小儿先天性髋脱位术后关节僵硬

１９８６年７月～１９９５年２月近１０年间收治的小儿先天性髋脱位术后关节僵硬５４例（６０髋），应用先天性髋脱位疗效评定标准综合评定先天性髋脱位术后关节僵硬。４１例（４４髋）获得随访，最长９年，最短４个月（平均４．５年），依据先天性髋脱位疗效评定标准，再治疗结果为：优２７例（２９髋），良１２例（１３髋），可２例（２髋）。小儿先天性髋脱位术后关节僵硬与患者年龄偏大、手术中具体操作、术后功能练习有直接关系。早期发现、早期治疗、术前牵引、正确的手术操作及术后及时的功能练习是预防小儿先天性髋脱位术后关节僵硬的关键措施，一经发现关节僵硬，需尽早处理，主要应手术松解，对时间短者也可行手法松解。     

Pemberton手术结合软组织处理治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 :探讨降低术后股骨头坏死、髋关节僵硬及再脱位发生率的方法。方法 :本组 30例 (48髋 ) ,随访 2～ 3年 ,平均2年 5个月。软组织处理 :(1 )髋关节囊及髂腰肌的处理 :(2 )关节囊内软组织的处理。结果 :髋关节屈曲 <90°者 6髋 ,占 1 2 .5 % ;按照股骨头缺血坏死的诊断标准 ,30例 (48髋 )中股骨头坏死 1 0髋 ,占 2 0 .8% ;术后 48髋无 1例全脱位 ,半脱位 1例 ,占 2 .1 %。结论 :Pemberton手术结合软组织处理 ,大大降低了术后再脱位、髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率。     

小儿先天性髋脱位手术治疗的几点改进意见

我院1983年至1991年手术治疗小儿先天性骰脱位256髋。获得随访观察229髋，根据年龄组及病理情况分别采用三种方式，目的在于预防并发症的发生．提高治愈率。临床资料本组年龄2～14岁。其中男78例；女135例，共计213例。左单髓89例；右单够IOS例；双髓16例；计229髓。经最短2年6个月，最长8年2个月，平均4年6个月观察治疗，根据金耀清设计的评定标准’‘’结果如下：采用Salter骨盆旋转截骨术治疗6岁以下儿童46例，65髓。采用Pembeton胶自成形术治疗14岁以下儿童141例，148髓。应用Chiari骨盆内移截骨术治疗10～19岁16例，16骸。三种疗法2…     

小儿先天性髋脱位术后再脱位原因分析与处理

为预防和治疗小儿先天性髋脱位术后再脱位。对１９７２年末～１９９５年３月间５５例（５８髋）小儿先天性髋脱位术后再脱位的病例进行随访，随访时间最长１４年，最短１．５年，平均６．９年。结果发现２例（４髋）为双侧再脱位，１例为单侧３次脱位，余均为单侧再脱位。其中半脱位１４例（１６髋），占２７．６％，全脱位４１例（４２髋），占７２．４％。再脱位的发生率３．７５％。术式选择不当、手术操作不妥、术后处理失误及功能练习错误是引起该病的常见原因，也是要我们预防该病发生的关键环节。一经发现再脱位，应及早处理，方法要确切、简单、实用     

低龄儿童双侧先天性髋脱位的手术治疗

目的：探讨低龄儿童双侧先天性髋脱位（CDH）的手术治疗方式。方法：短缩截骨和旋转截骨术、关节囊成形术，一期治疗学龄前儿童双侧CDH共41例（82髋），其中28例（56髋）获得随访2年以上。结果：根据周永德、吉士俊倡导的评定标准对获随访的56髋作了疗效评定，其中优52髋，良4髋。结论：联合术式对于双侧CDH的治疗效果明显，双侧CDH一期治疗是合理的。     

联合手术治疗较大儿童先天性髋脱位

应用一期联合手术，包括软组织彻底松解，切开复位关节囊成形，股骨上端截骨术和骨盆截骨，治疗较大儿童先天性髋脱位４９例６４髋，其中男１２例１５髋，女３７例５４髋。手术时年龄２．５岁～１１岁，平均６岁５个月。６岁以上２５例３０髋。随访时间为１～１４．５年，其中５年以上３０例４６髋。随访结果：优３５髋（７６．１％），良６髋（１３．０％），可５个关节（１０．９％）。并发症有股骨头坏死２例，术后剧烈被动活动继发骨化性肌炎１例。笔者认为，通过联合手术使股骨头完全复位、术后尽早活动、彻底松解软组织和股骨充分缩短对预后有重要意义。     

小儿先天性髋脱位138例治疗上所见问题

小儿先天性髋脱位１３８例治疗上所见问题贵阳中医学院一附院（５５０００１）沈冯君我院从１９７２年９月～１９９４年１２月共治疗小儿先天性髋脱位１３８例，在治疗上发现一些问题，归纳为以下几个方面：１、由于误诊延误治疗：由基层单位转来的病例中发现小儿先天性髋...     

改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位

目的：评估改良关节囊旁髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位的临床效果。方法：切开关节囊，加深加宽髋臼，复位股骨头，股骨近端旋转截骨，纠正前倾角；短缩截骨，降低关节囊内压力；关节囊旁髂骨截骨骨块及短缩截骨块嵌入髋臼上缘，增加股骨头的包容，结果：经1．6－5．6年随访，按照周永德先天性髋脱位的疗效评定标准：优34例，良19例，可5例，差2例，手术优良率88．3％，结论：改良关节囊旁髂骨截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种较为有效的方法。     

成人先天性髋脱位(CDH)的手术治疗

目的：探讨成人先天性髋脱位的手术治疗。方法：对7例(9髋)成人先天性髋脱位病例应用股骨髁上牵引、髂剥及骨盆截骨加盖植骨术治疗，随访1～4a，按Muller和Seddon的评分标准进行主、客观评估临床疗效。结果：功能及步态满意率85．7％。结论：成年人先天性髋关节脱位单一的治疗方法难以取得满意的疗效，髂剥及骨盆截骨加盖植骨术治疗对功能的恢复有较好的效果。     

大龄疑难先天性髋脱位的手术治疗

为进一步提高大龄疑难先天性髓脱位的治疗效果，降低术后严重并发症的发生率，我们总结了过去１０年间经手术治疗的２３８例３１７髋７岁以上学龄儿童及青少年先天性髋脱位，采用Ｍｃｋａｙ临床评定标准评价髋关节功能，优良率为７６．６％，术后股骨头缺血性坏死为１５．１％，髋关节运动受限为１７．７％。重点讨论了年龄因素、局部解剖畸形和病理改变特点与手术的选择，以及作者对预防和减少术后股骨头缺血性坏死和髋关节运动障碍     

综合术式治疗小儿先天性髋脱位88例分析

目的 :回顾性分析从 1 985年 1月～ 1 995年 1月采用综合术式治疗先天性髋脱位 88例 (96髋 )的临床效果及影响因素。方法 :按患儿年龄分 3组 ,结合其病理选择手术方法 ,包括切开复位、骨盆截骨、粗隆下旋转截骨或同时股骨短缩。平均纠正前倾角 45°,切除股骨 1 .5cm。 2 .5～ 3 .5岁行Salter术 2 2髋、Salter 股骨截骨 7髋 ;3 .5～ 5岁行Salter 股骨截骨 1 9髋、Chiari 股骨截骨 1 6髋、髋臼造盖 股骨截骨 9髋 ;5岁以上行髋臼造盖 Chiari 股骨截骨 2 3髋。结果 :获随访 65例 70髋 ,平均随访 6 .5年 (4～ 1 4年 )。按Mckay临床评定标准 ,优良者 61髋占 87% ;可 3髋占 4 .3 % ;差 6髋占 8.6 %。差中有 3髋因半脱位再手术。 3髋有头坏死占 4 .3 %。结论 :根据患儿及其病理选择综合术式纠正头臼异常改变 ,恢复髋关节功能 ,减少复发 ,为一项实用方法。     

改良关节囊周围截骨术治疗小儿发育性髋关节发育不良

我院从８０年代开始沿用Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ首次报道的关节囊周围骼骨截骨术治疗髋关节脱位，经２００多例临床观察，疗效较满意。但也发现诸如术中暴露困难，植骨块的移位、吸收，髋臼退变而致术后再脱位、半脱位等问题。因此，自１９９５年１０月～１９９８年１２月，我们对Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ手术方法进行了改良，疗效满意。 资料与方法 一、一般资料 本组治疗５８例６９髋，其中全脱位６１髋，半脱位８髋；男７例，女５１例；年龄１－１４岁，７岁以上１３例。 二、手术方法 自骼嵴中点以下开始，向前延伸至髂前上棘以下，继续至腹股沟…     

Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的　应用Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位 ,从而降低术后髋关节脱位、僵硬和股骨头坏死发生率。方法　自 1989年 8月 - 1999年 8月 ,用Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童 (7～ 14岁 )先天性髋脱位 4 6例 (5 8髋 ) ,随访 2～ 9年 ,平均 5年 3个月。辅助手段包括 :①髂腰肌及内收肌切断 ,股骨髁上骨牵引 ;②股骨粗隆下旋转加短缩截骨 ;③单髋人字石膏制动 ;④髋关节早活动 ,晚负重 ;⑤术后被动活动髋关节加主动功能锻炼。结果　髋关节完全复位率10 0 % ,髋关节屈曲小于 90°者 4髋 ,占 6 9% ,按Salter提出的股骨头坏死诊断标准 4 6例 (5 8髋 )中 ,股骨头坏死 6髋 ,占 10 3% ,明显降低了大龄儿童先天性髋脱位术后髋关节僵硬、股骨头坏死率。结论　Pemberton手术为主多种辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位疗效确切 ,优良率高。     

大龄先天性髋脱位手术治疗临床观察

早期诊断和治疗是先天性髋脱位疗效的关键,但是,由于患者多种原因的延误,大龄髋脱位的病例仍较常见,其病理改变严重,术后效果也不满意,如何提高这部分病例的疗效,减少术后并发症,降低病残率,确有现实意义。本文对我院1984年以来用3种不同髋臼重建术治疗的75例83髋大龄髋脱位的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 75例中男21例,女54例,左侧44例,右侧23例,双侧8例,髋臼指数40～76°,平均49.51°,脱位程度Dunn分级Ⅱ级6髋,Ⅲ级77髋,手术时年龄5.33～22岁,平均10.78岁。依髋臼重建术式不同,将上述病例分为3组,A组21例25髋,B组26例30髋,C组28例28髋。各组的年龄相差不显著(t值分别为0.327和0.249,P均大于0.05)。1.2 手术方法 有67髋术前行2～5周骨牵引,其中13髋行内收肌、髂     

伸髋拢膝位包裹法在先天性髋脱位形成中的作用

先天性髋脱位（ＣＤＨ）发病率，我国北方地区明显高于南方，除先天因素外，与北方习惯将新生儿伸髋拢膝位包裹有直接关系，下就具体问题论述如下。１髋关节的约束机制髋关节是典型的球窝关节，髋臼仅覆盖股骨头的内上部分，所以髋臼主要约束股骨头的内上移位，约束力强大...     

先天性髋脱位一次性综合手术的护理

自１９９４年１２月～１９９７年５月，我科对３８例５２髋先天性髋关节脱位，采取术前不牵引，一期综合手术矫正全部畸形的治疗方法，明显缩短了住院时间，减轻了病人的痛苦和经济负担。现就护理上积累的经验介绍如下：１　材料与方法１１　临床资料　本组３８例，男６例，女３２例。年龄４～１４岁，平均７２７±２９１岁，其中年龄大于８岁的１４例。单侧脱位２４例，双侧脱位１４例，共５２侧髋。１２　手术方法　术前不牵引，采用硬膜外麻醉或基础＋硬膜外麻醉。直视下切断挛缩的股内收肌。经髋关节前外侧切口切开复位，股骨粗…     

非手术治疗小儿先天性髋关节脱位疗效评价

目的 提高小儿先天性髋关节脱位（ＣＤＨ）非手术治疗的治疗效果。方法 对３４０例３岁以下ＣＤＨ采用手法复位硅式石膏及上展支架治疗后进行１￣８年随访观察。结果 ３１２例非手术治疗成功，余２８例失败后改手术治疗，其中２岁以上占２６例。失败原因为股骨头前倾角过大或盂唇肥厚内翻，髋臼窝内充满瘢痕组织或关节周围软组织挛缩，髂腰肌卡压致关节囊呈亚铃状狭窄畸形，影响复位。结论 对２岁以上ＣＤＨ行手法复位治疗需谨慎     

Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的应用Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童先天性髋脱位,从而进一步降低术后关节僵硬和股骨头坏死发生率。方法自1987年2月～1998年2月,用Pemberton手术加辅助手段治疗大龄儿童(7～14岁)先天性髋脱位58例76髋,随访2～11年,平均5年2个月。辅助手段包括1术前充分牵引;2术后应用中立位外展木板鞋加尼龙套皮牵引制动;3髋关节早活动,晚负重;4术后被动活动髋关节加主动功能锻炼。结果髋关节屈曲小于90°者6髋,占7.9%。按照Salter提出的股骨头坏死诊断标准,58例76髋中股骨头坏死29髋,占38.2%,明显降低了大龄儿童先天性髋脱位术后髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率。结论Pemberton手术是治疗大龄儿童先天性髋脱位的首选术式,辅助手段较好地克服了髋脱位术后出现的股骨头坏死与髋关节僵硬两大难题,并降低了发生率。