两种不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全麻复合硬膜外和单纯全麻用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉管理对BP、HR、SpO2及围手术期清醒质量的影响。方法64例行LC患者随机分成全麻组(A组,32例)和全麻复合硬膜外组(B组,32例)。术中连续监测HR、BP和SpO2,术毕记录呼之睁眼时间、拔管时间、术后发生恶心呕吐例数及异丙酚的平均用量。结果①气腹时A组HR和BP均明显增加(P<0.05);B组各指标无明显变化(P>0.05);②两组SpO2变化均不明显;③B组病人较A组病人术后清醒更快,恶心呕吐发生例数少,异丙酚的平均用量低。结论全麻复合硬膜外麻醉用于LC时能减轻手术中机体应激反应,稳定血液动力学,清醒质量高,是较理想的麻醉方法。     

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术效果比较

目的:研究丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及其效果评价。方法:择期LC手术的患者100例,随机等分为静吸复合麻醉组(A组)50例和全凭静脉麻醉组(B组)50例。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后10min、气腹毕和术毕的HR、SBP、DBP、和SpO2及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度。结果:A组气腹后10minHR(96.8±13.5)次/min、SBP(142.5±14.3)mmHg、DBP(93.0±14.3)mmHg均高于麻醉诱导前(82.3±12.5)次/min、(129.0±21.7)mmHg、(77.3±13.5)mmHg(t=2.897,t=2.351,t=2.411,P<0.05);B组气腹后10minHR(84.0±11.0)次/min、气腹毕(76.3±9.0)次/min,低于A组(96.8±13.5)次/min及(84.1±11.0)次/min(t=2.411,t=2.398,P>0.05);B组患者术毕睁眼时间(6.5±1.5)min、拔管时间(11.5±1.4)min、术后恶心呕吐3例、术后8hVAS值(2.8±1.1)分均低于A组(10.5±2.8)min、(25.2±9.5)min、12例、(5.4±2.1)分(t=2.797,t=2.451,t=2.511,t=2.411,P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉用于LC手术麻醉效果满意。     

异丙酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察以异丙酚为主的全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时对患者血流动力学及术后的恢复影响。方法将60例ASAI-Ⅱ级择期行LC病人随机分为异丙酚组(30例)和异氟醚组(30例),分别观察入手术室麻醉前,手术开始气腹前,气腹后5min,术毕和拔管时的HR、SBP、DBP、SpO2,停药后记录拔除气管导管的时间,清醒程度以及术中知晓和术后恶心、呕吐的情况。结果异丙酚组手术开始即刻,气腹后5min,及术毕HR、SBP、DBP与术前基础值无明显变化(P均>0.05);而异氟醚组气腹后5min的HR、SBP、DBP比术前明显增快和升高(P均<0.01),两组比较差异有显著性(P<0.05)。异丙酚组拔管时间明显缩短,病人的恶心、呕吐发生率明显低于异氟醚组(P均<0.01)。结论异丙酚全凭静脉麻醉用于LC,具有血流动力学稳定,麻醉效果满意,苏醒迅速,术后恶心、呕吐发生率低等优点。     

异丙酚静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察以异丙酚为主的全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时对患者血流动力学及术后的恢复影响。方法:将100例ASAⅠ级～Ⅱ级择期行LC病人随机分为异丙酚组(50例)和七氟醚组(50例),分别观察入手术室麻醉前,手术开始气腹前,气腹后5min,术毕和拔管时的HR、SBP、DBP、SpO2,停药后记录拔除气管导管的时间,清醒程度以及术中知晓和术后恶心、呕吐的情况。结果:异丙酚组手术开始即刻,气腹后5min,及术毕HR、SBP、DBP与术前基础值无明显变化(P均>0.05);而七氟醚组气腹后5min的HR、SBP、DBP比术前明显增快和升高(P均<0.01),两组比较差异有显著性(P<0.05)。异丙酚组拔管时间缩短,病人的恶心、呕吐发生率明显低于七氟醚组(P均<0.01)。结论:异丙酚全凭静脉麻醉用于LC,具有血流动力学稳定,麻醉效果满意,苏醒迅速,术后恶心、呕吐发生率低等优点。     

CO2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2气腹压对患者恢复的影响。方法：将老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率。结果：A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组。结论：10mmHg气腹压是老年人行腹腔镜下胆囊切除术理想的气腹压。     

CO_2气腹压对老年人腹腔镜下胆囊切除术后恢复的影响

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术时,不同CO2 气腹压对患者恢复的影响。方法:将老年患者90例分为A(气腹压为10mmHg)和B(气腹压为15mmHg)两组,对比术中呼吸、循环血气参数的变化及术后并发症的发生率。结果:A组术中呼吸、循环血气参数及术后并发症发生率明显低于B组。结论:10mmHg气腹压是老年人行腹腔镜下胆囊切除术理想的气腹压。     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的有效性和安全性.方法 择期LC手术60例,随机分为全凭静脉麻醉组(A组)静吸复合麻醉组(B组),每组30例.两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼2 μg /kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导后气管插管.麻醉维持B组用2%异氟醚吸入,A组每分钟丙泊酚6 mg/kg和瑞芬太尼0.5 μg/kg的速度用微量泵输入.记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后5 min和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、唤醒时间、拔管时间和清醒程度及不良反应.结果 两组患者拔管时间和清醒程度均无显著性差异;A组镇静评分(OAAS评分)明显高于B组(P<0.05);B组在气腹后5 min的HR、SBP、DBP及气腹后5 min、气腹结束、术毕的HR显著高于麻醉诱导前的基础值(P<0.05),A组术中无明显变化;气腹后5 min、气腹结束及术毕B组的HR和SBP均明显高于A组(P<0.05);气腹后5 min、气腹结束时B组的DBP明显高于A组(P<0.05);A组的术后恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05).结论 与常规静吸复合麻醉下行LC手术比较,丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围手术期麻醉更平稳,并发症较少.     

腹腔镜胆囊切除术不同CO_2气腹压对老年病人呼吸、循环功能的影响

目的观察老年病人腹腔镜胆囊切除术(LC)不同CO2气腹压对呼吸、循环功能的影响。方法择期行LC术老年病人42例,随机分成A、B2组,每组12例。A组气腹压维持在1.2～1.6kPa,B组气腹压维持在1.8～2.2kPa,观察2组病人气腹前、后呼吸、循环参数的变化。结果2组病人气腹前呼吸、循环各参     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后(LC)出现恶心呕吐的原因及预防措施。方法:对采用同种麻醉药物的108例腹腔镜胆囊切除术患者及100例开腹胆囊切除术患者进行对照观察。结果:腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率为28.70%,开腹胆囊切除则为8%,前者恶心呕吐的发生率明显高于后者。结论:CO2气腹是造成腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的主要原因,其发生与手术时间、气腹压力大小有关;采用低气腹压和缩短手术时间可以减少LC术后恶心、呕吐的发生。     

腹腔镜胆囊切除术不同CO2气腹压对老年病人呼吸、循环功能的影响

目的观察老年病人腹腔镜胆囊切除术（LC）不同CO2气腹压对呼吸、循环功能的影响。方法择期行LC术老年病人42例,随机分成A、B2组,每组12例。A组气腹压维持在1.2～1.6kPa,B组气腹压维持在1.8～2.2kPa,观察2组病人气腹前、后呼吸、循环参数的变化。结果2组病人气腹前呼吸、循环各参数组间比较差异均无显著性意义（均P〉0.05）。气腹后,2组气道顺应性均明显下降,循环各参数（HR、MAP及CVP）和呼吸未二氧化碳分压（PETCO2）则明显升高,与气腹前比较差异均有显著性（均P〈0.05或P〈0.01）。气腹后B组呼吸及循环各参数变化与A组比较均有明显变化（P〈0.05）。放气后10min,2组呼吸及循环各数基本恢复正常,与气腹前各组间比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论CO2气腹压力越大,对病人呼吸、循环的影响越严重。因此,对老年病人应严格控制好气腹压力,以提高LC术的安全性。     

不同气腹压力下婴幼儿腹腔镜手术中P_(ET)CO_2与PCO_2相关性研究

目的探讨不同气腹压力下婴幼儿腹腔镜手术中PETCO2和PCO2的变化及相关性。方法对36例拟行腹腔镜手术的婴幼儿按气腹压力不同随机分为3组A组(气腹压力8mmHg)、B组(气腹压力10mmHg)和C组(气腹压力12mmHg),每组12例。于气腹前5min、气腹后10、30min以及放气后5min记录HR、MAP、SpO2、PETCO2,同时采集动脉血进行血气分析,记录PETCO2值与PCO2值的对照,并计算Pa-ETCO2。结果气腹后3组患儿HR、MAP均较前增高(P<0.01),3组患儿PETCO2与PCO2均有良好相关性(P<0.01),C组二者的相关性较A、B组减弱。结论在腹腔镜气腹压力为8~12mmHg时,PETCO2可取代PCO2,成为围术期重要的监测指标。     

不同氧流量对改善腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果比较

目的 比较不同的吸氧流量对于改善腹腔镜胆囊切除术（LC）后恶心呕吐的效果.方法 选取2012年1月～2013年6月在上海市浦东医院实施气管插管全身麻醉下行LC术的患者118例,其中男79例,女39例,年龄18～65岁,按随机数字表对手术患者进行分组,A组（2 L/min）40例、B组（4L/min）44例、C组（6L/min）34例.患者从麻醉苏醒、返回病房后开始吸氧计时,时间均限定为术后持续鼻导管吸氧6h.分别于术后6、12、24h按WHO的恶心呕吐评分标准观察患者恶心呕吐发生情况;测定患者入苏醒室时及吸氧6h后的氧饱和度情况;术后6h及24 h时以舒适状况量表评估患者的舒适度.应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析,运用均数±标准差（-x±s）表示,计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 术后6h三组患者恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P=0.712）;术后12h及24h三组患者间恶心呕吐发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,A组[（75.30±6.04）分]、B组[（76.34±7.23）分]与C组[（80.32±7.82）分]舒适度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 术后早期（6h内）给予6 L/min的吸氧流量最能有效改善LC术后患者恶心呕吐的情况,降低恶心呕吐的发生率,且患者的舒适度是最高的.     

术中气腹压对直肠癌微创手术后患者消化系统的影响分析

目的分析术中气腹压对直肠癌微创手术后患者消化系统的影响。方法选取2017年2月至2019年5月本院收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者,根据术中气腹压力分为低压力组(8~11 mmHg)和高压力组(12~15 mmHg),每组40例。观察比较两组患者术中、术后指标及并发症发生率。结果两组患者淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义;低压力组禁食时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均低于高压力组,差异具有统计学意义(P<0.05);低压力组术后并发症(腹泻、下肢深静脉血栓、恶心呕吐、肠麻痹)发生率低于高压力组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌微创手术中气腹压过高会损伤患者肠黏膜,影响患者术后肠道功能恢复,因此,在确保手术视野清晰条件下,应尽量降低术中气腹压力,以促进患者术后肠道功能恢复。     

氟哌利多与托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察

目的观察氟哌利多、托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床疗效。方法选择60例择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为A、B、C组,每组20例,分别在开始缝合前静注0.9%氯化钠10ml(A组)、氟哌利多1.25mg(B组)、托烷司琼5mg(C组)。术毕清醒后拔管,观察记录术后24h患者发生恶心呕吐的情况。结果 B、C组的术后恶心呕吐发生率明显低于A组(P<0.05);B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌利多和托烷司琼均可显著降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率,二者疗效相当。     

不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术围术期胃肠动力的影响

目的：比较不同的麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围术期胃肠动力的影响。方法：42例行LC患者随机分成硬外复合全身麻醉组（A组），异丙酚全凭静脉麻醉组（B组），异氟醚吸静复合全身麻醉组（C组），每组14例。分时段监测血浆胃动素变化，观察术后48h内恶心呕吐发生率及肛门首次排气时间，并记录术后住院日。结果：①3组病人胃动素术毕均较术前、术后24h,48h明显升高（P＜0.05)，术后48h恢复到术前水平；其中C组术毕时胃动素明显高于A，B两组（P＜0.05)。②术后6h内恶心呕吐的发生率C组明显高于A，B两组（P＜0.05)，术后6h后差异无显著性（P＞0.05)。③术后3组病人肛门首次排气时间及术后住院日无明显差别（P＞0.05)。结论：不同的麻醉方法不会影响LC手术围术期肛门首次排气时间的恢复及术后住院日的长短；硬膜外复合全麻及异丙酚全凭静脉麻醉术后的恶心呕吐发生率较低，是较理想的麻醉选择。     

不同气腹压对腹腔镜手术患儿围手术期血气的影响

目的：探讨不同气腹压对腹腔镜手术患儿围手术期血气的影响,为患儿选择适宜的气腹压提供参考,以利于手术顺利进行。方法：收集腹腔镜手术患儿148例,根据年龄分为≤3岁组、4-6岁组、7-12岁组,并对每个年龄组随机分为3个亚组,每个亚组给予不同的气腹压。观察每个亚组间及相同气腹压情况下不同年龄患儿血气变化情况。结果：气腹时各年龄组不同气腹压亚组PetCO2、PaCO2、HR、MAP较气腹前明显升高（P〈0.05）,但在相同年龄组内较高气腹压亚组升高更明显（P〈0.05）,放气后15 min明显下降（P〈0.05）。在相同气腹压条件下,较小年龄的患儿在气腹时PetCO2、PaCO2、HR、MAP变化较明显。结论：在行小儿腹腔镜手术时,应根据年龄选择适宜气腹压,其中≤3岁患儿适宜气腹压为8 mmHg,4-6岁为10 mmHg,7-12岁为12 mmHg;如此既可满足手术视野需要,又可减少气腹对血气的影响并降低相关并发症的发生风险,确保手术顺利完成。     

硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果

目的观察硬膜外小剂量氯胺酮在不同给药时间的超前镇痛效果。方法60例行剖宫产术的病人随机分为3组,每组20例。分别在切皮前(A组)、手术后(B组)硬膜外注入氯胺酮30mg,切皮前硬膜外注入生理盐水1ml(C组),术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。观察术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO2、新生儿Apgar评分,术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后VAS评分和副作用。结果3组病人术中BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分皆无显著性差异(P>0.05)。术后疼痛开始时间,与C组比较,A组和B组均明显延长(P<0.01),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。PCEA术后用药量依次为C组>B组>A组,3组间均有显著性差异(P<0.05)。患者术后排气时间及PCEA的VAS评分3组间无显著性差异(P>0.05)。与C组比较,A组和B组副作用发生率均显著降低(P<0.05),A组和B组之间无显著性差异(P>0.05)。结论硬膜外小剂量氯胺酮能降低术后病人PCEA时镇痛药的需要量,尤其切皮前用药更能有效地发挥超前镇痛作用。     

体位和气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的:研究不同气腹压力和上肢体位对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法:将160例行LC术的患者随机分为4组,每组40例,术中采取头高足低左倾位,A组为上肢外展≥90度、气腹压力13mmHg;B组为上肢外展≥90度、气腹压力7mmHg;C组为上肢外展≤60度、气腹压力13mmHg;D组为上肢外展≤60度、气腹压力7mmHg。比较4组患者术后肩痛的发生率。结果:上肢体位和气腹压力对术后肩痛发生率有统计学意义(P<0.05),低气腹压力及上肢外展程度小的患者术后肩痛发生率低。结论:上肢体位和气腹压力均是LC术后肩痛的影响因素,选择低气腹压并减少上肢外展程度可以有效减少肩痛的发生。     

昂丹司琼用于预防无痛人流术后恶心呕吐的临床观察

目的 探讨应用昂丹司琼预防恶习呕吐的机制,降低患者无痛人流术后恶习呕吐发生率,提高患者术后恢复舒适程度.方法 行静脉全麻无痛人工流产患者200例随机分为A、B两组,每组100例,A组术前半小时静脉点滴昂丹司琼8mg（4ml）,B组静脉点滴生理盐水4ml.记录患者基本资料;手术前、手术结束时MAP、HR、SpO2;手术时间;麻醉时间;手术用药量;恶心呕吐情况：孕期是否有怀孕呕吐,术后1、6小时电话回访是否有恶心呕吐.结果 两组患者术前、术中MAP、HR、SpO2及手术时间、麻醉时间及用药量无统计学差异（P＞0.05）;A组手术后恶心呕吐发生率明显低于B组（P＜0.05）.结论 手术前给予昂丹司琼预防术后恶心呕吐的发生有临床意义,提高了患者术后的舒适度感受,利于术后恢复,降低了麻醉后风险,值得临床推广应用.     

术后硬膜外自控镇痛注药速度对镇痛效果的影响

【目的】观察硬膜外术后自控镇痛不同注药速度的镇痛效果和副作用的差异。【方法】选择2008年5月-2009年2月60例择期妇科下腹部开腹手术患者随机分为两组,两组各30例,A组布比卡因5.0mg/kg和芬太尼10.0μg/kg,加盐水至100ml,B组布比卡因5.0mg/kg和芬太尼10.0μg/kg,加盐水至200ml,分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵,观察术后4、8、16、24、36、48h的ECG、sPO2、RR、BP疼痛及镇静评分并记录恶心呕吐瘙痒等不良反应。【结果】两组患者单位时间实际用药量、镇静评分无显著性差异,疼痛评分（VAS）B组明显低于A组,有显著性差异（P〈0.05）,两组恶心呕吐等副反应的发生率无显著性差异（P〉0.05）。【结论】在不增加镇痛液的药物剂量的情况下,加大容量、提高注药速度能取得更好的术后镇痛效果。