疑似胶质瘤的放射性脑病1例

1病历资料男,51岁。因记忆力减退5年,语言模糊半年,偶于20d前不慎发生车祸后查头颅CT示“左颞叶占位性病变”而入院。病人6年前经病理活检确诊为鼻咽癌,行常规放射治疗。体格检查:神志清楚,部分混合性失语,情感反应不正常,赘述,记忆力明显减退;双侧视乳头轻度水肿;右侧肢体肌力Ⅱ级。院外头颅CT示左颞叶占位性病变,为囊性低密度改变,周围轻度水肿,占位效应较明显,右侧颞叶白质亦见低密度改变,双侧病变均未见明显增强(图1)。本院MRI示双侧颞叶大小不等椭圆形长T1、长T2异常信号,病灶周围可见轻度水肿,有较重占位效应;增强扫描示病灶呈不…     

右侧额颞叶胶质肉瘤1例

1病例资料 55岁女性,因持续性头痛6d于2018年12月2日入院.外院头部CT示右侧额颞叶囊实性占位,周围水肿明显,右侧脑室受压左偏(图1A).入院颅脑MRI示T1像呈低信号,T2像囊性部分呈高信号、实性部分呈低信号,增强实性部分呈明显强化、囊性部分呈环形强化(图1B～D).考虑恶性胶质瘤,限期手术治疗.术中见肿瘤成...     

影像学似转移瘤的脑囊虫病1例

1病历摘要 男,40岁;因＂言语不利1年,头胀痛1个月＂入院。曾行抗生素试验治疗2周（具体不详）无好转。头部CT示：左额颞低密度占位。MRI示（图1）左额颞类圆形长T1、长T2信号影,大小约2.1 cm×2.0 cm×1.5 cm,壁呈等T1、等T2信号,周围可见片状长T1、长T2信号影,增强呈明显环形强化。     

原发性颅内恶性纤维组织细胞瘤一例

患者 女,65岁.因"左上肢乏力1个月,头痛2周"入院.查体:左上肢肌力Ⅳ级,余无异常.头颅CT示:右额叶一巨大占位病灶,呈等、高混杂密度影,周围可见大面积水肿带,侧脑室受压,中线左移,局部额骨增生.MRI示:右额叶一大小约6.8 cm×5.7 cm ×5.0 cm的T1WI等低信号,T2WI高低混杂信号实质性肿块,边界尚清,其内信号不均,并有囊变.增强扫描病灶明显呈结节及环形不均匀强化,肿块跨中线向对侧生长(图1,2).术中见:肿痛位于右额叶,边界清,约成人拳头大小,色灰黄,质地坚硬,中间有坏死,血运较差,由右侧大脑前动脉分支供血,基底位于右侧筛板,周围脑组织水肿明显,肿瘤侵及大脑镰向对侧生长,致上矢状窦前1/3闭塞,并侵及硬脑膜和额骨.     

颅内同部位胶质瘤合并脑膜瘤1例报告

1临床资料男,60岁,因头痛伴恶心半月入院。头痛为持续性胀痛,位于左额颞部,无外伤史。神经系统检查无阳性体征。MRI提示左颞叶前部见大小约53mm×46mm×46mm分叶状肿块影,信号不均匀;前下部分呈略长T1等T2信号,信号尚均匀;后上部分呈长T1长T2信号,内部可见更长T1、T2信号影及斑片短T1短T2信号。增强后肿块前下部分呈中等强化,后上部分明显不均匀强化,内部多发低信号无强化区。周围脑实质可见片状水肿改变,左侧大脑脚受压推移,中线结构稍向右侧移位。诊断:左侧颞叶占位,考虑:(1)胶质瘤;(2)脑膜瘤恶性变可能。全麻下,取左侧翼点入路,皮瓣…     

囊性脑膜瘤误诊为转移瘤2例分析

病例1，女，52岁。因“间断性头晕、头痛两月”入院。患者头痛症状集中在顶部，呈刺痛，自服药物可缓解；既往曾因肾透明细胞癌行左肾切除术；入院时神经系统检查无明显异常；头颅MRI检查示右侧顶枕叶可见一大小约7．5cm×5．5cm×4．3cm的囊实性占位性病变（图1A），囊性成分呈长T1、长T：改变，实性成分呈等T1、等T2信号，病灶周围水肿较明显，实质部分向对侧蔓延生长，并紧密包绕上矢状窦，上矢状窦内血管流空影消失。     

胶质肉瘤2例报告

例一,患者,男性,49岁.进行性头痛、呕吐伴左上肢乏力15 d入院.患者于半月前无明显原因出现头痛,以前额鼻根部疼痛为主,伴有流泪,后转为枕后疼痛,颈部不适,以"颈椎病"在外院治疗,无好转,并出现全身乏力、恶心、呕吐胃内容物、左上肢乏力,于2004年5月13日转入我院.发病15 d后头颅CT扫描示:右颞叶有一6.1 cm×4 cm占位性病变,增强扫描示:病灶为不规则环形结节性增强影,周围水肿明显,右侧脑室受压.查体:双侧视乳头水肿,余未见明显阳性体征.     

左额颞叶基底节区原始神经外胚瘤1例并文献复习

1 病例 患者,男,36 岁,因"左额颞叶基底节占位γ-刀治疗后1年,头痛、呕吐、右侧肢体乏力10 余天"入院.一年前因头痛于当地头颅CT 示左侧额颞叶及基底节区占位,考虑胶质瘤予伽马刀治疗.术后6 个月复查MRI 示肿瘤稍缩小,而予继续观察.本次入院前10 余天出现头痛、呕吐及右侧肢体乏力.头颅增强CT 示左额颞叶及基底节区囊实性占位,中线明显右移.     

以脑出血为表现的颅内原发黑色素瘤1例

1 病例 患者,男,37岁.头痛、头晕、言语不流利1月余入院.入院前1月因头痛、言语不流利在当地医院就诊.头部CT示左侧颞叶高密度影(图1).以脑出血保守治疗1月后复查CT提示血肿部分吸收,左侧颞叶高密度影,考虑左颞叶肿瘤并出血,转入本院.入院查体:神清,语言欠流利,双侧瞳孔直径2.5 mm,对光灵敏,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴氏征阴性.头部MRI示左侧颞叶团块状高信号影,大小约4 cm×3 cm×5 cm,周围伴水肿改变(图2).     

原发性脑内Burkitt淋巴瘤1例报告

1病历资料 男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院.神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征.胸片、全身骨扫描、心电图、血常规均正常.CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1).MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部占位最大,明显强化(图2).     

颅内钙化脑膜血管瘤1例

1 病历摘要(图1) 女,60岁;因阵发性意识丧失伴全身抽搐4次于2011年3月入院.查体:神经系统无明显阳性体征.头部CT示:右侧颞叶一团状高密度影,大小约5.5 cm×3.7 cm×5 cm,内见结节状致密影,轻度占位效应.头部MRI显示:右侧颞叶内一类圆形信号异常,T1WI及T2WI均以不均匀低信号为主,内可见斑片状及结节状等T1、长T2信号,病灶边界清楚,增强扫描结节状病变明显强化.术前诊断考虑颅内肿瘤伴钙化.     

立体定向摘除脑囊虫虫体1例

患者男 ,1 2岁 ,因阵发性头痛伴左眼视力下降 3个月 ,于 1 998年 9月 2 0日入院。体格检查 :视力左眼 0 .5,右眼 0 .8,左侧视乳头轻度水肿。MRI示 :左额叶底部一类圆形囊性病灶约 1 .0 cm× 1 .2 cm,T1 WI囊腔为低信号 ,中央一点状高信号 ;T2 WI囊腔为高信号 ,中央点状低信号。入院诊断 :左额叶占位病变。于 1 998年 9月 2 8日行脑立体定向活检术。患者取坐位 ,头部消毒后上柱式立体定向仪框架 ,行头颅 MRI扫描 ,于计算机工作站选病变最佳靶层面及最佳穿刺入路。于左额中线旁开 3cm,发际内钻孔入颅 ,换抽吸活检针穿刺病灶中心靶点 T1 …     

颅内同部位胶质母细胞瘤合并脑膜瘤一例

患者女,66岁.因"头痛恶心半个月,加重伴右侧肢体活动障碍3 d"入院.查体:嗜睡状态,右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级,双侧巴氏征(+).头MRI示左颞叶多个不规则类圆形异常肿块,大小约5.3 cm×3.7 cm,信号不均匀,T1呈混杂高或低信号,T2呈混杂略低信号,Flair呈混杂低等信号,周围见大面积水肿带,边缘模糊.左侧蝶骨嵴见类圆形略高信号影,大小约2.3 cm×2.7 cm,T1呈等或低信号,T2呈混杂略高信号灶,Flair呈等高信号,与硬脑膜相贴.     

纵裂表皮样囊肿误诊为胶质瘤一例

患者男,23岁。因间断性左侧肢体抽动1年余,频繁发作1d于2005年7月入院。查体:左上肢肌张力增高,四肢肌力Ⅴ级,左侧肢体腱反射活跃,病理反射未引出。CT 示:右侧额顶叶纵裂内混杂密度肿物,其间可见明显的钙化影,大小约4．2cm×2．9cm。MRI示:右侧额顶叶内侧皮层及胼胝体压部囊性占位,T1WI为以低信号为主的混杂信号,     

多形性胶质细胞瘤沿脑室播散一例

患者男,19岁。因头痛、恶心、呕吐1周入院。入院查体:眼底检查提示视乳头轻度水肿,颅神经检查无异常,四肢肌力肌张力正常,左侧肢体深、浅感觉轻度减退,右侧正常。头颅MRI检查发现:右额叶可见一类圆形囊性占位,大小约5.0cm×4.5cm×4.0cm,T1加权呈低信号,T2加权呈高信号,右侧脑室明显受压,中线向左明显移位,增强扫描为囊壁明显增强。手术取左额顶马蹄形切口,术中见肿瘤约5.0cm×4.0cm,质软,灰白色,沿肿瘤外缘完整切除肿瘤,并与右侧脑室前角穿通。术后病理诊断为:右额叶多形性胶质细胞瘤Ⅲ级。患者术后1年复查头颅MRI提示双侧侧脑室、四脑…     

半球中枢神经细胞瘤一例

患者 男42岁.听力障碍伴行走不稳十余天入院.查体:听力下降,步态不稳,右侧巴氏征(+).诱发电位显示双侧听神经、双侧脑干听觉传导、双侧视觉传导通路功能障碍.B超示右肾多发结石.MRI示左侧枕叶团块状等长T1等长T2信号,病灶伴明显囊性变,周边环形短T2信号,水肿及占位效应不明显,周边呈低信号.     

脑内神经鞘瘤一例

患者女,66岁.入院前1个月出现头痛、头晕、行走不稳.查体:左上下肢肌力Ⅳ级,右上下肢肌力Ⅴ级.无明显视力视野改变.深浅感觉正常.辅助检查:CT示右顶枕叶4 cm ×4 cm×3 cm大小等密度占位,内侧似附着于大脑镰,内见钙化,增强后明显强化;MRI示右顶枕叶T1低信号占位,内见囊变,增强后明显强化.拟"脑膜瘤"行手术.术中见肿瘤质韧、色灰白、境界清、供血一般、深部部分钙化,与脑膜无关联,分块全切除.     

颅内巨大硬膜外表皮样囊肿二例

例1 男,34岁.间断性头痛半年入院.查体:神清语利,神经系统检查未见异常.头颅CT左颞部类圆形低密度影:MRI示左颞部长T1,长T2类圆形信号影,边界清楚,增强扫描脏层包膜强化明显(图1).术前考虑左颞先天性肿瘤,但不排除陈旧性血肿.入院后行额颞开颅,肿瘤位于颅骨内板与硬脑膜之间,颅骨受压变薄,周边骨质增生,大小9 cm×6 cm×5 cm,肿瘤包膜菲薄,呈灰白色,囊内容物呈豆腐渣状.术后病理确诊为表皮样囊肿.     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

颅内血管脂肪瘤一例

患者 男38岁.因"发作性肢体抽搐4 d"入院.神经系统检查未见阳性体征.头颅MRI平扫+增强提示:左侧顶枕叶大脑镰旁见一类椭圆形占位性病变,大小约4.1 cm×2.6 cm×3.5 cm,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,病灶呈宽基底与大脑镰相连,占位征象明显,左侧脑室枕角受压闭塞,邻近脑沟变浅;病灶周围见指状水肿;增强后病变呈不均匀明显强化.