病案管理现状及发展设想

1992年5月,“中华病案管理学会”加人了“国际病案管理联合会”,这说明我国的病案管理工作已得到世界卫生组织的承认和重视。但在我国现行的病案管理工作中还存在一些问题,满足不了现代医院管理的需要。因此,病案管理工作者必须进一步加强认识,提高病案管理水平。     

医院病案资料的管理和应用

病案资料是病人在医院中进行诊断、治疗的情况记录 ,是完整的医疗档案 ,是进行教学和科研工作及信息管理最基本的资料。在病案资料中记录着疾病的种类、临床分型、病情的轻重、疾病的转归、治疗方式及过程、病人来源地区、医疗费用等信息 ,是反映医院管理、医技水平的重要标志。我院近几年来 ,对病案管理工作十分重视 ,病案资料在临床、教学、科研以及司法部门、保险事业等方面得到了广泛的应用。1　医院领导重视病案管理 ,明确责任 ,落实领导分管该项工作 ,对病案管理工作进行定期检查考核 ,保证了病案资料的科学性、完整性和及时性我院于 …     

病案无纸化归档管理的实施与问题分析

病案无纸化归档管理逐渐成为医院病案管理工作的发展趋势,在提高病案管理工作效率、促进病案管理工作规范上发挥着不容忽视的作用。文中将介绍病案无纸化归档的实施过程,分析在病案无纸化归档管理中存在的问题并提出相应的解决措施,为更好地开展无纸化病案归档管理工作提供参考。     

议死亡病案管理的特殊意义和科学的管理方法

目的通过强调死亡病案管理的特殊意义,探讨死亡病案管理的科学方法。方法分析死亡病案管理存在的主要问题,讨论改进措施。结果由于死亡病案所具有的特殊性,因此对死亡病案管理的体制也必然产生相应的变化,以适应专科发展的需要,提高病案管理的职能。结论随着医学模式转变及预防医学的普及,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素,以达到控制疾病的发生、发展,减少因疾病死亡,延长人类寿命之目的。死亡病案管理是医院医疗、护理质量管理的重要内容之一,也是完善、提高病案管理工作的重要组成部分。     

数字化医院的病案管理研究

目的本文探讨数字化医院病案管理工作的特点,使病案管理工作更好地为医院管理服务。方法对数字化医院病案管理工作的特点、作用、意义,以及病案使用情况进行分析研究。结果病案信息资源能够满足数字化医院病案管理的需求,并能发挥数字病案的优势。结论通过加强数字病案管理,提高病案管理的质量和内涵,促进数字化医院的建设。     

加强病案管理,提高病案质量

病案是医院在诊治病人时医生对其自诉病史、体格检查、疾病演变、诊断思路、治疗措施、疾病转归的如实记载，是医疗、教学、科研的原始资料。2002年9月1日施行的《医疗事故处理条例》的若干规定，明确了病案是医院进行民事诉讼活动中最重要的证据之一。但是在具体的实践活动中，病案管理存在不少问题，医护人员对病案管理的法律意识比较淡薄，在医疗纠纷“举证责任倒置”面前显得十分被动，医疗纠纷时有发生。在目前新的形势下，如何提高病案管理工作的质量，逐步完善医院病案管理的制度化、程序化、标准化，适应法律法规的要求，避免医疗纠纷，     

医院疾病分类统计常见错误分析

医院疾病分类统计常见错误分析广西壮族自治区人民医院病案统计室植广芬《国际疾病分类ＩＣＤ－９》分类法对病案疾病索引和卫生统计的标准化、规范化、科学化管理提供了统一的方法。我国于１９９０年由卫生部颁发了全国统一的、注有国际疾病分类编码的医院病案首页，并规...     

医院病案管理中存在的问题与改善措施

目的分析医院病案管理工作中存在的问题及改善对策,为提高医院病案的管理质量提供依据。方法选取2012年10月至2014年10月病案资料,进行回顾性分析,对所选病案资料实施质量检查。结果医院病案管理中主要存在的主要问题包括拷贝病历原则性错误、病程记录缺陷、病案首页填写内容不完整或不准确、病案保管存储空间不足、医用术语使用不当、小结完成不符合要求或不及时等。结论针对医院病案管理工作中存在的问题给予有效的解决对策,加强病案管理质量,从而避免医疗纠纷。     

加强病案管理的法制化建设势在必行

病案不仅是人类与疾病和伤残作斗争的真实的原始记录，也是医学科学发展的历史资料，更是疾病、伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等确定了，病案在医疗事故处理中的重要证据作用，而且还规范了病案管理工作，对其提出了更高的要求：但在实际工作中存在着各种问题，所以，加强病案管理的法制化建设，势在必行。     

ICD—9在中医病素管理中的应用研究

国际疾病分类ICD—9在病案管理中的优势,愈来愈被人们重视起来,它对病案管理的程序化、规范化、标准化程度的提高,有着不可低估的作用。我院自1989年始按照国际疾病分类ICD—9把中医病案进行了系统的归类编码,一改过去中医病案混乱和查阅不便等问题,收到了良好的效果。 在中医临床中,大多数疾病的诊断名称是以症状命名的,如头痛、眩晕、胃脘痛、黄疸等等。同时,中医的病名,可包括在西医很多疾病中。例如:眩晕可见于贫血、高血压病、白细胞减少症、慢性肝炎等疾病中,在辨证论治过程中,这些疾病中的眩晕症状只能分属于中医眩晕病中的一个证型,如贫血中的眩晕属于中医眩晕病的血虚证型;高血压病中的眩晕则又属于中医眩     

探讨新形式下的病案管理

根据湖南省儿童医院病案管理中存在的诸多问题，探讨了改革病案管理组织、提高病案管理质量、应用信息化管理、提高工作效率等方面的防范策略，以此来促进病案管理工作不断发展。     

病案管理人员再培训问题的探讨

病案管理工作是医院质量管理的重要内容之一，病案管理人员素质的高低是提高医院质量管理中不可忽视的重要环节。本文对在职病案管理人员的培训问题作一前瞻性的探讨。１接受在职培训的现况由于诸多因素，目前，我国病案管理工作滞后于医院现代化管理的发展，其中病案管理...     

为死亡病案建立专档的必要性和方法

死亡病案管理是医院医疗、护理质量管理的重要内容之一 ,也是完善、提高病案管理工作的重要组成部分 ,随着医学模式转变及预防医学的普及 ,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素 ,以达到控制疾病的发生、发展、减少因疾病死亡 ,延长人类寿命之目的 ,如何更准确地提供这类医学研究的资料 ,我们认为建立死亡病案专档不失为一种科学有效的方法。y?　建立死亡病案专档的必要性1 1　保存资料的需要 :死亡病案是医院病案的重要组成部分 ,是医疗机构各种工作的具体反映和历史记录 ,与普通病案不同之处在于它是终结病案并且仅此一份 …     

病案首页质量控制对DRG的影响分析

疾病诊断相关分组（DRG）目前已经被应用于各大医院中，在其帮助下能够形成新型医院管理体系。病案管理是医院管理的重点内容，在病案首页中的DRG分组是以ICD国际诊断编码为依据进行，与医院DRG实施质量有相关性。就目前实际情况看，医院在病案首页质量管理中存在些许不足，因此在一定程度上给DRG实施效果造成了不利影响。据悉，病案首页质量管理中的问题类型较多，如主要诊断选择错误、书写不规范、编码错误等均是其中出现频率比较高的问题。随着时代的发展，医院病患数量明显增加，这也给病案首页质量管理工作提出了更高的要求，进而会加剧对DRG的影响。基于此，在病案管理工作中，应着重关注病案首页，并针对以上病案首页质量问题的具体情况给予优化改进，例如可强化对病案管理的重视度、提升医务人员综合素质水平、完善奖惩机制等，进一步降低病案首页问题发生率，提升病案管理水平，并且为DRG的有效实施奠定坚实基础。     

浅谈病案电子化管理现状与优化对策

新时期的医院病案管理工作离不开电子信息化技术的支持,在很长一段时期内,医院病案管理工作将走电子化与纸质化同步协调的局面。当前,并按电子化管理面临电子病案与纸质病案管理不协调、电子病案填写打印不规范、病案保存不规范、病案审查不严格的问题,病案管理部门应转变并按电子化管理思想,强化复合型人才队伍培养,优化病案电子化重点环节管理、安全管理与职责管理制度。     

病案资料的开发利用

目的充分开发利用病案资料信息。方法借助现代化信息管理手段,探入挖掘和科学地利用病案信息资料,从中提取出更多有用的病案信息。结果为卫生经济、决策管理、疾病预防和控制以及医疗保险,公、检、法等方面的服务。结论病案资料信息的开发利用是科技发展的需要,决策管理的有利依据。是目前病案资料管理工作的一个新方向。     

医院病案管理与医疗保险工作的关系研究

目的:研究医院病案管理工作和医疗保险工作的相关性,并做出分析。方法:将近年来工作中存在的问题和中国知网(CNKI)中的相关文献资料进行汇总,对在医院病案管理措施方面的进步方向做出初探。结果:病案管理工作和医疗保险工作有着密不可分的联系,只有做好病案管理工作才能实现结算分类的准确性和费用核实的便利性。结论:病案质量的管理必须贯穿整个病案管理工作,以确保病案的准确性、时效性和真实性,更好的为医疗保险工作提供详实和可靠的资料,使医疗保险工作能顺利开展。     

浅议新时期医院病案管理如何进行深化改革

随着时代和科技的进步以及我国医疗现代化步伐的不断迈进,伴随着我国医疗改革的深化,医院病案管理工作如何适应新形势以便于更好地为医疗、科学研究服务,是摆在病案管理工作人员面前的新任务和新工作.继续在病案管理的工作中深化改革,提高效率,创造更多社会价值是医院病案管理工作适应新形势发展的必然道路.病例档案是医护工作人员在工作中留存最全面最真实的记录和总结.所以,与时俱进、改变以往落后的传统模式是以后病案管理工作的改革方向.以下便是笔者针对如何在病案管理中进行深化改革的几点建议:     

对医院病案管理人员的素质要求

在各级医疗机构不但要完善各类体制 ,提高医疗服务的同时 ,病案的价值也显得日趋重要 ,病案管理实际上是一门医疗边缘学科 ,是每个医院的重要组成部分 ,也是临床医生对患者疾病的全方位反应和真实的记录 ,能及时地为医疗、科研、教学提供有效的完整的病案资料。病案工作能否搞好 ,与病案管理现代化硬件设备是否完善有关 ,而病案人员的思想品德、业务技术素质对提高病案管理有不可低估的作用。我们认为病案管理人员应具备以下业务水平和文化素质。1　业务水平1.1　提高病案管理意识　病案管理工作是医院管理体系中的信息交流枢纽 ,可用于医疗…     

某三甲医院病案数字化浅析

病案管理是一项非常重要的工作,随着各种需求的不断增加,病案的作用越来越重要,对病案管理的要求也越来越高。如何提高管理技术,加快病案信息库的开发利用,发掘它的内部价值,促进医院全面进步已经成为病案管理的主题。由于计算机技术在病案管理工作中广泛而深入地应用,病案管理由传统纸质保存已经发展到成熟的数字化管理阶段。数字化病案管理信息系统不但能实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享、提高病案管理与医疗统计一体化程度,还能将病案全文信息资料通过计算机传输、管理和利用。在电子病案实现之前,数字化病案管理是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式。数字化病案是将纸质病案利用专业的设备加工成数据化格式存储,某三甲医院病案数字化综合管理系统包括环境设置、数据加工、窗口接待、病案查阅、病案流通和质量评分六个模块,本文重点分析数据加工、窗口接待和病案查阅三个模块。