胫后动脉穿支皮瓣的临床应用

目的介绍胫后动脉穿支皮瓣在小腿及足、踝部软组织缺损修复中的应用。方法应用胫后动脉穿支皮瓣修复软组织缺损13例,其中小腿下段3例,足跟5例,足背2例,内踝3例。结果所有皮瓣均完全存活,随访3-12个月,各皮瓣质地柔软,皮瓣不臃肿,外形美观,供区植皮均成活,无并发症。结论胫后动脉穿支皮瓣能以最小的供瓣区代价达到高效的修复效果,是一种修复小腿及足、踝部软组织缺损的理想术式。     

桥式带胫后动脉皮瓣治疗骨及钢板外露32例

我院自１９９５年以来,采用桥式带胫后动脉皮瓣术治疗挤压伤所致胫骨骨折后皮肤及皮下组织缺损骨外露或术后皮肤及皮下坏死钢板外露３２例,取得满意疗效,报告如下： １资料与方法 １．１一秀资料：３２例中,男２５例,女７例,年龄１２～２５岁,均为胫骨骨折骨外露或术后感染钢板外露。 １．２治疗方法：患者仰卧手术台,双下肢常规消毒辅无菌巾,采用连续硬外麻醉,首先大腿根部打止血带,清除患侧小腿坏死皮肤及皮下组织。但因患肢往往是感染创面,所以必须彻底清创,尽可能减少或避免感染,并计算出缺损大小,所以小腿内侧皮瓣位于…     

胫后动脉穿支血管蒂皮瓣临床应用18例报告

小腿和足踝部软组织缺损的修复一直是一个具有挑战性的临床难题[1],方法包括带蒂皮瓣、游离皮瓣等。穿支皮瓣的概念自20世纪初提出后,因其符合"组织移植受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则在临床上得到广泛应用[2],它为创面的修复提供了一个良好的选择方式。2007年8月至2010年10月,本院应用了胫后动脉穿支蒂皮瓣修复小腿及足、踝部软组织缺损18例,获得了满意效果,现报告如下。     

胫后动脉穿支皮瓣在修复足部创面中的临床应用

目的探讨胫后动脉穿支皮瓣在修复足部创面中的临床效果。方法 2016年3月至2019年3月,应用胫后动脉穿支皮瓣修复足部创面21例。其中,男14例,女7例;年龄24～58岁,平均年龄(41.5±3.0)岁。创面缺损范围为8.0cm×5.0cm～13.0cm×7.5cm,创面污染严重,一期手术在急诊下行清创探查加VSD处理,骨折予以克氏针固定,术后7d～14d创面条件允许时,予以胫后动脉穿支皮瓣修复,皮瓣切取范围为9.0cm×5.5cm～13.5cm×8.0cm。皮瓣供区植皮或局部转移皮瓣修复,定期随访。结果 21例皮瓣顺利成活,2例术后出现蒂部卡压,经探查解除卡压后皮瓣成活。随访3～18个月,皮瓣与受区相似,外形美观,质地良好,供区愈合良好,线性疤痕形成。结论应用胫后动脉穿支皮瓣修复创面,穿支恒定,不需要吻合血管,易于开展,修复足部创面可取得满意的临床效果。     

胫后动脉逆行岛状皮瓣的临床应用及随访观察

<正> 自1983年起,我们在新鲜肢体解剖观察、染料灌注及 X 线皮肤筋膜血管造影的基础上,自行设计并应用57例胫后动脉逆行岛状皮瓣,既保留了游离皮瓣的主要优点,又不需复杂的显微外科操作,修复效果满意。现将结果报告如下。     

胫后动脉踝上皮支皮瓣的基础研究与临床应用

目的 :探讨足踝部创面修复的有效方法。方法 :新鲜成人下肢标本 2 0侧 ,对胫后动脉及其踝上皮支进行解剖测量 ;临床应用胫后动脉踝上皮支皮瓣治疗足踝部创面 2 4例。结果 :在内踝上方 6.83± 1 .1 4cm处有一较粗大皮支 ,口径 0 .95± 0 .1 5 mm,出现率 89% ,作者称其为胫后动脉踝上皮支 ,以此皮支作为血管蒂设计了胫后动脉踝上皮支皮瓣 ,临床应用 2 4例全部成活 ,皮瓣的近侧切取范围已达膝关节间隙 ,皮瓣的覆盖范围最远端已达外踝前下方。结论 :胫后动脉踝上皮支皮瓣不切断胫后动脉 ,是修复足踝部创面的理想方法     

胫前动脉皮瓣的解剖学研究和临床应用

作者对25具新鲜尸体的50只小腿作了解剖,结果表明,小腿前外侧缘皮肤的血供,主要由来自胫前动脉的二个肌间隙分支所供养,即上腓外侧支和下腓外侧支血管。前者血管分布恒定,外口径平均1.6mm(1.2～2.5mm),血管蒂平均长度为7.2cm(6～12cm)。后者血管的出现率为70%,外口径平均1.4 mm(1～2mm),血管蒂平均长度为5cm(3.6～7.5cm之间)。将腓骨颈到外踝分成三等分,则上腓外侧支血管位于上中1/3、腓骨肌前缘处穿出:而     

胫后动脉皮瓣的游离移植及动脉重建

游离皮瓣的最大风险是血管吻合失败,尤其是微小血管的吻合.尽管以胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣成活率高,还有其他很多优点,却损失了供区的一条主要动脉.为避免这一缺点,采用动脉切取后重建的方法.全部皮瓣成活,重建血管通畅.使这一皮瓣适用范围明显扩大,只要适应证选择合适,不失为一种有用的皮瓣.     

桥式皮瓣移植术后自控镇痛的临床应用

硬膜外自控镇痛 (PCEA)是一种新型的镇痛方法 ,在临床上已得到了广泛的运用[1] 。 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,我科将这一技术用于桥式皮瓣移植术后患者的镇痛 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月至 3年。患侧小腿受区无可吻接的动脉或静脉 ,均需行桥式皮瓣移植手术。移植皮瓣种类 :股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣 ,顺行携带 6例 ,顺逆行携带 2例 ,皮肤缺损面积为 32cm× 2 4cm～2 0cm×18cm ,手术持续时间 6 2～ 9 8h。1 2　方法1 2 1…     

应用胫后动脉穿支皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损

目的：分析胫后动脉穿支皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的效果。方法：以不损伤胫后动脉主干的胫后动脉穿支皮瓣修复软组织缺损。结果：16例均顺利I期成活，外形及功能恢复良好，无1例发生坏死、感染。结论：胫后动脉穿支皮瓣具有不损伤胫后动脉主干，血供丰富，皮瓣薄，创伤小，供区相对隐蔽等特点。     

应用胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露32例

高能损伤或内固定操作不当常导致胫前皮肤软组织坏死致胫骨外露,该创伤自愈困难。开展胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露效果满意,恢复良好,现报告如下。1临床资料本组共32例(肢),男24例,女8例。年龄4~64岁,平均35.7岁。致伤原因:车祸伤20例,重物砸伤8例,闭合骨折术后感染钢板外露4例。骨外露伴骨折延迟愈合10例,骨缺损4例。小腿上段骨外露8例,中段10例,下段14例。外露面积2.0 cm×3.0 cm~3.0 cm×7.0 cm之间。术前对创面分泌物进行培养以选择使用敏感抗生素。超声探查胫后动脉穿支血管,定位确定皮瓣最佳旋转轴点。对受区创面彻底清创,扩大切除病变坏死组织,凿除外露骨面。对细菌培养阴性、有骨缺损或骨不连者取自体松质骨植骨。根据清创后创面大小,以术前定位的皮动脉穿支点为旋转轴点、胫骨上段后缘至内踝与跟腱中点为轴线设计皮瓣,皮瓣面积大于创面面积约20%或大于创面1~2 cm。切开皮瓣后缘,在深筋膜下向前分离,显露胫后动脉穿支,选择离创面最近的优势穿支为血管蒂,调整皮瓣轴向,缝合固定皮肤与深筋膜;再切开皮瓣前缘,沿深筋膜及骨膜间向后解剖。因胫骨内缘处深筋膜与骨膜接触紧密,应仔细分离。需行骨膜移植者可...     

胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的:总结胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效。方法:2009年5月~2012年5月应用胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损23例。结果:本组23例皮瓣,18例患者皮瓣均成活,5例皮瓣远端部分坏死,经清创、换药创面愈合,术后随访3~24个月,皮瓣均成活且功能好。结论:胫后动脉穿支皮瓣解剖恒定,便于切取和转位,血运可靠,切取面积大,切取方便,供区影响小,是修复下肢软组织缺损的一种理想方法。     

胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损

目的总结胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效。方法 2003年1月～2009年6月,应用胫后动脉穿支皮瓣修复下肢软组织缺损42例。结果 42例患者均获得随访,随访8个月～6年,平均1年6个月。40例术后全部成活,1例皮缘2 cm坏死,经换药自行愈合,1例皮瓣远端直径约5 cm坏死,经换药新鲜后行植皮术后顺利愈合。肢体功能不同程度恢复,供区无明显功能障碍。结论胫后动脉穿支皮瓣解剖恒定,便于转移,切取面积大,切取方便,供区影响小,是修复下肢软组织缺损的一种有效方法。     

应用胫后动脉皮支皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的临床分析

目的:探讨应用胫后动脉皮支皮瓣转移修复小腿中下段软组织缺损的临床疗效。方法:2006年3月至2013年11月,我院收治17例各种原因所致的小腿中下段软组织缺损应用胫后动脉皮支皮瓣转移修复,皮瓣切取最大面积15 cm×11 cm。结果:14例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药清创缝合后创面愈合。随访3¹8个月,皮瓣外观、质地、色泽均良好,仅皮肤感觉部分缺失。结论:胫后动脉皮支皮瓣血管解剖恒定,此术式不损伤小腿主干血管,手术操作简单实用,是一种较理想的修复小腿中下段软组织缺损的手术方法。     

胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织损伤的临床疗效

目的:研究观察胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织损伤的临床疗效。方法:选择足背及足跟部皮肤缺损创面患者42例,采用胫后动脉穿支皮瓣进行修复。结果:42例患者皮瓣均成活,3例患者远端部分坏死,1例患者出现张力性水泡,经治疗后均恢复。随访发现3例皮瓣臃肿患者实施皮瓣修薄术,效果良好。结论:利用胫后动脉穿支皮瓣修复足背足跟部软组织损伤操作简单,成功率高,且皮瓣血液循环良好,是修复足背足跟部软组织损伤的理想选择。     

健侧胫后动脉纤细型桥式皮瓣修复患侧小腿组织缺损1例

患者,男性,16岁.车祸致左小腿开放性外伤 3 h于2005年8月1日9时入院.伤情:左小腿中下段前外侧有长约8 cm不规则伤口,肌肉断裂,内侧皮肤软组织挫伤严重,胫腓骨粉碎骨折并外露,左足无血运,感觉迟钝.即在臂丛 硬膜外麻醉下行左胫腓骨骨折固定、血管神经探查修复术.     

逆行胫后动脉岛状皮瓣治疗足部慢性溃疡

足部慢性溃疡的治疗相当困难，本组应用逆行胫后动脉岛状皮瓣修复足部慢性溃疡创面６例，均全部成活，术后随访１６～２４个月，无溃疡复发，治疗效果满意，本文介绍皮瓣的手术方法，并讨论其特点。１资料与方法１．１临床资料本组６例，男５例，女１例，年龄２０～５０岁...