胸腔置管引流注入DDP香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的观察胸腔内置管引流并注入DDP香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效。方法34例恶性胸腔积液患者超声引导下置入中心静脉导管,尽量引流尽胸水后腔内注入DDP及香菇多糖。结果完全缓解（CR）12例,部分缓解（PR）16例,缓解不明显（NR）3例,进展（PD）3例,有效（CR＋PR）率82.35%。结论超声引导下微创置管引流并注入DDP,香菇多糖治疗恶性性胸腔积液有显著效果,毒副作用小,可提高患者生存质量。     

应用Seldinger技术放置心包引流管的临床观察

目的评价心包置管引流治疗心包积液的安全性与实用性。方法16例心包积液住院患者，应用Seldinger技术，经皮穿刺心包腔内置中心静脉导管进行间断抽液或药物治疗。结果16例患者在床边不需二维超声引导均一次穿刺成功，顺利放置心包引流管，无一例出现心肌或其他脏器损伤，2例穿刺口皮肤轻微渗液和红肿，经处理后消失，留置导管时间为5-45d。结论应用Seldinger技术心包穿刺置人中心静脉导管引流治疗心包积液的方法简单、安全、实用、成功率高。     

中心静脉导管引流联合顺铂IL-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的：研究中心静脉导管置入引流联合顺铂IL-2治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：采用经皮穿刺中心静脉置管间断性引流后胸腔注入顺铂和IL-2局部化疗的方法,治疗恶性胸腔积液患者26例。结果：所有病人置管均成功,经治疗后20例完全缓解,3例部分缓解,3例退组。有效率88．5％。结论：中心静脉导管胸腔引流,联合顺铂和IL-2胸腔注入,对于控制恶性胸腔积液疗效确切,且并发症少,患者生活质量改善,值得临床推广应用。     

肿瘤性心包积液的介入性治疗

目的:阐明经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液的有效性、安全性和实用性。方法:经剑突下心包穿刺置入猪尾导管于心包腔内间断引流。首次抽液量在500～600ml;24小时后抽液800～1000ml并腔内注射顺铂20mg;48小时抽完剩余积液再予以顺铂20mg腔内注射。引流间隙导管腔内灌注生理盐水,末端接一小三通并置于三不通状态。术后跟踪随访至患者死于原发病。结果:13例患者均为恶性心包积液。经治疗后心包积液消失8例;残余少量积液5例,但超声心动图随访发现积液无增多趋势。穿刺置管过程中无一例发生严重并发症。导管引流过程中,无一例出现导管滑脱、堵塞及心包腔内感染。随访发现无一例患者死于心包填塞。结论:经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液可减轻恶性心包积液患者的痛苦,延长生命,是一有效、安全和实用的方法,值得临床推广使用。     

中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理

2007年1月～2009年12月对25例中到大量心包积液患者采用中心静脉导管并留置于心包腔内,行持续或间断引流治疗,结果25例患者均成功置管,无严重感染和堵管等并发症发生,指出有效的护理是预防置管并发症的有效手段.     

中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理

2007年1月～2009年12月对25例中到大量心包积液患者采用中心静脉导管并留置于心包腔内,行持续或间断引流治疗,结果25例患者均成功置管,无严重感染和堵管等并发症发生,指出有效的护理是预防置管并发症的有效手段。     

经皮心包穿刺置管治疗心包积液38例临床观察

目的探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的疗效及安全性。方法对38例中到大量心包积液的患者在床边进行心包穿刺置管，置管后可反复抽液并注射药物治疗。结果38例患者均置管成功，留置时间平均12d（5～31d），均无组织脏器损伤及感染。结论经皮心包穿刺置管引流治疗心包积液，具有操作方便，疗效可靠，穿刺并发症少等优点。     

深静脉置管引流术在心包积液中的临床应用

目的:探讨经皮心包穿刺置管引流心包积液的疗效及安全性。方法:对28例中到大量心包积液的患者在床边进行心包穿刺置管,置管后引流。结果:28例患者均置管成功,留置时间平均7d(3~15d),均无组织脏器损伤及感染。结论:经皮心包穿刺置管引流治疗心包积液,具有操作方便,疗效可靠,穿刺并发症少等优点。     

中心静脉导管用于恶性胸腔积液引流的护理体会

目的探讨中心静脉导管用于胸腔引流术的利弊及护理体会。方法对恶性胸腔积液的患者在B超定位下进行中心静脉导管穿刺并留置引流管形成密闭引流装置。间断引流胸水及胸腔内给药,时间7~20d。留置期间B超定期复查,护理评价效果,并决定是否拨管。结果中心静脉导管用于恶性胸腔积液的患者,减轻患者反复穿刺的痛苦及创伤,简化传统的胸腔引流术,也减少了气胸、血气胸发生的机率等并发症。结论规范中心静脉导管用于恶性胸腔积液的护理措施,简化了传统的胸腔穿刺引流术,减少术中、术后感染及引流管脱落的几率。     

简易高钠血液透析在慢性肾功能衰竭（CRF）合并浆膜腔积液中的特殊应用

北京市朝阳区第二医院(朝阳区血液净化中心)近10年来共收治慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人约2．5万余例次,其中有42例合并有浆膜腔积液(腹腔或胸腔或心包腔)。经用价格低廉的简易高钠透析治疗观察,发现这是个简单易行、安全有效、经济实用的治疗方法。方法：无需特殊设备,只需一般普通血液透析机,定时定量静脉注射高渗氯化钠溶液观察疗效。在42例病人中,有20例大量腹水,5例心包积液,12例胸水。同时合并：胸腹水2例,腹水及心包积液1例,胸水、腹水、心包积液三腔均有2例。结果：经高钠透析治疗后的42例病历,88％的CRF合并浆膜腔积液(腹水、胸水或心包积液)均取得了满意效果,解除了患症状,提高了生活质量。结论：简易高钠血液透析是一种简单易行、安全可靠、价格低廉、适合于基层医院推广的良好透析方法。     

经深静脉导管胸腔化疗治疗恶性胸腔积液护理体会

目的：总结经深静脉导管胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的护理方法。方法：对56例大量恶性胸腔积液患者进行胸腔留置深静脉导管引流胸腔积液并注射丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）治疗后,予以术前、术中、术后不同阶段的相应护理。结果：56例病人中,16例完全缓解,35例部分缓解,5例无效。结论：加强术前术中术后护理工作是提高手术成功率减少并发症的重要保证。     

中心静脉导管留置引流并胸腔内灌注药物治疗恶性胸腔积液疗效分析

胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一,我们于2007年1月～2008年1月采用中心静脉导管留置引流并胸腔内灌注顺铂(DDP)及天地欣(LNT),治疗恶性胸腔积液68例.     

两种不同方法治疗结核性包裹性胸腔积液200例疗效观察

目的探讨治疗结核性包裹性胸腔积液的最佳方式。方法将200例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为两组,所有患者均采用2HRZE／6HR方案抗结核治疗,两组患者分别采用中性静脉导管胸腔置入加胸腔内注入尿激酶、胸穿加胸腔内注入尿激酶这两种方法引流胸腔积液,然后进行对比。结果治疗1个月时,两组的胸腔内分隔消失率分别为82．86％和58．95％;治疗2个月时,两组患者胸膜厚度与治疗前相比,均明显减少,差异有统计学意义;两组患者胸水消失时间比较有显著性差异;治疗6个月时两组的总有效率分别为81．90％和56．84％,两组对比有显著性差异。结论胸腔注入尿激酶可减少分房及分隔,减轻胸膜肥厚。胸腔置管＋胸腔内注入尿激酶是治疗结核性包裹性积液的最佳方式,且安全、简便,值得在临床推广使用。     

胸腔镜在顽固性恶性心包积液治疗中的作用(附25例报告)

目的探讨胸腔镜在顽固性恶性心包积液治疗中的作用。方法对25例顽固性恶性心包积液患者施行胸腔镜下心包开窗术、心包腔内滴注滑石粉、紫杉醇悬液。结果25例患者术中及术后均无手术并发症发生，术后随访2周无心包积液复发及胸腔积液。结论胸腔镜心包开窗、心包腔内滴注滑石粉、紫杉醇悬液是治疗恶性心包积液一个安全有效的手术方法。     

改良Seldinger导管法心包置管治疗心包积液37例体会

心包积液是常见的临床征象，其原因常见有肿瘤性、结核性、尿素症、黏液水肿及创伤等，其发病率占心血管疾病的1．5％—6％，且绝大部分需要心包穿刺引流。既往多采用反复心包穿刺法，但其并发症可高达11．4％～20％。本文37例患者采用改良Seldinger导管法行心包置管。避免了传统穿刺法并发症高、穿刺成功率低、危险性大的负面效应，且操作简单安全，现报告如下。     

胸腔镜检查在胸腔积液诊治过程中的应用价值

目的 了解胸腔镜检查在胸腔积液的诊治过程中的应用价值。方法 63例经常规检查未明确病因的胸腔积液病人，男49例，女14例。平均年龄53．4岁，采用胸腔镜直视下病变处取活组织进行细胞学及病理学检查，根据细胞学及病理学活检结果。分别采取不同的方法治疗。结果 胸腔镜时胸腔积液诊断率为92．1％（58／63），其中结核性胸膜炎26例，胸膜转移癌18例，恶性胸膜间皮瘤13例，脓胸3例，慢性炎症2例。对恶性胸水病人经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗，时良性胸水病人进行了时因治疗。63例病人无严重并发症发生。结论 局部麻醉下胸腔镜检查操作简单、安全、并发症少，在胸腔积液的诊断中阳性率高，具有诊断治疗一次进行的优点，值得推广。     

肿瘤患者PICC置管护理安全管理

目的总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）的安全管理措施。方法回顾性分析226例PICC置管病人进行安全管理的临床资料。结果本组病人并发静脉炎6例,穿刺部位渗血1例,导管阻塞5例,血栓2例,未发生导管感染、移位、脱管、断管等并发症,无病人投诉及护患纠纷。结论加强PICC置管的安全管理可有效防范和降低置管风险,避免护患纠纷。     

ICU重症胸腔积液患者中心静脉导管的应用效果

目的探讨应用中心静脉导管治疗ICU重症胸腔积液患者的临床疗效。方法选取ICU治疗的重症胸腔积液患者58例,随机平均分为观察组和对照组。观察组应用中心静脉导管穿刺引流胸腔积液,对照组患者则使用传统胸腔穿刺术。比较两种术式的相关指标。结果观察组患者的总有效率较高于对照组,不良反应发生率较低于对照组,且其操作时间、积液吸收时间、ICU停留时间均短于对照组,以上差异均具有统计学意义。结论重症胸腔积液患者使用中心静脉导管引流积液具有良好的临床疗效,且操作时间短,患者恢复快,不良反应发生率低,有利于患者病情恢复。     

肺栓塞合并胸腔积液36例分析

目的提高对肺栓塞的认识，减少其误诊率。方法回顾性分析36例肺栓塞合并胸腔积液病例。结果94例肺栓塞中合并胸腔积液36例，占38％，其中少量积液30例，中等量积液4例，大量积液2例。双侧积液21例，右侧积液9例，左侧积液6例，心包积液4例。6例中、大量积液胸水检查，均为渗出性，其中4例为血性（2例为肺癌）。36例中D-二聚体升高35例；螺旋CT36例均有肺动脉栓塞改变，其中2例合并肺不张．4例合并心包积液。15例作肺通气灌注扫描均有阳性表现。结论肺栓塞是胸腔积液的常见病因之一，临床遇到不明原因的胸腔积液特别是血性积液，要考虑肺栓塞的可能，及时筛查D-二聚体，阳性者高度怀疑肺栓塞．再行肺通气灌注扫描、螺旋CT等检查进一步明确诊断。     

静脉内心电图引导中心静脉置管新技术的临床应用

目的 评估新型心电图（ECG）引导中心静脉置管技术的有效性和安全性。方法 80例临床拟行中心静脉置管的择期手术全麻病人,根据置管方式分为颈内静脉（组1）和锁骨下静脉（组2）两组各40例。导管深度和方向的确定依据ECG中II导P波的变化。记录置管深度、中心静脉压（CVP）以及相关并发症。导管固定后采用X-ray（后前位胸片）确定导管位置。结果 采用ECG引导方式,其置管成功率约为98.7%(77/78) 。同时,其置入深度较传统方式浅（P＜0.05）结论 新型静脉内ECG引导中心静脉置管技术可有效提高中心静脉置管到位率,指导置管方向,提高安全性并降低相关费用。