肺部炎性假瘤1例

1病例资料患者,男,52岁,教师,咳嗽半月。咳黄色脓痰,量少。1周前咳嗽渐加重,呈刺激性,夜间加重,影响睡眠。查体:T37·0℃,P80次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;HR80次/min,律齐;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音夭空黄?图1)示右上肺1个类圆形阴影,直径为25mm,位于第1,2前肋间隙,病灶边缘欠光整,密度均匀。右侧位片(图2)示右上肺后段于胸椎前方见类球形阴影,边界不清,与主动脉影相重叠。余肺野清晰,气管居中,心影大小及形态尚属正常范围,两膈面光滑,肋膈角锐利。X线诊断:①右上肺后段球形阴影,性质待定。②建议作进一步检查如CT等。…     

32例肺部炎性假瘤的临床诊断与外科治疗分析

目的:总结肺部炎性假瘤的临床诊治经验.方法:回顾性分析我院胸科1990年1月～2006年1月收治32例肺部炎性假瘤临床资料.结果:32例肺部炎性假瘤病人中,诊断为肺癌18例、结核球6例、肺部良性肿瘤2例,误诊率81.3%;在CT或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检明确诊断6例(18.7%);16例抗炎治疗后病灶消散者2例(占12.5%);手术治疗30例,行肺叶切除11例(占36.7%)、肺段切除6例(占20%)、肺叶楔型切除15例(占50%);术中行快速病理24例;无死亡病例.结论:肺部炎性假瘤临床表现无特异性;常被误诊为肺癌、结核球、肺部良性肿瘤;在CT或超声引导经皮肺部肿块穿刺活检可提高正确诊断率.早期进行手术治疗,对于绝大多数肺部炎性假瘤患者是有意义的.手术方式以肺叶切除为主,术前诊断明确者及术中快速冰冻切片明确者可行肺叶楔型切除术或肺段切除术.术中快速冰冻切片检查有助于彻底切除病变及最大限度保留正常肺组织.本病顶后良好,应提出的是肺部炎性假瘤有恶变的可能,应定期随访.     

矽肺肺部阴影进展误诊矽肺Ⅲ期1例报告

结核是尘肺最常见的并发症之一,合并结核时,对尘肺程度的判定会产生一定影响,现将1例矽肺Ⅱ期合并结核误诊为矽肺Ⅲ期病例报告如下。1临床资料患者,男,62岁,某钢厂退休职工,在调入钢厂前曾在某矿井下从事爆破工作10 a。因咳嗽、咯痰3 a,伴气急、胸部隐痛半年入院。入院前13 a在本中心职防所门诊做例行职业健康检查时发现“矽肺Ⅱ期合并结核”,而患者当时未感任何不适,遵医嘱服用异烟肼等(用法不祥)3 a,后未再诊治。至入院前3 a,无明显诱因出现间断性轻微咳嗽,咯少量白色泡沫样痰,不伴明显的低热、盗汗等,时按“感冒”自服止咳药,疗效一般。…     

以肺部感染为临床表现的老年多发性骨髓瘤1例分析

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,临床症状为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。发病时可以单一或者多个临床症状为表现。正是该疾病的临床表现多样化导致了极高的误诊率。本文以某患者在重庆市人民医院先后2次因肺部感染就诊最终诊断为多发性骨髓瘤的患者为例,通过文献学习和总结经验,为临床诊治提供参考。建议对出现相关症状(长期反复感染以肺部多见;不明原因轻度贫血以正细胞贫血多见;病理性骨折或早期骨损害;肾功能损害;不明原因总蛋白升高、体液免疫血清球蛋白升高)的老年患者均应该考虑多发性骨髓瘤的可能,及时完善骨髓穿刺、血清蛋白电泳、全身骨骼X线等辅助检查,尽早明确诊断,及时进行科学有效治疗。     

肺部疾病误诊为肺结核56例分析

我院自1990年1月-2006年10月共收治肺部疾病误诊为肺结核患者56例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男30例、女26例,年龄23～65岁,临床症状有咳嗽、咯痰39例,咯血或咳痰带血12例,低热21例,胸痛21例,     

肺部炎性假瘤手术治疗45例临床体会

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性瘤样病变 ,临床症状及X线表现酷似肺癌 ,极易与肺癌混淆而误诊误治。我们自 1982年至 2 0 0 1年间共收治 4 5例肺部炎性假瘤 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　本组 4 5例中 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄在 19～ 6 5岁。病程多在半个月到 1年 ,多有不同程度的咳嗽、咳痰、痰中带血丝、胸痛、发热等。 6例无呼吸系统症状者 ,为体检时发现。临床诊断多为肺部肿块性质待查。纤支镜检查 32例 ,其中 2 6例有不同程度叶、段支气管粘膜充血和水肿 ,均未见新生物 ,刷检未找到癌细胞…     

CT导向活检对肺部肿块的病因诊断(附56例报告)

经皮肺括检术的广泛开展，为临床提供了一种可靠的诊断手段，但由于传统的X线、B超对肺肿块病变显示或定位较困难，以致于诊断率较低。而CT具有高度分辨及定位能力，能准确地确定进针方向和角度，提高了肺部肿块的病因诊断，现将应用CT导向活检对肺部肿块进行病因诊断56例报告如下。     

结节性脂膜炎肺部受侵X线误诊1例报告

结节性脂膜炎又名回归热型结节性非化脓性脂膜炎,是一种较少见而早期很容易误诊的疾病。病变在演变过程中全身脂肪组织均可受侵。肺部受侵国内文献仅见个案报道。我院发现1例,现报告如下。1 病例介绍 患者,男,45岁。无明显原因发烧5个月余,随后出现左侧阴囊疼痛肿胀,偶然发现腹壁和上下肢有数个包块、右踝关节疼痛。体查:腹壁及上下肢见数个皮下结节,微突出皮面,中央略红,质硬、光滑、有压痛,无活动,最大的直径约1.0 cm×1.5 cm,最小的约1.0 cm×0.5 cm,个别表面有渗出。左侧附睾较对侧大,有触痛。右踝无红肿有压痛。经诊断性抗炎、抗痨治疗无效     

肺部毛霉菌感染1例报道

1病例患者,男,78岁,因反复咳嗽、咯痰伴憋喘20余年,加重3 d入住重症监护病房。既往有冠心病、高血压病史10余年。查体:T 37·3℃,P 126次/min,R 30次/min,Bp 120/90mmHg,昏迷,胸廓对称呈桶状,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干、湿性啰音,以右侧中下肺显著。心肌酶:LDH 1 195 U/L,CK 726 U/L,CK-MB 71 U/L,肌钙蛋白38·9 ng/ml。血常规:WBC 16·8×109/L,HGB 138 g/L。入院诊断:慢性支气管炎,COPD,右下肺炎,Ⅱ型呼吸衰竭;高血压病,冠心病,急性心肌梗死。入院后给予气管切开接呼吸机辅助呼吸,改善心肌供血,痰培养示:金…     

误诊为肺结核的肺部疾病分析

自1882年Koch发现结核杆菌以来．现代医学对于肺结核的诊断已经有了十分成熟的经验。尤其是X线检查、结核菌素试验和痰菌检查的出现,极大地提高了对肺结核的诊断可靠性。但是,由于肺结核的症状与X线表现有时与肺部的非结核性病变十分近似,在临床上导致相互误诊的病例并非少见。我们在1”3年l！月一lop年11凡收治的诊断为肺结核的病人117例,其中误诊有9例,占77％。;误诊的疾病有：肺癌4例、纵隔淋巴瘤1例、支气管结石I例、肺炎2例、过敏性肺炎1例。现摘要分析如下。l典型病例例1柳XX,病历号7955,男,38岁。患者于lop年10月因肺结…     

揭开眼眶“炎性假瘤”的面纱

一患者右眼眶下睑肿块1年余，渐渐增大如蚕豆，无自觉症状，体检发现右眼眶下睑部有一蚕豆大小肿块，扪及境界清楚，能活动无压痛，眼球活动自如。专家会诊意见是“眼眶炎性假瘤”。     

肝脏炎性假瘤17例CT表现及误诊分析

目的 探讨肝脏炎性假瘤的CT表现特征,并结合鉴别诊断分析误诊原因,提高本病的影像学诊断.方法 对收集的17例肝脏炎性假瘤进行回顾性分析.结果 15例为单发肿块,2例呈多发病灶.CT平扫14例表现为低密度,3例为稍高密度.动态增强扫描5例动、门脉期及延迟期均无强化.8例动、门脉期及延迟期病灶边缘呈环状强化,其中4例内部有分隔状强化;4例动、门脉期无强化,延迟期呈结节状强化.有7例误诊,CT诊断正确率约59%.结论 较多的肝脏炎性假瘤通过其CT表现,综合分析能够正确诊断.     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部肿块的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围型肿块的诊断价值。方法对118例肺周围型肿块而未能确定性质的患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术,并对结果进行分析。结果恶性肿瘤确诊率91．1％,假阴性率8．9％,无假阳性。并发症总发生率26．3％,均为轻度。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围型肿块有较高的诊断价值,且操作简便、安全。     

肺部中、高分化腺癌1例

肺部中高分化腺癌非常多见,典型病例诊断也不难。但该例患者早期很不典型。通过此病例,让我们对早期不典型中高分化腺癌有进一步认识,也提醒我们,对年龄较大的患者,肺部有大片炎症时,治疗后及时的随访非常必要。     

多种耐药菌肺部感染1例

1 病例 患者男性,70岁,因发热、咳嗽、咯脓痰3d,于2006年7月10日入院.3年前患者因脑出血在外院行开颅术及气管切开术,术后左侧偏瘫,留置气管套管,因长期卧床肺部反复感染.     

子宫破裂误诊1例报告

1 临床资料 袁×× 女,34岁,农民,孕36周,不规则腹痛4～5天,破水32h余,在当地医院待产1天无胎心于1988年10月26日19:00转入我院。入院后检查:T36.6℃,P8次/分、R20次/分、BP13.33/10.kPa。一般情况好,心肺(-),肝脾未及,下肢浮肿( ),宫高35cm,腹围94cm,LOA,胎心无,宫口近全,胎膜已破,先露H高浮,无宫缩,辅助检查:尿Rt:蛋白( ),WBC少,RBC( ),血Rt:Hb93g/L、RBC3.15×10~(12)/L、S0.68,L0.32,血型::“O”B超:单胎晚孕,LoA,双顶径9.0cm,胎心胎动均无,未见胎儿畸形。入院诊断:孕36周临产、LoA(leqt occipito     

结核瘤误诊Ⅲ期矽肺二例分析

本文分析了两例浸润性肺结核误诊为Ⅲ期矽肺的病例。临床上无症状的结核瘤与Ⅲ期矽肺的圆形和椭圆形团块阴影不易区别而误诊，文中提出了鉴别诊断的要点。