带血管蒂腓骨移植治疗膝部肿瘤切除后骨缺损

股骨远端和胫骨近端肿瘤切除后 ,特别是恶性肿瘤 ,常造成膝部巨大骨缺损。我科 1988～ 1996年利用带血管蒂腓骨修复膝部肿瘤切除后骨缺损 12例 ,使膝关节得到骨性融合。其优点是手术操作简单 ,腓骨段血供充足 ,移植腓骨段愈合良好临床资料本组男 8例 ,女 4例。年龄 19～ 43岁 ,平均 30 .2岁。股骨下端肿瘤 8例 ,胫骨上端肿瘤 4例 ,其中骨巨细胞瘤 9例 ,(病理分级 级 2例 , 级 3例 , ～ 级 4例 ) ,软骨母细胞瘤 2例 ,皮质旁骨肉瘤 1例。肿瘤局部刮除植骨术后复发 5例 ,手术前发生病理性骨折 8例。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,仰卧位。股骨下…     

游离髌骨移植修复骨巨细胞瘤术后膝关节缺损

目的　探讨游离髌骨移植对股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者膝关节缺损的修复治疗效果。方法　本组共 9例股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者 ,肿瘤侵袭关节软骨造成膝关节缺损 ,采用游离髌骨移植术对膝关节缺损进行修复。结果　患者随访 3～ 12 1个月 ,平均 6 5个月 ,无 1例复发转移 ,膝关节功能经综合评价效果优良 (8/ 9) ;膝关节屈伸活动范围 70°～ 12 0° ,平均 90° ;股四头肌肌力均达到 5级。1例患者术后 9年出现髌骨退行性改变。结论　对侵袭关节软骨的股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者 ,行包括肿瘤在内的髁部大块切除后 ,游离髌骨移植是一种可行的膝关节修复方法。     

膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤

目的：探讨应用自体腓骨移植联合膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的应用及临床效果。方法：自2007-2009年对5例股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤（Campanacci Ⅲ级）行整块切除术后骨缺损,采用游离腓骨移植联合钢板内固定行膝关节融合术重建下肢功能。结果：所有患者随访20～80个月,疼痛症状消失,MSTS评分21～27分,骨愈合时间6—18个月,无移植骨吸收和骨折,恢复正常工作劳动。所有患者均未出现病变复发及肺转移。结论：肿瘤整块切除联合腓骨移植膝关节融合术是治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的一种良好选择。     

股骨或胫骨髁切除带蒂髌骨移植治疗骨巨细胞瘤

目的 :探索侵及膝关节的骨巨细胞瘤切除后关节功能重建的方法。方法 :对 3例侵及膝关节的骨巨细胞瘤患者采用股骨或胫骨髁切除 ,所造成的关节缺失用带蒂髌骨翻转移植重建。结果 :随访 1.5～ 3年 ,3例术后均无复发、转移 ,植骨愈合 ,膝关节活动 90°～ 95°。结论 :对累及膝关节的骨巨细胞瘤行股骨或胫骨髁切除带蒂髌骨移植重建术 ,既可广泛切除病灶 ,防止复发、恶变 ,又可满意的保留膝关节功能     

骨巨细胞瘤术后复发的手术治疗

目的:探讨骨巨细胞瘤术后复发的手术方法及疗效。方法:1994年6月-2003年10月,收治四肢长骨复发性骨巨细胞瘤18例,男12例,女6例;年龄18~44岁,平均26岁。股骨下端5例,胫骨上端8例,股骨上端1例,桡骨远端4例。Enneking分期:Ⅰa期14例,Ⅰb期4例。放射影像学Cam-panicci分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。病理学Jaffe分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例。采用肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术治疗9例;瘤段切除,吻合血管的腓骨头移植重建术4例;瘤段切除,人工假体置换术5例。结果:随访时间11~110个月,平均66个月。所有移植骨术后均愈合,一侧关节间隙轻度狭窄2例,术后再复发1例。术后功能评价:优13例,良3例,可1例,差1例。结论:肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术既能彻底切除病变,又能保持和重建关节功能,是一种较理想的方法,Campanicci分级Ⅲ级、病理学Jaffe分级Ⅱ~Ⅲ级的复发性骨巨细胞瘤原则上应施行更为广泛的瘤段切除术,桡骨远端复发性骨巨细胞瘤因其部位的特殊性,应用自体腓骨移植重建效果良好。     

膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤

目的 探讨应用自体腓骨移植联合膝关节融合治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤(GCT)的应用及临床效果.方法 对5例股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤行整块切除术后骨缺损,采用游离腓骨移植联合钢板内固定行膝关节融合术重建下肢功能.结果 随访20～40个月,MSTS评分21～27分,骨折愈合时间6～18个月,无移植骨吸收和骨折,无病灶复发,恢复正常工作劳动.结论 肿瘤整块切除联合腓骨移植膝关节融合术是治疗股骨远端侵袭性骨巨细胞瘤的一种良好选择.     

保留肢体的下肢瘤段切除与功能重建

报告本院1983年以来,采用保留肢体的下肢瘤段切除与功能重建4例。例1,为右胫骨上骨端骨巨细胞瘤(Ⅱ级),行瘤段切除、自体带血管腓骨游离移植修复胫骨缺损。随访5年、肢体功能良好,已参加农业劳动,例2,系右股骨下端骨肉瘤,行大腿     

吻合血管的腓骨双折移植治疗股骨下段骨缺损随访22年1例报告

<正>临床上长管状骨大段骨缺损治疗较为棘手,如果处理不当,极易引起骨折端不愈合、短缩畸形等严重并发症,致残率极高。本院于1992年1月采用带血管蒂双折叠组合腓骨移植治疗股骨下段大段骨缺损1例,取得了满意疗效,现报道如下。1一般资料患者,女,1970年出生,因患"左股骨下端骨巨细胞瘤"于1992年1月在本院行"吻合血管的腓骨双折移植治疗股骨下段骨肿瘤术",术中骨巨细胞瘤切除后股骨缺损约9 cm。于同侧小腿后外侧,设计切取带血管蒂腓骨瓣,保留下端腓骨至少6 cm,以保持     

吻合血管腓骨髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤切除术后的骨缺损

目的探讨吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤扩大切除的方法及疗效。方法1996年10月~2002年11月,收治膝关节周围骨巨细胞瘤25例,其中17例采用肿瘤扩大切除,吻合血管的腓骨、髂骨联合移植术,年龄18~44岁。Enneking分期均为A期;放射影像学Campanicci’s分级级11例,级5例,级1例;病理学Jaffe's分级级9例,级7例,级1例。骨缺损范围为5.0cm×4.0cm~8.0cm×5.5cm,采用胫骨近端肿瘤扩大切除吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复肿瘤切除后骨缺损9例,股骨远端肿瘤扩大切除吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复重建肿瘤切除后骨缺损8例。随访观察术后植骨愈合、肿瘤复发情况、膝关节功能以及死亡情况。结果术后17例移植髂骨4.0cm×4.0cm~5.0cm×5.0cm,移植腓骨长度14~20cm,伤口期愈合。均获随访26~87个月,平均54个月。所有移植骨术后均愈合,愈合时间75~120d,平均93d。术后复发2例,关节腔间隙轻度狭窄3例。所有患者膝关节屈伸功能良好,其中股骨远端重建后屈曲80~105°,平均96°;胫骨近端重建后屈曲90~120°,平均110°。根据Enneking下肢功能评价标准,优11例,良3例,可1例,差2例,优良率为82.4%。结论肿瘤扩大切除,应用吻合血管的腓骨、髂骨联合移植修复膝关节周围骨巨细胞瘤具有肿瘤切除相对彻底、复发率低、骨移植愈合时间短、功能恢复快,能尽量保持和重建膝关节结构和功能等优点。     

带血管蒂腓骨移植46例临床分析

目的 报道带血管蒂腓骨移植修复缺缺损的临床应用价值。方法 从1989年3月-2002年8月．应用血管蒂腓骨游离移植46例，其中腓骨骨皮瓣移植40例，同侧带血管蒂转移腓骨移植6例，修复外伤、骨肿瘤切除术后及先天性胫骨假关节造成的骨缺损。结果 46例中除1例胫骨巨细胞瘤术后复发而行大腿截肢外，余45例术后半年复查X线片示移植腓骨与宿主骨之间出现骨性连接。结论 带血管蒂腓骨移植是治疗骨缺损的有效方法之一。     

骨巨细胞瘤术后复发的手术治疗

目的:探讨骨巨细胞瘤术后复发的手术方法及疗效。方法:1994年6月-2003年10月,收治四肢长骨复发性骨巨细胞瘤18例,男12例,女6例;年龄18⁴4岁,平均26岁。股骨下端5例,胫骨上端8例,股骨上端1例,桡骨远端4例。Enneking分期:Ⅰa期14例,Ⅰb期4例。放射影像学Cam-panicci分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。病理学Jaffe分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例。采用肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术治疗9例;瘤段切除,吻合血管的腓骨头移植重建术4例;瘤段切除,人工假体置换术5例。结果:随访时间11¹10个月,平均66个月。所有移植骨术后均愈合,一侧关节间隙轻度狭窄2例,术后再复发1例。术后功能评价:优13例,良3例,可1例,差1例。结论:肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术既能彻底切除病变,又能保持和重建关节功能,是一种较理想的方法,Campanicci分级Ⅲ级、病理学Jaffe分级Ⅱ^Ⅲ级的复发性骨巨细胞瘤原则上应施行更为广泛的瘤段切除术,桡骨远端复发性骨巨细胞瘤因其部位的特殊性,应用自体腓骨移植重建效果良好。     

髌骨和髂骨移植修复膝部骨巨细胞瘤致大块骨缺损

目的 探讨髌骨和髂骨移植对股骨下端和胫骨上端大块骨缺损修复的治疗效果.方法 股骨下端和胫骨上端骨巨细胞瘤患者14例,男8例,女6例;年龄20～42岁,平均33.9岁;病史2～12个月,平均5.6个月;股骨下端6例,胫骨上端8例.按Ennecking外科分期,2期11例,3期3例.游离髌骨移植8例,带肌蒂髌骨移植2例,髂骨移植4例.股骨和胫骨肿瘤侵犯一侧髁软骨面时用游离或带肌蒂髌骨移植,胫骨肿瘤同时侵犯髁间部时用髂骨移植,修复和重建膝关节部骨缺损.结果 随访时间3个月～11年,平均4.5年.根据国际保肢学会功能评分标准,优3例,良8例,可2例,差1例.游离髌骨移植者关节功能较好.术后主要并发症为关节活动范围减小(活动范围,40°～120°,平均82°),关节不适,肌力下降,疼痛.带肌蒂髌骨移植者术后伸膝肌力有不同程度地下降,但随着时间的延长有一定的恢复.游离髌骨移植者术后伸膝肌力下降不明显.髂骨移植患者术后关节退行性改变明显.结论 膝关节周围骨巨细胞瘤侵犯关节软骨时,行包括肿瘤在内的股骨或胫骨一侧髁切除后,可以用髌骨和髂骨移植修复和重建骨缺损.     

带血管的腓骨移植治疗胫骨严重粉碎骨折并骨缺损

严重开放性胫骨粉碎骨折伴胫骨缺损的临床治疗是一个较复杂的问题。常规的自体髂骨植骨或异体骨植入法对骨缺损较大者因缺乏支撑力,固定困难,同时有遭至感染变成死骨的危险。带血管腓骨移植具有丰富的血运,克服了上述植骨的缺点。我们将此技术用于开放性粉碎性胫骨骨折伴缺损的一期修复和陈旧性骨缺损的修复,取得了一定效果。临床资料本组5例中男4例,女1例;年龄22～43岁;新鲜开放骨折4例,陈旧性胫骨缺损1例。骨缺损最小4cm,最长12cm,采取带血管蒂的腓骨转移植入2例,游离带血管腓骨移植1例,带血管肌蒂的腓骨转位2例。治疗结果4例分别在0.5年…     

带蒂腓骨移位修复胫骨股骨长段骨缺损

目的 总结修复胫骨上段,中段及股骨下段长段骨缺损的效果。方法 自１９７４年５月￣１９９７年８月应用四种带蒂腓骨局部移位术修复胫骨,股骨头段骨缺损２５例,其中胫骨上端良性骨肿瘤,瘤段切除后带蒂腓骨移位,膝关节融合９例,胫骨干良性长段骨肿瘤或瘤样病变者,截除后带肌蒂腓骨移位,行胫腓骨融合术９例,胫骨中下段广泛良性骨肿瘤或瘤样病变,截除后血管蒂腓骨向远端内侧移位,胫腓骨融合２例,股骨下端良性骨肿瘤,切除     

带血管骨移植在四肢骨肿瘤治疗中应用

目的 临床观察带血管骨移植修复四肢骨肿瘤瘤段切除后骨缺损的治疗价值。方法 对４８例不同类型的骨肿瘤行局部彻底切刮除,或骨膜外瘤段切除后所致的骨缺损分别采用带血管蒂髂骨瓣转位移植６例,游离移植３例;带血管胫骨瓣游离移植１例;带血管蒂腓骨瓣同侧顺逆行转位移植９例,游离腓骨移植２２例,双腓骨瓣组合移植４例。腓骨皮瓣游离移植３例进行修复治疗。结果 移植骨与主骨均获得愈合,时间为２．５－４．２个月,平均３．     

同侧带血管的腓骨移植的几种方法探讨

本文报告了自1984年以来应用同侧带血管的腓骨移植修复胫骨大段缺损8例,均在3～5月骨性愈合。其中急诊同侧腓骨移植5例。4例为以腓血管远端为蒂的逆行腓骨移植,3例为以腓血管近端为蒂的腓骨转位,1例吻合血管的腓骨移植。2例应用同侧     

多方式腓骨及皮瓣移植修复四肢骨及软组织缺损

目的 探讨带血管的腓骨及皮瓣移植修复四肢骨及软组织缺损的疗效.方法 用腓骨转位修复胫骨缺损4例;游离腓骨移植中折叠移植3例,其中修复股骨下端缺损2例、跟骨缺损1例;单根移植修复胫骨、桡骨、跖骨缺损11例;半面腓骨移植修复掌骨缺损2例.同时均带皮瓣修复骨及软组织缺损.结果 20例全部成活,骨愈合时间为6～ 10周,3～6个月后负重,15例随访6个月～4年,移植骨增粗,下肢正常行走,移植皮瓣弹性好,上肢及手部恢复抓握旋转功能.结论 多方式带血管的腓骨及皮瓣移植是治疗四肢及手术骨和软组织缺损的有效方法.     

股骨下端胫骨上端骨肿瘤切除后骨缺损的修复重建

报道57例股骨下端胫骨上端骨肿瘤切除后,采用吻合血管的腓骨移植、同种异体半关节移植,髓内针加植骨融合,瘤段灭活再植,人工膝关节移植以及骨水泥填塞修复大段骨缺损。平均随访4.3年,除4例截肢外,均成功。讨论了重建方法的选择和适应证。     

交锁髓内钉联合骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连及骨缺损

目的　探讨应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连、骨缺损的临床效果。方法　应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损 2 4例。全部患者得到随访 ,平均随访时间 1 6年。其中采用带血管腓骨移植 1 5例 ;带血管蒂腓骨转移 2例 ;带血管髂骨瓣 3例 ;带血管股骨内髁骨瓣移植 1例 ;带血管腓骨骨膜移植 4例 ;带血管胫骨骨膜瓣转移 1例。结果　 2 4例患者全部临床愈合 ,未出现感染、髓内主钉及锁钉断裂等并发症 ,关节功能良好。结论　应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损是一种确实有效的方法。     

带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端肿瘤的疗效研究

目的探讨采用带血管蒂腓骨重建治疗胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤的疗效。方法 2012年3月—2018年1月,采用带血管蒂腓骨重建治疗11例胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤患者。其中男7例,女4例;年龄16～39岁,平均20岁。原发性骨肉瘤8例,侵袭性骨巨细胞瘤2例,血管内皮瘤1例。Enneking分期:良性3期2例,恶性ⅠA期1例、ⅡA期4例、ⅡB期4例。病程1～6个月,平均2.7个月。术后采用美国骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分评价患肢功能;影像学复查移植腓骨远、近端愈合情况,测量腓骨直径。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间16～85个月,平均41个月。随访期间均无肿瘤复发及转移发生。10例移植腓骨近、远端均达骨性愈合,其中近端愈合时间7～12个月,平均10.1个月;远端愈合时间7～12个月,平均9.3个月。1例移植腓骨远端术后13个月时愈合;近端19个月时仍未愈合,行近端植骨术后愈合。4例远端螺钉固定者中,2例移植腓骨愈合后发生内固定周围骨折,无1例发生皮肤坏死及感染;7例远端钢板固定者均未出现移植腓骨内固定周围骨折,但1例发生胫前皮肤坏死。术后12个月时,腓骨直径较术前增加1～5 mm,平均2.4 mm。MSTS评分为17～27分,平均22.8分。结论对于胫骨远端恶性及侵袭性肿瘤,采用带血管蒂腓骨重建可获得较好踝关节功能,是一种有效的保肢手术。