc and Pcsf being similar in all CTTH patients support the suggestion that the techniques used for measuring intracranial venous pressure are adequate. The findings of similar BMI in the CTTH and the IIH patients who differed significantly as to Pcsf refute the hypothesis that obesity precedes, and is the cause of, intracranial hypertension in IIH. The difference between Pcsf and Pvfc in 6 of the IIH patients also does not support such a hypothesis but may indicate that IIH is due to deficient intracranial cerebrospinal fluid absorption. Since a relationship between intracranial hypertension and obesity is established and obesity is not found to cause intracranial hypertension in IIH, intracranial hypertension may be suggested to be the primary cause of weight increase in IIH. Obesity, however, may secondarily increase the preexistent IIH.     

颅内血肿微创清除术后的观察及护理

目的探讨颅内血肿微创清除术后的护理要点。方法通过对168例患者的严密观察,充分做好术前准备,术后严密观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化,保持呼吸道通畅,做好各种引流管的护理、基础护理及早期介入康复护理。结果本组168例患者中140例治愈,18例好转,10例死亡。结论颅内血肿微创清除术后要密切观察病情变化,保持呼吸道通畅,加强头部引流管的护理,是微创清除术成功与否的重要措施,对减少并发症,提高患者生命质量有重要意义。     

慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态研究

目的 研究慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态变化。方法 选择Wistar雄性大鼠16只,分为对照组A（n=6)和实验组B(n=10),全身麻醉下,A组单纯右颈总动脉结扎,B组右颈总动脉与右颈外静脉端端吻合。利用激光多普勒扫描技术测定吻合前、后以及2周后吻合部结扎前、后脑表25处局部脑血流（ICBF）和局部脑血流量（1CBV）的变化,区域脑血流（rCBF)和区域脑血流量（rCBV)分别用各自的25个数据的中位数表示。结果 A组的两侧大脑半球以及B组的左侧大脑半球吻合前后rCBF,rCBV的变化无统计学意义,B组的右侧大脑半球吻合前后rCBF,rCBV无统计学意义,但2周后rCBF显著降低（P＜0．05）,rCBV显著增高（P＜0．05）,吻合部结扎后rCBF即刻增高（P＜0．05）,rCBV即刻降低（P＜0．05）。结论 一侧颈总动脉一颈外静脉吻合模型对研究慢性静脉压增高状态下脑缺血的研究具有实用价值;在慢性静脉压增高状态下结扎动静脉短路后,脑灌注压迅速上升,CBF得到改善。     

脉冲多普勒超声观测肝硬化门脉高压患者脾切除加断流术前后门脉系统血流动力学改变

应用脉冲多普勒超声观测11例肝硬化门脉高压患者脾切除加断流术前后门脉系统血流的最大流速、血流量、血管直径及淤血指数。结果:脾切除加断流术后门脉主干、左支矢状部及右支血流量下降,肠系膜上静脉血流量增加,手术前后的自由门脉压与淤血指数无明显改变;术前自由门脉压与淤血指数呈正相关;术后门脉主干和左支矢状部的血流量减少量与脾静脉的血流量均呈正相关(P<0.01)。本文全面反映了手术前后肝内外门脉各属支的血流动力学变化。