儿童哮喘控制测试在儿童哮喘管理中的应用

目的:探讨儿童哮喘控制测试(Children Asthma Control Test,C-ACT)在儿童支气管哮喘管理中的作用。方法:选择2010年5月～2011年2月呼吸专科门诊就诊的初诊哮喘患儿50例,其中男23例,女27例;年龄5～11岁,平均(7.8±2.1)岁。于治疗前、治疗后1个月、3个月时进行肺功能检测,测定PEF%、FEV1%,并同时填写C-ACT。观察入选时和治疗1个月时、3个月结束时的C-ACT评分和肺功能的变化。结果:在治疗后1个月及3个月时,C-ACT评分及PEF%、FEV1%较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(P值均<0.01)。治疗后1个月时哮喘患儿完全控制28例(56%);治疗后3个月时,哮喘患儿完全控制42例(84%)。C-ACT评分与肺功能检查指标PEF%、FEV1%具有良好的相关性。结论:C-ACT评分具有简便、安全、有效的特点,值得推广。     

儿童哮喘控制测试在哮喘规范化管理中的作用

目的探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)在儿童哮喘规范化管理中的作用。方法选择2010年6月至2011年6月本院儿科门诊就诊及住院的支气管哮喘患儿77例,采用随机、开放、平行对照研究方法,分为管理组39例,对照组38例,均进行哮喘防治知识教育,填写儿童哮喘控制测试并做肺功能检查,制定个体化治疗方案。管理组每两周填写一次C-ACT,定期规律随访,C-ACT评分≤19分及时就诊;对照组未使用C-ACT监测病情变化,随诊不规律。两组入选患儿均在治疗6个月后再次填写C-ACT,同时做肺功能检查。记录6个月内急诊次数,缺勤天数,治疗费用。并进行哮喘控制评估。结果管理组与对照组在治疗前C-ACT测试得分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组得分与初诊时比较均有显著提高(P<0.01);管理组治疗后C-ACT测试得分以及管理前后得分增加值均显著高于对照组(P<0.05);两组患儿管理前后肺功能增加值比较差异有统计学意义(P<0.05);管理组急诊次数、缺勤天数及治疗费用与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童哮喘规范化管理中,应用C-ACT可以为临床提供简单、有效,较准确的评估哮喘控制的方法,是改善哮喘管理质量的新工具。     

哮喘控制测试与肺功能检测在儿童哮喘管理中的临床应用

目的探讨哮喘控制测试（ACT）与肺功能检测在儿童哮喘管理中的应用价值。方法对67例哮喘患儿急性发作期和缓解期（42例）进行ACT评分、记录肺功能指标的最大呼气流速峰值（PEF）、用力呼气25%肺活量时流速（PEF25）、用力呼气50%肺活量时流速（PEF50）、用力呼气75%肺活量时流速（PEF75）。结果急性发作期ACT测试评分〈10分、10～19分、〉20分者分别为37.31%、62.69%和0,缓解期分别为0、9.52%、90.48%。急性发作期肺功能各指标均异常,PEF25、PEF50、PEF75与PEF异常情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;缓解期肺功能各指标重度异常全部缓解,但PEF25、PEF50、PEF75与PEF异常情况比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;ACT评分与肺功能PEF各异常率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,与PEF50比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ACT测试简便易行,可作为门诊筛查哮喘是否控制的检测手段,肺功能检测中的小气道指标是评估哮喘控制程度、指导正确用药的主要依据。     

儿童哮喘控制测试在轻中度哮喘患儿中的应用

目的:探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)在轻中度哮喘患儿监测中的应用价值。方法:39例轻度及22例中度哮喘患儿分别在初诊、1个月及3个月复诊时进行C-ACT及肺功能检测,记录每次C-ACT得分、FEVl占预计值百分比(FEVl%)和PEF占预计值的百分比(PEF%),分析两组患儿C-ACT分值、FEVl%、PEF%的动态变化及相关性。结果:在随访过程中两组患儿C-ACT得分、FEV1%及PEF%值均有显著升高。C-ACT得分与PEF%、FEV1%存在相关性(r=0.363和0.348,均P<0.05);在轻度组中,C-ACT得分与PEF%、FEV1%呈正相关(r=0.738和0.545,均P<0.05),与PEF%的相关性更显著;而在中度组中,C-ACT得分与PEF%、FEV1%无明显相关性。结论:C-ACT能动态反映出哮喘的控制水平,且与中度哮喘患儿相比,其在轻度哮喘患儿中的应用可靠性更高。     

儿童哮喘控制测试与肺功能检测在哮喘管理中的应用

目的探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)与肺功能检测在中国儿童哮喘管理中的应用价值。方法对急性发作期83例哮喘患儿于治疗前、治疗后1个月、3个月时进行肺功能检测,测定PEF、FEV1,并同时进行C-ACT评分。观察入选时和治疗1个月、3个月结束时的C-ACT评分和肺功能的变化。结果在治疗后1个月及3个月时,C–ACT评分及PEF、FEV1较治疗前均有明显提高,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后1个月时哮喘患儿完全控制43例(51.8%);治疗后3个月时,哮喘患儿完全控制72例(86.7%)。C-ACT评分与肺功能检查指标PEF、FEV1具有良好的相关性。结论 C-ACT简便易行,可作为哮喘专科门诊筛查哮喘是否控制的可行方法,肺功能检测是指导儿童哮喘正确用药的主要依据。     

动态呼吸监测在儿童哮喘控制管理中的应用价值

目的 探讨动态呼吸监测在儿童哮喘控制管理中的应用价值。方法 选取2020年11月至2022年6月在上海市普陀区人民医院儿科就诊的5～14岁首诊为哮喘的儿童120例为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组患儿在接受常规哮喘管理6个月的同时在初始治疗时使用智能肺功能仪进行动态呼吸监测3个月,对照组患儿仅接受常规的哮喘管理6个月。比较两组儿童在初诊、随访1个月、3个月、6个月时的肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼出气体50%时最大呼气流量(MEF50)与用力呼出气体75%,剩余25%时最大呼气流量(MEF25)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、哮喘控制评分(C-ACT评分)和用药依从性。6个月后随访,比较两组儿童的哮喘控制水平、哮喘发作的频率及再就医次数。结果 研究组儿童的FEV1、PEF、MMEF、MEF25在随访3个月、6个月时明显高于对照组,而MEF50在随访1个月、3个月、6个月时明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组儿童的FeNO在随访3个月、6个月时分别为(12.4...     

教育和管理在儿童哮喘治疗中的价值

支气管哮喘（简称哮喘）是当今世界上最常见的一种气道慢性炎症性疾病。我科自1999年7月至2001年10月对35例哮喘患儿及其家长进行教育和管理,取得了较好的效果,现报告如下。     

儿童哮喘治疗与管理

目的 探讨吸入激素，中药治疗与家庭化管理对儿童哮喘疗效影响。方法 将本院住院和门诊１２８例患儿，根据病情分为哮喘持续状态的激素治疗组、中重型支气管哮喘的中西药物组、哮喘家庭管理组。以哮喘缓解时间和发作次数等作为疗效判断标准。结果 激素治疗组和中西药物组哮喘缓解时间快，与对照组有显著差异（Ｐ〈０．０１）。管理组哮喘发作次数和发作程度比非管理组少而轻，有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论 中西药物组治疗     

峰流速仪在儿童哮喘管理中的应用

哮喘是一种气道慢性炎症性疾患 ,是需要长期治疗与管理的呼吸系统的疾病。评估肺功能情况是哮喘管理的一个主要指标。包括测量用力肺活量 (ＦＶＣ) ,第一秒用力呼气量 (ＦＥＶ1) ,最大呼气流速 (ＰＥＦ)等应用。肺功能的测定可以对哮喘患儿进行诊断、指导治疗、病情监测及科学研究。其中 ,ＰＥＦ可以由传统的肺功能仪测得 ,亦可由峰流速仪测得。本文通过应用峰流速仪及肺功能仪测量 42例 5～ 7岁哮喘儿童在应用支气管扩张剂前后的ＰＥＦ、ＦＥＶ1的变异率进行对比 ,总结出峰流速仪在儿童哮喘管理中的应用体会。资料与方法一、一般资料取能进…     

Primary care management of childhood asthma

Asthma is the most common serious chronic disease of childhood and the eigthth leading cause of death in children 5-14 years of age in the United States. In Arkansas, asthma deaths among all ages average more than one per week, claiming 5-10 children in our state each year. However, childhood asthma continues to be under treated. Significant airway inflammation is present in early childhood. Asthma morbidity and mortality can be improved with early diagnosis, appropriate assessment of severity for which spirometry is required, the utilization of NIH preferred asthma controllers, and with scheduled follow-up visits to evaluate asthma control.     

哮喘控制测试在支气管哮喘患者管理中的作用

目的 探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)在支气管哮喘患者管理中的作用.方法 将ACT应用于已在哮喘门诊定期就诊的支气管哮喘患者68例.每月应用1次.观察哮喘患者在药物治疗、应用ACT6个月末时ACT试用率、治疗的依从性、哮喘控制情况.在哮喘患者应用ACT前药物治疗时、应用ACT 6个月结束时测定第1秒用力呼气量[FEV1)FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%预计值),同时测定ACT评分.结果 每月1次坚持应用ACT66例,使用率97.1%坚持使用规范的治疗64例,治疗依从性达94.1%症状完全控制率达47.1%.良好控制率达75.0%.应用ACT前FEVl%预计值为55.13 ±18.23.ACT评分16.08±3.34.应用ACT 6个月后,FEV1%预计值为76.70 ±14.60,ACT评分22.44±2.86.治疗前与治疗后差异有统计学意义(t=12.60、18.02,均P＜0.01);ACT与FEV1具有良好相关性(r=0.83,P＜0.01).结论 ACT用于支气管哮喘患者的管理能提高患者对治疗的依从性和哮喘控制率,是哮喘管理的一种有效模式.     

哮喘控制测试方法在我国基层医院应用价值的评估

目的评估哮喘控制测试方法在我国基层医院的应用价值。方法对全国不同地区15家基层医院的403例哮喘患者进行哮喘控制测试和肺功能测试;同时由哮喘专家根据2006全球哮喘防治创议指南的评估标准,对同患者的哮喘控制水平进行评估。根据评估结果评价哮喘控制测试方法的筛查作用,并确定最佳临界点。结果哮喘控制测试方法与专家评估结果的相关系数为0．697。在第一秒用力呼气容积占预计值百分比、哮喘控制水平和治疗调整方案不同的患者之间哮喘控制测试得分的差异有统计学意义。哮喘控制测试得分≥20分提示患者的哮喘得到控制。结论哮喘控制测试方法可以用于我国基层医院的哮喘控制评估。     

儿童哮喘在社区管理治疗中护士的作用

目的：探讨哮喘儿童的社区管理内容。方法：对980例哮喘儿童建立社区管理方法,包括建立和确定治疗目标,进行哮喘知识教育、药物介绍和其他方法的使用、患者规范化管理和个体化治疗。结果：80．6％以上患儿半年内未发作,给予降级治疗。结论：护士在儿童哮喘社区管理中起着重要作用。     

维生素D3的补充对儿童哮喘控制的随机对照研究

目的 补充维生素D3在儿童哮喘控制中的应用效果为预防儿童哮喘的复发提供科学依据.方法 采用双盲法随机对照设计原则,将2015年1月至2015年12月在该院门诊随访的儿童哮喘患者(92例)分为维生素D组和安慰剂组,两组分别服用剂量为800 IU每天1粒2个月疗程的维生素D3和安慰剂.研究两组在基线,2、6个月哮喘控制水平得分,血清25羟基维生素D3水平和肺功能指标.结果 共有83例完成整个随访,其中维生素D组43例,安慰剂组40例.在2个月后,维生素D组的哮喘控制水平明显高于安慰剂组(P=0.015),同样血清25羟维生素D3水平亦高于安慰剂组(P=0.042),两组肺功能差异无统计学意义(P＞0.05);6个月后维生素D组的哮喘控制水平仍高于安慰剂组,但差异无统计学意义(P=0.094),两组血清25羟维生素D3水平差异无统计学意义(P＞0.05),而维生素D组中小于80％的呼气峰流速占预计值百分比(PEF％)比例降低(P=0.029).结论 短期小剂量的维生素D补充能够在一定程度上提升哮喘控制水平,有积极的临床应用价值.     

The role of corticosteroids in the management of childhood asthma

Preventive treatment: * Inhaled corticosteroids are indicated in children with asthma who have more than mild persistent asthma or are unresponsive to non-steroidal medications after 2-4 weeks. * Initial administration of 400 microg/day of chlorofluorocarbon-beclomethasone dipropionate, or budesonide, or 200 microg/day of fluticasone propionate or hydrofluoroalkane-beclomethasone dipropionate, is suggested, with subsequent titration of the dose to achieve ongoing control with the lowest dose possible. * In situations where asthma control cannot be achieved with the above doses of inhaled corticosteroids, the addition of a long-acting beta2-agonist, theophylline or a leukotriene antagonist should be considered. * Specialist referral is recommended in children requiring high doses of inhaled steroids, regular oral steroids or in whom there is concern about possible steroid side effects. Treatment of acute asthma: * Systemic corticosteroid therapy is recommended for children with moderate to severe acute asthma or if there is incomplete response to beta2-agonists. * Initial administration of 1 mg/kg prednisolone (maximum, 50 mg) orally is suggested, and this may be repeated every 12-24 hours, depending on response. While a course of up to three days is generally sufficient, in more severe cases a prolonged course (with tapering) may occasionally be indicated. * The need for recurrent systemic corticosteroid therapy for acute episodes is an indication for reassessment of the child's interval therapy.     

哮喘控制测试在中国应用的可行性研究

目的探讨哮喘控制测试表在中国应用的可行性。方法对44例支气管激发试验或支气管舒张试验阳性并闻及哮鸣音的支气管哮喘患者按GINA的治疗规范治疗2,3个月后,测定FEV1及FEV1%并同时填写5分制哮喘生存质量量表和ACT量表,并以生存质量量表数据分组进行统计学处理,比较两种量表的趋同性和一致性,并用FEV1%数据进行对比验证,同时通过相关分析对两种量表进行相关度和可信度检验。结果5分制哮喘生存质量量表与ACT和FEV1%具有良好的趋同性和一致性,且生存质量量表与ACT量表呈明显的正相关关系并具显著意义(r=0.709,P=0.000)。结论ACT完全可在中国应用,尤其在乡镇基层文化程度不高的患者群和欠缺肺功能测定设备的卫生院,ACT不失为一种可信度高的哮喘控制评价工具。另一方面,哮喘控制良好与否与患者吸入气雾剂或干粉的方法有密切关系,医务工作者有必要将正确的吸入方法交授给支气管哮喘患者。     

哮喘控制测试的临床应用适应证分析

目的 探讨ACT在评价哮喘患者使用情况,以了解其临床适应范围.方法 病人收自2007年12月至2008年12月,治疗1个月以上复诊患者120例,符合美国胸科协会诊断标准.由熟练ACT评估的医生对病人进行ACT评估.哮喘分类一为:支气管舒张实验阳性(BDT+)患者(按初次就诊时)和支气管激发实验阳性(BPT+)患者;分类二为基于疾病严重程度分为轻度持续哮喘和中重度哮喘.评价ACT在不同类型哮喘评价情况,分为三个等级:好(>4项目可以用以评估),一般(2-3项),不适合(<1项).为进一步分析ACT在不同严重程度哮喘评价的敏感性,选择门诊初次诊断BDT+哮喘患者29例.按照FEV1%把疾病分为轻度、中度和重度哮喘,比较各组ACT差别.结果 BDT+组中评价好的48例,一般15例,不适合的5例;BPT+组中评价好的10例、一般15例,不适合的27例,两组具有显著差异(P＜0.001);轻度哮喘45例:哮喘评价好的12例、一般15例、不适合的18例;中重度哮喘75例;哮喘评价好的50例,一般21,不适合的4例,两组具有显著差异(P＜0.001).轻度哮喘,包括部分咳嗽变异型哮喘、季节性哮喘很难用ACT来评估,对于呼吸困难、夜间憋醒、急救药物使用情况及对生活质量的影响难以评判.入选BDT+哮喘患者29例研究发现,ACT评分与FEV1%显著正相关(r=0.55,P=0.003).ACT评分在轻、中度之间无显著差异(P＞0.05),ACT评分在轻度与重度之间为P=0.009,在中度与重度之间为P=0.008.结论 ACT更适合评估BDT+哮喘病人或中重度哮喘病人,临床应用时必须考虑其适应范围.