Dick椎弓根固定器对82例胸腰椎骨折治疗的随访

Ｄｉｃｋ椎弓根固定器对８２例胸腰椎骨折治疗的随访朱杰诚，周良安Ｄｉｃｋ系统是由瑞士Ｄｉｃｋ等研制成功，于１９８５年报道了此类手术。作者自１９８９年５月采用后路减压，经椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定性单椎骨折８２例，疗效满意。１临床资料１．１一般资料本组...     

C－D后方固定器的临床应用

自１９９２年以来应用Ｃ－Ｄ后方“固定器治疗胸、腰椎骨折７例，脊柱侧弯３例，退行性腰椎侧弯并椎管狭窄症１例。经过３～２４个月的随访，病人可早期起坐及下地活动，畸形的矫正及维持术后固定状况良好。我们体会到Ｃ－Ｄ固定器可节段性撑开和加压，可行三维固定，操作灵活，固定力强，可适用于各种需后方固定的脊柱疾病。     

CD系统短节段脊柱内固定技术在胸腰椎骨折中的应用

ＣＤ系统短节段脊柱内固定技术在胸腰椎骨折中的应用赵致良，张以凯，干阜生，乔济民，张广信，符东林我院应用ＣＤ短节段内固定技术治疗胸腰定性骨折８例，疗效较满意，报告如下。临床资料本组男５例，女３例；平均年龄３４．２岁。骨折节段：Ｔ７、Ｔ８及Ｔ１０各１例，...     

Dick内固定器治疗胸腰椎骨折脱位疗效观察与并发症的处理

１９８９年至１月至１９９３年１月，采用Ｄｉｃｋ内固定器治疗胸腰椎骨折２９例，其中爆裂型骨折１４例，屈曲压缩型６例，骨折脱位型９例。全部病例均合并有不同程度的脊髓损伤，按Ｆｒａｎｋｅｌ分级，Ａ级１３例，Ｂ级４例，Ｃ级７例，Ｄ级３例，Ｅ级２例。伤后至手术复位内固定时间平均１周，术后随访９个月，骨折复位满意，其中接近解剖复位１５例。     

C—D后方固定器的临床应用

自１９９２年以来应用Ｃ－Ｄ后方固定器治疗胸、腰椎骨折７例，脊椎侧弯３例，退行行腰椎侧弯并椎管狭窄窄症１例。经过３－２４个月的随访，病人可早期起坐及下地活动，畸形的短正及维持术后固定状况良好。我们体会到Ｃ－Ｄ固定器可节段性撑开和加压，可行三维固定，操作灵活，固定力强，可适用于各种需后方固定的脊椎疾病。     

脊柱骨折脱位使用Dick与Harrington装置复位固定的比较

脊柱骨折脱位使用Ｄｉｃｋ与Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ装置复位固定的比较王汉林，戴定，彭阿钦自１９９１年以来，作者对胸腰椎不稳定的骨折、脱位分别应用Ｄｉｃｋ与Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ装置进行复位固定治疗，取得一定的效果。现将这两种固定器应用结果作一介绍和比较。１...     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折复位方式与效果

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折复位方式与效果吴福春１蒋建清１林权德１我院自１９９２年以来应用Ｄｉｃｋ、ＲＦ椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折１０６例。作者通过对Ｘ线片、ＣＴ片进行观测、分析，拟对骨折复位方式及其效果进行探讨。１临床资料１．１一般资料本组１０６...     

L—梯形加压钢板治疗股骨转子间骨折

目的：采用内固定治疗不稳定性股骨转子间骨折（ＩＴＦＦ）仍存在一些问题，为此作者设计了系列Ｌ－梯形加压钢板（Ｌ－ＴＣＰ）。方法：从１９８６年６月～１９９６年６月，７２例股骨转子间骨折患者采用作者设计的Ｌ－梯形加压钢板治疗，平均年龄为６８．５岁（２９～９１岁），其中６５例为不稳定性骨折。５８例采用切开复位，Ｌ－ＴＣＰ固定，１４例采用Ｘ线监视下闭合复位，有限切开Ｌ－ＴＣＰ固定。结果：６０例随访６～６９个月。其中３例并发伤口感染，１例骨不连，３例髋内翻，２例钢板断裂，共６例９个并发症，均发生在切开复位组。结论：采用闭合复位，有限切开内固定损伤小，稳定性好，术后并发症少     

短节段CD技术治疗胸腰椎不稳定骨折

目的：探讨短节段ＣＤ技术复位及固定胸腰椎不稳定骨折的疗效及原理。方法：１９９４年起治疗２８例胸腰椎不稳定骨折患者,在后路复位、固定术中采用ＣＤ技术治疗。结果：胸腰椎骨折复位、固定良好,原伴有神经功能损伤患者均有１￣２级恢复。无１例加重。结论：本技术对胸腰椎骨折复位力大,固定牢固可靠,尤其通过对ＣＤ的预弯和旋棒,使脊柱畸形得以恢复,保持和重建脊柱平衡。     

DICK内固定治疗胸腰椎骨折手术失误分析

ＤＩＣＫ内固定治疗胸腰椎骨折手术失误分析陈保光，杨爱德，邱奕军，许兴柏，刘华，杨冰，刘聪自１９９１年以来作者应用ＤＩＣＫ内固定器治疗胸腰椎新鲜骨折或脱位５８例，发生各类手术失误９例１１处，手术失误率为１８．９７％。报告如下：１临床资料本组胸腰椎新鲜骨...     

钉棒及钩棒系统治疗胸腰椎多节段脊柱骨折

目的评价钉棒及钩棒系统治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效。方法23例多节段胸腰椎骨折患者，后路切开复位，选择性椎管减压．钉棒或钩棒系统内固定及后外侧植骨融合进行手术治疗。其中相邻多节段型13例，非相邻多节段型8例，混合型2例。结果全组病例平均随访14个月，未发现内固定物松动、断离，无继发性脊柱后凸畸形加重。椎体高度由术前平均48．4％恢复至术后平均92．4%。2例完全性及11例不完全性脊髓损伤者．脊髓神经功能获改善。结论在椎管进行充分减压的基础上．钉棒及钩棒系统能有效复位椎体骨折，重建脊柱稳定性，是多节段胸腰椎不稳定性骨折合并脊髓神经损伤后路手术的理想选择。     

胸腰段脊柱骨折后路内固定手术失败原因分析

目的分析胸腰段脊柱骨折后路内固定失败的原因,探讨如何选择内固定手术。方法依据作者收集的14例内固定失败病例的临床资料结合典型病例的症状体征及X线片表现进行分析。结果14例患者中13例仍留有不同程度的脊髓损伤症状,脊柱后凸Cobb's角度为12.5~34.2°。结论常见原因为(1)内固定手术适应证选择不当;(2)内固定选择错误;(3)内固定节段的选择错误;(4)内固定撑开过度;(5)植骨与否对内固定手术存在一定的影响。     

RF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折

本文报告采用RF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折20例,其中男9例,女11例,年龄21～52岁,平均29.9岁。术前平均椎体前、后高度分别为50.2％和73.8％,术后平均椎体前、后高度分别为87.1％和95％,脊柱生理前凸恢复正常,并且13例椎管内骨折块达到解剖复位。作者认为RF系统结构简单,操作方便,固定坚固,疗效优于其它脊柱内固定器械。     

经椎弓根内固定术的失误与并发症防治

本院自1987年3月至1993年2月施行Roy—Camille钢板内固定32例、Dick器内固定12例、Steffee钢板内固定6例、R—F系统手术2例,共计52例。置入椎弓根螺钉226枚,小关节突螺钉89枚。并发症有脑脊液漏2例,定位错误1例,螺钉位置不当5例,断钉5例,迟发性椎体压缩1例,电刀切割致皮肤灼伤1例,褥疮1例。本文讨论这些并发症并提出防治意见。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗

目的 了解强且性脊柱炎(AS)脊柱骨折治疗的特点及注意事项。方法对19例AS脊柱骨折病例进行回顾性分析硬随访,19例中颈椎骨折11例,9例发生在C5-7间;胸腰椎骨折8例,7例为应力骨折,均发生存T10-L2间。二柱骨折16例。9例并发脊髓损伤,其中8例为颈椎骨折。所有19例患者均接受了手术治疗。颈椎骨折或脱位采用了4种手术方式,其中9例做了前路间盘切除或椎体次全切除、椎间值骨加钢板内固定术。胸腰椎骨折也做了4种术式,其中5例的术式为后路长节段固定加前、后联合融合,结果术岳18例患者获得了平均46．4个月的随访。并发脊髓损伤的9例患者,术后8例的神经功能有恢复。18例患者的骨折部位均已骨性愈合一术中并发脊髓损伤2例,因脑血管意外死亡1例,并发肺炎2例。结论 AS脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段,大多为三柱骨折,颈椎骨折并发脊髓损伤的发生率较高。胸腰椎多为应力骨折一手术治疗可使大多数患者的骨折愈合良好,神经功能有不同程度的恢复。对颈椎骨折患者,可采用前路椎体问植骨、钢板内固定的术式;而对于胸腰椎骨折,主张后路长节段固定,前、后联合植骨融合,术中及术后均可能出现并发症,应注意预防或避免。     

经皮穿刺后路脊柱内固定术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定的可行性及临床意义。方法 2002年9月至2003年12月采用经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定，椎管减压，经椎弓根椎体内植骨，治疗胸腰椎骨折16例。结果 手术时间：130—210min，平均162min。术中出血量：20—320ml，平均160ml。手术后节段后凸Cobb角纠正率平均达85．2％。椎体塌陷纠正事平均为80．2％。均在术后3周佩戴腰围支具下床。术后3周复查ASIA分级，C缓恢复至D级3例，D级恢复至E级9例，保持D级2例，保持E级2例。结论 经皮穿刺胸腰椎椎弓根螺钉系统内固定创伤小，可以完成开放手术的所有步骤．但技术难度高、X线暴露时间长。     

The effect of spinal distraction and immobilization on the facet joint cartilage--experimental and clinical studies

The effects of spinal immobilization and distraction on the facet joint cartilage was studied in 49 young Wistar rats which were kept in the specially made lumbar-pelvic distraction apparatus from two to twelve weeks' duration. After two weeks' immobilization and distraction, histologic examinations revealed early regressive degeneration in superficial layers of the facet joint cartilage. Thereafter, the degeneration progressed further and became irreversible between 4 and 8 weeks' immobilization. After release of immobilization, the facet joint cartilage finally resulted in osteoarthrosis. Six clinical cases with thoracolumbar spinal fracture treated by posterior instrumentation without arthrodesis were investigated. Following removal of the instrumentation, the spinal mobility recovered temporarily then decreased gradually afterwards. Histologic examinations on the facet joint in the clinical cases showed pathological changes which were very similar to those of the experimental rats. From these results, we have concluded that the spine without arthrodesis appears to develop into symptomatic arthrosis by internal fixation.     

胸腰椎骨折并截瘫的前路减压内固定术

目的探讨胸腰椎骨折伴截瘫的前路减压和内固定的治疗效果。方法采用前路减压Kaneda器内固定术治疗外伤性胸腰椎骨折伴截瘫38例，比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果获随访的33例中，除2例胸椎损伤(T6、T10)并完全截瘫、2例脊髓横断无改善外，余均有Frankel一级以上恢复。结论前路减压Kaneda内固定术具有直视下直接切除致压物，有效地解除脊髓压迫，为神经功能恢复创造了条件；保留了后柱的完整性，重建了中柱的连续性，使前路减压、内固定、植骨融合、重建脊柱稳定性得以一次完成等优点，是治疗胸腰椎骨折伴截瘫的有效方法。     

胸腰段椎体骨折的手术治疗

目的探讨胸腰段椎体骨折的手术治疗方法及其临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月我院76例新鲜胸腰段椎体骨折手术治疗病例。其中T113例,T1219例,L;40例,L214例。根据AO胸腰椎骨折分类,A型骨折34例,B型骨折7例,c型骨折35例。术前脊髓损伤（americanspinalinjuryassociation,ASIA）分级,A级14例,B级14例,C级38例,D级5例,E级5例。胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统（thoracolumbarinjuryclassificationandseverityscore,TLICS）评分均大于4分。采用后路减压固定后外侧植骨融合术66例,前路减压固定椎体间植骨融合10例,其中多节段固定31例,单节段固定45例。根据Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODD评分标准和脊髓损伤ASIA分级结合椎体压缩率、Cobb角和椎管狭窄率变化进行术前和术后的疗效评价,并对术前和术后椎体压缩率、Cobb角和椎管狭窄率进行统计学分析。结果76例患者获得12～48个月随访,平均32个月。ODI术后平均手术改善率为62．5％,优良率为69．8％;术后脊髓损伤ASIA分级均有不同程度的改善;术后所有患者的椎体压缩率、Cobb角和椎管狭窄率均有明显改善,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论根据胸腰段椎体骨折患者病情和影像学检查结果,确定椎体骨折节段、损伤程度、AO分类及脊髓损伤严重程度等,选择适合的手术方法：术中椎管彻底减压,恢复和重建椎体高度,坚强稳定的内固定和植骨融合,可避免术后椎体高度丢失、内固定松动及断裂等并发症,获得较好的手术疗效。     

短节段内固定、ACPC椎体成形治疗胸腰椎骨折的围手术期观察

目的探讨一种治疗胸腰椎骨折的方法。通过短节段内固定、ACPC椎体成形,在围手术期内对该手术方法及安全性进行观察研究。方法 自2003年5月~2003年11月对32例(35个椎)不同程度的胸腰椎骨折在短节段内固定下行ACPC椎体成形治疗。结果32例(35个椎)ACPC植骨量平均7.2 g;32例中术后均无神经症状或原有神经症状加剧,无肺栓塞等发生;32例中20例23个椎有完整的资料,发生ACPC渗漏15例18个椎,渗漏率78.2％,其中椎管内渗漏4例5个椎,占21.7％,椎体外渗漏9例11个椎,占47.8％,椎间隙渗漏2例2个椎,占8.6％。结论 渗漏是最主要的并发症,但一般不会引起不良反应,因此该术式是一种安全、创伤小的治疗胸腰椎骨折的方法。