HIV感染者和AIDS病人CD4~+T淋巴细胞的临床意义

<正>1 CD4+T淋巴细胞在HIV感染者和艾滋病病人体内的变化规律1.1感染HIV后CD4+T细胞减少机制HIV感染者血液中CD4+T细胞以每年25个/μL～40个/μL的幅度下降,出现症状时CD4+T细胞<300个/μL,如其急转直下下降到200个/μL,则为疾病恶化的先兆。据报道,感染HIV的CD4+T细胞所占总比率,在无症状HIV感染者的外周血中最多占1/10 000;AIDS病人外周血可达1/200,淋巴结中+     

内蒙古新发现HIV感染者首次CD4~+T淋巴细胞检测分析

目的:通过对内蒙古地区新发现的HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞进行检测分析,了解其免疫状况及疾病进展情况。方法:采用流式细胞术对采集的全血样本进行CD4+T淋巴细胞绝对值检测,统计分析其测定值。结果:能随访到的182例HIV感染者CD4+T淋巴细胞绝对值的均值为(459.85±240.21)个/μl。不同年龄组HIV感染者间CD4+T淋巴细胞绝对值差异具有统计学意义(F=9.509,P=0.0001**<0.05),且随年龄增长CD4+T淋巴细胞绝对值具有下降趋势。结论:内蒙古新发现HIV感染者中1/3已进入艾滋病期,需要监测疾病进程并及时对其进行抗病毒治疗。加强宣传,早发现、早干预、早管理,以提高HIV感染者的生存质量。     

豫东南某县农村HIV感染者T淋巴细胞亚群检测结果分析

[目的]了解豫东南某县农村艾滋病病毒(HIV)感染者CD4、CD8 T淋巴细胞水平,以便选择治疗方案,及时进行治疗。[方法]2005年4月,采用流式细胞仪(FCS)对豫东南某县农村658名HIV感染者进行CD4、CD8 T淋巴细胞计数和CD4/CD8比值检测。[结果]HIV感染者的CD4 T淋巴细胞计数为(318.03±196.39)个/μl,<500个/μl的占83.59%,<200个/μl的占29.94%;CD8T淋巴细胞计数为(966.51±437.50)个/μl;CD4/CD8比值为(0.38±0.28);不同性别、不同年龄HIV感染者的CD4、CD8和CD4/CD8的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]农村HIV感染者存在不同程度的免疫功能损害,大部分人已进入艾滋病的中、晚期。     

HIV感染者/艾滋病病人的CD4＋T淋巴细胞数与淋巴细胞总数的相关性分析

〔目的〕探讨HIV感染者/艾滋病病人的CD4＋T淋巴细胞数与淋巴细胞总数（tota1 lymphocyte count,TLC）的相关性,了解用TLC预测CD4＋T淋巴细胞数的可行性。〔方法〕采用SPSS14.0统计软件分析136例HIV感染者/艾滋病病人,共计144对TLC与CD4＋T淋巴细胞数之间的相关性。根据敏感度、特异度、功效率、阳性预测值和阴性预测值,预测CD4〈200个/μl和CD4〈350个/μl时的TLC最佳临界值。〔结果〕CD4＋T淋巴细胞与淋巴细胞总数间呈显著正相关（r=0.6281,P〈0.01）。用TLC〈1300个/μl预测CD4〈200个/μl敏感度为42.42%,特异性为91.74%,功效率为81.17%,阳性预测值为58.33%,阴性预测值为85.38%;用TLC〈2 200个/μl预测CD4〈350个/μl敏感度为72.50%,特异性为76.19%,功效率为74.39%,阳性预测值为74.36%,阴性预测值为74.42%。回归方程：CD4＋T淋巴细胞数（个/μl）=16.708＋0.158×总淋巴细胞数（个/μl）。〔结论〕在条件有限的地区,可以用淋巴细胞总数预测CD4＋T淋淋巴细胞数,监测HIV感染者疾病的进展情况,粗略判断抗病毒治疗的疗效。     

三亚市HIV感染者/病人首次CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的通过对三亚市可追踪到的HIV感染者/病人进行首次的CD4+T淋巴细胞绝对值等的测定,来了解并估计其免疫水平及疾病的进展情况,并为及时进行抗病毒治疗提供依据。方法以四色荧光抗体进行标记,采用流式细胞仪(贝克曼库尔特)对131例HIV感染者/病人进行首次的CD4+T淋巴细胞绝对值等的检测,并计算CD4+/CD8+的比值,统计分析其测定值,并估计HIV感染者/病人进入艾滋病期的比例。结果 131例HIV感染者/病人的首次CD4+T淋巴细胞均值为(347.73±208.70)个/μl,CD4+/CD8+比值平均为(0.34±0.23),CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μl的占22.1%,201～350个/μl的占29.8%,351～500个/μl的占25.2%,﹥500个/μl的占22.9%,CD4+/CD8+比值﹤1的占98.5%;不同性别、感染途径的HIV感染者/病人CD4+T淋巴细胞均值的差异无统计学意义,不同年龄的HIV感染者/病人CD4+T淋巴细胞均值的差异有统计学意义。结论按照我国发布的《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》(第2版)中的治疗标准,三亚市可追踪到的HIV感染者/病人的CD4+T淋巴细胞免疫水平普遍偏低,已有51.9%的HIV感染者进入了发病期,应进一步加强我市艾滋病预防与控制工作。     

安阳市HIV感染者和患者CD4+ T淋巴细胞检测分析

目的检测安阳地区可随访到的56例H IV感染者和患者(H IV和AIDS)的CD4+T淋巴细胞值,分析CD4+、CD8+T淋巴细胞水平,以了解H IV和AIDS病程进展情况,为抗病毒治疗提供依据。方法对56份抗凝血标本通过BD FACSCount流式细胞仪进行CD4+和CD8+T淋巴细胞绝对值及CD4+/CD8+比值的检测,统计分析测定值。结果检测56份样本中,CD4+T淋巴细胞绝对计数<200/μl的有32例,占57.14%;200~300/μl的有12例,占21.43%;300~500/μl的有8例,占14.29%。CD4+/CD8+<1,占总检测人数的96.43%。结论按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(第2版)标准,安阳市能随访到的H IV感染者已经进入发病高峰。     

HIV感染者/AIDS病人CD_4~+T淋巴细胞与HIV病毒载量关联性分析

目的:研究HIV感染者/AIDS病人CD4+T淋巴细胞与HIV病毒载量之间的相互关系。方法:使用NASBA方法(Easy Q)和流式细胞仪绝对计数法检测30名HIV感染者/AIDS病人的HIV病毒载量和CD4+T淋巴细胞数。结果:经过对115对有效数据进行双变量相关分析,结果显示:HIV病毒载量与CD4+T淋巴细胞数二者呈显著性负相关关系(r=-0.184 P=0.049)。结论:研究结果为观察和了解HIV感染者/AIDS病人感染状况或病程发展提供更科学的依据。     

铜仁地区HIV感染者/病人CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的:了解铜仁地区HIV感染者/病人的CD4+T淋巴细胞的免疫水平,为及时进行抗病毒治疗提供依据。方法:采用流式细胞仪(FACS Calibar)对559例HIV感染者/病人进行CD4+T淋巴细胞绝对值检测。结果:559例HIV感染者的CD+4T淋巴细胞均值为303.46±212.90个/μl,CD4+T淋巴细胞计数≤200个/μl的占33.09%,201~350个/μl的占30.23%,351~500个/μl的占21.47%,>500个/μl的占15.21%。不同性别、感染途径的HIV感染者CD4+T淋巴细胞均值的差异无统计学意义,不同年龄的HIV感染者CD4+T淋巴细胞均值的差异有统计学意义。结论:铜仁地区HIV感染者的CD4+T淋巴细胞免疫水平普遍偏低,大部分感染者已进入艾滋病中、晚期。     

117例新确证HIV感染者首次CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的了解郑州市新确证艾滋病病毒(HIV)感染者细胞免疫状况,以了解该人群的病程进展情况。方法应用流式细胞仪对117例新确证HIV感染者抽取外周血进行CD4~+T、CD8~+T细胞绝对值检测。结果 117例HIV感染者的CD4~+T淋细胞细胞平均值为(384.32±223.50)个/ul,CD4~+淋巴细胞计数200个/ul 30例(25.64%),200～350个/ul 27例(23.08%),351～500个/ul 29例(24.79%),500个/ul 31例(26.50%)。结论郑州市目前的HIV感染者主要是由性途径感染引起,HIV感染者的CD4~+T淋细胞普遍偏低,应进一步扩大HIV检测范围,最大程度的做到早发现早治疗。     

布拖县艾滋病病毒感染者/艾滋病患者综合管理模式

目的 探索少数民族农村贫困地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的综合管理模式.方法 2009年在中国-默沙东艾滋病项目的支持下,选择布拖县九都乡作为试点,开展对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的综合防治工作,采取重心下沉,关口前移,属地化管理,全面落实政府主导、目标考核管理、分级分类管理责任制,经过摸索、总结经验后,在全县30个乡镇全面铺开.结果 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的流调率2009年93.3％,2010年的91.6％,均较高;艾滋病病毒感染者/患者的随访干预比例从2009年的45.34％上升到2010年的90.67％;艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4检测比例从2009年的15.14％上升到2010年的37.75％;新报告HIV/AIDS配偶HIV检测率从2009年的37.16％上升到2010年的68.9％,既往HIV/AIDS的非HIV阳性配偶的HIV检测率从2009年的21.43％上升到2010年的92.53％.结论 在少数民族农村地区开展重心下沉,关口前移,属地化管理,全面落实政府主导、目标考核管理责任制,可以有效管理传染源,减少新发感染的发生.     

慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞活化与凋亡的变化及临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期和稳定期患者T淋巴细胞活化与凋亡的变化及临床意义。方法：将64例COPD患者分成2组：急性加重期组（34例）和稳定期组（30例），各组用荧光单抗CD3^ 、CD4^ 、CD25^ 、CD95^ 、CD3^ /CD25^ 、CD8^ /CD28^ 、CD8^ /CD28^-对淋巴细胞进行标记，用流式细胞仪计数。结果：与COPD稳定期相比，急性加重期患者体内CD3^ 、CD95^ 、CD3^ /CD25^ 、CD8^ /CD28^ T淋巴细胞减少，CD4^ 、CD25^ T淋巴细胞无明显变化，CD8^ /CD28^-T淋巴细胞增加。结论：COPD急性加重期患者T淋巴细胞总数减少，亚群发生变化，免疫调节功能紊乱，故在治疗疾病过程中，除对症处理处，必须配合使用调节细胞免疫药物，以改善免疫功能。     

出入境人群HIV感染者/AIDS患者血清生化指标分析

目的了解HIV感染后血清生化指标的变化,探讨HIV感染对机体组织的损伤程度。方法病例组为广西出入境人群发现的HIV感染者/AIDS患者,对照组为随机抽取的经广西口岸出入境正常人群。用全自动生化分析仪检测血清生化指标。结果各实验组ALT、ALP、BUN、Cre在正常范围;HBV/HCV/HIV混合感染组的AST明显高于HIV单感染组(P<0.01),而HIV单感染组与正常对照没有明显差异(P>0.05);各实验组γ-GT除吸毒传播感染组与正常对照没有明显差异(P>0.05)以外,其余各组都显著高于对照组(P<0.01);各实验组ALB除吸毒传播感染组与对照组没有明显差异(P>0.05)以外,其余各组都显著低于对照组(P<0.05)。结论单纯HIV感染对肝、肾组织似乎没有造成严重影响,HIV感染/AIDS者的白蛋白降低可能与慢性腹泻等消耗性疾病有关。     

艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床研究

目的探讨艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的病变特点、诊断方法及治疗原则。方法对38例（60眼）AIDS合并CMVR患者的临床资料进行回顾性分析,包括诊断标准、临床表现、治疗方法及疗效。结果发病1周内、1～2周、2～4周、〉4周患者的治疗有效率分别为100％、94．4％、76．9％、64．o％,不同发病时间的治疗有效率相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期诊断并采取有效抗病毒治疗措施,有助于防止AIDS合并CMVR导致的不可逆性视力障碍及其他眼部并发症。     

388例HIV／AIDS患者临床特点与机会性感染发病谱

目的了解本地HW／AIDS患者的一般情况、传播途径,分析其临床特点,总结出本地艾滋病患者的机会性感染发病谱从而指导早期诊断和治疗。方法对长沙市传染病医院2003年4月-2009年8月底收治的388例HIV／AIDS患者进行回顾性分析。结果388例HIV／AIDS患者以农民、小城镇外出打工人员为主;主要传播途径为性传播;40．98％的患者胸片检查异常,绝大多数的患者CD4^＋T淋巴细胞〈200个／tA;最常见的临床症状为发热、体重减轻、咳嗽、慢性腹泻、皮肤病变及淋巴结肿大;机会性感染发生率为91．75％,最常见的机会性感染是口腔真菌感染（占54．12％）,肺部感染（占45．10％）（其中包括卡氏肺孢子虫肺炎及肺结核）,合并感染结核者占36．08％（包括肺结核及肺外结核）。结论本地HIV／AIDS的人群以农民、打工人员为主,传播途径主要是性传播;机会性感染以鹅口疮最为常见,其次为肺部感染,且表现为多系统、多种致病微生物并存,细菌、真菌、病毒均为常见病原,呼吸、消化系统以及皮肤软组织为常见感染部位。     

燃煤型地方性砷中毒患者外周血淋巴细胞亚群的改变及意义

[目的]了解燃煤污染型地方性砷中毒患者外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨其在砷中毒发生发展中的意义。[方法]中毒组为53名燃煤型砷中毒患者,暴露组为7名砷暴露者,对照组为32名健康者。从中毒组选取22例患者（一般病变组11例,癌前病变和癌变组11例）,采用流式细胞分析技术检测其外周血T淋巴细胞（CD3^＋）、辅助性T淋巴细胞（Th细胞,CD3^＋CD4^＋）、抑制性T淋巴细胞（Ts细胞,CD3^＋CD8^＋）、Th／Ts比值（CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋）、B淋巴细胞（CD3^-CD19^＋）和自然杀伤细胞[NK细胞,CD3^-CD（16＋56）^＋]的改变情况,并比较不同临床分度砷中毒患者和不同皮肤病损患者上述指标的差异。[结果]与对照组比较,轻、中、重度中毒组患者外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比均降低（P〈0.01或P〈0.05）,暴露组CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比降低（P〈0.05）;重度中毒组CD3^-CD（16＋56）^＋细胞百分比高于对照组和暴露组（P〈0.05）;与一般病变组比较,癌前病变和癌变组外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比均降低（P〈0.05）;[结论]Th细胞和B淋巴细胞可能是燃煤型砷污染致人体免疫损伤的早期靶点。燃煤型砷中毒患者外周血中Th细胞和B淋巴细胞百分比的降低可能在砷中毒的发生发展过程中起一定作用。     

艾滋病合并机会性感染63例临床分析

目的：整理分析63例艾滋病患者机会性感染的疾病谱,总结其临床特点以及高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretrovivaltherapy,HAART）与患者疾病转归的关系。方法：采用回顾性分析的方法对63例艾滋病合并机会性感染的相关信息进行临床分析。结果：63例患者首发临床症状前三位依次为发热、咳嗽、消瘦。机会性感染以细菌、病毒和真菌感染为主,其中肺结核31例,卡氏肺孢子菌肺炎25例,细菌性肺炎12例,口腔念珠菌感染16例,细菌性肠炎10例,慢性乙型肝炎14例,慢性丙型肝炎24例,胆囊炎6例,带状疱疹3例,药疹2例,血管闭塞性脉管炎2例,其余感染均为1例。死亡7例,病死率11.11%。结论：艾滋病机会性感染种类多,临床表现复杂多样。高效抗反转录病毒治疗可以使艾滋病患者免疫系统得到部分重建,减少机会性感染的发生。     

骨科艾滋病患者各临床分期围手术期的处理

目的探讨HIV阳性患者骨科疾病的有效治疗方法及围手术期的处理。方法回顾性研究1999年1月至2009年1月在新疆医科大学第一附属医院骨科进行手术的HIV阳性患者62例,作为研究组,男52例,女10例;年龄5～63岁,平均32.4岁。按WHO标准进行临床分期,Ⅰ期48例,Ⅱ期10例,Ⅲ期4例,对不同临床分期患者进行不同方式的手术治疗及围手术期的处置。同时随机选取同期HIV阴性实施同等级别骨科手术的患者70例,作为对照组。分析2组患者手术前、后的临床资料。结果术后随访1～5个月,平均3个月。67.5%的研究组患者术前存在血红蛋白低、白细胞计数低、淋巴细胞计数低、血沉高等,且以上因素2组间存在统计学差异。研究组手术后感染机率明显高于对照组,且随着临床分期的提高合并感染的机率明显增加。结论针对不同的临床分期制定围手术期的处置是HIV阳性患者进行骨科手术的安全有效的方法。     

综合医院217例HIV/AIDS病例特征分析

目的 了解在综合医院就诊的HIV/AIDS病例的就诊情况及临床特点,以提高医务人员对HIV/AIDS的认识,减少职业暴露的发生.方法 采用回顾性调查法,收集2010年1月-2013年2月在武汉市某三级甲等医院就诊的HIV/AIDS患者的临床资料,并对其进行相关统计分析.结果 在217例HIV/AIDS患者中,男女比例为3.4∶1,年龄在25～49岁的占70.5％,传播途径主要以经性传播途径感染为主;其中首诊科室主要有呼吸内科和感染科等科室;就诊症状以发热常见;有100例的住院患者合并机会性并发症;除数据缺失外,132例的住院患者实验室检测有不同程度异常,129例住院患者CT或影像学检查有异常改变.结论 HIV/AIDS患者临床表现十分复杂,应提高接诊医护人员艾滋病职业暴露相关知识水平和自我防护意识.     

出入境人群HIV感染/AIDS患者病毒载量检测结果分析

目的了解出入境人群HIV感染/AIDS患者血浆病毒载量(VL)状况,为临床用药提供科学依据。方法应用LightCycler PCR(Roche 2.0)检测仪对血浆标本进行VL检测。结果33例HIV感染者在未服用抗病毒药物治疗前,其血浆的VL值<500 copies/ml 1例(3.03%),10~3～10~4 copies/ml1例(3.03%),10~4～10~5copies/ml 10例(30.30%),10~5～10~6copies/ml 12例(36.36%),10~6～10~7copies/ml9例(27.27%)。男性血浆VL6.96×10~2～2.79×10~6copies/ml(1gVL=5.009±0.949),女性血浆VL1.7104～2.5106copies/ml(1gVL=5.289±0.791),男女性VL值取对数后进行比较,两者无统计学意义(t=0.6824,P=0.5001)。12例接受HAART治疗3个月后有9例(75.00%)血浆VL低于检测下限;有1例(8.33%)VL值为696copies/ml;有2例(16.67%)VL大于1.0×10~4copies/ml。结论检测...