血液透析中透析器及管路凝血的原因分析及护理

总结长期血液透析患者在血液透析过程中透析器及管路凝血的原因及护理.根据血液透析患者临床护理资料、血液透析临床凝血表现,回顾性分析16例(20例次)透析器及管路凝血的原因.血液透析患者在透析过程中血液高凝状态、透析中肝素用量不足、无肝素透析、血流量不足、机器故障停泵等均可造成透析器及管路凝血.血透护理属专科护理,护士应熟练掌握透析原理,精通血液透析操作的程序,增强责任心,加强理论知识学习,掌握患者病情及用药,密切观察,及时处理透析机报警,可有效预防凝血发生,预防患者透析效果下降.     

18179次血液透析机报警原因的分析研究

目的对18 179次血液透析机报警原因进行分析,找出诱发报警主要原因,为提升护理质量、制订干预措施提供参考,保证透析治疗顺利进行。方法自设透析机报警观察记录表,对2016年1月—12月南阳市中心医院血液净化中心透析过程中发生的18 179次透析机报警资料进行记录和分析,并对报警原因进行主题提炼。结果压力报警占血液透析机报警总报警频次的56.13%,其中静脉压报警47.38%(8 614/18 179),跨膜压报警8.75%(1 591/18 179);其他报警由高到低依次为电导度报警(22.17%)、空气报警(15.14%)、肝素泵报警(2.31%)、超滤报警(2.06%)、机器故障报警(1.33%)、漏血报警(0.86%)。报警原因提炼出5个一级主题,分别为知识、态度、患者、设备、制度。血液透析机报警主要原因为操作不规范(39.30%,7 145/18 179),其次为专业操作技能不佳(27.21%,4 947/18 179)和工作态度不认真(24.06%,4 373/18 179)。结论透析机报警不可能完全避免,但大部分报警可以通过端正工作态度、提升专科操作技能、认真执行标准操作规程、加强透析机维护保养来控制,以保证透析治疗顺利进行。     

人为因素致血液透析机报警的原因分析及防范措施

目的:探讨血液透析机使用中人为因素致机器报警的原因及防范措施。方法:对我科56例血液透析(滤过)患者透析机人为因素报警例次数进行统计、分类、用百分率法对资料进行分析处理。结果:1 089例次的透析机声光报警中,人为因素所致的报警301例次,占27.64%,其中人为因素致压力报警119例次占39.53%,空气报警69例次占22.93%,电导度报警59例次占19.60%,其他54例次占17.94%。结论:在透析治疗过程中,加强护理人员工作责任心,主动巡视,减少因操作疏忽或不当造成的透析机报警甚至故障,是保证血液透析治疗安全有序进行的有力前提。     

Fresenius血液透析机平衡腔电磁阀故障导致电导率漂移原因分析

电导率监测是保证透析患者安全的重要措施,透析过程中电导率报警的原因很多.我院有一台机器故障的原因比较特殊,现报道如下. 故障现象:4008S型透析机,在透析过程中电导率上、下漂移,以向上漂移为主.进行消毒时高流量报警与低流量报警交替出现.     

血液透析中动、静脉血管穿刺失败或中心静脉插管出血不良的紧急处理

在血液透析过程中，会因为病人本身血管条件差、操作者穿刺技术欠佳、病人肢体位置改变等诸多原因，而导致动脉端出血不良，甚至针头脱出；静脉穿刺端回血不畅，甚至针头脱出等现象，在这种情况下，透析机报警、血泵停转，操作者必须立即对此做出处理，否则会导致体外循环凝血等严重后果。现介绍以下几种处理方法。     

对血液透析机实施三级管理制度的效果

对透析机实施严格的三级管理制度可降低故障发生率 ,提高病人的透析安全性和透析质量。1　三级管理方法1.1　一级管理 (设备操作人员的管理 )　设备操作人员即每班次的透析护士负责 5台或 6台机器的操作 ,严格执行血液净化中心设备操作规程及保养制度 ,发生故障及时向设备监护人及负责人汇报 ,并记录本班次透析机使用情况及有关数据。1.2　二级管理 (设备监护人的管理 )　净化中心每位护士负责监护 2台或 3台透析机 ,定人定机。透析护士既是设备操作人员又是设备监护人。设备监护人有权对其监护机器的使用情况进行监督检查 ,发现问题及时责…     

血液透析中动静脉压监测的临床意义

<正>血液透析机的功能之一是对患者动静脉压进行测量,并在血液透析机面板上显示出来。当压力值超过预先设定的报警范围时,机器就会发出声光报警,通知操作或护理人员。护理人员的责任则是正确分析、解释、判断这些压力读数,及时去除引起报警的原因,并采取适当的干预措施,安     

血液透析中血管通路穿刺失败迅速建立体外循环的方法

血管通路是血液透析治疗时建立体外循环的通路.在血液透析过程中,血管通路穿刺失败可导致动脉穿刺端出血不良、静脉穿刺端回血不畅,甚至针头脱出等现象,此时会出现透析机报警、血泵停转、透析器及透析管路的血液停止循环.在这种危险情况下,及时准确地重新建立体外循环非常重要.     

ICU床旁血液净化报警原因分析及处理

目的探讨ICU床旁血液净化常见报警原因及处理方法。方法回顾分析该院急诊危重病科2006~2012年应用床旁血液净化系统治疗的308例急诊危重症患者时,1 028次报警原因及处理方法。结果 1 028次报警原因中以血路报警为主,占59.82%,旁路报警19.07%,提示性报警18.77%,其他原因报警2.34%。结论判断报警原因,及时准确地处理对ICU床旁血液净化顺利进行至关重要。     

自动腹膜透析转人工腹膜透析1例原因分析

目的:探讨自动腹膜透析患者转人工腹膜透析的原因,为促进腹膜透析机的临床应用提供依据。方法:分析1例使用桌上型全自动腹膜透析机行持续性不卧床腹膜透析治疗后退出改行人工腹膜透析患者的病例资料,总结原因。结果:原因包括透析处方设定不合理,专科护理技能不高,医护患沟通不足。结论:针对原因为患者制定个体化透析方案,可以提高护士专科业务水平,加强医护患之间的沟通,对临床开展腹膜透析机行腹膜透析治疗具有重要意义。     

输液器过滤网用于透析机动静脉压力防护监测

无论哪种类型的透析机都有动脉压和静脉压监测系统,在监测系统中使用的防护罩费用昂贵,而在透析过程中常因血流量不足、未及时调整动静脉壶血液的液面或病人穿刺肢体活动时,造成血液冲入防护罩致防护罩污染;又因血液易通过防护罩进入机器造成机器故障和血液污染。我院血液净化中心自2002年以来利用干净的输液器过滤网接头与防护罩相连接,减少了浪费和污染,现介绍如下。1制作方法将给透析病人冲洗管路用的输液器过滤网接头和其连接的橡胶管或塑料管2cm~3cm一起截断取下。用双层干净的纱布包好并放在暖气或烘干机上烘干。烘干后将橡胶管与透析…     

输液器过滤网用于透析机动静脉压力防护监测

无论哪种类型的透析机都有动脉压和静脉压监测系统，在监测系统中使用的防护罩费用昂贵，而在透析过程中常因血流量不足、未及时调整动静脉壶血液的液面或病人穿刺肢体活动时，造成血液冲入防护罩致防护罩污染；又因血液易通过防护罩进入机器造成机器故障和血液污染。我院血液净化中心自2002年以来利用干净的输液器过滤网接头与防护罩相连接，减少了浪费和污染，现介绍如下。     

对血液透析体外循环“空气混入”情况的排气处理

对血液透析体外循环“空气混入”情况的原因和处理方法进行分析，总结出一套简便实用的排气方法，即首先将透析管路与患者分离，然后将血液透析机转为旁路模式，进行体外脱机循环，在循环的过程中对血液透析管路进行补液、排气处理，直至空气全部排净，再次检测血液透析机是否出现空气报警，确保安全后将血液透析管路与患者连接，重新上机治疗。     

品管圈活动在降低血液透析中补铁所致的透析机空气报警率中的应用

目的:探讨品管圈活动在降低血液透析补铁所致的透析机空气报警中的应用,以提高血液透析病人蔗糖铁使用的安全性,保证病人血液透析的顺利进行。方法:由血液净化中心8名医护人员自愿组建品管圈,选定降低血液透析中补铁所致的透析机空气报警率为活动主题,总结分析透析过程中静脉点滴蔗糖铁所致的透析机空气报警原因,同时制定和实施相应的护理对策。结果:应用品管圈活动后,静脉点滴蔗糖铁所致的空气报警率较活动前明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:开展品管圈活动,降低了血液透析中静脉点滴蔗糖铁所致的透析机空气报警次数,提高了圈员的团队精神和质量管理能力。     

泌尿系统

920396肾病综合征应用枪皮质激素后的严重不良反应及护理/徐莉瑛//实用护理杂志一1991,7(7)。一1~2920397动静脉直接穿刺碗立血液通路进行血液透析抢救6例肾功衰闷成功的体会/王炜一//实用护理杂志一1 991.7(7)一29 穿刺方法:取肘正中静脉为体外循环动脉血路,常规消毒后用16号透析针穿刺,见回血后固定针头。用注射器抽2%肝家盐水驭进针头管道回血,观察局部变化及血流通杨情况。任取一个周围碑脉为静脉端,但动静脉血路穿刺部位应1旬隔10以n以上.结果:州列取足背动脉、挠动脉为动脉血井,5例均取肘正中静脉为动脉血路。此法操作简单、迅速、可…     

血液透析中发生高钠血症1例的原因探讨及经验总结

1病例介绍 患女性，66岁，慢性。肾衰竭，透析前血压130／80mm Hg（1mmHg=0．133kpa），血管通路为动静脉内瘘，血液透析机为Baxterl550型（该机使用年份为3年）。重碳酸盐透析，电导度设置为14．4mS／cm（钠浓度为138mmol／L）。机器自检通过后预充透析器透析管开始透析。治疗处方．肝素钠抗凝，透析4h，目标超滤量2900ml，血流量200ml／min。上机后血压120／80mmng，脉搏78次／min，静脉压70mmng，TMP100mmng，体外循环及机器各参数显示正常。透析约1h后，护士发现患有轻度烦躁表现，体外循环血液颜色变深呈暗红色，静脉压未见升高，机器运转正常，此时患血压130／90mmHg，脉搏88次／min，检查透析液型号、机器运转状况未发现异常，但此时血液颜色越来越深，主管护士即刻将此情况报告医生，医生指示更换透析器，护士在用生理盐水回血时无阻力，透析器内亦无凝血迹象。更换了透析器后，立即将患转移至其他机器进行透析，随即留取了患原透析机的透析液标本与患的血标本，送检验科检测血液和透析液电解质。结果患血清钠离子浓度150mml／L，透析液钠离子浓度157mmol／L。由此判断患血液颜色变深及烦躁表现为高钠透析所致。患在更换机透析20min后血液颜色逐渐恢复正常，1h后患血清钠离子浓度降至142mmol／L。由于处理及时，未对患造成不良后果。随后工程师对该机进行了检修，发现故障原因是电导度传感系统故障，不能反映透析液实际电导度。     

200次血透机报警原因分析及处理对策

由于各种原因引起的急性肾功能衰竭和终末期肾病发生率逐年增高 ,血透 (Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ)是目前治疗急性、慢性肾功能衰竭的可靠方法之一 ,使成千上万病人得以存活或延长生命[1 ] 。在血透期间 ,由于病情复杂、严重、多变及人为因素、机器故障等多种原因均会引起血透机报警。为了能够有效判断并及时准确处理各项报警 ,我们重点对临床常见的 2 0 0次血透机报警原因进行了分析。1　临床资料1 1　病例选择 :随机选择在透析过程中发生报警1～ 5次的病例 1 2 0例 ,患者分别为慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、药物中毒 ,均用美国百特公…     

家庭血液透析机技术:全球性概述

目前,中国大陆有少量进行家庭血液透析的报道,使用机器为传统的透析机。在欧美国家,大部分居家血液透析患者使用专为家庭透析设计的机器。这种居家血液透析机更为小巧,易于操作。本文将简述目前已经在国外使用的家庭透析机及相关技术。     

个体化透析的护理

随着血液净化技术的进展及透析患者寿命的延长,透析方式的多样化及透析机多种功能组件的开发,开展个体化的透析治疗尤其是多种血液净化方式联合使用[1 ]愈发体现出发展的优势.1 透析方式的个体化目前透析方式主要包括程序透析(钠曲线/超滤曲线),单纯超滤与序贯透析,血液滤过(HF)及血液透析滤过(HDF),血液透析+血液灌流(HD+ HP),高通量透析及高效透析,根据不同患者的情况选择不同的透析方式.     

应用注射器调节透析中动静脉血路滴壶液面高度

血液透析是治疗急慢性肾衰及某些药物或毒物中毒的有效方法,在患者透析过程中经常会遇到动静脉血路滴壶液面过高或过低,特别是如果静脉血路滴壶液面过高,血液会通过与透析机静脉压测试口的连接管而进入透析机造成血液污染,若液面过低则存在透析机气泡检测器报警的危险.通常需要调节滴壶液面高度.2007年6月我科开始应用5 ml以上注射器调节动、静脉血路滴壶液面高度200余例,全部达到所需液面高度,无需改变透析状态,操作简便,容易掌握,现报道如下.