保留骨内膜的胫骨截骨延长术：附30例报告

采用Ｉｌｉｚａｒｏｖ截骨，对３４例下肢短缩病人进行了胫骨延长，其中３０例已完全骨性连接，４例尚在延长或固定中。３０例平均年龄为２１．７岁，平均延长５．３ｃｍ。结束延长后平均骨愈合时间１２７天。手术的关键是要耐心地截断骨皮质，尽最大可能保留内外骨膜和骨髓。术后延迟１周开始延长，以１ｍｍ／ｄ的速度延长，每日延长的频率不少于６次，每次延长０．１７ｍｍ，是保证延长段骨的自然连接的重要因素     

保留骨膜的胫骨截骨骨延长术16例报告

保留骨膜的胫骨截骨骨延长术１６例报告赵宝权韩剑峰李志怀Ⅱ度以上胫骨开放性骨折易出现胫骨感染、缺损、骨不连接、凹陷性瘢痕或骨外露、窦道等，是临床治疗的难题。我们１９９３年～１９９６年应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定器，采用保留骨膜的胫骨截骨骨延长术治疗了１６...     

延迟分离对延长区骨愈合影响的实验研究

目的：探讨延迟分离适宜时间及其保进延长区骨愈合机制,方法：对68只兔左胫骨干髓端截骨,按开始延长时间不同分为4组,采用微血管铸型,力学强度等方法进行动态观察和比较,结果：截骨术后第4天,截骨断端髓腔血管开始吻合沟通,延长过程中,延长区血管网丰富,仅早期术后立即延长组血管网略显稀疏,结论：恰当的延迟分离延长有利于延长区的骨形成和改建,延迟分离时间的过长,并不能进一步加速延长区骨愈合和改建,同时存在严重并发症的潜在风险,延迟分离可能的机制是有利于截骨断端血循环的重建,适宜的延迟分离时间应根据截骨断端血循环重建所需时间而定。     

胫骨骨骺牵伸分离延长术及干骺端截骨延长术

针对儿麻后遗症下肢短缩，我院开展了肥骨骺牵伸分离延长及干骺端截骨延长术２２例。本文讨论了其延长机理、方法，并提出骨延长中同时行跟腿延长，不缝合跟腿，使之相互重叠搭接，术后石膏托固定至停止延长后２个月，再开始行关节锻炼，具有能一期纠正术前及术后延长过程中所并发的一系列畸形，且骨愈合快，也不影响关节功能等优点。本组均采用此方法，随诊一年后临床效果均满意。     

胫骨上下干骺端双截骨肢体延长术：附12例报告

胫骨上下干骺端双截骨肢体延长术（附１２例报告）李遇俊，李文广，于永林，郑继好，章秀清在胫骨干骺端肢体延长术的基础上，设计了胫骨上、下干骺端双截骨延长术，制作了延长固定架。自１９８８年１０月～１９９０年１０月共治疗１２例，效果良好。手术方法一、手术适应...     

骨折愈合、延迟愈合和骨不连

骨折愈合分为四个阶段：血肿炎症期、肉芽形成期、骨化期和重塑期。四阶段的病理变化连续而重叠，诸多炎性介质和生长因子起了非常重要的作用。最终骨折根据稳定性程度达到直接愈合或骨痂愈合。骨折是否发生延迟愈合和骨不连可以从治疗时间、临床表现、放射学表现和生物力学几方面进行评价，重点对骨不连的两种基本形式进行了解释，并对造成延迟愈合和骨不连的主要原因进行了分析，并从生物性、全身性、机械性和生物物理治疗四方面概括了促进骨折愈合的多种手段。     

采用Ilizarov装置行骨延长术治疗小儿胫骨缺损3例

近年来我们应用Ilizarov装置行"胫骨干骺端骨膜下截骨延长术"治疗儿童胫骨缺损、骨不连接3例,取得了满意效果.     

18例胫骨延长术迟延愈合与不愈合报告

１８例胫骨延长术迟延愈合与不愈合报告张志刚，吴其常，何志晶，苗旭漫，李应恒【编者按】腔骨延长术自临床应用以来，取得了良好的效果，在国内得到一定程度普及。但由于少数医师对胫骨延长术了解不深，在截骨技术、截骨部位、延长速度以及护理等方面掌握不好而造成骨的...     

带锁髓内钉治疗长管状骨骨折发生骨延迟愈合及不愈合的临床探讨

目的探讨带锁髓内钉治疗长管状骨骨折发生骨延迟愈合及不愈合的原因及治疗方法。方法对自2003年1月～2004年5月就诊于我院的4例长管状骨骨折行带锁髓内钉固定术后骨延迟愈合及不愈合的患者进行观察、治疗。结果4例患者分别接受了髓内钉摘除、清理断面、再复位钢板螺钉固定及变静力为动力、植骨等方法治疗，平均随访半年，全部愈合，功能良好。结论带锁髓内钉治疗长管状骨骨折最常见的并发症是断钉、骨延迟愈合及不愈合，因此对技术操作的要求及后期的功能锻炼应特别注意。     

髂骨截骨延长术改善病人步态机理的探讨

髂骨截骨延长术能明显改善儿麻后遗症臀肌麻痹病人的步态。除延长患胶长度外，由于股骨头的内移、髋臼的旋转、髋部外展肌群肌力的增强，纠正了身体重心的偏移，增加了股骨头的承受能力，稳定了髋关节。这是通过髋部一系列生物力学变化实现的，总体上又与手术中髂骨撑开的距离（髂骨截骨间距）有关。本文从生物力学角度对髋关节稳定从而改善病人步态的机理进行了探讨     

肢体延长骨愈合的机制

在 18 69年 ,Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ首先应用了肢体延长手术[1] 。在190 4年 ,Ｃｏｄｉｖｉｌｌａ开始使用穿针牵引来延长肢体。直到本世纪5 0年代末 60年代初 ,Ｉｌｉｚａｒｏｖ提出了牵张应力效应 ,并设计了具有多种用途的环形外固定架 ,才使骨骼延长术得以广泛的应用。我国学者从 2 0世纪 70年代初以来 ,也对肢体延长术进行了研究和实践 ,获得了许多宝贵的经验。1　肢体延长术式1.1　骨骺牵伸分离延长术195 8年 ,Ｒｉｎｇ提出了骨骺牵伸分离延长术 ,即在骨骺闭合前 ,于骺板上、下穿克氏针 ,利用外固定器机械牵伸力使骨骺分离。其机理是以…     

一种挽救胫骨干骺端截骨延长术后膝关节活动障碍的术式

一种挽救胫骨干骺端截骨延长术后膝关节活动障碍的术式济南军区矫形外科中心（２７１０００）胡宏伟，宁志杰，李贵涛据文献报告，胫骨上干骺端截骨延长后，膝关节活动受限者发生率比较高，经过及时处理及功能锻炼，多数恢复正常或近于正常，但还有少数，大约３％～５％的...     

预防小腿延长中的胫骨截骨愈合并发症

胫骨截骨愈合并发症是小腿延长术作为常规手术的主要障碍。在良好的延长支架下,采用弧形切口、纵切骨膜并广泛分离骨膜和斜形截骨等,是168例中使并发症降至7.14%(12例)的主要环节。     

经皮骨钻孔加自体骨髓移植治疗骨延迟愈合及骨不连14例

目前对骨延迟愈合及骨不连尚无确切、有效的治疗方法。笔者F自1991年7月～1995年4月采用经皮骨钻孔加自体骨髓移植的方法治疗骨延迟愈合及骨不这14例，疗效显著，现报告如下。临床资料本组14例中男11例，女S例；年龄22～65岁。开放性骨折IO例，均I期清创后内固定，闭合骨折4例，l周内切开复位内固定。部位；股骨中下1／3骨折2例，胜骨中下1／S骨折6例，胜骨下段2例，肽骨中段3例，挠骨中上段1例。术后时间：4～8个月12例，9－－11个月2例。治疗方法选用骨折侧骼骨做供区、受、供区皮肤消毒、铺巾。首先在X线荧光屏监控下找准骨折部位，局…     

胫骨上端截骨延长术后出院指导

由于各种原因 ,多数胫骨上端截骨延长术病人在延长早期带延长器出院 ,在家中度过延长中后期及骨愈合期。我们对 38例延长患者根据不同的情况给予具体编写有关功能锻炼、延长器等有关的出院指导内容 ,使其在没有医护人员指导下安全度过治疗康复期。1　出院指导1.1　使病人树立自信心 ,承担起自我护理的责任。向病人介绍有关的营养知识 ,多以高热量、高蛋白 ,丰富维生素和含钙的食物为主 ,如肉骨头、小鱼、虾皮等以便增强全身抵抗力 ,预防感染 ,促进骨质尽早达到骨性愈合。1.2　向病人、家属传授有关功能锻炼的知识 ,首先向病人说明功能锻炼是…     

四肢长管状骨骨折延迟愈合21例分析

四肢长管状骨骨折利用中西医结合方法治疗大多数可获得满意疗效 ,但仍有少部分由于各种原因 ,出现骨折延迟愈合或不愈合。骨折的延迟愈合是一个可逆性病变期 ,探讨其原因对于促进其正常愈合避免其延迟愈合或不愈合有很重要的临床意义。本文就我院近 1 0年间收治的 2 1例长骨延迟愈合病例 ,就其原因教训及预防等方面进行分析讨论。临床资料2 1例中男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄在 1 8～ 54岁 ,平均 36.8岁。尺桡骨骨折 2例 ,肱骨骨折 3例 ,股骨干骨折 5例 ,胫腓骨骨折 1 1例。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 1 6例 ,合并桡神经损伤 1例 ,合并腓总…     

髂骨截骨延长术治疗下肢短缩(附109例分析)

目的：分析髂骨截骨延长术后的治疗效果。并提出应对措施。方法：1983年-2001年3月髂骨截骨延长术治疗下肢短缩共109例。结果：术后双下肢完全均衡或差距明显缩小89例。占81.65%。步态改善19例。占17.43%。延长失败1例。占0.92%。结论：改进截骨方式，把握截骨平面，有效控制同侧骶髂关节的稳定性；对发育欠佳的同侧尽量不作为植骨源，如采用钢板内固定，避免截骨端的回缩。     

后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合的处理（附25例报告）

目的：探讨后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合的处理措施。方法：回顾性分析2003年1月-2008年12月行后腹腔镜肾脏及肾上腺手术患者689例的临床资料：术后发生穿刺孔延迟愈合25例，占3．63％。其中单纯伤口闭合不良12例，腹壁窦道形成8例，后腹腔皮肤瘘形成5例。运用湿性愈合方法处理单纯伤口闭合不良；使用带侧孔探针注生理盐水冲洗腹壁窦道；采用生理盐水特制棉签擦洗后腹腔皮肤瘘。清创期窦道伤口使用条状美盐（mesalt），每天换药1次，连续使用1～5天，伤口分泌物减少，过渡到肉芽增生期，窦道深度小于3cm，根据渗出物的多少选择藻酸盐类或水胶体糊剂填塞伤口，换药间隔3～5天。1例后腹腔皮肤瘘伴脓肿患者采用封闭式负压引流（VAC）辅助伤口愈合，4～6天换药1次。结果：5～10天，单纯闭合不良伤口愈合；10～15天，腹壁窦道伤口愈合；20-32天，后腹腔皮肤瘘伤口愈合。结论：湿性愈合适用于后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合，尤其是深腔和窦道感染伤口，是需要填补缺损的延期愈合伤口的标准非手术愈合方式。正确地评估伤口，并根据评估结果准确选择伤口敷料可缩短炎症期，缩短伤口愈合时间。美盐有利于坏死组织溶解与吸收，促进伤口清创，缩短炎症期过程，加速伤口愈合。