肺与大肠相表里今释

肺与大肠相表里是中医基础理论的重要内容之一 ,现在却受到愈来愈多人的质疑和非议。最近有些人另创新说[1] ,并以“肺与食管相表里”或是“肺与小肠相表里”取而代之。然而 ,肺与大肠相表里这个观点在几千年的中医学术史中一直有效地指导着中医学的临床实践 ,有其存在的科学基础。笔者在此试结合现代医学理论进展阐释肺与大肠表里的实质。1　肺与大肠相表里的历史回顾肺与大肠相表里观点出自于中医经典医籍《黄帝内经·灵枢·本输》 ,原文如下 :“肺合大肠 ,大肠者 ,传道之府。”如果说脏腑阴阳表里的配合是以部位相近、功能相似而配合的 ,…     

“肺与大肠相表里”的研究进展＊

综述“肺与大肠相表里”的研究进展，为今后有关该理论的研究提供参考。通过对“肺与大肠相表里”理论研究、临床研究及实验研究的文献进行整理分析，认为理论研究方面主要涉及经脉络属、阴阳学说及藏象理论；临床研究方面，该理论主要用于指导药物治疗，包括肺病治肠及肠病治肺，针灸治疗应用较少；实验研究，主要从实体结构、粘膜免疫、肠道菌群等方面探讨，近年来有“肠-肺轴”的提法，研究方法及角度更多样。明确这些理论研究，将对“肺与大肠相表里”进一步、深层次的研究提供参考及方向。本文建议对“肺与大肠相表里”的研究要采用多种方法、融合多个领域，尤其是多种组学和系统生物学方法的应用，肺、大肠微生物研究与免疫学研究的结合。     

“肺与大肠相表里”的理论探讨

“肺与大肠相表里”是中医经典基础理论之一。随着现代医学的发展,对“肺与大肠相表里”的研究日益深入,不仅从宏观对中医经典理论进行了内涵的阐述,更从微观利用现代医学手段研究肺与大肠的内在联系。本文基于王居易教授对“肺与大肠相表里”的认识,结合相关病例3则,阐述经络诊察在临床中的应用。     

基于中医古籍研究的“肺与大肠相表里”理论源流及其内涵探讨

"肺与大肠相表里"理论历经千年发展,理论体系日臻完善,包含着丰富的内涵与外延。本文以梳理"肺与大肠相表里"的理论发展源流,探讨其理论内涵为目的,采用传统文献学的研究方法,对相关古籍进行系统整理与分析,得出"肺与大肠相表里"理论以《黄帝内经》的"脏腑相合"为源头,经秦汉、晋隋唐、宋金元和明清等各个时期医家的不断阐发和应用,其理论内涵得到不断丰富和发展。"肺与大肠相表里"理论所表达的基本内涵——肺与大肠之间通过互相观察彼此,可相互表征彼此,以体现相互配合的关系。这种肺与大肠关系的实现以经络为沟通联络基础,以气机升降为功能基础,以气血津液为重要物质基础,以阴阳五行学说为哲学基础。     

基于古代文献数据库肺与大肠表里关系研究

目的:基于计算机技术对《中华医典》内肺与大肠表里关系文献进行研究,以探讨其理论基础。方法:依托java web技术建立"肺与大肠相表里"文献数据库,检索《中华医典》408部古代医籍相关文献录入数据库,运用频数分析方法探寻肺与大肠功能关系在文献中的分布情况。结果:根据纳入排除标准共筛选出符合条文2126条,数据统计结果显示,在肺与大肠表里关系中,频数所占比例较高的功能关系依次为经络络属、气机升降、津液相关、呼吸作用及糟粕传导作用。结论:根据分析得出"肺与大肠相表里"理论的形成依据为经络络属关系,气机升降和津液相关功能是肺与大肠表里的功能基础,鼻和魄门是肺与大肠表里的解剖基础。     

基于“肺与大肠相表里”探究肠道菌群在肺癌防治中的作用

现代医学“肺-肠轴”的发现为中医“肺与大肠相表里”理论提供了现代生物学内涵,在微观上证明了肺脏疾病(包括肺癌)的发生发展与肠道有着密切的关系,其中肠道菌群及其代谢物发挥了重要作用,本文通过梳理传统中医“肺与大肠相表里”理论与现代医学“肺-肠轴”的关系,进一步从肠道菌群探究肺癌的防治前景,特别是中医中药通过调控肠道菌群防治肺癌的潜在价值,促进“肺与大肠相表里”中医学认识创新和发展的同时,为肺癌的防治提供了新的思路。     

从阴阳相关论“肺与大肠相表里”

"肺与大肠相表里"是中医特色理论之一。多年来,对于"肺与大肠相表里"理论的研究是多方位的,除了中医理论内涵的阐述,还包括借助现代医学实验手段从微观水平研究肺与大肠之间的内在联系,以及通过病例观察和临床疗效分析肺与大肠表里关系的临床指导意义。文章主要基于对中医古籍的研究,希望能够追源溯流,从根本上认识"肺与大肠相表里",并从阴阳学说出发,探讨"肺与大肠相表里"之表里以及关系,以便更好的理解"肺与大肠相表里"的中医理论内涵。     

“肺与大肠相表里”内涵再认识

"肺与大肠相表里"理论是脏腑相关理论的重要组成部分。从《黄帝内经》开始历经各代医家在理论探讨和临床实践中的不断阐发,内容变得十分繁杂,缺乏系统性。本文将其内涵总结为以下四个方面:经脉络属是肺与大肠表里关系的基础、升降相因是肺与大肠表里关系的核心、病理相传是肺与大肠表里关系的表征、肺肠同治是肺与大肠表里关系的应用原则四个方面,指出气机升降失常是肺肠病的病机重点之一,调理气机升降是治疗肺与大肠疾病的关键。肺病及肠最常见的症状是便秘,另外还有泄泻、痢疾、脱肛、腹胀等。肠病及肺多表现为肠病致喘、肠病致咳。肺肠同治可以大大提高肺肠疾病的临床疗效。文章旨在为系统认识这一理论提供思路。     

应用代谢组学研究“肺与大肠相表里”理论的思路和方法

肺与大肠相表里理论是中医脏腑表里学说的重要组成部分之一,现代研究也证实肺与大肠存在某种物质及功能的联系,认为肺与大肠有共同的发育学基础,相互影响的气体排泄途径,神经系统、免疫系统、神经-内分泌-免疫网络系统均参与了肺肠相关的物质基础,但其生理及病理的功能关系上尚存在模糊性。因此本文提出从系统生物学角度阐明"肺与大肠相表里"的代谢组学变化,为肺与大肠表里关系寻求物质基础和科学内涵,是具有理论创新和方法创新的探索性工作。     

“肺与大肠相表里”理论在治疗咳嗽中的应用

目的:观察运用“肺与大肠相表里”理论治疗咳嗽的临床疗效。方法:选取咳嗽患者69例,均给予用“肺与大肠相表里”理论所拟的消咳方治疗。结果:治愈36例,显效20例,有效9例,无效4例,总有效率为94.20%。结论:运用“肺与大肠相表里”理论治疗咳嗽疗效显著。     

通下法治疗肺病机理探讨

通下法用于肺病的治疗是依据中医“肺与大肠相表里”理论。《灵枢经脉篇》曰：“肺手太阴之脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺大肠手阳明之脉下人缺盆，络肺，下膈，属大肠。”《理瀹骈文》又曰：“风寒入肺皆令人咳，肺既络大肠，又与大肠相表里，肺咳不已，往往大肠受之”。近年来的研究从病理角度进一步揭示了肺与大肠之间密切的联系。……     

中医基于“肺肠黏膜共同免疫”治疗呼吸道疾病研究进展

近年来高致病性流感病毒、2019新型冠状病毒等呼吸道传染疾病相继暴发，临床上变应性鼻炎、支气管哮喘和反复呼吸道感染等疾病治疗效果不理想，病程迁延难愈，反复发作给患者造成了巨大的困扰，并且发病趋势也在近年来其发病呈逐年上升的状态。中医传统理论“肺与大肠相表里”、“培土生金法”用新的角度揭示了呼吸道疾病新的治疗切入点。与此同时肺与大肠在胚胎发育的同源性的发现，确定了人体内黏膜免疫系统之间的联系，奠定了“肺与大肠相表里”的生物学基础。从黏膜免疫角度出发探讨疾病的发病机制和治疗方法引起越来越多的关注。本文以“肺与大肠相表里”理论为基础，从肺-肠共同黏膜免疫系统作为切入点，希望能给中医药治疗呼吸道相关疾病提供一条新的思路。     

基于“肺与大肠相表里”探讨调节“肠道微生物组”对糖尿病肺损伤的影响＊

“肺与大肠相表里”是中医学理论的基本内容，其核心是肺与大肠作为一个整体而相互关联。近代生物学研究显示：肠道微生态与呼吸道微生态相互影响，肠道微生物组稳态失衡进而导致呼吸道微生态组稳态失衡，即“肠病及肺”，故中医临床往往以“肺肠同治”法进行治疗。西医研究结果显示糖尿病患者往往合并肠道微生物组稳态失衡，而肺作为一个毛细血管密集的脏器，是糖尿病的重要靶器官。因此通过研究近年来的文献资料，结合肠道微生物组这一热点，探讨“肺与大肠相表里”在糖尿病肺损伤中的生物学基础，进而丰富中医藏象理论内涵，为防治糖尿病肺损伤提供新思路。     

基于“肺与大肠相表里”理论治疗老年性肺炎研究进展

“肺与大肠相表里”理论是中医基础理论之一，近年来，对于该理论的研究逐步加深，从文献到临床，从现代分子生物到免疫学，从胚胎学到内分泌学等都进行了细致的研究，为中医学“肺与大肠相表里”理论的研究奠定了坚实的物质基础，而且也开辟了研究新途径。同时，随着老年性肺炎的发病率的逐年上升，老年性肺炎病死率居高不下，已成为呼吸系统疾病治疗的棘手问题之一。因此，通过查阅近年来的大量文献发现，运用“肺与大肠相表里”理论来治疗老年性肺炎有良好的临床疗效，现结合自己近年来在临床运用体会，总结如下。     

"肺与大肠相表里"探究

手太阴肺经与手阳明大肠经脉互相络属，构成了表里关系，在生理与病理方面互相影响。大肠的传导功能，有赖于肺气的肃降。肺气下降，大肠才能传递糟粕，大便得以通畅。二者在人体十二经脉和脏腑表里的互相联系上极为密切，而源于《内经》的“肺与大肠相表里”的理论也在现代生理、     

《黄帝内经》肺与大肠相表里理论临床体会

脏腑表里理论历史悠久，源远流长，是中医藏象学说的重要组成部分。此文通过医案举例，介绍肺与大肠相表里理论，强调该理论在临床中的治疗作用，得出应用此理论在辨证论治肺系、肠系相关疾病时，脏腑同治较脏病治脏、腑病治腑收效更佳。总之，运用肺与大肠相表里理论，为临床疾病治疗肺系、肠系疾病扩宽了思路，值得临床推广。     

“肺与大肠相表里”理论基础及其研究进展

"肺与大肠相表里"理论源于《内经》"脏腑相合"的观点。《诸病源候论》中"大肠为腑主表,肺为脏主里"是这种认识的进一步发展。唐代医家孙思邈,明确提出"肺与大肠相表里"的说法。"肺与大肠相表里"理论是一个丰富的理论体系,有着深刻的理论内涵与临床实践的指导价值,广泛用于指导肺肠相关疾病的防治。传统中医理论认为,肺肠表里关系实现需要四个基础。其中,气机上升降相因是功能基础、气血津液是物质基础、经络系统是沟通基础、阴阳学说是哲学基础。现代实验研究进展认为,肺肠组织均来源于胚胎原始消化管的内胚层、拥有共同的黏膜免疫系统、肺肠病理上发病的相关性包括组织形态和生化指标的改变、微生态菌群变化的同步性等方面,进一步证实了肺肠表里相关的科学性。     

“肺与大肠相表里”理论中西医结合研究进展

本文介绍了"肺与大肠相表里"实验动物模型的建立、"肺与大肠相表里"理论的客观性及"通腑护脏疗法"的病理生理学基础与临床研究以及"肺与大肠相表里"的现代机理探讨.着重指出,人工致直肠狭窄后模型鼠所出现的反应性脏腑损害,尤其是超微结构改变,大承气汤对上述肺损害有明显促修复作用.文章同时指出肺充血、水肿、出血以及肺泡壁Ⅰ、Ⅱ型上皮细胞的肿胀变性等是构成肺失肃降的病理学基础之一,对"肺与大肠相表里"理论的深入研究必将能开拓出"通腑护脏疗法"辨治的新领域.     

“肺与大肠相表里”理论研究概况

现就近１５ａ来，有关“肺与大肠相表里”理论在肺系疾病中应用的状况综述如下：１　实验研究匡调元在论述“肺与大肠相表里”理论时，指出其生理病理基础在于：胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收，由肺部排出，其排泄的量较肛门排泄的量高出２０倍。如果肺部排泄功能因肺炎或支气管哮喘等病变发生障碍时，胃肠道气体的排泄也受到影响，因而引起腹胀［１］。天津市第一中心医院急性三衰抢救研究室选用钳夹肠系膜上动脉的方法制造动物模型。结果表明：钳夹肠系膜上动脉组的全部家兔均出现严重的肺损害，而肺脏以外的组织，包括心脏、肝脏…     

“肺与大肠相表里”的理论及临床研究进展

“肺与大肠相表里”是中医基础理论之一，随着现代医学的发展，人们对“肺与大肠相表里”的中医理论认识也日趋深入。本文试用现代医学理论从胚胎发育、气体排泄途径、内分泌物质的影响、肠源性内毒素的作用、公共黏膜免疫系统方面进行机理研究，并用中医理论从脏病治腑、腑病治脏、脏腑并治的治则方面进行临床研究探讨，以期对该理论有一个更全面、更深刻的认识。