胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤后路手术治疗分析

我院从１９９１年元月～１９９６年１２月对８９例胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤行后路手术治疗，现分析如下。１临床资料１１一般资料本组８９例，男６９例，女２０例，年龄１５～６１岁，平均３２８岁。损伤部位：Ｔ４１例，Ｔ５２例，Ｔ８２例，Ｔ９４例，Ｔ１０９例，...     

应用池氏法治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤50例报告

自１９９４年８月～１９９８年２月,使用池永龙教授〔１〕设计的特殊弧度的脊柱花刀和改良的角度钉座椎弓螺钉复位固定作者单位：浙江温岭市第一人民医院骨科,３１７５００电话：０５７６６２２３７５１转２０４９（Ｏ）６１１２２８６（Ｈ）器,作半椎板切除,对侧椎...     

101例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类

１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤的综合分类谭远超，张玉兰，徐卫国，张恩忠，王建华为使脊柱骨折分类对临床工作更具有指导意义，本文对我院脊柱脊髓外科１９８４年６月～１９９２年７月手术治疗的１０１例胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤进行临床综合分类分析，现总结如下。...     

Dick 钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤

对胸腰椎骨折合并截瘫的手术治疗,在骨折复位、后椎板切除、椎管减压后,作椎弓根内固定已被公认为一种有效的方法〔１,２〕。该固定具有固定坚强、手术创伤小,保留较好的脊柱功能,但存在轴向撑开力不足,有螺钉折断、松动及继发畸形等问题。本文就我院１９９２～１９...     

胸腰椎脊柱脊髓损伤的手术治疗

本文报告６８例胸腰椎脊骨折脱位并截瘫患者，采用作者改良设计的“经椎弓根椎后份切除术”的治疗结果。该术特点：手术途径采取腔外和胸腔外和腹膜后间隙显露伤椎，减少了对胸腹腔脏器的干扰；术中根据１２肋和胸１２椎体定位的而不需用Ｘ线监控或摄片；术中将伤椎上，下正常椎体后缘连线作为判断切除伤椎后份的标记线，既可避免盲目切除伤椎，又能有效地解除脊髓受压。６８例患者通过了７～２６个月的随访，神经功能按Ｆｒａｎｋｅ     

胸腰椎脊柱脊髓损伤的手术治疗

本文报告68例胸腰椎骨折脱位伴截瘫患者,采用作者改良设计的“经椎弓根椎体后份切除术”的治疗结果。该术特点:手术途径采取胸腔外和腹膜后间隙显露伤椎,减少了对胸腹腔脏器的干扰;术中根据12肋和胸12椎体定位而不需用X线监控或摄片;术中将伤椎上、下正常椎体后缘连线作为判断切除伤椎后份的标记线,既可避免盲目切除伤椎,又能有效地解除脊髓受压。68例患者通过7～26个月的随访,神经功能按Frankel分级标准,较术前改善Ⅰ～Ⅱ级。作者认为该术式创伤较小,并发症少,减压准确,对脊柱稳定性损害小。     

无骨折脱位型胸脊髓损伤4例报告

颈椎无骨折脱位型脊髓损伤文献多有报道 ,而对无骨折脱位型胸脊髓损伤的临床报告少见。我院自 1 998年至1 999年 6月共收治胸段脊髓损伤 5 8例 ,其中 4例为无骨折脱位型胸脊髓损伤 ,总结如下。临床资料　见表 1。表 1　 4例病人基本情况病例性别年龄致伤原因部位处理 结果 1男 36岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｂ2男 11岁车祸Ｔ11～ 12手术Ａ～Ｂ3女 58岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｄ4男 32岁背部撞击伤Ｔ9～ 10保守Ｂ～Ｅ Ｆｒａｎｋｅｌ分级受伤至入院手术时间为 2 2ｈ、7ｄ、8ｈ和 4ｈ。全部病例均行Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查。Ｘ线和ＣＴ扫描显示骨…     

蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤

1999年9月～2001年12月作者采用蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折或骨折脱位并脊髓伤27例，收到良好效果。     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的：回顾性分析AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的效果。方法：采用AF钉治疗48例,胸椎9例,腰椎39例,不同程度神经损伤40例。39例同时行椎板切除减压。结果：椎体高度完全恢复33例,＞90％ 10例,＞80％ 4例;术后神经功能恢复按Frankel标准,除1例B级及2例A级无恢复外,余37例均有不同程度的提高。结论：AF钉固定可靠,操作简单,能达到良好的复位及减压的目的,是一种治疗胸腰椎骨折脱位的有效方法。     

AF固定器治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的探讨应用AF固定器早期手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的疗效。方法1995年1月-2001年1月我科应用AF固定器,伤后6～8小时内手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例。进行平均3年4个月随访。结果本组伤椎压缩程度平均恢复39.9%,水平移位完全恢复,Cobb's角平均恢复24.2°。脊髓神经功能按Frankel分级有32例(80%)获Ⅰ级以上恢复,其中12例(30%)达到功能完全恢复。结论应用AF固定器治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤,早期解除脊髓神经压迫,合理采用椎管减压技术,能够获好的疗效。     

前外侧减压治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

我们对陈旧性胸腰段骨折并脊髓损伤15例及新鲜脊髓损伤3例,采用脊髓前外侧减压术。18例中有12例功能改善,各病例因外伤情况不同其恢复程度不同,其中不完全性神经根和园锥损伤予后较好;有运动功能比仅有感觉残留的病例疗效显著。     

脊柱骨折脱位并脊髓损伤处理的探讨

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤往往主张手术治疗。现将我院十年来用棘突钢板 ,Ｄｉｃｋｓ钉 ,Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板 ,哈氏棒作内固定器材等 2 4例所存在的问题进行分析 ,并提出一些看法。1　临床资料 :2 4例中男 19例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 5岁 ;全部病例均Ｔ10 ～Ｌ2 骨折脱位脊髓损伤 ,术中存在的问题 :(1)麻醉问题　本组 2 4例为局麻 ,除 3例圆锥损伤外 ,术前牵引复位胸与髂棘部垫枕为 15ｃｍ及 10ｃｍ ,使胸腰椎过伸。 (2 )内固定选用不当　有明显的椎体楔形压缩畸形 ,选用棘突钢板 4例 ,没有纠正好椎体骨折畸行 ,脊髓压迫依然存在。 (3)内固…     

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位临床分析

目的　探讨外伤性无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发病原因、机制及治疗方法。方法　对 9例外伤后颈椎骨折脱位者进行全面的影像学检查 ,通过临床症状及影像学改变分析颈椎骨折脱位的损伤机制 ,总结病变特点 ,提出治疗原则。 9例全部采用颈前路椎体复位术。结果　完全复位 8例 ,部分复位 1例。全部患者术后获得随访 1～ 3年 ,症状明显好转 2例 ,完全恢复 7例。未发现有神经症状加重 ,均可从事日常工作。结论　无脊髓损伤的颈椎骨折脱位 ,发病机制特殊 ,采用手术治疗颈椎固定稳定、脊髓致压因素去除彻底 ,不易引起迟发性神经症状     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗与预后

我院自1996-2002年收治无骨折脱位颈脊髓损伤24例，全部手术治疗，术后恢复满意。     

胸腰椎爆裂型骨折椎管狭窄与脊髓损伤的关系

胸腰椎爆裂型骨折的主要特征为椎体前高的减低和后壁骨皮质的连续性中断,骨折常常发生向后移位突入椎管导致神经损伤。据统计,胸腰椎爆裂型骨折后有３０％～９０％的患者发生包括脊髓、圆锥或马尾在内的神经损伤〔１〕。但迄今有关创伤后椎管狭窄与神经损伤的关系尚不明...     

胸腰椎爆裂性骨折椎管形态改变与脊髓损伤的关系

目的　探讨胸腰椎爆裂性骨折椎管形态改变与脊髓损伤的关系。方法　对 5 6例胸腰椎爆裂性骨折病人进行CT、X线检查 ,测量椎管矢状径、横径、椎管面积和Cobb角 ,计算椎管狭窄率、椎管侵占率及矢状径与横径之比 ,并对病人的神经功能状况进行评估。结果　脊髓损伤组与无脊髓损伤组的椎管狭窄率、椎管侵占率、Cobb角、矢状径与横径之比的差异无显著性(P >0 0 5 ) ;31例脊髓损伤病人低运动评分组 (<2 5分 )与高运动评分组 (≥ 2 5分 )的椎管狭窄率、椎管侵占率和Cobb角的差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,椎管狭窄率、椎管侵占率与ASIA损伤分级和运动评分呈负相关 (rs=- 0 4 6～ - 0 5 2 ,P≤0 0 1) ,Cobb角与ASIA损伤分级呈负相关 (rs=- 0 36 ,P <0 0 5 )。结论　椎管静态侵占和后凸畸形对胸腰椎爆裂性骨折的脊髓损伤结果有影响。     

胸腰椎骨折脱位延误诊治的原因分析

1993-1999年共诊治胸腰椎骨折、脱位308例，其中被延误诊治9例，报告如下。